Edicion nro. 172 de Management en Salud

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Editorial:
Con mucho gusto participamos del evento TRAZABILIDAD DE MEDICAMENTOS que organizo el Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires (GIBBA), el Instituto Tecnico para la Acreditacion Establecimientos de Salud (ITAES) y el Comite de Informatica Medica de la Asociación Medica Argentina (AMA). Esta actividad cuyo objetivo era el de describir los aspectos generales sobre trazabilidad de medicamentos y como impacta en la calidad y seguridad en la atención de los pacientes, se cumplio largamente. Pueden acceder a las presentaciones de los disertantes desde la editorial de esta edición

Notas de interes: Atencion al paciente con PDA e Internet.
La telemedicina permite el seguimiento continuo de pacientes con enfermedades cronicas, como EPOC, insuficiencia cardiaca y anorexia. Clara Bassi, Cosumer.es

Noticias del Mes.

Resumen del Boletin Oficial (temas de Salud): Noviembre del 2011.

Capacitacion: ¿Como hacer un formulario con Google Docs?

Eventos.

Enlace de Salud: MedTube.

Sitios interesantes: e-Museo.

Consejos para sentirse bien: 6 beneficios de los alimentos ricos en fibra.

E-Book recomendado gratis: Libros digitales en ciencias de la salud.

Gurues: David Ulrich.

Videos: Centro de relevo.

Utilitarios: Surf2gether – Para ver en grupo un mismo video de youtube.

Citas Celebres y Mensajes Positivos.

Turismo: Laguna de los Pozuelos, Provincia de Jujuy, Argentina.

http://www.managementensalud.com.ar/Boletines/172/Boletin172.htm

Fuente: Redaccion de Management en Salud

El sistema de salud es un laberinto.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Si es cierto que la formula de la felicidad consiste en tener salud, dinero y amor, el doctor Pedro Saturno puede ayudarnos a obtener al menos uno (¿el mas importante?) de los terminos de esta ecuacion. Este multipremiado sanitarista español, profesor de la Universidad de Murcia y de la Escuela de Medicina de Harvard, es uno de los mayores expertos en una disciplina que intenta explicitar, cuantificar y medir dimensiones frecuentemente inasibles: la gestion de la calidad en la atencion de la salud.

"Ofrecer calidad en el sistema sanitario es una tarea compleja, porque es una actividad con muchos protagonistas y hay que involucrarlos a todos -explica, durante una reciente visita a Buenos Aires y otras provincias invitado a dar conferencias y participar de talleres sobre el tema-, no solo a los que lo gestionan, sino tambien a la poblacion. Por eso, hay multiples estrategias y formas de abordarla."

-Doctor Saturno, ¿que se entiende por gestion de calidad?
-Se trata de procurar que la asistencia sea la mejor posible: que se haga solo lo correcto en el momento indicado.

-¿Que aspectos habria que tener en cuenta?
-Muchos. Uno de ellos es si el servicio esta centrado en el paciente, teniendo en cuenta sus caracteristicas culturales, medioambientales, de modo que la atencion no se dirija a la enfermedad, sino a la persona. Si se hace eso, se logra un tipo de comunicacion que es beneficioso.

-¿Puede medirse algo tan inasible como la calidad?
-Esa es justamente una de las batallas que tenemos que dar: bajar a tierra el concepto de calidad. Es verdad que al principio parece algo indefinible, pero consta de una serie de aspectos que nosotros llamamos tecnicamente "dimensiones" y que permiten concluir hasta que punto hay o no calidad. La mas evidente es la cientifico-tecnica. Se logra practicando lo que llamamos "medicina basada en la evidencia", haciendo lo que se sabe que produce un buen resultado y no lo que no conviene. A continuacion, esta la eficiencia, que consiste no solo en hacer lo correcto, sino tambien con el minimo de recursos, o con los estrictamente necesarios. Algo que siempre tratamos de explicar es que cuando no se actua con calidad, el desperdicio que se produce es muy grande. Esta medido: segun los estudios, oscila entre el 20 y el 40% de la inversion.

