Pulseras para los recien nacidos.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Nueva ley para evitar el trafico de niños. Al nacer, se identificara al bebe y a la madre con un precinto inviolable.

La Camara de Diputados se aprestaba anoche a convertir en ley una iniciativa del Poder Ejecutivo por la cual se instaura un sistema destinado a garantizar la integridad del binomio madre-hijo desde el momento del nacimiento, durante su permanencia en la internacion institucional y al egreso.

Con este sistema, la iniciativa procura facilitar la identificacion de los recien nacidos y evitar asi el trafico de niños. Para ello propone la colocacion en madre e hijo de pulseras y broche de ombligo clamp inviolables y uniformemente codificados, que permiten la verificacion permanente de dicho binomio, aun por personal no calificado.

Segun se establece en la norma, el codigo debe quedar registrado en la historia clinica del recien nacido y de la madre, en el certificado medico de nacimiento y en el libro de partos del establecimiento medico-asistencial.

Ademas, dentro de las noventa y seis horas del nacimiento, y siempre previamente al alta medica del recien nacido, se tomara una impresion plantal derecha al recien nacido y una impresion digito pulgar derecha a la madre, que se incorporaran al certificado medico de nacimiento.

Se preve, ademas, que cada establecimiento medico-asistencial adopte un sistema de seguridad y control apropiado a cada realidad jurisdiccional, tendiente al control especifico de la integridad del binomio madre-hijo y del ingreso y egreso de personas.

Fuera del hospital

Cuando el nacimiento se produzca fuera del establecimiento hospitalario, pero con asistencia profesional de un medico, este debera trasladarse junto con la madre y el recien nacido a un centro medico donde se debera dar cumplimiento al procedimiento de identificacion.

Si el nacimiento se produce sin asistencia de un profesional, la norma establece que la persona que asiste el parto, "en la medida de lo posible, debe trasladar a la madre y a su hijo a un establecimiento medico-asistencial", a fin de identificar al recien nacido.

La norma tambien insta al Estado a instrumentar "mecanismos sencillos y rapidos" para la inscripcion de los recien nacidos en el Registro Nacional de las Personas de manera gratuita.

Sin embargo, la iniciativa no detalla que tipo de mecanismos deberian realizarse ni propone plazos para el Gobierno.

Fuente: La Nacion.

Coordinan tareas y capacitacion para integrar Salud Publica al 911

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Los ministros Walter Insaurralde y Adolfo Schneider dieron inicio a las acciones tendientes a la integracion paulatina del Sistema de Emergencias de Salud Publica al 911 en el marco del Plan de Gobierno Electronico de la Provincia de Buenos Aires.

Las autoridades de las carteras de Gobierno y Justicia, Walter Insaurralde y el de Salud Publica Adolfo Schneider , conjuntamente con la Jefatura de la Policia provincial; iniciaron con una reunion las coordinaciones necesarias para la integracion del sistema de emergencia sanitario al Software 911, que en el marco del Gobierno Electronico, el Ejecutivo provincial puso en funcionamiento hace unos dias. Inicialmente se circunscribe el servicio a lo referido a la seguridad, y con las capacitaciones y articulaciones entre los ministerios; la intencion es “agilizar la integracion de todas las areas al sistema de emergencias”, coincidieron los funcionarios.

Los ministros Walter Insaurralde y Adolfo Schneider, se reunieron a media mañana en la Sala de Situacion de la cartera politica del Gobierno. Fueron tambien del encuentro el Jefe de Policia, Comisario Rodolfo Fernandez, y la Directora de Emergencias de Salud Publica, Ivana Caribeau. Ambas carteras diagramaron tareas en conjunto para que “la integracion sea la mas eficaz, efectiva y pronta posible” afirmo Insaurralde; mientras que Schneider comento ademas que a medida que Salud Publica identifique y se familiarice por completo con el funcionamiento del 911, “ira capacitando a los operadores del sistema”.

