Un interesante trabajo se menciona en las recomendaciones para políticas nacionales Telemédicas 1 propuesto por El Comité Nacional para la Seguridad de la Calidad de USA (NCQA)
Es un estudio
experimental en Japón para ver diferencias entre el Diagnóstico
Telemédico Vs. el Diagnóstico Presencial en una primera visita al médico que no
conocía al paciente (primera visita). La metodología empleada es muy
buena.
A casi 100
pacientes que llegaron para una atención ambulatoria con médico general le
hicieron firmar un Consentimiento Informado para ser parte del estudio y los
que aceptaban (que fueron todos) tenían primero una TeleConsulta con un médico
general en una habitación, ahí el médico hacía la atención a través de una
videoconferencia y hacía su diagnóstico, lo registraba y no le decía al
paciente cuál era, y después pasaban a otra habitación donde tenían otra
consulta con otro médico general de forma presencial que hacía el diagnóstico,
lo registraba y les daba tratamiento.
Cada médico
tenía que registrar el diagnóstico utilizando la clasificación Diagnóstica de
Atención Primaria CIAP-2.
Se evaluó
cuántos diagnósticos eran los mismos y cuántos diferentes, y lo mejor de
este estudio, es que se hizo un seguimiento de 3 meses a los pacientes para
registrar el diagnóstico final por un grupo experto.
Resultados
La
concordancia, medida con el coeficiente kappa, entre diagnóstico TeleConsulta y
Diagnóstico Presencial fue de 0,75 (Considerable)
El
diagnóstico correcto, o sea, dar con el diagnóstico final que dio el grupo
experto que siguió al paciente durante 3 meses, fue de un 80,4% para
TeleConsulta y un 82,5% para Presencial (ambas modalidades erraban un 20% de
las veces el diagnóstico correcto).
La
concordancia de TeleConsulta y Presencial con el diagnóstico final del grupo
experto tuvo un coeficiente kappa de 0,81 (casi perfecto). Esto quiere decir
que ambas modalidades llegan a resultados similares diagnósticos (o sea, el
médico llega al mismo diagnóstico)
Qué nos deja
este artículo
Este
artículo refuerza lo que ya está publicado en otros artículos (el 80% de las veces se puede llegar al diagnóstico
correcto con una anamnesis correcta), y que si además uno le agrega
el examen físico (que contribuye con un 12% al diagnóstico), ya sea de
forma TeleMédico (contando con la Vista o la Audición) o el Presencial (con
Vista + Audición + Tacto), el diagnóstico al que llega el profesional de la
salud es similar, independiente si era un paciente conocido o nuevo.
Médico Jefe
del Departamento de Informática Biomédica de Clínica Alemana de Santiago
No hay comentarios.:
Publicar un comentario