Un nuevo stent puede evitar una cirugia de urgencia.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Se utiliza para impedir la obstruccion intestinal que causan algunos tumores de colon.

Evitar una cirugia de urgencia -y todos los riesgos que el caracter de urgente implica- es el principal beneficio de la colocacion de stents colonicos. Se trata de pequeñas mallas tubulares metalicas, similares a las que se emplean habitualmente para abrir arterias coronarias o carotidas tapadas, pero que han sido especialmente diseñadas para liberar el transito en el interior de un colon que se encuentra obstruido por un tumor.

En estos casos, evitar una cirugia de urgencia para desobstruir esa porcion del tracto digestivo evita una de sus principales consecuencias negativas, que es que en la mayoria de los pacientes se hace necesario realizar una ostomia (que crea una colostomia o ano contranatura).

"La colocacion de un stent colonico es un puente hacia una cirugia electiva: uno no evita la cirugia, pero evita tener que operar en situaciones de urgencia, como es el caso de las obstrucciones de colon", dijo a LA NACION el doctor Fernando Bugallo, del Servicio de Coloproctologia del Hospital Britanico.

Bugallo presento los resultados del seguimiento de pacientes con stent colonico en las X Jornadas Nacionales e Internacionales de Coloproctologia, que se realizaron recientemente en la ciudad de Buenos Aires. Alli se discutieron los beneficios y la indicacion de este tratamiento.

"El empleo del stent en las obstrucciones del colon ha permitido evitar cirugias de urgencia y, por consiguiente, la muy probable realizacion de ostomias en pacientes que llegan generalmente con deterioro del estado general (malnutridos, deshidratados, perdida de peso)", comento el doctor Mario Salomon, jefe del Servicio de Coloproctologia del Hospital Britanico, que presidio las citadas jornadas.

"Una vez que el paciente es desobstruido, puede recuperarse su estado general, realizar una evaluacion completa de su estado fisico, efectuar una correcta estadificacion de la enfermedad que lo aqueja y llevarlo a una cirugia electiva laparoscopica, lo que implica una disminucion significativa de la morbimortalidad del procedimiento", comento Salomon.
Indicaciones.

La obstruccion del colon debida a una masa tumoral es considerada una urgencia medica. "Los pacientes llegan sin poder eliminar materia fecal y gases, con vomitos, y deben ser desobstruidos en forma urgente -explico el doctor Bugallo-. El problema es que como toda cirugia de urgencia esta presenta una alta mortalidad y morbilidad, y ademas en la mayoria de los pacientes da lugar a la realizacion de una ostomia, lo que tiene un impacto altamente negativo sobre la calidad de vida."

La desobstruccion mediante el uso de stent colonico se realiza en forma endoscopica (video colonoscopia), introduciendo el instrumental por via anal, lo que si bien no evita la cirugia, logra posponerla y quitarle su caracter de urgente.

Asi, la posibilidad de estabilizar al paciente y prepararlo para la operacion permite realizarla en forma laparoscopica: esto es, a traves de minimas incisiones a traves de las cuales se introduce el instrumental que permitira la remocion de la porcion de colon afectada por el tumor obstructivo, en la que previamente se ha colocado el stent.

"Es fundamental que el profesional que lo realice sea un coloproctologo avezado en la realizacion de procedimientos endoscopicos, dado que dicho profesional se encontrara capacitado para resolver las posibles complicaciones, controlara al paciente y sera el que mas adelante llevara a cabo la cirugia programada", agrego el doctor Salomon.

En estos casos, agrega su colega, el doctor Bugallo, "la colocacion del stent y la postergacion de la cirugia permiten ademas iniciar un tratamiento de quimioterapia, asi como realizar un tratamiento combinado en los casos en que tambien el tumor afecta al higado". La demora de la cirugia originalmente urgente permite planificar otra en la que se ataquen las distintas localizaciones del cancer.

Otra indicacion para el stent colonico es en pacientes terminales, en los que tambien existe una obstruccion del colon. "En estos casos, el uso del stent evita una colostomia definitiva. El impacto psicologico del stent es muy beneficioso y mejora significativamente la calidad de vida de estos pacientes", concluyo Bugallo.

