La historia clinica se muda a Internet.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

El legajo manuscrito se esta convirtiendo en pieza de museo y cada vez mas hospitales y consultorios implementan sistemas digitales para archivar los datos medicos de sus pacientes. Algunos usan servidores accesibles por la Red Los datos pueden verse tambien desde dispositivos portatiles - Fotos: gentileza hospital austral. La historia clinica ya no es lo que era. Aquel papel escrito a mano con los datos del paciente, diagnosticos, prescripciones y tratamientos, esta siendo reemplazado por archivos electronicos estandarizados que se pueden leer desde una computadora fija, portatil, una tablet o un movil. Suena logico. De hecho, era predecible. Pero la evolucion de la historia clinica en los tiempos de las telecomunicaciones y las tecnologias de la informacion esta lejos de ser una transicion placida y suave. "Es mucho mas agil y ordenado. No se pierden los diagnosticos y se pueden incluir radiografias e imagenes -dice Carlos Garcia del Solar, gastroenterologo con 40 años de ejercicio de la medicina-. Empece a usar el formato digital cuando trabaje en la clinica Mater Dei y el Hospital Italiano, y hace seis años la implemente en mi consultorio, con un software desarrollado a medida que me recomendo un colega." Garcia del Solar afirma que no volveria al fichero analogico, pero tambien reconoce que "a algunos medicos les cuesta incorporar la historia clinica digital porque al principio cargar los datos parece mas engorroso y lleva mas tiempo, pero a la larga facilita mucho nuestra tarea", afirma. PLAN NACIONAL La digitalizacion de las historias clinicas para todos los ciudadanos es una de las metas del Plan Nacional de Informatizacion de la Salud (Picis), lanzado en 2003. Para lograr su plena vigencia, "se deberian modificar normas vigentes que establecen que las prescripciones o recetas medicas deben ser manuscritas", apunta el secretario de Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud, Eduardo Bustos Villar. No obstante, en algunas provincias como La Pampa y San Luis, y en la Ciudad Autonoma de Buenos Aires, la historia clinica electronica ya se esta implementando. En La Pampa, "esta disponible para todos los centros de salud de la provincia, e incluye analisis de laboratorio, practicas y estudios realizados a los pacientes", señala el ministro de Salud provincial, Mario Gonzalez. En San Luis, la implementacion de la historia clinica digital fue adjudicada por licitacion a la compañia de software Unitech. La provincia cuenta con una ley de historia clinica digital que establece la obligatoriedad de su uso en establecimientos de salud publicos y privados, bajo la premisa de accesibilidad y confidencialidad de la informacion. "El sistema se integrara a la cedula de identidad provincial y a la firma digital para la validacion de datos -señala Anibal Carmona, socio de Unitech-. Esto tendra ventajas para los profesionales, ya que organiza su trabajo y facilita la colaboracion e interconsulta; para los pacientes, que tendran acceso en cualquier momento a la informacion sobre su salud, y para el gobierno, ya que tendra informacion actualizada y organizada para estadisticas y controles epidemiologicos", destaca. CLINICAS Y CONSULTORIOS En la ciudad de Buenos Aires, en tanto, la historia clinica informatizada esta disponible desde principios de diciembre en hospitales que participan de una prueba piloto (entre ellos, el hospital odontologico Ramon Carrillo y los consultorios externos del neuropsiquiatrico Borda). El sistema se desarrollo con software de codigo abierto y se implementara gradualmente hasta cubrir los 33 hospitales y 44 centros de salud porteños. El doctor Fernando Iudica, del Hospital Austral, con una historia clinica digital. Foto: Gentileza hospital Austral "El modulo de historia clinica electronica era una cuenta pendiente del Sistema de Gestion Hospitalaria (Sigehos), y esta integrado a los sistemas de turnos, admision y egreso de internaciones, facturacion, stock de farmacia y gestion de la Cobertura Porteña de Salud -explica Cristian Guerrero Rojas, de la Gerencia de Sistemas Informaticos del Ministerio de Salud de la ciudad-. Por ahora conviviran el formato papel con el digital y el proximo paso es integrarlo con los sistemas de laboratorio e imagenes, y homologar los datos a ingresar para una misma especialidad en todos los hospitales", sostiene. En el Hospital Austral, inaugurado en el año 2000 en Pilar, "las historias clinicas siempre fueron digitales, y esto marco una cultura de trabajo sin papeles", cuenta Jose Luis Puiggari, director general de la institucion. "Asi se agilizan los tiempos y mejora