En primera medida, la Dra Caribeau iniciara de inmediato una “interaccion fluida” con el area de Comunicaciones de la Policia Provincial. Luego, se iniciaran tareas de capacitacion a los operadores para insertar en los receptores de las llamadas tecnicas mas precisas en cuanto al tratamiento necesario para quien utiliza el 911 por una emergencia sanitaria. Mas alla de que “los operadores ya estan capacitados para que el 911 funcione como generico numero de emergencias, sera sumamente importante que absorban mayores detalles de como, por ejemplo, actualmente funciona el 107, que es el numero gratuito para salud”, afirmo en tal sentido Insaurralde.

Schneider -en tanto-, comento que “por la buena articulacion interministerial, estamos seguros que lograremos una integracion solida, eficaz, que de efectivas respuestas a la ciudadania”. El Jefe de Policia, por su parte, manifesto “la entera apertura y predisposicion” de la fuerza publica “para que el trabajo sea coordinado y fluido”, puntualmente entre la Direccion de Emergencias de Salud Publica y el area de Comunicaciones de la Policia.

Las autoridades de ambas dependencias oficiales, ya diagramaron una serie de actividades para la paulatina integracion de Salud al sistema 911, que esta semana ya contara con varios encuentros en el centro de operaciones del Software.

“COMPROMISO CIUDADANO, PERO PARA EL BUEN USO”

En tanto, el Comisario Fernandez y el ministro Insaurralde, dieron detalles luego de esa reunion de la actual utilizacion del 911, desde su puesta en funcionamiento.

“En la primer semana, se recibieron mas de 12 mil llamadas, de las cuales poco mas de 7000 fueron falsas”, dijo el Jefe de la Policia. Al respecto, el ministro Insaurralde afirmo que “la ciudadania debe valorar este aporte que como excelente herramienta dispuso el Gobierno de la Provincia; ante cualquier duda, dato que uno considere que puede aportar; debemos usarlo. Es compromiso de todos con el buen uso de la tecnologia poder cuidarnos”, resumio.

Fuente: Mega 24, Gobierno Digital

Situacion de salud en las Americas: Indicadores basicos 2009

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=3051&Itemid=

This message from the Pan American Health Organization, PAHO/WHO, is part of an effort to disseminate information Related to: Equity; Health inequality; Socioeconomic inequality in health; Socioeconomic health differentials; Gender; Violence; Poverty; Health Economics; Health Legislation; Ethnicity; Ethics; Information Technology - Virtual libraries; Research & Science issues. [DD/ KMC Area]

“Materials provided in this electronic list are provided "as is". Unless expressly stated otherwise, the findings and interpretations included in the Materials are those of the authors and not necessarily of The Pan American Health Organization PAHO/WHO or its country members”.

PAHO/WHO Website
Equity List - Archives - Join/remove: http://listserv.paho.org/Archives/equidad.html
Twitter http://twitter.com/eqpaho

Fuente: Iannello, Lic. Susana Catalina (ARG)

Cada vez mas cirugias se hacen con el robot Da Vinci

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Desde su llegada a la Argentina, a mediados de 2008, se realizaron mas de 130 operaciones.

A mediados de julio de 2008, la posibilidad de ser operado por un robot en la Argentina dejo de ser ciencia-ficcion, cuando en tan solo una semana un sistema quirurgico Da Vinci realizo cinco cirugias en el Hospital Italiano de Buenos Aires. En febrero de 2009, otros dos Da Vinci fueron adquiridos por un hospital argentino; en este caso, por el hospital Abete, de Malvinas Argentinas, provincia de Buenos Aires.

