En abril de 2021 los pacientes en USA tienen derecho, por
ley, a tener acceso -en línea- a las notas
clínicas en texto libre sin requerir solicitud de acceso.
En breve entra en vigencia la ley publicada en 2016 sobre
Interoperabilidad que
tiene un capítulo dedicado al Bloqueo
de Información Clínica (Information Blocking).
Esta ley, no solo promueve el intercambio de información de
salud entre prestadores de forma estándar, sino que también promueve la entrega de información electrónica a los pacientes, a través de
portales personales de salud, para empoderarlos.
SEC.
4006. EMPOWERING PATIENTS AND IMPROVING PATIENT ACCESS TO THEIR ELECTRONIC
HEALTH INFORMATION.
Hay 8 tipos de notas clínicas que deben ser compartidas de
forma electrónica y en línea
1. notas
de consulta ambulatoria (anamnesis, diagnóstico, evoluciones, plan de
tratamiento)
2.
notas
del resumen de alta (epicrisis)
3.
registro
del examen físico
4.
notas
en texto libre en informes de imágenes
5.
notas
en texto libre en informes del laboratorio
6.
notas
en texto libre en informes de Anatomía Patológica
7.
notas
de protocolos quirúrgicos
8.
notas
de evolución de hospitalizado o urgencia (médico, enfermería…) [visita diaria]
Algo muy bueno de esta ley es que además indica que los
Portales de Pacientes tienen que ser usables para que los pacientes puedan
hacer un buen uso de su información clínica.
Se excluye compartir información de salud mental. O sea, lo
que escriba un psicólogo o un psiquiatra, ya sea en una terapia individual o de
grupo, no será compartido con los pacientes de forma electrónica y seguirá el
flujo actual. El paciente tiene que solicitar una copia.
Esto es parte de la iniciativa www.opennotes.org
Publicado por Alejandro Mauro
Leído en Foro Salud Digital
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