el trabajo en equipo", destaca. Tanto el diseño como la implementacion de la historia clinica digital se hicieron con la participacion de los medicos. Actualmente, estan trabajando en la adaptacion a un estandar internacional llamado Open EHR (por Electronic Health Record, registro electronico de salud en ingles), a fin de hacerlo compatible con los sistemas que se utilizan en centros de salud de todo el mundo", apunta Marcelo Pellizzari, director medico del Austral. En el Hospital Italiano, la informatizacion arranco a fines de los 90 con registros electronicos de las consultas ambulatorias a los medicos de cabecera. "Luego se extendio a otras especialidades y se agregaron funciones como resultados de laboratorio, recetas electronicas de medicamentos, internacion y guardia", enumera Federico Pedernera, medico especializado en informatica medica, que trabajo en esta implementacion antes de fundar su propia compañia de tecnologia medica. En el sanatorio Mater Dei, que no cuenta con un sistema de salud propio, pero es abierto, ya que medicos externos derivan alli pacientes para su internacion, se comenzo a digitalizar las historias clinicas hace cinco años, contratando un desarrollo de una compañia cordobesa, Thinksoft. En tanto, los medicos que trabajan en sus consultorios tambien pueden utilizar historias clinicas digitales. Con esta idea, Pedernera, junto a dos socios, el tambien medico Alejandro Lopez Osornio y el especialista en tecnologia Sebastian Ciancio, crearon Epicrisis, un sistema para administrar historias clinicas en la nube . Esto significa que no tienen que cargar ningun programa ni guardar datos en sus computadoras, sino que el software y los datos estan disponibles online, en cualquier momento y a traves de una PC, notebook o movil. Ademas, esta integrado con un sistema de turnos online. La gran ventaja para los medicos que corren del hospital al sanatorio y de alli al consultorio es que las historias clinicas de sus pacientes estan siempre a un clic de distancia, y no tienen que invertir en infraestructura tecnologica, ya que no pagan por la instalacion, sino solo por el uso. El sistema ya tiene mas de 700 usuarios, que cargaron mas de 3500 historias clinicas. En cuanto a los pacientes, la legislacion actual (como la ley basica de salud de la ciudad de Buenos Aires), no contempla el acceso a la historia clinica online. Como ocurre en otros ambitos, tambien en cuestiones de salud, la tecnologia va por delante de las costumbres y las normas vigentes. Sin embargo, no es descabellado pensar que en un futuro proximo se pueda acceder a la historia clinica personal con la facilidad que hoy se obtiene un resumen bancario online. SEGURIDAD DE LOS DATOS Uno de los reparos que suelen surgir a la hora de implementar la digitalizacion de las historias clinicas se refiere a la confidencialidad de los datos. Muchos pacientes temen que la informacion sobre su salud pueda ser accedida desde sistemas de seguros y compañias privadas, lo que podria ocasionarles problemas a la hora de buscar empleo, conseguir un seguro, un credito o una cobertura para una enfermedad preexistente. Los especialistas consultados coinciden en que la informacion contenida en las historias clinicas es estrictamente privada y esta amparada por el secreto profesional, mas alla del soporte en que se haya consignado (papel o electronico). Por otro lado, los diversos sistemas de digitalizacion de historias clinicas preven un acceso restringido mediante claves de seguridad, firma digital (como en el caso de la provincia de San Luis), y un resguardo (back up) de los datos para evitar perdida de los registros ante una contingencia (caida del sistema, cortes de energia). El almacenamiento de la informacion en la nube resulta una ventaja en este sentido, porque ademas de estar disponible desde cualquier telefono movil, computadora o tablet conectado a Internet, evita que la informacion se pierda o sea adulterada si se produce el robo del dispositivo. DIFERENCIAS Y SIMILITUDES Historia clinica electronica ·          Informacion secuencial con insercion de fecha y hora automatica ·          Seguridad de la informacion mediante back up ·          Siempre disponible ·          La autenticidad se garantiza por la firma digital ·          Operada y buscada por el profesional que requiere la informacion Historia clinica tradicional ·          Se suele desorganizar la informacion si no esta correctamente foliada ·          Se puede extraviar o deteriorar ·          Disponible dependiendo de la accesibilidad al archivo fisico ·          Por la firma y sello (muchas veces ilegible) ·          Requiere personal administrativo que administre, busque y reparta las HC