Fuente: Sebastian A. Rios, LA NACION

Avances desparejos en el cuidado de la salud

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Lo indica un nuevo informe de la OMS.

LONDRES (Reuters).- Las muertes infantiles y las tasas de desnutricion, VIH y tuberculosis estan en baja gracias al progreso en las Metas de Desarrollo del Milenio (MDG, segun sus siglas en ingles), dijo el lunes la Organizacion Mundial de la Salud (OMS).

En su informe anual para 2010, el organismo informo que algunos paises habian alcanzado impresionantes avances, mientras que otros podrian tener que luchar por conseguir los objetivos para 2015.

El informe esta basado en datos recolectados por los 193 Estados miembros de la OMS. Liberia, Sierra Leona, Mozambique y Ruanda progresaron en la mortalidad infantil, pese a que enfrentan dificultades, destaco la agencia.

Sin embargo, el grupo dijo que los resultados globales ocultan desigualdades entre los paises, y el avance de algunas naciones ha sido frenado por los conflictos, los problemas gubernamentales y las crisis economicas.

Las Metas de Desarrollo del Milenio fueron creadas en 2000 por 189 jefes de Estado con el fin de combatir la pobreza, el hambre, los problemas sanitarios y la falta de acceso a agua potable.
Estos son algunos resultados:

• Las muertes infantiles cayeron un 30% con respecto a 1990.
• El porcentaje de niños menores de 5 años con desnutricion disminuyo del 25% en 1990 al 16% en 2010.
• La proporcion de nacimientos asistidos por un trabajador capacitado aumento en todo el mundo, pero en Africa y el sudeste asiatico menos del 50% de los partos recibieron asistencia.
• Las nuevas infecciones de VIH cayeron un 16 por ciento entre 2001 y 2008.
• Los casos de tuberculosis estan en baja, junto con las muertes causadas por esta enfermedad.

Fuente: La Nacion

Management en Salud: Edicion Nro. 144

Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Acceda a la Edicion completa desde el siguiente enlace:
http://www.managementensalud.com.ar/Boletines/144/Boletin144.htm

INDICE

Notas de interes: Las TIC en la Sanidad: un punto de Inflexion.
Noticias de la quincena.
Resumen del Boletin Oficial (temas de Salud): 1ra. quincena Mayo del 2010.
Capacitacion: Paginas accesibles.
Eventos.
Enlace de Salud: Bioeticaweb.
Novedades sobre Firma Digital.
Sitios interesantes: Glosario IT.
Consejos para sentirse bien: El Zinc, un micronutriente fundamental para reforzar el sistema inmune.
E-Book recomendado gratis: Pequeñas Empresas Grandes Negocios.
Gurues: Warren Bennis.
Videos: El Proceso Administrativo.
Utilitarios: Whoozy – Completo buscador de personas en Internet.
Citas Celebres y Mensajes Positivos.
Turismo: Volcan Domuyo, Provincia de Neuquen, Argentina.

Fuente: Nuestra redaccion.

España da el primer paso para crear un corazon bioartificial.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

España ha sido elegida para llevar a cabo el primer corazon bioartificial. Francisco Fernandez-Aviles ha llegado a un acuerdo con el equipo de Doris Taylor. De momento, este grupo ha logrado obtener un 'esqueleto' de un corazon humano. Se trata de la primera vez que se consigue generar en el laboratorio esta estructura.

Madrid (España).- Se trata de una tecnica que elimina las celulas del tejido cardiaco para dejar solo un andamiaje a partir del cual se regenerara un corazon nuevo. El objetivo es obtener en el laboratorio corazones humanos, tal y como ocurrio hace dos años con ratones.

Segun los investigadores, este hecho permitira avanzar en el conocimiento de la fisiologia de este organo y, como objetivo ultimo, se pretende conseguir organos para trasplantes.

Segun ha explicado el coordinador de la Red de Investigacion Cardiovascular (RECAVA), el doctor Francisco Fernandez-Aviles, de momento han logrado hacer el primer paso del procedimiento, es decir, descelularizar un corazon humano que no era apto para trasplante. Una vez logrado esto, pasaran a la segunda parte, la regeneracion. "La idea es poder repoblar ese corazon con celulas de un paciente para poder crear un nuevo organo que elimine la posibilidad de rechazo y evite que una persona que necesite un corazon dependa de la disponibilidad de donantes".

