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Algunos articulos de la Seccion TI de Salud:

• Soluciones en Web facilitan aceptacion de Historias Clinicas Electronicas
• Desarrollan caracteristica de virtualizacion para software como Servicio de Imagenologia
• Mejora en productividad del radiologo con software de Mamografia Diagnostica

Fuente: Hospimedica

Presentan en EEUU la primera vacuna terapeutica contra el cancer.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Por ahora se aplica solo para los casos de prostata. Extiende tres veces la sobrevida.

"46a. Congreso de la Sociedad Americana de Oncologia Clinica (ASCO)", que reunio durante cinco dias a mas de 30.000 especialistas de todo el mundo. En la carrera por la innovacion en nuevas terapias para ganarle el cancer, un grupo de especialistas estadounidenses se anoto el gran merito de haber sido los primeros en lograr una vacuna terapeutica para la enfermedad.

Chicago (EE.UU.).- El avance en materia de nuevas drogas para el cancer permite tener una idea de que es lo que se puede esperar para los proximos años y, en ese sentido, hoy varios medicamentos estan siendo probados con resultados alentadores en pacientes con cancer de pulmon, de ovario, melanomas, linfomas y tumores de cerebro.

La droga se llama sipuleucel-T , acaba de ser aprobada por la FDA, la agencia que regula alimentos y farmacos en Estados Unidos, y ya empezo a aplicarse en ese pais exclusivamente para casos de cancer de prostata metastasico.

Hoy existe una sola vacuna para el cancer y es preventiva: se trata de la del Virus de Papiloma Humano, que previene las lesiones que pueden derivar en un cancer de cuello de utero. El desarrollo logrado ahora es innovador, ya que la vacuna no evita la enfermedad sino que actua sobre la respuesta inmune del organismo para que sea el propio cuerpo quien se defienda .

Avance cientifico significativo.

“Esta es la primera terapia autologa celular y representa un avance cientifico y clinico significativo para el cancer de prostata. Estas inmunoterapias que usan el propio sistema inmune del paciente van a crear un nuevo paradigma de tratamiento”, vaticino Philip Kantoff, jefe de investigacion clinica del Instituto de Cancer Dana-Farber y profesor de Medicina en Harvard.
El nombre comercial de la vacuna es Provenge. Su investigacion llevo 15 años y se desarrollo para cancer de prostata, el segundo mas frecuente entre los hombres . Su produccion y su mecanismo de accion es complejo. Se sacan celulas tumorales y se realiza un procedimiento en el laboratorio que aumenta la posibilidad de desencadenar una respuesta inmune. “El cuerpo tolera muy bien la vacuna. Y los efectos secundarios, como fiebre y resfrios, fueron minimos”, señalo Daniel Petrylak, oncologo del Centro Medico de la Universidad de Columbia, que estuvo presentando ayer los resultados de las pruebas con Provenge –que produce el laboratorio Dendreon– en el " 46a. Congreso de la Sociedad Americana de Oncologia Clinica (ASCO)", en Chicago.

Estos estudios, en los que se baso la FDA para aprobar la vacuna el 29 de abril, dieron cuenta de un aumento en la sobrevida de los pacientes que recibieron la medicacion. “El porcentaje de supervivencia de los pacientes tratados con Provenge fue tres veces mayor que en el grupo de control”, amplio Petrylak. El experto tambien adelanto que si bien hasta ahora la vacuna apunta a un unico marcador en las celulas de cancer prostatico, se estan realizando investigaciones para extender su uso a otros tumores , como el cancer mama.

“Todo el tiempo nuestro organismo esta produciendo celulas tumorales, pero nuestro sistema inmunologico se encarga de destruirlas. A traves de determinados antigenos, se logra que cuando hay un tumor estas estructuras se hagan reconocibles y el sistema inmune actue atacandolas”, grafico el argentino Enrique Diaz Canton, oncologo del CEMIC y de Fundaleu. Y destaco que esta vacuna es una de las novedades mas significativas de este ASCO en cuanto a inmunoterapia.