Por Maria Gabriela Ensinck, para LA NACION 

La ULP y el Ministerio de Salud trabajan sobre la Historia Clinica Digital.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Los equipos de trabajo de ambos organismos se reunieron en el campus universitario. La firma Unitech sera la encargada de montar el sistema. El Gobierno preve para 2013 que cada ciudadano pueda acceder a su Historia Clinica Digital. San Luis da pasos firmes en su agenda digital. Para 2013, el Gobierno provincial preve que cada ciudadano pueda acceder a su Historia Clinica Digital (HCD). Para la diagramacion del sistema, su funcionamiento e implementacion esta mañana se reunieron funcionarios del Instituto de Firma Digital y el Ministerio de Salud con la firma Unitech, encargada de crear el sistema para la HCD. El encuentro se dio en el campus de la Universidad de La Punta (ULP) y fue encabezado por el rector de la casa de estudios, Alejandro Munizaga, y la ministra Teresa Nigra. Cada sanluiseño podria visualizar su historia clinica en el Portal Puntano con su CIPE (Cedula de Identidad Provincial Electronica) con la siguiente informacion: antecedentes familiares, diagnostico y problemas de salud, resultados de examenes, registro de presion arterial, peso, estudios pendientes para realizar, patologias, indicaciones medicas, entre otras. A esto se contemplaria que sea el paciente quien restrinja o no el acceso a su informacion medica a determinados profesionales de la salud. En caso de ir a la consulta medica con la CIPE ya estaria dando consentimiento de visualizacion a la HCD al profesional que lo asistiera. El profesional de la salud podra editar la HCD con los datos de la consulta, examenes y demas pedidos y validar esa informacion con su CIPE. Si el paciente asiste sin su cedula a la consulta, el medico cargara los datos pero no quedarian validados, hasta que el paciente, dentro del sistema, apruebe eso datos como suyos. Durante la reunion, otros puntos que se discutieron fueron los casos de emergencia y la parte administrativa del sistema de salud que hace a las prestaciones medicas. En casos de emergencia e internacion, todo el personal de la clinica u hospital podria visualizar la HCD hasta el alta del paciente. En caso de ser turistas o personas que estan de paso por la provincia y necesitan atencion medica, esa informacion quedara resguarda dentro del sistema de salud provincial. En caso de ser procedimientos judiciales las autoridades competentes tendran acceso a la HCD para visualizar los datos que consideren necesarios. Para que los medicos puedan visualizar la HCD de los pacientes y cargar la informacion de las consultas, ellos deberan contar con CIPE, donde tendran un certificado de firma digital como profesionales de la salud. Para esto ultimo, el Instituto de Firma Digital de la ULP elaborara una nueva politica de rubrica digital para los profesionales de la salud. Tambien se preve que el sistema contemple informacion para estadisticas. Por ejemplo, si un medico diagnostica a un paciente una meningitis, esa informacion estaria en la HCD del paciente y ademas, se podria enviar a una base de datos para estadistica (sin identificar al paciente) con el tipo de virus y demas datos relevantes. De esta manera, por lo planteado desde el Ministerio de Salud, esa informacion es relevante y necesaria para elaborar investigaciones cientificas. Legislacion que sustenta la HCD. Desde noviembre de 2011 la Provincia cuenta con la ley V-0779-2011 de HCD. La nueva legislacion establece cuatro principios generales: accesibilidad, finalidad, veracidad y confidencialidad sobre la informacion medica. Ademas, esos datos son considerados personales, sensibles y no podran ser usados para otros fines que no sean los asistenciales. La historia clinica debera ser inteligible para el paciente. Cabe señalar que la HCD debera usarse tanto en la asistencia publica como privada. Informes: ciu@ulp.edu.ar –Tel: 4452000-6089 Por Liliana Mercuri