Cirugia robotica en el hospital Abete; a la derecha, el cirujano en la consola dirige al robot Da Vinci
Foto: LA NACION / Fernanda Corbani

Hasta la fecha, ya se han realizado mas de cien cirugias roboticas en el Italiano, y mas de treinta en el Abete (donde los robots tuvieron un descanso obligado durante los meses de la gripe A H1N1, cuando el hospital fue utilizado como centro de internacion provincial). Y a medida que se incrementa el numero de pacientes operados, tambien crece el numero de indicaciones, es decir, las enfermedades que pueden ser abordadas con las frias manos del Da Vinci.

http://videos.lanacion.com.ar/video12085-como-opera-un-robot-cirujano
Video: como opera un robot cirujano

"Aunque la mayoria de los casos han sido pacientes con cancer de prostata, tambien hemos tratado a pacientes con cancer de riñon o de utero; hemos realizado extracciones de ganglios para determinar el estadio de tumores ginecologicos, y hemos operado a chicos para revertir el estrechamiento de ureter", conto a LA NACION el doctor Oscar Damia, coordinador de cirugia robotica del Hospital Italiano.

Antes de fin de año, Damia estima que comenzaran a realizar cirugias de cancer de vejiga. En los planes para el futuro, dada su complejidad, estan las cirugias cardiovasculares roboticas, como el reemplazo de valvula mitral.

En el Abete, el jefe de ginecologia, doctor Marcelo Zavala, conto: "Estamos usando el Da Vinci para tratar afecciones ginecologicas malignas, pero tambien benignas, como miomas, quistes o endometriosis. Asi como tambien lo hemos utilizado en cancer de colon".

Hoy, retomo Damia, "el mayor impedimento para que la cirugia robotica crezca aun mas es su costo elevado". En la Argentina, una cirugia robotica cuesta alrededor de 14.000 dolares.

En los Estados Unidos, la misma cirugia cuesta unos 50.000 dolares, lo que no ha impedido que, en 2008, el 78% de las cirugias de cancer de prostata se hayan realizado con robots, cuando, en 2003, solo el 10% de esas operaciones eran asistidas por robots.

"Nadie se quiere operar por la via tradicional en los Estados Unidos, y aqui en la Argentina los pacientes mismos piden operarse con robots", agrego Damia.
En la region, ya son nueve los Da Vinci en funcionamiento; a los dos del Abete y al del Italiano hay que sumar dos que operan en Venezuela y otros cuatro en Brasil. En la actualidad, instituciones medicas de Chile y Uruguay estan evaluando la adquisicion de este robot, cuyo costo asciende a 2,5 millones de dolares.

El año pasado, el Da Vinci costaba 1,5 millones de dolares. Desde que fue lanzado, en 2001, su precio no ha parado de aumentar; aun asi, Intuitive (la unica empresa que tiene patente para fabricarlo) vendio unos 300 Da Vinci el año pasado.

Hoy, hay mas de 1300 robots operando en el mundo. Y nada parece detenerlos.

Fuente: Sebastian A. Rios, LA NACION

Disponen por ley que la historia clinica es propiedad del paciente.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

La institucion o el medico deben darle una copia en no mas de 48 horas; otros derechos.

El Congreso sanciono una ley que consagra el derecho del paciente al acceso irrestricto a su historia clinica y a toda la informacion relacionada con su salud y posibles tratamientos terapeuticos, con el fin de garantizarle las mejores condiciones para el consentimiento o rechazo de las practicas propuestas por un profesional o institucion medica.

--> Acceda al proyecto de ley <--

Se trata de derechos que hasta el momento han venido siendo consagrados de manera pacifica por la Justicia, pero que no contaban con una debida reglamentacion legislativa, salvo en contadas excepciones.

De hecho, el denominado "consentimiento informado" solo se encuentra consagrado para el caso de la ablacion de organos, pero no para otras practicas terapeuticas quirurgicas.

Una de las principales disposiciones de la ley es que declara a la historia clinica propiedad del paciente, razon por la cual le reconoce el derecho a recibir copia de ella en un plazo no mayor a 48 horas sin mas tramite que el simple requerimiento del interesado.

"Lo que se busca es regular juridicamente aspectos que antes eran obviados o directamente regulados exclusivamente por los usos y costumbres del ejercicio de la profesion medica", explico el senador Marcelo Guinle (PJ-Chubut), autor del proyecto que sirvio de base para la ley.