Gran punto en contra: su costo

Sin embargo, Provenge tiene un gran punto en contra: su costo . Si bien el laboratorio no quiso confirmar cuanto cuesta el tratamiento, fuentes medicas lo calcularon en 90 mil dolares . Y se aplica solo en algunos centros medicos de Estados Unidos: al paciente se le extraen las celulas, que se envian a un laboratorio especial donde se prepara la vacuna, que se le aplica en tres infusiones intravenosas con dos semanas de separacion entre cada una. Asi, es un verdadero tratamiento “a medida” , diseñado segun cada paciente. Las celulas que se reinyectan al paciente podrian estimular los linfocitos T a fin de eliminar las celulas tumorales.

Resultados alentadores

Glioblastoma: es el tumor cerebral mas agresivo. En pacientes con enfermedad recurrente, un estudio demostro que el primer farmaco de una nueva familia, cilengitide, logro una sobrevida del 37% al año y del 22% a los dos años. A los cuatro, el 10% de los pacientes seguia con vida.
Cancer de pulmon: en casi el 90% de los pacientes con cancer avanzado de celulas no pequeñas tratado con crizotininb se logro estabilizar la enfermedad o reducir el tumor. La droga actua ante una mutacion presente en el 3-5% de los tumores pulmonares.

Cancer de ovario: la adicion de bevacizumab a la quimioterapia en pacientes con el cancer avanzado mostro que la combinacion aumenta la sobrevida libre de enfermedad (sin que el tumor avance) de 10,3 a 14,1 meses.

Melanoma: es el mas letal de los tumores de piel. Tambien son cuatro meses mas de vida lo que, segun un estudio sobre pacientes con metastasis, se obtuvo al administrar un nuevo anticuerpo monoclonal, ipilimumab, y compararlo con una vacuna terapeutica (gp100) experimental.
Linfoma: agregar rituximab como terapia "de mantenimiento" en pacientes en los que se logro la remision del linfoma folicular (en muchos casos reaparece a los 3-6 años de finalizar el tratamiento) redujo un 50% la reaparicion del cancer.

Prostata: La droga se llama sipuleucel-T terapia autologa celular (la primera vacuna terapeutica contra el cancer) , acaba de ser aprobada por la FDA, la agencia que regula alimentos y farmacos en Estados Unidos, y ya empezo a aplicarse en ese pais exclusivamente para casos de cancer de prostata metastasico. El porcentaje de supervivencia de los pacientes tratados con Provenge fue tres veces mayor que en el grupo de control.

Fuente: Proyecto Salud

Management en Salud: Edicion Nro. 147

Edicion nro. 147

Acceda a la Edicion completa desde el siguiente enlace:
http://www.managementensalud.com.ar/Boletines/147/Boletin147.htm

INDICE

Notas de interes: Nuevo paso hacia la Web Semantica.
Noticias de la quincena.
Resumen del Boletin Oficial (temas de Salud): 2da. quincena Junio del 2010.
Capacitacion: Google Docs se renueva.
Eventos.
Enlace de Salud: Calendario Bicentenario del Ministerio de Salud.
Novedades sobre Firma Digital.
Sitios interesantes: Criticalpast – 57000 videos y millones de fotos historicas.
Consejos para sentirse bien: El sesamo, un alimento curativo, nutritivo y energizante.
E-Book recomendado gratis: Factibilidad de diseño e implantacion de un cuadro de mando integral en una sociedad del estado.
Gurues: Deepak Chopra.
Videos: Video sencillo y explicativo de la Web 3.0
Utilitarios:Diccionario de Google.
Citas Celebres y Mensajes Positivos.
Turismo: Las Heras, Provincia de Buenos Aires, Argentina.

Fuente: Nuestra Redaccion.

Bioelectronica / Avance de investigadores argentinos

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Diseñan un sensor que permite detectar bacterias. Es mas rapido, sencillo y barato que lo que se utiliza actualmente.

El dispositivo necesita solo un par de gotas. En apenas quince minutos, puede detectar si la muestra contiene componentes de bacterias que si ingresaran en el organismo por el torrente sanguineo causarian peligrosas reacciones inflamatorias.

Se trata de un sensor mas rapido, barato y sencillo que los metodos actualmente empleados en el mundo para este fin y fue diseñado tras ocho años de estudio por investigadores argentinos. El mecanismo ya sorteo con exito las pruebas de la etapa experimental, pero para que pueda utilizarse rutinariamente, tendra que superar aun mas examenes.