El objetivo final es que con esta nueva tecnica se sustituya al donante por un banco de organos "descelularizados", o matrices, que se utilizarian como base para la aplicacion posterior de las propias celulas del paciente, consiguiendo asi un corazon "hecho a medida", señala Fernandez-Aviles.

Para conseguir estas "matrices" a partir de corazones de cadaver, los cientificos españoles que participan en el programa 'Scaffolds and Bioartificial Organs for Transplantation' (SABIO), financiado con 700.000 euros por el Ministerio de Ciencia e Innovacion, han utilizado "una serie de detergentes que, a traves de las arterias coronarias, van eliminando poco a poco todas las celulas del corazon con el objetivo de poder hacer una infusion de celulas progenitoras del receptor que lo vuelvan a repoblar", comenta este especialista.

En este momento, "mas de la mitad de los pacientes que necesitan un trasplante fallecen porque el organo del donante no llega a tiempo -añade este experto-, con el proceso de repoblacion celular, que sera el siguiente paso a conseguir por los cientificos españoles, se podra prever esta necesidad y generar en el laboratorio un corazon, o cualquier otro organo, con la antelacion necesaria".

No obstante, el doctor Fernandez-Aviles subraya que "todavia quedan muchos años para que se pueda crear un corazon bioartificial humano; hemos dado solo el primer paso, que es dejar el organo en la matriz, a partir de ahi las posibilidades son muchas. Incluso, si se tardara mucho en generar un corazon o un higado entero, se podria optar por obtener solo valvulas , conductos o porciones del ventriculo", asegura.

Fuente Proyecto Salud

La Pesquisa Neonatal es vital para detectar 6 patologias.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Buenos Aires - Cuando un niño nace hay diversos estudios que deben llevarse a cabo. Entre estos, se encuentra la Pesquisa Neonatal, en el marco del cual con solo extraer una gota de sangre del talon de un bebe es posible determinar si ese niño padece seis enfermedades complejas que si no son tratadas pueden generar discapacidad mental y retraso de crecimiento.

Estas son el hipotiroidismo congenito, la fenilcetonuria, la fibrosis quistica, la hiperplasia suprarrenal congenita, la galactosemia y el deficit de biotinidasa. Todas poseen diferente incidencia en nuestra poblacion, asi como tambien caracteristicas particulares. Sin embargo, la cuestion que las engloba a todas es su severidad y su "rapidez de accion".

Imagen de FEI para conmemorar sus 50 primeros años

Esto quiere decir que las consecuencias pueden ser muy graves si no son detectadas como lo establece una ley nacional (que completo otras anteriores y establecio la busqueda de las seis patologias, cuando antes algunas habian quedado afuera de la normativa). La deteccion debe llevarse a cabo entre las 24 horas posteriores al nacimiento y los siete dias de vida. Por eso resulta fundamental abordar estas patologias antes de que sus mecanismos -que dañan severamente al organismo- se activen.

"El principal objetivo de la Pesquisa Neonatal es adelantarse al daño. Mas concretamente prevenir; y en caso de que no sea posible, mejorar la calidad de vida. Esto es sumamente importante porque debemos tener en cuenta que estamos hablando de enfermedades que afortunadamente pueden ser tratadas y que de no hacerlo generan discapacidad severa, tanto motriz como intelectual. Entre las seis enfermedades que buscamos con la pesquisa neonatal -que, reitero, se lleva a cabo con solo una gota de sangre del talon- tenemos aproximadamente 500 nacimientos por año en nuestro pais que, como bien sabemos, en materia de rehabilitacion esta caminando muy despacio. O sea que la mejor opcion que tenemos es actuar antes que se produzca el daño", señalo durante una reunion de prensa a la que asistio PRO-SALUD News la doctora Ana Chiesa, medica endocrinologa pediatra, integrante de la Division Endocrinologia del Hospital de Niños Ricardo Gutierrez y miembro de la Fundacion de Endocrinologia Infantil (FEI).

Justamente FEI, que por estos dias se encuentra celebrando sus primeros 50 años de vida, es una entidad que en el año 1985 se convirtio en la pionera de esta cuestion al crear el Programa Nacional de Pesquisa Neonatal, por ese entonces de hipotiroidismo congenito y fenilcetonuria. Desde ese momento han sido detectados 581 niños con la primera patologia y 106 con la segunda.