Fuente: www.ulp.edu.ar

obras de reingenieria en el Hospital Naval Pedro Mallo.

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Los aparatos incorporados en el Departamento de Diagnostico por Imagenes permiten adquirir imagenes con calidad digital, las que pueden tratarse desde un editor, aumentando su nitidez y la capacidad diagnostica. Buenos Aires - En el microcine del Hospital Naval “Cirujano mayor doctor Pedro Mallo” se realizo un acto durante el cual se presentaron las obras de reingenieria realizadas en el Departamento de Diagnostico por Imagenes, para el cual se adquirio aparatologia que permite obtener imagenes en calidad digital. Entre las autoridades que participaron de la misma, se encontraron los directores generales del Personal y Bienestar de la Armada, contraalmirante Guillermo Adolfo Uberti; y de Salud de la Armada, contraalmirante Alfredo Ricardo Talarico; ademas del director de Bienestar de la Armada, contraalmirante VGM Eduardo Jorge Urrutia. Para iniciar, el jefe de Departamento Diagnostico por Imagenes, capitan de fragata Alberto Croci, dio la bienvenida a los presentes y realizo una exposicion en la que definio que la reingenieria realizada “es parte del camino de mejora continua que se refleja una mejor contencion y atencion del paciente”. Luego, el ingeniero Ignacio Tolosa, gerente del Servicio Tecnico Placax S.A.-empresa que realizo la instalacion del sistema-, brindo una descripcion de los aspectos tecnicos y especifico cuales son los beneficios que conlleva en el desempeño tecnico y profesional. A continuacion, el licenciado en Produccion de Bioimagenes, Walter Sanchez, explico la diferencia existente entre una imagen analalogica y una digital y las ventajas de estas ultimas. Para finalizar, el capitan Croci explico que ademas de los beneficios antes mencionados, la implementacion de la nueva tecnologia disminuye el costo general de los gastos producidos por el ahorro en materiales necesarios para la obtencion de una imagen analogica. Comento ademas que el mismo sistema ya se encuentra instalado en la fragata ARA “Libertad”, el Hospital Naval de Ushuaia y que se esta montando en el Hospital Naval Puerto Belgrano. Las adquisiciones: En el Hospital Naval Pedro Mallo “se colocaron tres equipos CR Direct View Carestream, dos en el Servicio de Radiologia del primer piso y uno en el subsuelo, sector de Traumatologia”, segun conto Cristian Cobos, uno de los supervisores de radiologia del turno mañana. “Estos permiten realizar la toma de la imagen radiologica digital”, agrego. Estas se almacenan en chasis que llevan un sensor de fosforo, que luego se descarga en una maquina donde se envia la imagen para su almacenamiento en un server o bien se imprimen en placa digital. El almacenamiento de imagenes permite contar con un archivo de todos los estudios realizados al paciente a lo largo de su atencion en el hospital y, de ser necesario, llevarse la informacion en algun dispositivo de almacenamiento digital. Se adquirio ademas un equipo Diagnost Duo Digestivo, de Phillips, que sirve para realizar estudios contrastados de esofago, colon y aparato digestivo en general. Las imagenes se envian por medio de una red a la estacion de trabajo, donde se archiva. El hospital, tambien adquirio un equipo radiologico convencional para el servicio de traumatologia, que reemplaza a otro existente que data del año 1981, año de inauguracion del HNPM. Los nuevos beneficios: ·          Facilita la interconsulta en tiempo real entre unidades de diagnostico remotas, intra o extra muros. ·          Ahorro en el consumo de placas radiograficas. ·          No se utilizan productos quimicos, lo que implica una reduccion de los costos de insumos y espacio fisico. ·          0% de descarte de peliculas por causas tecnicas. ·          Disminucion de la exposicion a rayos X en pacientes y operadores. ·          Ahorro del tiempo operativo de medicos y tecnicos. ·          Permite contar con un archivo de imagenes, que permite disponer de estudios, diagnosticos y/o informes en forma inmediata. ·          Capacidad de diagnostico mediante la visualizacion de imagenes en monitores de alta resolucion. ·          Impacto ecologico por la no utilizacion de liquidos peligrasos como son los fijadores y reveladores. La incorporacion de esta tecnologia digital, sumada a la capacidad del recurso humano, posiciona al Hospital Naval Pedro Mallo, en su calidad de imagenes, a la altura de las exigencias de la medicina del siglo XXI.

