(Los acentos fueron
obviados por cuestiones tecnicas)
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La X Reunion del Foro de Telemedicina de la
Sociedad Española de Informatica de la Salud
(SEIS), celebrada la semana pasada en el
Complejo Hospitalario Universitario de La
Coruña, ha supuesto una revision de
beneficios, coste y dificultades para la
aplicacion de la medicina a distancia en la
practica diaria.
Juan Coll, responsable de Nuevas Tecnologias
e Innovacion Medica del Sector Sanitario de
Barbastro (Huesca), ha presentado el
proyecto Dreaming, que ha culminado su
piloto de telemonitorizacion del anciano
fragil a domicilio. “El objetivo no era solo
monitorizar las constantes vitales sino
tambien abordar a estos pacientes de manera
integral y mejorar su calidad de vida”. La
edad media de los pacientes fue de 75 años.
“El anciano fragil demuestra que maneja la
tecnologia. No se produjo ningun rechazo por
el aprendizaje”.
Menos frecuentacion
El objetivo de mejorar su calidad de vida se
cumplio. Para medir los resultados se hizo
un estudio segun el cual la frecuentacion
clinica del grupo intervenido fue la mitad
que la del grupo control. Otra consecuencia
fue que “los enfermos percibieron mas
seguridad”.
Por su parte, el proyecto Valcronic, de
Valencia, goza de una aceptacion del 85 por
ciento entre los pacientes y sus familias.
“El enfermo tolera bien la telemedicina y no
tiene dificultades para utilizar la
tecnologia, al contrario”, ha concluido
Gregorio Gomez, director de Asistencia
Sanitaria de la Agencia Valenciana de Salud.
Este plan se centra en la atencion a
pacientes cronicos, una de las areas en las
que la telemedicina puede sacar mas
provecho, porque admite una intervencion
proactiva y anticipativa, recomendada para
este tipo de enfermos.
El modelo de Valcronic pivota sobre atencion
primaria, con el apoyo externo de Telefonica,
y funciona con una segmentacion de pacientes
sencilla marcada por el sistema CARS,
clasificando los pacientes en alto riesgo,
medio y bajo.
Jorge Prado, jefe de Servicio de la
Subdireccion General TIC del Servicio
Gallego de Salud, se ha centrado en el uso
gallego de la telemedicina para conseguir la
continuidad entre atencion primaria y
especializada: “La realidad es que se esta
disolviendo esa diferencia entre los dos
niveles asistenciales. Hoy, casi el cien por
cien de los centros de salud tienen
capacidad para hacer telemedicina y una
cuarta parte de nuestros profesionales la
practican asiduamente”.
Dudas sobre el coste
Sin embargo, ningun ponente ha podido obviar
la disparidad de opiniones sobre si la
telemedicina es coste- efectiva (ver
DM del 22-XI-2012), presente en
la comunidad cientifica, y las publicaciones
contradictorias al respecto. “Falta
informacion; no estan bien identificados los
distintos costes dentro del proceso”, ha
señalado Jose Maria de la Higuera, asesor de
Innovacion Tecnologica de la Consejeria de
Salud de Andalucia.
Los resultados de Dreaming indican que el
ahorro sanitario por paciente fue de 1.858
euros, pero el coste de la tecnologia -implantacion
y funcionamiento- ascendio a 2.772 euros.
Coll matiza que una de las lecciones
aprendidas es que el tipo de estudio
realizado para medir (casos/control
randomizado) no es el adecuado, porque no se
puede controlar la comorbilidad: “Las
metodologias MAST y Gemsa son mas apropiadas
para evaluar proyectos de innovacion en
telemedicina”. En este sentido, Gomez ha
defendido que los procesos soportados por
telemedicina “son probablemente mas baratos
y efectivos”, pero ha recomendado aprovechar
los recursos tecnologicos del sistema,
evitando los dispositivos paralelos.
La desconfianza sobre el coste puede ser un
motivo de que la telemedicina no corra lo
suficiente, segun De la Higuera. No
obstante, estan convencidos de que su avance
es imparable: “Esta en pleno proceso
expansivo”, ha explicado Prado.
Precisamente para implantar nuevos servicios
de salud enfocados a cronicos, fragiles y
dependientes y obtener evidencia cientifica
sobre los modelos de asistencia, se puso en
marcha el proyecto Pites (plataforma de
innovacion de en nuevos servicios de eSalud
en España), que, segun Adolfo Muñoz Carrero,
de la Subdireccion de Servicios Aplicados,
Formacion e Investigacion del Instituto de
Salud Carlos III, aspira a ser estable en el
futuro para dar soporte a este tipo de
iniciativas.
Por:
cgc
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