Parasitos globales.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Las migraciones de personas, fomentadas por los nuevos medios de transporte o por razones laborales, no solo posibilitan el traslado de humanos, sino tambien de las enfermedades parasitarias de una region a otra y de un pais a otro. Sobre este fenomeno llamado “Globalizacion de las parasitosis”, se refirio el doctor Sixto Raul Costamagna, profesor de Parasitologia Clinica de la Universidad Nacional del Sur.

Las enfermedades parasitarias son patologias infecciosas que pueden ser causadas por pequeños organismos unicelulares, llamados protozoos, y hasta por gusanos, que pueden observarse a simple vista. Constituyen las enfermedades infecciosas mas importantes de la humanidad y, de la lista elaborada por la Organizacion Mundial de la Salud de las once enfermedades prioritarias, siete son parasitarias. El tema fue abordado por el doctor Costamagna durante el dictado del curso “Parasitologia para Farmacia” en su visita a la Universidad Nacional de la Patagonia San Juan Bosco.

Al respecto, señalo que “los parasitos se diseminan para producir enfermedad parasitaria a traves del suelo, las verduras o por aguas contaminadas con huevos, larvas o quistes”. Otra via de diseminacion son algunos alimentos que pueden contener estadios infectantes o infestantes, resistentes al parasito. Tambien proliferan a traves de animales domesticos o salvajes que albergan parasitos de importancia zoonotica (es decir, que se transmiten de los animales al hombre o viceversa).

La via de contagio de las enfermedades parasitarias de persona a persona puede darse a traves de la vestimenta, la ropa de cama, las manos contaminadas, e incluso el contagio puede producirse si el medio ambiente cercano esta contaminado, a traves del agua, el suelo y las verduras. La misma persona puede provocarse la autoinfeccion o infestacion, a traves del llamado “ciclo ano-mano-boca”.

“Las parasitosis estan en todos lados” indico el doctor Costamagna, contrariamente a lo que supone el imaginario popular acerca de que en el sur no existen enfermedades parasitarias. Excepto las enfermedades que necesitan de vectores para su transmision, o de condiciones adecuadas de temperatura y de humedad para vivir, como es el caso de la leishmaniasis, que ya llego a provincias como Chaco, Corrientes, Misiones y Santa Fe, entre otras, esta enfermedad no se da en el sur del pais debido a que el vector que la transmite no resiste las bajas temperaturas. Lo mismo sucede con el Chagas vectorial, con la Malaria (o Paludismo), entre otras enfermedades.

“El contagio de parasitos es muy simple -señalo el especialista- y con ellos vienen las enfermedades parasitarias. Si a un chico se le cae el chupete en una vereda, que esta sucia porque defeco un perro con anterioridad, es suficiente para contagiarse un parasito, porque la accion del chico es volver a ponerse el chupete en la boca y asi se cierra el ciclo que puede terminar produciendole problemas de vision, llegar al cerebro, o provocarle una hidatidosis”.

La hidatosis.

La hidatidosis es una enfermedad presente en la provincia de Buenos Aires y en toda la Patagonia que esta ligada a los perros. Estos animales pueden tener en su intestino una “tenia” muy pequeña denominada Echinococcus granulosus, que llega a albergar entre 500 y 800 huevos. Al ser eliminados los huevos con las heces al piso, si un niño o adulto los ingiere se contagia de hidatidosis, generando un quiste hidatidico. Es una enfermedad que probablemente no mate al portador, pero lo inhabilita para trabajar, ya que el quiste se aloja por lo general en higado o pulmones y el proceso de curacion es lento y muy costoso, debido a que el post operatorio es muy prolongado. Si el quiste se aloja en el cerebro, es mas grave.

Cuando los perros nacen, en los casos en que la perra esta parasitada, liberan gusanos de unos 10 o 20 cm que se llaman Toxocara canis y que pueden contagiar al hombre a traves de los huevos que contienen larvas vivas del parasito y que quedan en la calle, en el agua o en las verduras que se consumen crudas, y pueden llegar a dejar ciega a una persona.

Hay muchas enfermedades que transmite el perro a traves de su materia fecal, por eso es importante y necesaria la tenencia responsable de los animales. “A los perros de la calle hay que buscarles un dueño o evitar su proliferacion, a traves de la castracion. Esta es una tarea de salud publica” aseguro Costamagna.

