lunes, mayo 23, 2022
sábado, mayo 21, 2022
Programa de Inteligencia Artificial y Ciencia de Datos del HIBA - Puesta al día
Informática en Salud - Hospital Italiano - Programa de Inteligencia Artificial y Ciencia de Datos del HIBA - Puesta al día"
Un
repaso sobre los avances que ha propiciado el programa desde su creación en
2018 hasta hoy.
Agendate:
23/5 14:00 hs Enlace de Inscripción: http://tinyurl.com/32e6esj5
https://eventovirtualhiba.org.ar/sis2022/inicio
viernes, mayo 20, 2022
Los desafíos actuales para la implementación de la medicina de precisión
La medicina de precisión comienza a ser una
realidad. En la actualidad disponemos de tratamientos dirigidos que bloquean o
inhiben genes con el consecuente impacto en la sobrevida y calidad de vida de
los pacientes oncológicos. Sin embargo, existen dos problemas a los cuales nos
enfretamos para implementar la medicina de precisión. Por un lado, la
financiación de los biomarcadores y por otro, la incorporación de
tecnologías NGS (Next Generation Sequencing) que permiten llevar a cabo un
mejor diagnóstico molecular. A continuación, intentaré analizar con ustedes
sobre ambos aspectos.
Con respecto a los biomarcadores, debemos recordar que su mayor capacidad está en identificar pacientes que no se beneficiarán de determinados fármacos o que podrían desarrollar toxicidad severa. Esta es la principal razón por la cual nos permiten tomar mejores decisiones sobre el tratamiento que requiere cada paciente con un efecto directo sobre la sostenibilidad del sistema de salud.
En Argentina el acceso a los fármacos se encuentra regulado, pero no ocurre los mismo en el caso de los biomarcadores. Desde lo práctico que significa, que tenemos un fármaco aprobado, pero no está resuelto quién financia el biomarcador. En la actualidad, en la mayor parte de los casos, es la industria farmacéutica quien cubre el costo de los biomarcadores.
Con respecto a este último aspecto es necesario que hagamos alguna reflexión, la primera es que a pesar de que la forma ha permitido el desarrollo de la medicina de precisión, mediante la cobertura de los biomarcadores, este hábito no debería mantenerse en el tiempo. Mirando al futuro, y trabajando en forma conjunta, la real solución, a pesar de poder desarrollar algunas alternativas en el camino, se basaría en que la financiación de un nuevo fármaco debería ser acompañada por la financiación necesaria para estudiar el biomarcador.
Por otra parte, en la mayor parte de las instituciones de salud de nuestro país las determinaciones moleculares se hacen en los servicios de anatomía patológica de forma secuencial, analizando uno a uno los biomarcadores, un proceso costoso y que retrasa el diagnóstico. La introducción de tecnologías NGS permite hacer un gran número de determinaciones en forma simultánea, lo que impacta principalmente en la velocidad en la que se obtiene el resultado y en los costos de cada determinación. La incorporación de esta tecnología permitirá incrementar el número de determinaciones moleculares lo que impactará en forma positiva en el manejo de un mayor número de pacientes.
Por último, en un escenario donde la realidad del cáncer avanza en forma muy rápida, es imposible pensar que los recursos para su manejo global solamente puedan ser aportados por el sector público. La medicina de precisión nos abre una gran oportunidad para generar una fuerte colaboración público-privada.
Con respecto a los biomarcadores, debemos recordar que su mayor capacidad está en identificar pacientes que no se beneficiarán de determinados fármacos o que podrían desarrollar toxicidad severa. Esta es la principal razón por la cual nos permiten tomar mejores decisiones sobre el tratamiento que requiere cada paciente con un efecto directo sobre la sostenibilidad del sistema de salud.
En Argentina el acceso a los fármacos se encuentra regulado, pero no ocurre los mismo en el caso de los biomarcadores. Desde lo práctico que significa, que tenemos un fármaco aprobado, pero no está resuelto quién financia el biomarcador. En la actualidad, en la mayor parte de los casos, es la industria farmacéutica quien cubre el costo de los biomarcadores.
Con respecto a este último aspecto es necesario que hagamos alguna reflexión, la primera es que a pesar de que la forma ha permitido el desarrollo de la medicina de precisión, mediante la cobertura de los biomarcadores, este hábito no debería mantenerse en el tiempo. Mirando al futuro, y trabajando en forma conjunta, la real solución, a pesar de poder desarrollar algunas alternativas en el camino, se basaría en que la financiación de un nuevo fármaco debería ser acompañada por la financiación necesaria para estudiar el biomarcador.
