Calidad en la prestación de salud

Muchos creen que la Calidad en la prestación de salud es un hecho garantizado, algo que ocurre automáticamente porque hay profesionales capacitados o porque el sistema está en marcha. Pero la realidad es diferente. La calidad no es un hecho. No nace por sí sola, no se implementa mágicamente.

Requiere:

• esfuerzo, planificación, trabajo en equipo y compromiso;
• revisar procesos, capacitar a los equipos, escuchar a los pacientes y adaptarse continuamente.

Es una combinación de ciencia, humanidad y voluntad de mejora.

Como un edificio que necesita cimientos sólidos y mantenimiento constante, la calidad en salud es un objetivo que solo se alcanza si todos los actores involucrados creen en su importancia y trabajan juntos para alcanzarla.

El director General de la OMS: Tedros Adhanom Ghebreyesus declaró "𝘗𝘢𝘳𝘢 𝘭𝘰𝘨𝘳𝘢𝘳 𝘭𝘢 𝘊𝘢𝘭𝘪𝘥𝘢𝘥 𝘦𝘯 𝘚𝘢𝘭𝘶𝘥 𝘚𝘦 𝘯𝘦𝘤𝘦𝘴𝘪𝘵𝘢 𝘷𝘪𝘴𝘪𝘰́𝘯, 𝑝𝘭𝘢𝘯𝘪𝘧𝘪𝘤𝘢𝘤𝘪𝘰́𝘯, 𝘪𝘯𝘷𝘦𝘳𝘴𝘪𝘰́𝘯, 𝘤𝘰𝘮𝑝𝘢𝘴𝘪𝘰́𝘯, 𝘦𝘫𝘦𝘤𝘶𝘤𝘪𝘰́𝘯 𝘮𝘦𝘵𝘪𝘤𝘶𝘭𝘰𝘴𝘢 𝘺 𝘳𝘦𝘷𝘪𝘴𝘪𝘰́𝘯 𝘳𝘪𝘨𝘶𝘳𝘰𝘴𝘢, 𝘥𝘦𝘴𝘥𝘦 𝘦𝘭 𝘯𝘪𝘷𝘦𝘭 𝘯𝘢𝘤𝘪𝘰𝘯𝘢𝘭 𝘩𝘢𝘴𝘵𝘢 𝘦𝘭 𝘯𝘪𝘷𝘦𝘭 𝘤𝘭𝘪𝘯𝘪𝘤𝘰 𝘮𝘢́𝘴 𝑝𝘦𝘲𝘶𝘦ñ𝘰 𝘺 𝘮𝘢́𝘴 𝘳𝘦𝘮𝘰𝘵𝘰".

𝗖𝗟𝗔𝗩𝗘𝗦:
👉 ¿𝗖ó𝗺𝗼 𝗹𝗼𝗴𝗿𝗮𝗿 𝗲𝘀𝘁𝗼?

Cada vez más convencido que se pueden lograr a través de implementaciones de 𝗦𝗜𝗦𝗧𝗘𝗠𝗔𝗦 𝗗𝗘 𝗚𝗘𝗦𝗧𝗜Ó𝗡 𝗗𝗘 𝗖𝗔𝗟𝗜𝗗𝗔𝗗 𝗘𝗡 𝗦𝗔𝗟𝗨𝗗.

La norma ISO 7101 trae un marco estructurado para lograr esto.

✅ ¿𝗣𝗼𝗿 𝗾𝘂𝗲́ 𝗶𝗺𝗽𝗼𝗿𝘁𝗮 𝗹𝗮 𝗰𝗮𝗹𝗶𝗱𝗮𝗱?

1.    Cada año, entre 5,7 y 8,4 millones de personas mueren debido a una atención de mala calidad en países de ingresos bajos y medios.

2.    15% de las muertes en estos países se deben a la poca calidad de la atención médica.

3.    Se estima que la pérdida de productividad debido a la mala calidad de la atención asciende a entre 1,4 y 1,6 billones de dólares al año.

4.    En los países de altos ingresos, 1 de cada 10 pacientes sufre daños mientras recibe atención hospitalaria.

🔥 La prueba de fuego de un sistema de salud es la calidad de atención que ofrece en el punto de contacto con los pacientes y los resultados de salud que logra para la población.

🚀 Para mejorar la calidad, se requiere actuar en tres niveles:

1.    El punto de atención.

2.    El nivel regional.

3.    El nivel nacional.

⚠️ Aunque es tentador enfocarse solo en las mejoras visibles dentro de los establecimientos de salud, no debemos olvidar que las acciones en los niveles más amplios, como el diseño de políticas nacionales y la gestión regional, son igualmente importantes.

🔄 Cada nivel requiere una atención estratégica y coordinada para garantizar un sistema que realmente responda a las necesidades de su población.

Este video de la World Health Organization, define prácticamente cada requisito de la ISO 7101:2023.