La iniciativa de Guinle fue sancionada por el Senado luego de un largo tramite legislativo. La Camara alta la aprobo por primera vez en noviembre de 2007, y volvio a discutirla anteayer en segunda revision, despues de que la Camara de Diputados le introdujo cambios en diciembre del año pasado.

Tambien tendran acceso a ese documento el representante legal designado por su titular, su conyuge o persona con la que conviva en union de hecho sin importar el sexo, y otros medicos o profesionales en el arte de curar que cuenten con la expresa autorizacion del paciente.

En el caso de dilacion o negativa de una institucion o medico a entregar la historia clinica, la ley preve el ejercicio de la accion directa mediante el recurso de habeas data, que, de presentarse en jurisdiccion nacional, podra hacerse sin costo judicial.

Al respecto, Guinle aseguro que reconocer la propiedad de la historia clinica para el paciente "no es otra cosa que hacer operativo el llamado derecho a la salud" contemplado, entre otras leyes y clausulas, en el articulo 42 de la Constitucion Nacional.

La ley garantiza el derecho del paciente a recibir toda la informacion necesaria y adecuada a sus capacidades intelectuales para poder tomar decisiones relacionadas con tratamientos terapeuticos. En la mayoria de los casos el consentimiento puede ser verbal, salvo que se trate de medidas como la internacion, la practica de intervenciones quirurgicas y procedimientos terapeuticos invasivos o que puedan poner en riesgo la vida.

El mismo procedimiento debera requerirse para conseguir la participacion del paciente en exposiciones con fines academicos.

Los profesionales medicos solo podran saltear el consentimiento ante situaciones de grave peligro para la salud publica o de riesgo cierto para la salud o vida del paciente.

La ley tambien regula un aspecto de la practica medica poco explotado por los pacientes. Se trata de la autorizacion o rechazo previo del interesado a someterse a ciertos procedimientos terapeuticos. Asi, consagra el derecho de asentar "directivas anticipadas" en ese sentido. La unica excepcion a esta regla son las practicas relacionadas con la eutanasia, que la norma declara como "inexistentes".

Expertos en bioetica celebraron la norma.

Un avance significativo, una ley positiva, una posibilidad concreta que permite a los pacientes ser agentes autonomos. Asi calificaron los especialistas en bioetica consultados por LA NACION la sancion de la nueva ley que reconoce a los pacientes la propiedad de sus historias clinicas.

"Me parece bien que quede explicito que la historia clinica es tambien propiedad del paciente, ya que forma parte de una larga lucha por sus derechos. Es una forma de nivelar la relacion medico-paciente, que hasta ahora ha sido totalmente asimetrica", opino el doctor Mario Sebastiani, miembro del Comite de Bioetica del Hospital Italiano.

El especialista, sin embargo, advirtio: "No es una cuestion de jerarquizar las propiedades, sino, en todo caso, de reconocer que la historia clinica les pertenece a todos: al medico, que la confecciona; a la institucion, que gestiona la posibilidad de que se realice el acto medico y, por supuesto, al paciente, ya que alli estan volcados aspectos de su vida intima que deben ser analizados a la hora de tomar una decision".

Como investigadora del Conicet y al mando del area de Bioetica de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (Flacso), la doctora Florencia Luna tambien celebro la sancion de esta norma, ya que permite a los pacientes ser agentes autonomos. "Tener acceso al conocimiento es tener acceso al poder, lo que implica dar la posibilidad al paciente de hacerse cargo de su vida y de tratarlo como un sujeto moral", señalo.

En este sentido, Sebastiani, agrego: "La autonomia no es ni mas ni menos que la forma mas explicita de dar una justa medida al paternalismo medico que se ejercia sobre la base de una supuesta practica de la beneficencia y de la no maleficencia. Hoy, intervienen los valores propios de cada individuo; por lo cual, paciente o cliente deben ser respetados".