Por otra parte, en la mayor parte de las instituciones de salud de nuestro país las determinaciones moleculares se hacen en los servicios de anatomía patológica de forma secuencial, analizando uno a uno los biomarcadores, un proceso costoso y que retrasa el diagnóstico. La introducción de tecnologías NGS permite hacer un gran número de determinaciones en forma simultánea, lo que impacta principalmente en la velocidad en la que se obtiene el resultado y en los costos de cada determinación. La incorporación de esta tecnología permitirá incrementar el número de determinaciones moleculares lo que impactará en forma positiva en el manejo de un mayor número de pacientes.
Por último, en un escenario donde la realidad del cáncer avanza en forma muy rápida, es imposible pensar que los recursos para su manejo global solamente puedan ser aportados por el sector público. La medicina de precisión nos abre una gran oportunidad para generar una fuerte colaboración público-privada.
jueves, mayo 19, 2022
¿La telemedicina está cerrando la 'brecha racial' en la atención primaria?
Hay una forma en que la pandemia no exacerbó las disparidades de salud: un nuevo estudio muestra que la telemedicina ha cerrado la brecha en el acceso a la atención primaria entre los estadounidenses negros y los que no son negros.
El uso de la telemedicina se disparó durante la
pandemia, y los investigadores de la Universidad de Pensilvania decidieron
examinar cómo esto afectaba al acceso, históricamente más bajo, de los
pacientes negros a la atención primaria.
"Observamos todo el año 2020, no solo la
primera mitad de año cuando la telemedicina era la única opción para muchas
personas, y la brecha de compleción de las citas entre los pacientes negros y
no negros se cerró", aseguró el autor principal del estudio, el Dr. Krisda
Chaiyachati, profesor asistente de medicina de Penn Medicine.
"Ofrecer telemedicina, aunque fuera para una
crisis, parece haber sido un significativo paso adelante para resolver las
longevas desigualdades en el acceso a la atención de la
salud", comentó en un comunicado de prensa de la universidad.
Los investigadores analizaron los datos de las
visitas de los pacientes negros y no negros (sobre todo blancos) a los proveedores
de atención primaria en el área de Filadelfia en 2019 y 2020. El estudio
incluyo a alrededor de 1 millón de citas cada año.
Las tasas de visitas de atención primaria
completadas entre los pacientes negros aumentaron de alrededor de un 60 por
ciento en 2019 a más de un 80 por ciento en 2020, mientras que las tasas de las
personas que no eran negras aumentaron de más o menos un 70 por ciento a más de
un 80 por ciento.
"Los periodos específicos en que vimos unos
avances significativos entre los pacientes negros fueron cuando la telemedicina
estaba bien establecida en nuestro sistema de salud", apuntó Chaiyachati.
"Esto no parece ser una coincidencia".
Los pacientes negros fueron más propensos a usar la
telemedicina que los que no eran negros. En 2020, alrededor de un 33 por ciento
de las citas de los pacientes negros se completaron mediante telemedicina, en
comparación con un 25 por ciento entre los pacientes que no eran negros, según
los hallazgos.
El estudio se publicó en una edición reciente de la
revista Telemedicine and
e-Health.
"La telemedicina permitió a los pacientes
buscar una atención primaria que no era urgente a pesar de la vacilación
respecto a las visitas presenciales antes de las vacunas", anotó la
coautora del estudio, la Dra. Corinne Rhodes, profesora asistente de medicina
interna y directora médica asistente de Calidad de la Línea de Servicio de
Atención Primaria de Penn Medicine.
"Proveer una gestión de la enfermedad crónica y atención primaria
ayudó a acercar a los consultorios de atención primaria a su nivel de negocio
habitual de antes de la pandemia", aseguró en el comunicado.
Hubo preocupaciones a principios de la pandemia de
que la telemedicina pudiera agrandar la brecha racial en el acceso a la
atención, pero este estudio amplía las evidencias de que no fue así respecto a
la atención primaria.
"A medida que el sector de la atención de la
salud (los legisladores, los pagadores, los proveedores y los pacientes)
continúa desarrollando el rol que la telemedicina podría tener en el futuro de
la atención de la salud, comprender cómo puede ser un mecanismo para mejorar la
igualdad es una dimensión importante a tener en cuenta", enfatizó
Chaiyachati.
Más información
Aprenda más sobre la telemedicina en la Academia
Estadounidense de Médicos de Familia (American Academy of Family Physicians).
Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com
FUENTE: University of Pennsylvania, news release,
May 9, 2022
Leído en: Health
Day
miércoles, mayo 18, 2022
El Blockchain tiene muchos usos y, en tiempo de pandemia, el sector salud también es protagonista en esta tecnología. Montse Guardia, Directora General de Alastria, Carlos Girón, CTO de Atrys Health y Andrés Garrido, profesor del programa especializado de Blockchain e Innovación Tecnológica de IEB y Cofundador de ChainGo dan su punto de vista, conocimiento y por qué el blockchain está encaminado a desarrollar un papel clave en el sector sanitario.
Javier Molina, especialista en Activos
Digitales reconoce que “una de las aplicaciones de la tecnología de la
cadena de bloques puede verse perfectamente en el ámbito sanitario. Desde la
construcción de un sistema que permita compartir información del paciente entre
centros médicos de todo el mundo, de forma inmediata, segura y descentralizada
hasta sistemas de trazabilidad de fármacos o dotar a los médicos de sistemas
para controlar el consumo de los pacientes, son muchos y variados los casos de
uso a desarrollar”.
Sobre la unión de identidad digital y
salud, Montse Guardia, directora general de Alastria reconoce que “si
queremos tener un control de nuestra salud tenemos que ser conscientes de estos
datos en salud digital y nuestra identidad nos define en nuestra existencia
como datos de salud”. A juicio de esta experta, la identidad debería ser el
primer paso para recibir un diagnóstico, trabajar con seguridad y ser
conscientes de que el dato lo tenemos solo para nosotros. La confluencia entre
la identidad digital y el blockchain permite que “descentralizadamente estemos
construyendo la verificación de la identidad digital, una prueba de existencia
real en la red que con esta arquitectura podemos tener. (…). Es mucho más
seguro que la Ley de protección de datos y la tecnología está evolucionado para
permitirnos hacer esto”.
Sin embargo, este cambio de paradigma – social,
sobre todo - es precisamente una de las barreras con las que se encuentra el
sector. “A la gente que no tiene conocimiento amplio de qué es blockchain y sus
usos, demostrarle que esta tecnología asegurará su privacidad, que no podrá
acceder cualquiera a su información y todo lo que aporta no es fácil de vender.
Esa ha sido nuestra principal barrera porque hay mucha gente que no quiere dar
su información solo por el hecho de que no quiere que nadie acceda a la misma”,
dice Carlos Girón, CTO de Atrys Health.
Sin embargo, los usos presentes y potenciales de la
cadena de bloques en el sector salud son numerosos. Por un lado, esta
tecnología permite tener una trazabilidad de medicamentos. Entendido como el
vehículo que garantiza un abastecimiento adecuado, asegura el seguimiento
integral de estos productos con vistas a efectuar acciones rápidas de
farmacovigilancia, así como para salvaguardar los requerimientos que, en
materia de seguridad y salud1, se exigen a las especialidades farmacéuticas.
Andrés Garrido, profesor del programa especializado de Blockchain e Innovación
Tecnológica de IEB reconoce que es una solución que se usa a día de hoy para
tener la trazabilidad completa de todos los componentes que tiene un medicamento
que se consume o se receta desde los hospitales y clínicas privadas. “Se mira
que no se rompa la cadena de frio, hay pruebas de entrega y recogida y no se
llevan a cabo manipulaciones de los productos hasta que llegan al cliente
final. Además, se está haciendo una parte de desarrollo de innovación que es
entrega directa a pacientes en sus domicilios”.
Ahí cuando se habla de distribución en temas
sanitarios y de medicamentos hay muchos usos, reconoce este experto, desde
grandes farmas que trabajan en conjunto para garantizar la autenticidad del
medicamento que se distribuye. Ahora, con la vacuna del Covid- 19 “se
comprueban cadenas de frio, cumplimientos y la Administración pone mucho el
foco en la distribuidora que reparte las vacunas en las distintas consejerías
de salud según las proporciones. Hay muchas aplicaciones de la tecnología
únicamente cuando hablamos de distribución y transporte: medicamentos,
vacunas…etc”.
Pero además está la telemedicina y telediagnosis.
Desde Atrys aseguran que el blockchain permite tener una historia clínica
inalterable y consultable que se pueda insertar en una cadena de bloques para
que un médico tenga toda la información de un paciente y poder tratarle.
Además, ha habido varias iniciativas que se plantearon con el tema del Covid
como aplicaciones que permitían hacer un seguimiento de los individuos y, con
el blockchain, hacer una trazabilidad que nos mostrase los puntos de relación
entre humanos para comprobar propagaciones posibles. “En caso de hacer un
positivo se podía hacer una traza de cuáles habían sido los puntos de
indexación de personas”.
Fuente: Estrategia de Inversión
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