Ver video desde aquí

Fuente: Eliot Martinez Acuña

Dimensiones de la Calidad Asistencial en Salud

 

La calidad asistencial tiene básicamente unas ocho a diez dimensiones, como resultan la calidad técnica, vinculada con el desempeño de los equipos de salud, con la calidad de vida ganada, con la disminución de las complicaciones y los eventos adversos. Luego está la satisfacción del usuario, que no se lo considera el verdadero juez de la calidad asistencial, porque no sabe cuál la necesidad expresada y la normatizada en función de una morbilidad diagnosticada. 

La satisfacción es un cociente positivo en su resultado en la relación entre lo que se le da en el denominador y lo que espera el paciente, resultado esto un punto que se mueve al compás de la experiencia comparativa y naturalizar ciertos componentes del servicio. entendiendo que hay productos intermedios de la producción sanitaria que se debe acoplar al producto en tiempo, y forma.

La satisfacción es un aspecto comparativo, de tolerancia con la expectativa de la calidad de vida esperada. También la satisfacción está sesgada por el resultado. Si le fue bien en la prestación el paciente y su familia pasan por alto elementos que como gestores tenemos la obligación de valorar, de mejorar. Aspectos vinculados con el confort, con la escucha, con la participación.

Es también eficiencia, cuanto se gasta o se sacrifica para ser efectivo en condiciones reales. En esta dimensión de la calidad entran en la consideración los desperdicios, que no agregan valor.

La calidad debe ser oportuna, o sea estar disponible cuando el paciente lo necesita, el acceso vinculado a la organización de la oferta, a la económica, la distancia geográfica, la cultural.

Las prestaciones deben ser valoradas como apropiadas, ser adecuadas a lo que el paciente, su evolución, el estadio de la enfermedad necesita, son en magnitud y calidad para cubrir la necesidad de los usuarios. Se debe generar valor: basado en la obtención de un resultado deseado y sustentable, en calidad. la medicina basada en el valor es un aspecto que debemos incorporar en la calidad. la calidad es seguridad en la atención, prevenir los eventos adversos.

También la calidad tiene otra dimensión que es disminuir la desigualdad injusta, la inequidad, calidad debe ser equitativa, sino resulta un privilegio.

Otra dimensión de la calidad debe ser la rapidez, especialmente en las patologías cuyos resultados son tiempo dependientes.

Los servicios deben ser suministrados por personas competentes, que tengan habilidades entrenadas y competencias.

También está en la calidad el respeto por la información y los datos, la confidencialidad. Calidad es informar adecuadamente a los pacientes y las familias para que coparticipen. Esa información debe ser segura, confiable, e independiente.

Estamos en el centro de la crisis de financiamiento y sustentabilidad, donde a los gerenciadores financiadores no les interesa la calidad de los prestadores, que no tengan complicaciones, que logren un modelo de gestión de procesos basado en la continuidad de atención, en la digitalización. En contratar mejores equipos, que les paguen bien a los profesionales, dignifiquen la atención, ofrezcan ambientes seguros, se les pague mejora a estos, porque en definitiva reducirán el gasto, porque mejoran la calidad de vida de las personas, logran una adherencia al tratamiento y a los cambios de hábitos, debiendo ampliar las fronteras de acción para lograr ir no solo a un modelo de atención episódico, sino cuidado a los pacientes.

La rectoría, los financiadores, para su bien, y el de los pacientes y la comunidad deben incentivar a que los prestadores trabajen en procesos, tengan información, digitalización la información, eduquen para la salud de los pacientes, se anticipen a las complicaciones y eviten los eventos adversos, esto será un círculo virtuoso, que sustancie el modelo de atención futuro, con el compromiso profesional y las actuaciones que eviten la fragmentación de la atención y su continuidad.

1.    Coordinación de actividades y procesos. Core con los de suministro información, logística y funcionalidad

Hace efectivo el concurso del esfuerzo de los equipos de trabajo.

2.    Tener objetivos comunes.

Sirven como guía de la actuación individual. Se relaciona con los propósitos

3.    Diferenciación y complementación de funciones

Para lograr una gestión más eficaz.

4.    La jerarquía de la línea de mando

Para que exista coordinación, dirigir los esfuerzos y controlar los resultados.

5.    División del trabajo

No sobrecargar a los equipos, aumentar la capacidad de respuestas

6.    Los procesos, las normas, los procedimientos, las guías, y las vías

Definen funciones de las personas, las relaciones entre ellas y las especificaciones de que se espera con su actuación.

7.    Tener un sistema de reconocimiento, de incentivos, motivación y castigos

Para incentivar a los individuos a desempeñar correctamente sus funciones.

 

La calidad es importante, debe ser reconocida, los prestadores acreditados, definir claramente que se cubre, que es costo efectivo, y que calidad es la esperada en la prestación.

 

Autor: Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de Gestión estratégica de Salud

Fuente: Gestión y Economía de la Salud