El equipo cientifico centro su mirada en detectar de modo mas simple y veloz las endotoxinas o pirogenos, que "representan uno de los mas peligrosos contaminantes de origen microbiologico en soluciones acuosas que entran en contacto con la sangre, como las infusiones parenterales o las soluciones de hemodialisis", explican los doctores Fernando Battaglini, Jorge Yanez Heras y Diego Pallarola, del Instituto de Quimica Inorganica, Analitica y Quimica Fisica (Inquimae) de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires, en la revista Biosensors and Bioelectronics.

Las endotoxinas o pirogenos integran el grupo de las bacterias Gram-negativas, y por si solas inquietan. "Cuando ingresan en el torrente sanguineo, producen una grave reaccion inflamatoria que genera alta fiebre y posibles daños al organismo. Por ello resulta muy importante detectar su presencia en los productos que tienen contacto con la sangre, como las drogas inyectables o el agua utilizada en hemodialisis", explica Battaglini. De hecho, en el mundo se realizan a diario estos controles con metodos complejos.

Uno de los sistemas consiste en inyectar a un conejo una muestra del producto por evaluar y luego medir si aumenta la temperatura corporal del animal. Otro, el mas habitual, requiere extraer un componente -la linfa- de un particular cangrejo que habita unicamente en las costas de Japon y del este de los Estados Unidos. "Estos metodos son de delicada aplicacion y bastante caros", compara Battaglini, a quien siempre lo obsesiono reemplazar los tests que involucran el uso de animales por analisis quimicos.

"La prueba actual demora una hora; en cambio, este ensayo requiere solo quince minutos. Al sensor se le aplica una señal electrica y su respuesta se analiza por metodos estadisticos. No solo es capaz de detectar pirogenos, sino tambien otros contaminantes provenientes de las bacterias Gram-negativas, como su ADN, los que hoy dia la comunidad medica sospecha que cuando se introducen en el organismo tambien podrian producir fiebre", relata Battaglini, desde su laboratorio en Ciudad Universitaria.

Rapidez, ya que requiere solo un cuarto del tiempo que hoy insume el metodo convencional, simpleza, pues no necesita agregar reactivos ni usar animales, y mayor diversidad a la hora de detectar contaminantes son algunas de las ventajas de este sensor que se halla en etapa experimental. "El dispositivo funciona para la bacteria Salmonella minnesota y hay que probarlo con otras bacterias", apunta el cientifico.

Por ultimo, el especialista subraya otra posibilidad para el futuro: "El dispositivo se puede miniaturizar y automatizar completamente. Esto es importante para que pueda ser incorporado en equipos de aplicacion medica o en la linea de produccion de medicamentos. De este modo, seria posible medir directamente si la concentracion de endotoxinas se halla dentro de los limites permitidos por las autoridades sanitarias".

CUALES SON LAS APLICACIONES

Este sensor puede asegurar, de modo mas veloz y simple que el actual, la ausencia de peligrosos contaminantes en el agua usada para dialisis en enfermos de riñon. "En la Argentina hay 25.600 pacientes en hemodialisis, y unos 1000 en dialisis peritoneal, segun datos del Sistema Nacional de Informacion de Procuracion y Trasplante de la Republica Argentina", precisa Battaglini.

Centro de Divulgacion Cientifica de la Facultad de Ciencias Exactas, UBA

Fuente: Cecilia Draghi , Para LA NACION

Hoy podemos entrar en el cerebro.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Segun Adrian Owen, de Cambridge, algunos pacientes incapaces de moverse o responder retienen la conciencia

Adrian Owen, durante su reciente visita a Buenos Aires

Foto: Rodrigo Nespolo

A pesar de que es uno de los mas destacados neurocientificos que en el mundo estan ayudando a echar luz sobre la "caja negra" del cerebro, Adrian Owen mantiene una disposicion al dialogo y una simpatia que deslumbran. Graduado como psicologo en el University College London, decidio dedicarse a las neurociencias cuando surgian las nuevas tecnicas de imagenes que permitirian ver el cerebro en funcionamiento.