Fuente: Gaceta Marinera

Management en Salud: Edicion nro. 185 - Diciembre 2012

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Notas de interes: Evaluación de la calidad de la atención medica El proposito de este trabajo es describir y evaluar los metodos que se usan actualmente para estimar el grado de calidad de la atencion medica, asi como proponer algunas orientaciones destinadas a estudios futuros. El trabajo se ocupa de los metodos antes que de los resultados, y de la evaluacion de la metodologia en general antes que de una critica detallada de los metodos empleados en determinados estudios. Autor: Avedis Donabedian Noticias de la quincena. Resumen del Boletin Oficial (temas de Salud): Diciembre del 2012. Capacitacion: Como traducir documentos enteros con el Traductor de Google. Eventos. Enlace de Salud: UNASUR –ISAGS. Sitios interesantes: Agenda Digital Argentina. Consejos para sentirse bien: Correr marcha atras es bueno para la salud. E-Book recomendado gratis: La sociedad de la informacion en America Latina y el Caribe. Gurues:  Marcus Buckingham. Videos: Infomedula QR Miguel Angel Perez Lucas. Utilitarios: Como descargar su informacion de Facebook a su PC. Citas Celebres. Turismo: Mar Chiquita, Provincia de Buenos Aires, Argentina. Acceda a la edicion completa desde el siguiente enlace: http://www.managementensalud.com.ar/Boletines/185/Boletin185.htm