Por ultimo, destaco la importancia de que los farmaceuticos, al igual que otros integrantes de los equipos de salud, conozcan la tematica y la incidencia real de los parasitos, organismos que conviven con nosotros pero que representan un riesgo para la salud humana y animal. Con un conocimiento integral de Parasitologia, los profesionales farmaceuticos, al igual que medicos, bioquimicos y enfermeros, entre otros, podran ser verdaderos comunicadores y multiplicadores sociales, a partir de ejercer una importante y a veces relegada funcion comunitaria en el equipo de salud.

El curso “Parasitologia para Farmacia” se incluye en el Programa de Intercambio, Formacion y Cooperacion (INTER-U) entre un grupo de unidades academicas. El programa incluye, entre otras actividades, la posibilidad de cubrir areas de vacancia y alienta el intercambio de alumnos y docentes entre las universidades nacionales adherentes. El curso conto con la participacion de catorce farmaceuticos que desarrollan sus actividades en el ambito academico o en forma independiente como profesionales.

Daniel Pichl
dpichl@unpata.edu.ar
Direccion de prensa
Universidad Nacional de la Patagonia San Juan Bosco

Fuente: Info Universidades

Los altos costos del infarto en el pais.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Tener un infarto no es algo que nos podamos permitir asi nomas por falta de prevencion, en especial en epocas de crisis. Ademas de reducir la calidad de vida, aun cuando no hayan quedado secuelas evidentes, altera la economia familiar en tan solo meses despues de salir del hospital.

Un estudio en cuatro paises de medianos y bajos ingresos, incluida la Argentina, revela que las complicaciones de la enfermedad cardiovascular asociada con la aterosclerosis obligan a siete de cada diez pacientes a trabajar menos horas. Y mas de la mitad ve reducido su ingreso mensual, incluso aquellos con salarios mas altos.

"Estamos hablando de entre 403 y 1860 pesos, para los niveles de ingresos mas bajos y mas altos. En una familia con pocos recursos, dejar de contar con 400 pesos es mucho", señalo el doctor Andres Pichon-Riviere, director del Instituto de Efectividad Clinica y Sanitaria (IECS) y coautor de la investigacion publicada en PlosOne.

Durante los 15 meses posteriores al alta medica, que fue lo que duro el estudio, del 7 al 13% de los pacientes argentinos no pudo comprar los medicamentos necesarios. Esto prueba que la prevencion es clave y, como resumio el otro coautor argentino, tambien del IECS, "la enfermedad cardiovascular afecta seriamente la economia tanto en forma directa como indirecta", porque reduce la productividad de la poblacion activa.

"Produce un impacto que va mucho mas alla de lo fisico. Es uno del que nunca se habla ni se ve: el daño que produce la enfermedad en el nivel familiar, economico y social del paciente. Algo asi como un cono de sombra que afecta su entorno y cuyas consecuencias pueden ser, por ejemplo, que los hijos tengan que abandonar el colegio para ir a trabajar, que una ama de casa necesite salir a buscar empleo o que la familia tenga que vender una casa o un terreno para afrontar gastos. Es un problema grave, pero no solo desde lo medico", sostuvo Pichon-Riviere.

En el estudio participaron mas de 20 investigadores de China, la India, Tanzania y la Argentina. Analizaron las respuestas de 1657 pacientes, de entre 25 y 70 años, que acababan de estar internados en hospitales publicos o privados, con cobertura o sin ella, por sindrome coronario agudo, accidente cerebrovascular (ACV), enfermedad vascular periferica o insuficiencia cardiaca aguda.

La internacion de los 367 pacientes tratados en La Plata, Mar del Plata y la ciudad de Buenos Aires habia durado una semana en promedio, comparado con 12 dias en China, por ejemplo. Aunque la muestra local fue pequeña, representa "muy bien" la piramide de ingresos del pais.

La aparicion de la enfermedad cardiovascular se adelanta de 10 a 15 años en los paises en desarrollo. Y "lo mismo sucede con el resto de las enfermedades cronicas", dijo Pichon-Riviere, profesor de Salud Publica de la UBA y vicepresidente del grupo de investigacion de la Federacion Mundial del Corazon.

