Terminologías clínicas

 

¿Qué son las terminologías clínicas?

Una terminología clínica es una colección estructurada de términos descriptivos que se utilizan en la práctica clínica en el punto de atención.

Las terminologías clínicas pueden incluir conceptos como:

• tratos
• diagnósticos
• términos administrativos
• factores sociales y ambientales

Un código dentro de una terminología clínica es exclusivo de la idea o concepto clínico.

¿Dónde se utilizan?

En la actualidad, en Escocia, las terminologías más utilizadas en el registro de datos en el ámbito de la atención primaria son las siguientes:

• Consultorios médicos de cabecera
• para la vigilancia nacional de la salud infantil
• sistemas de laboratorio

Las terminologías clínicas utilizadas actualmente en el NHS Escocia son:

• Leer términos clínicos (versión 2, 5 bytes, escocés)
• SNOMED CT

La lectura de términos clínicos es actualmente un estándar sin soporte y se espera que sea reemplazado por SNOMED CT en los próximos años. SNOMED CT es más adecuado para registrar la atención al paciente en una gama más amplia de entornos de salud y atención.

¿Cuál es su propósito?

Se pueden utilizar para respaldar el intercambio consistente de datos de atención al paciente en una variedad de sistemas de atención médica.

Pueden:

• Apoyar el flujo de datos y la interoperabilidad en una amplia variedad de entornos de salud y atención diferentes
• reducir la necesidad de volver a ingresar y duplicar información que ya se encuentra en otro lugar
• Mejorar la accesibilidad mediante la digitalización de la información sanitaria

A diferencia de las clasificaciones, las terminologías no tienen reglas subyacentes de uso y pueden ser más complejas de analizar.

Para que se los pueda utilizar para proporcionar informes consistentes y comparables, es necesario respaldarlos con definiciones subyacentes acordadas.

Ver más:

·          OPCS-4

·          Leer códigos

Fuente: Public Health Scotland