Por su parte, la biologa Susana Sommer, miembro del Comite Mundial de Etica en Ciencia y Tecnologia de la Unesco (Comest), coincidio y señalo: "Es una medida esclarecedora, y creo muy importante que la poblacion en general sepa cuales son sus derechos como paciente. Hasta ahora era un derecho implicito, pero, sin embargo, muchos profesionales graduados, gente academica y con alto nivel de formacion, a los que doy cursos de etica en la universidad, tenian dudas sobre este aspecto, y mas de una vez los escuche decir: «¡Ah, yo crei que no tenia derecho a pedir mi historia clinica!»

Fuente: La Nacion - Estudio Salvochea

Ensayan una vacuna local contra el cancer de pulmon.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Es una inmunizacion terapeutica, que retrasaria el avance de la afeccion.

Cada año se presentan en el pais casi 10.000 casos de cancer de pulmon, el mas frecuente en todo el mundo. Precisamente, si las pruebas en marcha y las que pronto iniciara un laboratorio de Brasil arrojan buenos resultados, los medicos podrian contar con una nueva arma contra esta enfermedad, uno de los tumores mas agresivos y de menor sobrevida desde su diagnostico, porque suele detectarse cuando ya presenta metastasis.

Aunque hasta ahora se cuenta con resultados en pocos pacientes, se espera que estos estudios en Brasil, mas otros en la Argentina, Uruguay, Cuba, India, Singapur, Taiwan y Corea del Sur incluiran a 1082 pacientes, un numero estadisticamente significativo.

Se trata de una vacuna terapeutica (es decir, que no previene, sino que retrasa la progresion de la enfermedad), fruto del trabajo multidisciplinario de investigadores de las universidades de Buenos Aires y de Quilmes, del Instituto Roffo y del hospital Garrahan, de la Academia de Medicina y de la compañia argentina Elea, y que hasta ahora ha mostrado perspectivas alentadoras.

"Proximamente comenzara en Brasil un ensayo clinico de fase III [la ultima etapa, antes de su aprobacion por parte de las autoridades sanitarias] -explica el doctor Hugo Sigman, titular de Elea-. El laboratorio Eurofarma, que posee la licencia del racotumomab (nombre cientifico de la inmunizacion), ya tiene acordado el estudio en una decena de hospitales de varias regiones y, en principio, participaran 250 pacientes."

"Se trata de una vacuna que ya fue sometida a prueba en cancer de mama y apunta a despertar la inmunidad contra los gangliosidos [blanco molecular especifico de las celulas de cancer de pulmon] -cuenta Graciela Cinat, oncologa de planta del Instituto de Oncologia Angel Roffo-. Particularmente uno que expresan mucho mas las celulas tumorales y que utilizan para la invasion [de los tejidos]."

Privilegio inmunologico.

Se sabe que en todo cancer hay una respuesta del organismo, aunque insuficiente: el tumor tiene estrategias para hacerse "invisible" para el sistema inmunologico, lo que lo convierte en un sitio "privilegiado". La idea es estimular tanto la respuesta celular [mediada por celulas de la sangre, los linfocitos T] como la humoral [de anticuerpos].

"Segun nuestros calculos, esta inmunizacion podria agregar unos cinco meses de sobrevida -comenta la doctora Cinat-. No tanto por su impacto en la reduccion del tumor, como la quimioterapia, sino por su estabilizacion, porque frena el avance de la enfermedad. Teniendo en cuenta que se han aprobado medicaciones con diferencia de dos meses de sobrevida y que, a diferencia de la quimioterapia, se trata de una medicacion muy bien tolerada; es un logro. Es todo un logro."

Los especialistas coinciden en que los avances en cancer, en el futuro cercano, probablemente no vengan de un solo medicamento, sino combinando varios tratamientos.

"Se van a producir cuando se acumule conocimiento de uso combinado de productos, como la quimioterapia y las vacunas", dice Sigman.