Todos ellos pudieron acceder al tratamiento adecuado, razon por la cual hoy gozan de su vida al igual que cualquier otro niño, ya que por haber sido diagnosticados y abordados en forma precoz fue posible frenar el deterioro que generan tanto estas dos como las otras cuatro patologias contempladas hoy en dia en la legislacion nacional que, no obstante y desafortunadamente no siempre se cumple.

"En muchos lugares nos consta que la pesquisa se completa satisfactoriamente. Sin embargo, frecuentemente nos encontramos con casos en los cuales no se tomo la muestra o si, pero nunca se efectuo el analisis correspondiente. Tambien suele pasar que se realiza el analisis pero los resultados pero los resultados se les comunican a los padres tres meses despues. Eso es inconcebible porque es una manera de condenar a la discapacidad irreversible a aquellos bebes que nacen con estas enfermedades", sostuvo Chiesa.

De los aproximadamente 700 mil nacimientos que se producen al año en Argentina, FEI realiza la pesquisa neonatal en alrededor del 10 por ciento. Igualmente, existen programas de pesquisa provinciales (Provincia de Buenos Aires, Mendoza, Cordoba, etc.) que adhieren a la ley nacional, dado que por su naturaleza federal cada provincia implementa sus medidas de salud en forma independiente.

Tambien existe una iniciativa a nivel nacional por la cual se ha comenzado a implementar la pesquisa neonatal en provincias en las que antes no existia; pero siendo el sistema de salud de nuestro pais heterogeneo, es dificil establecer un programa de pesquisa unificado que abarque los diferentes sectores (privado, estatal y de obras sociales).

"Desde FEI, deseariamos que el beneficio de la pesquisa neonatal llegue a todos nuestros recien nacidos en tiempo y forma, de manera de impedir que haya algunos que tengan la enfermedad, pero no sean detectados o tratados a tiempo", sumo el doctor Ignacio Bergada, medico endocrinologo pediatra, jefe de la Division de Endocrinologia del Hospital de Niños Ricardo Gutierrez y presidente de FEI, tambien en el marco de la reunion para la prensa, presenciada por PRO-SALUD News.

Para eso es indispensable que se cumplan todas las etapas del analisis. En primer lugar, la muestra debe ser tomada en el lugar donde nace el niño y enviada a analizar a un laboratorio especializado en pesquisa neonatal sin demoras.

Luego, el bebe sospechoso de tener la enfermedad debe ser citado y la condicion confirmada (mediante estudios que varian de acuerdo a cual sea la patologia en cuestion y que, en todos los casos, son especificos), a fin de implementar el tratamiento adecuado en forma precoz.

Los especialistas destacan que la legislacion asigna responsabilidad legal al lugar de nacimiento, a los neonatologos e inclusive al pediatra en caso de que no se aplique correctamente el Programa de Pesquisa.

Detalles del Programa

El programa de pesquisa neonatal es mucho mas que un simple analisis de sangre en papel de filtro. Comprende tareas que conllevan una accion sincronizada y responsable para llevar a termino la deteccion adecuada y el tratamiento oportuno:

Entre estas se cuentan:

- La educacion de los padres y del equipo de salud sobre la pesquisa
- La recoleccion y transporte confiables de las muestras
- La realizacion rapida y confiable del test de la pesquisa
- La pronta ubicacion y seguimiento del individuo con test anormal
- La realizacion de un diagnostico certero con tests confirmatorios
- El manejo y tratamiento adecuados de los pacientes
- La evaluacion sistematica de la evolucion

Numero de matricula de los especialistas consultados:
- Dra. Ana Chiesa: M.N. 58.207
- Dr. Ignacio Bergada: M.N. 60.743

Para mayor informacion:
- Fundacion de Endocrinologia Infantil (FEI): http://www.fei.org.ar

Fuente: PRO-SALUD News

Nueva vacuna contra la meningitis.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

La presentaron ayer; prolonga la inmunidad e induce el efecto rebaño; la aconsejan para mayores de 11 años.