Aqui, la enfermedad cardiovascular causa el 34,2% de las muertes y el 12,6% de las discapacidades. El año pasado, otro estudio del IECS mostro que el costo anual de las hospitalizaciones por infarto, angina inestable o ACV es de unos 1600 millones de pesos. "La Argentina siempre tuvo una cobertura alta y amplia, pero a costa de ser ineficiente: se puede acceder a la dialisis o al trasplante renal. Pero, por ejemplo, no se controla la presion o el colesterol. Gastamos mucho, pero mal", agrego.

El informe, de acceso gratuito en www.plosone.org , muestra tambien que el 5% de las familias con bajos ingresos y el 20% de las familias mas acomodadas afrontan un "gasto catastrofico" despues de una emergencia cardiaca en la familia: necesitan usar el 40% de los gastos del hogar no destinados a la comida para atender las secuelas. Y no tener cobertura medica cuadruplica el riesgo de tener que afrontar ese gasto, aunque los autores aclaran que la cobertura por si sola no protege de ese riesgo.

Por Fabiola Czubaj

Fuente: La Nacion

Crean una camiseta inteligente para monitorizar a los pacientes

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Cientificos de la Universidad Carlos III de Madrid, en colaboracion con empresas y centros de investigacion y desarrollo nacionales, han desarrollado una camiseta que permite localizar la ubicacion de los pacientes dentro del hospital y controlar sus constantes vitales constantemente y de forma inalambrica.

La finalidad principal de esta prenda, que puede incluso lavarse, es monitorizar y controladar las constantes vitales de los pacientes, como la temperatura o la frecuencia cardiaca. Puede incluso realizar un electrocardiograma o detectar si el sujeto esta en reposo o de pie, e incluso el grado de actividad fisica de este. Pero no acaba ahi la aportacion de esta camiseta sin mangas. Este artilugio telemetrico textil dispone tambien de un dispositivo de localizacion que puede llevarse en el bolsillo y que en un futuro se pretende integrar en la misma prenda. Esto permite al sistema y a los medicos obtener la localizacion concreta del paciente dentro del hospital, posicionandolo con un rango de error de menos de dos metros y dibujarlo sobre un mapa del hospital.

Como explican Victor Custodio, Gregorio Lopez y Jose Ignacio Moreno, del Departamento de Ingenieria Telematica de la universidad madrileña, "la informacion captada a traves de esta camiseta inteligente con tecnologia e-textil se envia de forma inalambrica a un sistema gestor, el cual muestra en tiempo real la localizacion y las constantes vitales de los pacientes". El sistema completo consta, como puede verse, de dos partes: una infraestructura fija para el control, el sistema gestor; y los dispositivos moviles, osease, las camisetas.

El invento cuenta, ademas, con un sistema de alarmas que se activan cuando los parametros medidos sobrepasan unos limites preestablecidos, como por ejemplo, si se superan los 38 grados centigrados de temperatura corporal o un numero determinado de pulsaciones. "Todas estas alarmas pueden ser modificadas por los medicos para ajustarlas a las necesidades especificas de cada paciente y cuando cualquiera de ellas se dispare, el sistema mostrara un mensaje por pantalla y, adicionalmente, puede avisar por SMS al medico encargado o al personal del hospital adecuado", explican los investigadores.

Otras muchas aplicaciones

Este prototipo, desarrollado en el marco del proyecto LOBIN: Localizacion y Biomonitorizacion a traves de Redes Inalambricas en Entornos Hospitalarios, y financiado por el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, ha sido probado ya en el Hospital La Paz de Madrid. La validacion de la operatividad de este instrumento se realizo concretamente en la Unidad de Cardiologia de ese hospital, donde se probo el sistema durante 24 horas en las que se monitorizo a 5 pacientes de forma simultanea.

Sin embargo, las aplicaciones potenciales de esta camiseta son muchas mas. Con ligeras modificaciones, podria aplicarse en el diagnostico temprano de anomalias cardiacas en deportistas, en telemedicina o para reducir el tiempo que los pacientes permanecen en el hospital si se les monitorizara desde sus hogares.