"Aprendi las «bellas artes» de las neuroimagenes en Canada y las utilizo desde entonces para mis investigaciones -afirma, durante un alto en las sesiones del 14º Congreso Internacional de Parkinson y Movimientos Anormales, que acaba de finalizar, y despues de una conferencia en el Instituto de Neurociencias Cognitivas (Ineco)-. Fui muy afortunado al estar en el lugar correcto en el momento indicado."

Dos de sus recientes trabajos publicados en Nature y The New England Journal of Medicine ( NEJM ) arrojan resultados notables. El primero, realizado en mas de 11.000 voluntarios, mostro que el promocionado "entrenamiento mental computarizado" ( brain training , en ingles) no mejora el funcionamiento cognitivo general en personas sanas. En el segundo, descubrio que un pequeño numero de pacientes a los que los estudios de rutina catalogan "en vida vegetativa" pueden retener ciertas formas de conciencia.

-Doctor Owen, ¿que es lo que revelan las neuroimagenes sobre el funcionamiento del cerebro?
-Las imagenes cerebrales nos han permitido avanzar mas que ninguna otra tecnica. Ahora sabemos, por ejemplo, que es posible que el cerebro este consciente, aunque eso no sea visible por los movimientos del cuerpo. Esto es lo que descubrimos, precisamente, en la Unidad de Ciencias Cognitivas de la Universidad de Cambridge, estudiando pacientes que parecen estar en estado vegetativo. Un estudio de imagenes cerebrales nos mostro que una pequeña fraccion de ellos incluso podian comunicarse con nosotros. Ahora podemos "meternos" dentro del cerebro y auscultar su funcionamiento. Es realmente fascinante.

-¿Como determinan que alguien esta consciente, si no puede mover los ojos ni los miembros?
-Mi filosofia es pragmatica. ¿Como determinaria que usted esta consciente en este momento? Le pediria que interactuara conmigo. Tenemos el mismo enfoque con las imagenes cerebrales. Les pedimos a los participantes en nuestros estudios que produzcan actos cerebrales, que respondan con su cerebro, y haciendolo pueden indicarnos que estan conscientes. Es como mover los ojos o un brazo. Algunos incluso pueden contestar "si".

-Sus hallazgos plantean un sinnumero de cuestiones, en primer lugar, eticas y legales...
-Es importante subrayar que este caso [el de los pacientes que parecen "vegetativos", pero retienen alguna forma de conciencia] solo se da en un pequeño numero de personas. La mayoria de los que parecen ser vegetativos probablemente lo son. En el estudio recientemente publicado en el NEJM , creamos una situacion que nos permite detectar cuales son los que estan conscientes. Llegamos a la conclusion de que son aproximadamente el 17% de los catalogados como vegetativos. Es una minoria, pero significativa. Sin embargo, no creo que esto cambie el enfoque etico esencial; solo ofrece un mecanismo para que algunos pacientes participen en su destino. Por ejemplo, ellos podrian decidir si someterse a una terapia experimental o a una cirugia... Y esto podria ayudar a avanzar, porque tomar decisiones por otros es siempre mucho mas dificil que hacerlo por uno mismo.

-Cuando dice que se les podria preguntar, eso implica que tienen que estar en condiciones de oir.
-Exactamente. Entre los pacientes que nosotros estudiamos, del restante 83%, algunos pueden haber sido incapaces de oir (aunque tenemos formas de determinarlo) o de producir respuestas. El daño que habian sufrido tal vez les hacia imposible entender el lenguaje...

-En su libro La Sociedad de la Mente , Marvin Minsky postulo que la conciencia surge como resultado de la interaccion de "agentes" que individualmente no son "conscientes". ¿Es e sa la vision que predomina?
-La conciencia requiere que muchas partes del cerebro esten funcionando. Y esa es una de las dificultades que enfrentamos: estos pacientes han sufrido terribles daños en muchas areas. Por eso evaluamos la conciencia de la forma en que lo hacemos: si un paciente es capaz de generar un acto cerebral, sabemos que debe ser capaz de entender el lenguaje, debe tener memoria, atencion y, mas importante aun, debe tener la capacidad de realizar un acto voluntario, de tomar una decision.