Unos setecientos especialistas colmaron los tres niveles del Centro de Convenciones Acrópolis, de Niza
Foto: Gentileza Espid

NIZA, Francia.- Si existe un enemigo que aún no encuentra demasiadas barreras en el cuerpo humano es el meningococo, una bacteria que produce enfermedades que se vuelven fulminantes rápidamente, como la meningitis.

A pesar de que existen algunas vacunas incorporadas a los calendarios oficiales de vacunación, la forma en que los distintos subtipos (serogrupos) del Neisseria meningitidis o meningococo afecta a chicos y grandes está cambiando. Por eso, aquí, en la 28» Reunión Anual de la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas Pediátricas, varios especialistas advirtieron sobre la importancia cada vez mayor de los adolescentes en su diseminación.

De hecho, ayer al mediodía, luego de la presentación de una vacuna para mayores de 11 años que prolonga la "memoria inmunológica" contra cuatro de los cinco serogrupos más comunes del meningococo, el 96% de unos 700 especialistas e investigadores que colmaron los tres niveles del auditorio principal opinó que se necesita una herramienta para contrarrestar la pérdida de la inmunidad (que ocurre con las vacunas disponibles) y, a la vez, inducir el efecto rebaño (una persona vacunada protege indirectamente a la familia y quienes la rodean).

"Los países ya no deberían tolerar la muerte de niños, y menos de adolescentes, por enfermedades que se pueden prevenir con las vacunas disponibles", enfatizó el doctor Philippe De Wals, director del Departamento de Medicina Preventiva y Social de la Universidad de Laval, en Quebec, Canadá, y miembro del Comité Nacional de Inmunizaciones de ese país.

Aunque la mortalidad más alta por enfermedades causadas por el meningococo es durante el primer año de vida, De Wals recordó que los adolescentes y jóvenes son hoy un grupo de riesgo para esta bacteria de fácil contagio. El 88% del auditorio opinó que los adolescentes son los principales portadores del meningococo."Son un grupo crítico en la diseminación de Neisseria meningitidis -dijo De Wals-. Especialmente entre los 15 y los 19 años." Eso sería porque los principales factores de riesgo para la transmisión de la enfermedad son hábitos o conductas comunes en la adolescencia: fumar, ir a lugares muy concurridos (boliches, pubs, conciertos), ir de campamento, viajar y? besarse.

El meningococo posee cinco (A, B, C, W135 e Y) de más de una decena de serogrupos que generan casi el 90% de las enfermedades meningocóccicas; en 8 de cada 10 pacientes es la meningitis. Como la bacteria se refugia en la mucosa respiratoria (principalmente en la boca y la nariz), se transmite fácilmente al hablar, toser, estornudar o besar a otra persona. Según distintos estudios, dos de cada diez personas son portadoras sanas del meningococo hasta 6 meses y pueden transmitirla sin desarrollar ninguna enfermedad. Pero quien tiene contacto cercano con ese portador tiene hasta 800 veces más riesgo de adquirir la bacteria y, a la vez, transmitirla o desarrollar la enfermedad.

Mientras el serogrupo B es el más común en los bebes y los chicos, el C y el W135 crecieron en los adolescentes y los jóvenes, pero eso cambia constantemente, en gran parte por la diversidad genética de la bacteria. "Y está cambiando tanto que no sabemos cuál podría surgir en un determinado grupo etario. Por eso, la mejor estrategia es proteger a todos los grupos de riesgo", opinó el doctor Roger Baxter, codirector del Centro de Investigación de Vacunas de Kaiser Permanente, una institución que proporciona información a los Centros de Control y Prevención de las Enfermedades de EE.UU.

Varios estudios de Baxter y su equipo demostraron que la nueva vacuna conjugada contra los serogrupos A, C, W135 e Y proporciona al mes una respuesta inmunológica mayor y más prolongada que la vacuna aprobada en Estados Unidos en 2005 para los mismos serogrupos, pero con otra composición, que carece de efectividad en los menores de 2 años porque no puede producir defensas en un sistema inmunológico inmaduro.

"Lo que hace este tipo de vacunas conjugadas es estimular otra parte del sistema inmune para lograr una inmunización más poderosa", explicó Baxter a LA NACION luego de su presentación.

Fabiola Czubaj, Enviada especial

Fuente: La Nacion.