Fuente: Muy Interesante

Cientificos encuentran una forma de "desarmar" al virus del sida

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

LONDRES (Reuters) - Un grupo de cientificos hallo una forma de evitar que el VIH dañe el sistema inmune y los expertos señalaron que su descubrimiento ofreceria un nuevo enfoque para desarrollar una vacuna contra el sida.

Investigadores de Estados Unidos y Europa que trabajan en laboratorios con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) hallaron que es incapaz de dañar el sistema inmune si se remueve el colesterol de la membrana del virus.

"Es como un ejercito que ha perdido sus armas pero aun tiene banderas, por lo que otro ejercito puede reconocerlo y atacarlo", dijo Adriano Boasso, del Imperial College de Londres, quien dirigio el estudio.

El equipo ahora planea investigar como usar esta forma de incentivo al virus y posiblemente como desarrollarla en una vacuna.

Generalmente, cuando una persona se infecta con VIH, la respuesta inmunologica innata del cuerpo activa inmediatamente una defensa. Pero algunos investigadores creen que el VIH hace que el sistema inmune innato sobreactue. Esto debilita a la siguiente linea de defensa del sistema inmunologico, conocida como respuesta inmune adaptativa.

Para este estudio, publicado el lunes en la revista Blood, el equipo de Boasso removio el colesterol de la membrana que rodea al virus del sida y hallo que eso detenia la activacion de la respuesta inmune innata generada por el VIH.

Esto, en ocasiones, llevo a una respuesta adaptativa mas fuerte, orquestada por un tipo de celulas inmunes llamadas celulas T.

El sida causa la muerte de alrededor de 1,8 millones de personas por año en todo el mundo. Cerca de 2,6 millones de personas contrajeron VIH en el 2009 y 33,3 millones viven con el virus.

Los principales productores de los actuales farmacos contra el VIH son Gilead, Bristol Myers Squibb, Merck, Pfizer y GlaxoSmithKline.

Expertos de compañias, entidades beneficas y gobiernos de todo el mundo intentan desde hace años crear una vacuna contra el VIH pero hasta ahora solo han tenido un exito muy limitado.

Un estudio del 2009, realizado en Tailandia y que incluyo a 16.000 voluntarios, demostro por primera vez que una vacuna podia prevenir la infeccion con VIH en una pequeña cantidad de personas, pero dado que la eficacia fue de apenas el 30 por ciento, los investigadores fueron obligados a regresar al laboratorio para buscar mejores resultados.

Un equipo estadounidense que trabaja sobre una vacuna experimental contra el VIH dijo en mayo que la inmunizacion habia ayudado a monos con una forma del virus del sida a controlar la infeccion por mas de un año, lo que sugiere que podria crearse una vacuna para seres humanos.

El VIH se expande de muchas formas -durante las relaciones sexuales, al compartir agujas durante el consumo de drogas, a traves de la leche materna y por medio de la sangre- y por eso no hay una unica manera de prevenir la infeccion.

El virus ademas muta rapidamente, puede evadir al sistema inmune, y ataca a cada celula que este envia para combatirlo.

"El VIH es muy escurridizo", indico Boasso en un comunicado. "Evade las defensas del huesped generando respuestas exageradas que dañan al sistema inmune. Es como andar con el auto en primera durante mucho tiempo, finalmente el motor se funde", explico.

El autor señalo que a esto se deberia que desarrollar una vacuna contra el VIH resulte tan complejo. "La mayoria de las vacunas apunta a que la respuesta adaptativa reconozca al invasor, pero es dificil que esto funcione si el virus dispara otros mecanismos que debilitan la respuesta adaptativa", dijo.

El VIH forma su membrana con la de la celula que infecta, explicaron los investigadores del estudio. Esta membrana contiene colesterol, que ayuda a mantenerla liquida y le permite interactuar con tipos particulares de celulas.

Normalmente, un subgrupo de celulas inmunes denominadas celulas dendriticas plasmocitoides (CDP) reconocen rapidamente al VIH y reaccionan produciendo moleculas de señalizacion llamadas interferones. Estas señales activan varios procesos que inicialmente son utiles, pero que dañan al sistema inmune si permanecen activas por demasiado tiempo.