Fuente: nuestra redaccion

Innovacion para llevar la Historia Clinica Electronica a pie de cama de Hospital

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Investigadores de la Universidad Carlos III de Madrid (UC3M) colaboran con la empresa IonIDE en el desarrollo de un sistema que permite a los pacientes de los hospitales con algun tipo de discapacidad acceder a servicios de ocio digital y de comunicaciones mediante un terminal inteligente acoplado a las camas, que tambien permite consultar la historia clinica del enfermo. El potencial de las Tecnologias de la Informacion y las Comunicaciones (TIC) en el area de la salud es importante, segun los investigadores. “Las TIC van a contribuir a un cambio de enfoque en los servicios asistenciales y sanitarios”, comenta Jesus Espinosa, CEO de IonIDE Telematics. Segun las asociaciones de acreditacion y estandarizacion, España esta a la cabeza en la gestion de los procesos clinicos, ya que tiene el mayor numero de hospitales que han adoptado la historia clinica electronica (HCE). Este registro informatizado de los datos sociales, preventivos y medicos de un paciente permite centralizar toda esta informacion en un sistema integrado multimedia y acceder a ella cuando se precisa, en caso de urgencias, atencion primaria o ingresos hospitalarios, por ejemplo. En este caso, IonIDE trata de colocar la HCE a pie de cama del paciente. Para ello, proponen cambiar el tradicional televisor que se puede encontrar en muchas habitaciones de los hospitales, por una pantalla tactil que se puede manejar con la voz a traves de la que acceder a toda la informacion clinica del paciente, sin olvidar otros servicios vinculados a las TIC, como el ocio y las comunicaciones. De hecho, ya han colaborado con el Grupo Hospitalario Povisa para desplegar este sistema por medio de un terminal integrado multifuncional (datos, voz y TV), denominado IonPAD, que se coloca en un extremo de un brazo articulado adaptado. Ahora los investigadores del Centro de Innovacion para la Discapacidad y Dependencia de la UC3M han dotado al dispositivo de una interfaz de usuario para personas con algun grado de discapacidad. “Hemos desarrollado un sistema de reconocimiento del habla que permite manejar el IonPAD a traves de la voz y un sistema de sintesis del habla que facilita a las personas con alguna discapacidad visual entender lo que hay en la pantalla”, explica Luis Puente, del grupo de investigacion SOFTLAB de la UC3M y del Centro Español de Subtitulado y Audiodescripcion (CESyA), que opera en el Parque Cientifico de la Universidad. “Sorprendentemente – apunta - no existia ninguna solucion que permitiera a una persona con discapacidad acceder a este tipo de servicio”. Actualmente, el sistema en la fase de pruebas tiene un porcentaje de acierto del 81 por ciento, aunque con un filtrado posterior y un entrenamiento especifico, los investigadores esperan alcanzar tasas finales cercanas al 95 por ciento. “Lo mas complicado – apunta Luis Puente - ha sido conseguir una interfaz accesible para la mayoria de discapacidades y que a la vez el equipo sea asequible economicamente, porque nos hemos tenido que basar en equipos comerciales adaptados y software abierto y de desarrollo propio”. Para medicos y pacientes Este novedoso terminal multitactil puede ser utilizado por el personal medico y de enfermeria para acceder a la historia clinica electronica, introducir las constantes vitales, informar sobre los tratamientos o ver informes de pruebas realizadas, como resonancias, radiografias, etc. Por otra parte, los pacientes lo pueden utilizar para hacer uso de los servicios del hospital (avisos a enfermeria, seleccion del menu dietetico, recibir informacion, etc.), para el ocio personal (television, juegos, etc.) y para comunicarse (telefono, videoconferencia, correo electronico, etc.). Con la introduccion del terminal accesible, los pacientes con incapacidades motoras o sensoriales podran utilizarlo (gracias a los comandos de voz, la audiodescripcion y los subtitulos) y salvar las barreras habituales que tienen para acceder a las tecnologias de la informacion. La innovacion consiste en dotar al sistema de audiodescripcion de los contenidos de las diferentes pantallas y de la ejecucion de comandos por voz. “Una persona invidente podra saber que contenidos se ofrecen y seleccionar el que le interese simplemente hablando con el equipo; o alguien que tiene los brazos escayolados podra cambiar de canal de television diciendoselo al terminal ionPAD, sin requerir la hasta ahora imprescindible ayuda de un acompañante o una enfermera”, explica Roberto Peña, director tecnico de IonIDE. “De esta manera – continua - no solo mejoramos la integracion de los discapacitados, sino que ademas mejoramos la eficacia de los recursos clinicos, lo que permitira que estas personas dediquen mas tiempo a sus tareas puramente sanitarias”. IonIDE Telematics es una empresa de base tecnologica creada como start up al incorporar las capacidades y recursos de I+D de Quantion Tecnologias de Telecomunicacion, una compañia fundada en el 2006 pionera en la implantacion de soluciones TIC que persiguen la informatizacion de la cama del paciente. Actualmente ionIDE esta ubicada en el Vivero de Empresas del Parque Cientifico de la UC3M, en Leganes Tecnologico, un espacio en que se ha beneficiado de las sinergias con el Centro de Innovacion para la Discapacidad y la Dependencia del Parque Cientifico de la Universidad Carlos III de Madrid. Este proyecto constituye un ejemplo de trasferencia del conocimiento academico al tejido empresarial y de como una joven empresa de base tecnologica es capaz de penetrar con fuerza en el mercado con soluciones tecnologicamente avanzadas gracias a la innovacion y a la transferencia de conocimiento que se le facilita en el Parque Cientifico UC3M.

Fuente: Universidad Carlos III de Madrid, España