Pero mas alla de la efectividad terapeutica, la experiencia ya constituye todo un exito como emprendimiento publico-privado. "Esta vacuna se inicio con una idea de los cubanos, pero la Argentina hizo un aporte muy, muy importante -explica Sigman-. Es mas: los equipos de universidades y hospitales que participan ya estan recibiendo su retribucion en equipos, instalaciones, doctorandos, tesistas y fondos que se fueron distribuyendo. Hace muchisimos años [mas de una decada] que estamos juntos y nunca hubo ningun conflicto. Ni siquiera se presento la dicotomia entre ciencia basica y aplicada: desde que todo esto comenzo, publicamos 27 trabajos cientificos en revistas de alto impacto. Para que estas cosas funcionen solo hace falta honestidad, ser claros de entrada y generosidad de todas las partes. Eso va armando una red de amistad, de fraternidad, de trabajo en conjunto."

Fuente: La Nacion, Nora Bar

Manzur, reforma de los paradigmas en los sistemas de salud.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Octubre 2009. Se realizo en Buenos Aires el XV Congreso Internacional Salud, Crisis y Reforma.

El ministro de Salud de la Nacion, Juan Manzur, inauguro oficialmente el XV Congreso Internacional Salud, Crisis y Reforma: “Integracion Estatal - Privada”, el cual reune anualmente a representantes de diversas entidades y empresas del sector privado de la salud, y tiene por objetivo discutir acciones y reformas que contribuyan al fortalecimiento del sistema de salud nacional.

“Es un orgullo participar de un congreso de estas caracteristicas que congrega a tantas y tan diversas personalidades de todos los subsectores que forman el sistema de salud de nuestro pais”, destaco Manzur, y agrego que “todos los actores que se desempeñan en el ambito de la salud debemos trabajar articuladamente para mejorar los servicios y prestaciones que se brindan a la poblacion”.

A su vez, el titular de la cartera sanitaria se refirio a la situacion a nivel mundial en relacion a los sistemas de salud y explico que “estamos en un momento de reforma y transformacion de los paradigmas sanitarios”, sostuvo Manzur al tiempo que añadio que “es el caso de paises como Estados Unidos y la reforma que esta impulsando Barack Obama, España, Francia y otros del primer mundo”.

Asimismo el ministro declaro que “en Argentina debemos profundizar el dialogo federal para poder construir un sistema con mayor equidad y lograr que los sectores mas vulnerables puedan acceder a coberturas sociales y ser beneficiarios de una calidad de vida mas digna”, enfatizo el funcionario.

A continuacion, el ministro de Salud de Tucuman, Pablo Yedlin, y el presidente de la Asociacion de Clinicas y Sanatorios privados de esta provincia, Carlos Pesa, expusieron la experiencia local vinculada a la integracion entre los sectores publico y privado en los ultimos años. “Hubo una fuerte articulacion entre el estado y el sector privado para combatir los altos indices de mortalidad materno-infantil que existian hace unos cinco años, y se creo la Red Neonatal, integrada por el subsector publico y las clinicas y sanatorios privados”, expreso Yedlin. “La reforma sanitaria que se implemento en Tucuman apunto fundamentalmente a mejorar el acceso a la salud con acciones destinadas al control del embarazo y la atencion del parto y del recien nacido”, agrego el funcionario tucumano. Cabe destacar que en esta provincia se redujo, durante los ultimos años, el indice de mortalidad infantil de un 26% a un 12,9% siendo la primera vez que esta jurisdiccion tiene registros por debajo de la media a nivel nacional.

Entre los que participaron de la nueva edicion de este encuentro internacional, se destacan el presidente de la Camara Argentina de Empresas de Salud (CAES) -organizadora del congreso- y de la Federacion Latinoamericana de Hospitales, Norberto Larroca; la diputada nacional por Tucuman Beatriz Rojkes de Alperovich; autoridades sanitarias nacionales y provinciales, y especialistas del sector academico, legislativo y empresarial, entre otros.

Fuente: Ministerio de Salud de la Argentina