Junto con expertos de las universidades Johns Hopkins, de Milan y de Innsbruck, el equipo de Boasso hallo que si se remueve el colesterol del envoltorio del VIH, el virus ya no puede activar las CDP. Como resultado, las celulas T, que dirigen la respuesta adaptativa, pueden combatir al virus con mas efectividad.

Por Kate Kelland (Editado en español por Ana Laura Mitidieri)

Fuente: Reuters.

Programa de Indicadores de Calidad de la Atencion Medica (PICAM)

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

¿Que es PICAM? PICAM es un programa de Indicadores de Calidad para Establecimientos Asistenciales desarrollado por SACAS e ITAES, desde el año 2003, implementandose el sistema de monitoreo en el 2005. La base de datos esta nutrida por indicadores provenientes de 1.040.401 egresos y 40.252.994 consultas (junio de 2011).

Sus objetivos son impulsar iniciativas destinadas al mejoramiento de la calidad creando un ambito de reflexion que interrelacione a los grupos de trabajo esencialmente intra e inter establecimientos; desarrollar y obtener indicadores de calidad para cada establecimiento; obtener indicadores de referencia y posibilitar la comparacion (benchmarking) entre los establecimientos participantes, publicos y privados, con o sin fines de lucro.

Los ejes adoptados para el desarrollo en el sentido expuesto estan centrados en:

• Confiabilidad de la operatoria a traves de procedimientos que permiten la participacion de los propios establecimientos;


• Incorporacion voluntaria para los establecimientos no acreditados y obligatoria para los que deseen incorporarse o mantenerse en Programas de Acreditacion;


• Diseño de indicadores de uso uniformes y de aplicacion factible;


• Obligatoriedad de elaboracion de los indicadores por parte de los establecimientos con elevacion trimestral, con caracter confidencial, al programa de monitoreo a traves de planillas de carga provistas por PICAM.


• Entrenamiento por parte del PICAM del alcance y manejo de la informacion.


• Verificacion y recoleccion periodica efectuada desde el PICAM con participacion de un referente designado por el propio establecimiento.


• Creacion de una Base de datos que ofrece referencias comparativas anonimas con estandares, promedios y desvios por tipo de hospital


• Desarrollo de reuniones de evaluacion y reflexion en cada establecimiento coordinados por el PICAM para analizar en forma confidencial los datos propios tendientes a identificar mejoras.

En funcion de los desarrollos obtenidos hasta la fecha, incluyendo la Prueba Metodologica, se cuenta con: un Manual que contiene Indicadores Basicos y Complementarios de Calidad para Establecimientos asistenciales privados con internacion; otro de similares caracteristicas destinado a Hospitales Publicos, denominado PICAM-BAIRES; y uno referido a Centros de Atencion Ambulatoria Publicos y Privados que contiene trece indicadores.

Cada Indicador cuenta con su definicion, formula, fundamentos, inclusiones y exclusiones.

Del analisis de las bases del PICAM para Establecimientos Asistenciales con Internacion, surgio el agrupamiento de los indicadores en los siguientes dominios:

· GESTION ASISTENCIAL
· SEGURIDAD
· GESTION OPERATIVA
· RESULTADOS
· TIPIFICACION DE ESTABLECIMIENTOS
· INDICADORES DE SERVICIOS ESPECIFICOS
· INDICADORES DE CUIDADOS CRITICOS

En el mes de agosto de 2011 comenzo el proceso de monitoreo para Hospitales Publicos de la Provincia de Bs. As., a traves de un convenio con el Ministerio de Salud jurisdiccional.

En una primera etapa se adhirieron al programa doce Hospitales Provinciales, con los cuales se desarrollaron en el mes de Septiembre seminarios de capacitacion con las direcciones de los establecimientos, los referentes de calidad y estadistica de los mismos, la participacion de los niveles de conduccion del PICAM, Dr. Camilo Marracino y Dra. Silvia Yarad y autoridades del Ministerio de Salud: Dr. Alejandro Costa, Subsecretario de Planificacion; Dr. Claudio Ortiz, Director Provincial de Hospitales; Dra. Gabriela Lourtau; Lic. Ana Gianna; Dr. Eduardo Martinez y Dr. Martin Montalvo.