-¿Cual es el minimo numero de funciones cerebrales que se requieren para estar consciente?
-Es muy dificil contestarle. Pero puedo decirle como podemos averiguarlo: en Cambridge estamos analizando que ocurre cuando se somete a alguien a una anestesia general. Es verdaderamente interesante, porque algunos aspectos de la cognicion se "cierran" antes que otros.

Fuente: Nora Bär, LA NACION

La Web aliada de los pacientes

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

El cigarrillo hizo que Luis Arpesella dependa de una mochila de oxigeno liquido para poder respirar. Es vicepresidente de la ONG que reune a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) y opina que Internet es fundamental.

El sitio de la Fundacion Argentina de Asistencia al Paciente con EPOC recibe unas siete consultas semanales de todo el pais. Cuando aparecen casos resonantes, como el de Sandro, las consultas en www.fundepoc.org llegan a 60 por semana. "La gente busca, pregunta y hasta chequea lo que los medicos indican", dijo.

En cuanto al tipo de informacion disponible en Internet, Arpesella opino que hay sitios buenos, "pero muy pocos y, muchas veces, manejados por medicos con un vocabulario demasiado tecnico". Para el, lo que falta en Internet son "buenas respuestas con vocabulario de paciente".

Y ante tanta informacion virtual, la calidad es clave. Sobre todo entre tantos foros o blogs con experiencias y estadisticas que no siempre pueden generalizarse. "En los foros se ven distorsiones, datos parciales y estadisticas de otros paises que pueden ser alarmantes, lo que muchas veces asusta a la gente y no sigue yendo al medico", indico Mercedes Jones, de Paradigma XXI ( paradigmaxxiensalud@gmail.com ).

En ese caso, las ONG de pacientes afirman que su papel es fundamental. En sus sitios en Internet ofrecen informacion previamente chequeada, experiencias locales y hasta una lista de preguntas mas frecuentes. "Es informacion seria, de entidades con una trayectoria comprobable, traducida a lo que necesitamos saber los pacientes y los familiares", sostuvo.

CLAVES

• Consultar sitios confiables, como los de organismos oficiales y ONG, que tengan un telefono, direccion o e-mail de contacto.
• Buscar informacion junto con el medico durante la consulta, y pedirle que recomiende sus sitios favoritos.
• Hacer una lista de las dudas sobre la informacion encontrada en Internet y conversarlas con el medico en la consulta.

Fuente: Diario La Nacion.

Un sitio en Internet sobre celulas madre

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Celulas madre - Foto: Science

La Sociedad Internacional para la Investigacion en Celulas Madre (ISSCR, segun sus siglas en ingles) acaba de inaugurar un sitio en Internet que propone "Una mirada de cerca a los tratamientos con celulas madre", para pacientes, familiares y medicos que necesiten informacion acerca de posibles
tratamientos.

"Este sitio web fue desarrollado en respuesta al creciente numero de agresivas campañas de marketing que ofrecen terapias con celulas madre", dice el comunicado de la Isscr, y advierte que hay que ser muy cauteloso y evaluar bien las evidencias antes de tomar la decision de someterse a una de ellas.

"Las celulas madre son una gran promesa. Sin embargo, hay organizaciones que capturan las esperanzas de los pacientes y ofrecen tratamientos -a veces por grandes sumas de dinero- cuyos beneficios o seguridad la ciencia actual no respalda", dijo Irving Weissman, presidente de la Isscr.

Esta iniciativa internacional fue desarrollada por 21 cientificos, entre los cuales el doctor Fernando Pitossi, del Instituto Leloir y el Conicet, fue el unico latinoamericano. "Los pacientes tienen que saber que aunque les hagan un tratamiento no aprobado y se sientan bien puede no ser por las celulas madre, sino por la dinamica de la enfermedad o por el efecto placebo -explica-. A veces, tienen la idea de que como las celulas madre son de uno mismo no implican riesgo, y eso tambien es falaz." Y agrega: "Por ahora, el sitio esta en ingles, pero pronto tendra su version en español. Quienes
deseen informacion pueden obtenerla en www.closerlookatstemcells.org o enviar un mensaje a
stemcelltreatments@isscr.org ".

Fuente: Diario La Nacion.