En la Argentina el medicamento es la cuarta causa de muerte

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Al medicamento lo podriamos definir como un farmaco, principio activo o conjunto de ellos, que forma parte de una forma farmaceutica (comprimidos, gotas, jarabes, etc.) y que esta destinado para su uso en animales o humanos, con el fin de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades, sintomas o estado patologicos; por lo que es un bien creado por el hombre para mejorar su calidad de vida, por lo que estaria fuera de cualquier mente de buena voluntad en pensar en utilizarlo para un fin que no sea para el que fue creado, sin embargo, esto parece no ser asi, y los hechos lo demuestran.

A traves del decreto Nº 2284/91 de desregulacion economica del Dr. Domingo Cavallo se permitio que al medicamento se lo considere una simple mercancia, brindando a los oportunistas que nunca faltan el marco perfecto para desarrollar sus actividades, ocasionando todos los daños que son de publico conocimiento; a pesar de todo hay sectores que intentan poner fin a esto, sin embargo por una razon u otra todo continua igual; en la actualidad y desde hace casi dos años existe un proyecto con media sancion de diputados y que descansa o duerme en el senado de la Nacion, por lo que estaria muy bueno que los legisladores hagan prevalecer los intereses sanitarios de la poblacion a los intereses economicos de unos pocos que hacen de este bien un arma muy peligrosa. En este contexto, nuestro pais tiene todos los condimentos para desarrollar un mercado negro de medicamentos, el cual crece dia a dia y es evidente que existe, esta, es una situacion sumamente gravisima para la salud de toda la poblacion, sin embargo tiene solucion y esta en manos de quienes nos dirigen (Senadores), es el momento que trabajen en el tema y sancionen las leyes que den el marco de garantias suficientes como para que el medicamento vuelva al lugar que le corresponde, es decir, a su lugar natural, que es la farmacia, estas, por ser una extension del sistema de salud deberian estar racionalmente distribuidas en todo el territorio nacional, por cantidad de habitantes y distancias, con el fin de asegurar la atencion y calidad de su servicio.

Las autoridades sanitarias de todo el mundo estan tomando los recaudos necesarios para favorecer que los medicamentos sean adquiridos en farmacias, y de hecho, esto es algo muy saludable, que no se hace por un simple capricho, o, por que se quiera favorecer al sector farmaceutico, sino que esta demostrado que de esa forma se garantiza la calidad de los productos que se adquieren, ademas, se evita la auto prescripcion, alentandose la consulta al medico y como consecuencia se disminuye de forma significativa los daños a la salud de la poblacion, reduciendo el gasto a la seguridad social.

Como consecuencia del mal uso de un medicamento, o por que el mismo este adulterado (trucho) alguien puede intoxicarse representando una carga importante para los servicios de urgencias u hospitales, por lo que es muy necesario prevenir; los argentinos estamos dentro de los 15 grandes consumidores de medicamentos, pensamos que todo lo podemos resolver con una pastilla, y esto es muy dificil de erradicar; paradojicamente el medicamento nacio para sanar o curar, pero en nuestro pais el mal consumo de medicamentos representa la 4ta causa de muerte despues de las enfermedades cardiovasculares, oncologicas y respiratorias.

Como profesional de la salud y como habitante de este pais creo que se debe poner fin a esto de forma inmediata, que es un verdadero atentado sanitario, los medios para lograrlo lo tienen los legisladores. Es sumamente importante que los consumidores contribuyan a la causa adquiriendo los medicamentos en los lugares habilitados para la dispensa, como son las farmacias, ya que en ellos encontraran un profesional actualizado, que asumira las conductas que correspondan para lograr resultados terapeuticos definidos y optimos, mejorando la calidad de vida de sus clientes-pacientes.

Recuerde: Si va a consumir un farmaco o medicamento que sea prescripto por un medico, y si lo va a adquirir que sea en una farmacia; nunca los adquiera (ya sean de venta libre o de venta bajo receta) por la internet, correo, Obras Sociales, medicos sin escrupulos, estaciones de servicios, kioscos, etc.

Por :
Juan Jose Prieto
Farmaceutico Matricula 13826 – Colegio de Farmaceuticos de la Pcia. de Bs. As.

Fuente Bureau De Salud