Concomitantemente con estas actividades, se presentaron los avances de este programa, en especial lo referido al PICAM- Baires (Hospitales Publicos Provincia de Bs. As.), el dia 29 de Septiembre en Expomedical, lograndose una nutrida asistencia a dicho evento.

Para mas informacion ver pagina web www.calidadensalud.org.ar/picam

Fuente: Camilo Marracino.

Management en Salud: Edicion nro. 170

SUMARIO

Notas de interes: Solucion integral de direccionamiento y llamada a pacientes en salas de espera.
Dentro del plan estrategico de infraestructuras de la nueva Fe, se planteo como proyecto clave, la posibilidad de disponer de un sistema de direccionamiento completo de pacientes, asi como de orientacion dentro del centro. El objetivo principal es que el sistema de direccionamiento funcione de forma que, cada uno de los pacientes que llega al hospital, obtenga un ticket de su cita con un codigo, donde se le indicara la consulta en la que esta citado, la hora y la ubicacion.
Pilar Raro, Hospital La Fe, Valencia, España

Noticias del Mes.
Resumen del Boletin Oficial (temas de Salud): Septiembre del 2011.
Capacitacion: Google Viewer: Como embeber documentos en su sitio web.
Eventos.
Enlace de Salud: Nacion & Salud.
Sitios interesantes: Red SCienTI.
Consejos para sentirse bien: Los buenos habitos de vida son la clave para prevenir la osteoporosis.
E-Book recomendado gratis: El Estado de la Ciencia 2010.
Gurues: Martin Varsavsky.
Videos: Taller Qoolife - 19 enero - unidad 1.
Utilitarios: Grabar conversaciones de Skype en MP3.
Citas Celebres y Mensajes Positivos.
Turismo: Manzana y Estancias Jesuitas, Provincia de Cordoba, Argentina.

Edicion completa: http://www.managementensalud.com.ar/Boletines/170/Boletin170.htm

11mo Symposium de Informatica en Salud: Indicadores de calidad de atencion

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

“Indicadores de calidad de atencion”

El 29 de Septiembre se desarrollo en Expo Medical 2011 el 11vo. Simposium de Informatica en Salud organizado por el Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aire (GIBBA).

El evento se inicio con las palabras de su presidente el Lic. Jorge A. Guerra, que en nombre de dicha comision directiva dio la bienvenida a los numerosos asistentes.

Agradecio a los organizadores de ExpoMedical (Sra. Labora y sus hijos), que desde hace 11 años le permiten a GIBBA desarrollar lsu Symposiums de Informatica en Salud en esta muestra.

Menciono que IBBA, como vienen cumpliendo año tras año desde su creacion, apoya, promueve y divulga contenidos de las actividades relacionadas con el manejo de la informacion en salud y las herramientas que para ello se utilizan, y es que por ello que se decidio abordar como eje tematico en el Symposium de este año “Indicadores de calidad de atencion” y es en ese contexto que presentan 4 programas que se encuentran en funcionamiento:

• SATI-Q , software de Calidad para Terapia Intensiva. Ariel Fernandez




• PICAM, Programa de Indicadores de Calidad de Atencion Medica. Lic. Fernando Vazquez




• Indicadores de Hemodialisis. Dr. Eduardo Celia




• Programa Vigilar. Dr. Rodolfo Quiros

Las presentaciones de los disertantes se publicaran a la brevedad en el sitio de GIBBA: http://www.gibba.org.ar/

Por ultimo, comento que GIBBA junto a la Comision de Informatica Medica de la AMA, que:

• Impulsaron la traduccion al español de la Norma ISO 27799 sobre Seguridad de la Informacion en Salud en IRAM, para lo cual invito a los presentes a sumarse a este proyecto.




• Colaboraron en la organizacion del CAIS 2011 (Cordoba)




• Estan organizando una jornada de debate sobre la tematica “Trazabilidad de Medicamentos” que se va a desarrollar en la AMA el 10 de Noviembre proximo. Para ello contamos con la participacion de los distintos actores involucrados en esta tematica.
  Quienes deseen mas informacion sobre este evento la iremos actualizando en nuestro sitio web: http://www.gibba.org.ar/

Fuente: nuestra redaccion.