-¿A que se refiere cuando dice que la atencion debe estar "centrada en el paciente"?
-Se trata de respetar su autonomia y lograr su colaboracion.

-¿Eso incluye poder de decision sobre el tratamiento?
-Por supuesto. La decision [debe ser] compartida. Lo que pasa es que muchas veces no se hace: el profesional es autoritario, no explica. Practicamente en todos los paises esta legislado como "consentimiento informado". Es asegurarse de que el paciente ha entendido y toma una decision consciente de la repercusion que tendra sobre su bienestar.

-¿Tambien incluye el respeto a la voluntad anticipada?
-Si. En mi pais esta legislada y en otros, tambien. Es lo que se llama el testamento vital. Es decir, explicitar que es lo que uno quiere que se haga cuando este en situacion terminal y que tipo de cuidados quiere recibir.

-¿Que exige la gestion de calidad con respecto a la seguridad?
-Es una dimension de la que se esta hablando cada vez mas desde que se tienen datos: que el servicio que se ofrece no produzca daño innecesario. Los estudios indican que, en promedio, de los pacientes que ingresen en un hospital, un 10% va a sufrir daños evitables. El primer estudio que nos "abrio la cabeza" en ese sentido ( Errar es humano , del Instituto de Medicina de los Estados Unidos) demostro que los errores medicos provocaban mas muertes que los accidentes de transito, el sida, y el cancer de mama. Luego, esto se ha replicado en muchos paises y se ha visto que el problema es constante: hay muchas fallas en el sistema, no ya por error de las personas, sino porque las cosas estan hechas de tal forma que ponen en riesgo innecesario al paciente.

-¿Que otras dimensiones deberian tenerse en cuenta?
-La equidad y la accesibilidad; es decir, que no haya discriminacion y que no haya barreras para recibir la atencion. Son las mas discutidas porque tienen una mayor carga comunitaria o politica. Tratan de definir la calidad desde el punto de vista no individual, sino poblacional.

-¿Cual es el mejor pais en calidad de atencion medica?
-Aunque siempre se intenta elaborar rankings, lo importante es no manejar opiniones, sino evaluar datos y, en este caso, no hay los suficientes como para saberlo. En 2000, el informe de la salud en el mundo, preparado anualmente por la OMS, se dedico a este tema. Intento hacer una comparacion, pero el resultado fue muy discutido. Entre los cinco que quedaron primeros, segun las categorias figuraban Oman, Qatar, España, Francia e Italia.

-¿Y la Argentina?
-El sistema argentino es bastante inequitativo. Estan la salud publica, la privada, las obras sociales, las prepagas... Un laberinto. Salio bastante mal parado en varios rankings (el general, el de resultados en salud, el de nivel de salud de la poblacion, y el de respuesta a las necesidades de la poblacion). ¡Espero que en estos ultimos diez años haya mejorado!

-¿Una inversion importante asegura una buena atencion?
-No. El pais que mas gasta es Estados Unidos y lo que obtiene no es, por lejos, lo mejor.
-¿Quien tiene que actuar para que el sistema de salud se encamine a una atencion de mayor calidad? ¿El gobierno, las sociedades medicas, los grupos de pacientes?
-Todos tienen que poner el hombro, pero la decision final la tiene quien gobierna.

-¿Que recomendaria para la Argentina?
- La idea general es caminar hacia un sistema unificado desde el punto de vista de los derechos de la poblacion, y por lo tanto mas equitativo, con decisiones de politica sanitaria centralizadas y universales. Esto no quiere decir que la gestion del sistema tenga que estar tambien centralizada, creo que la gestion descentralizada es util y necesaria. Hay estrategias de mejora, que pueden lograrse en el nivel local o de centro asistencial, incluso dentro de un sistema de salud adverso. Equidad y accesibilidad dependen mayoritariamente del sistema, pero las demas dimensiones pueden mejorarse solo con el compromiso de los encargados de prestar los servicios, sean publicos o privados.

PEDRO JESUS SATURNO
Profesor de las universidades de Murcia y de Harvard
Profesion : Especialista en gestion de la calidad en servicios de salud
Origen : España
Estuvo recientemente en la Argentina para dar varias conferencias, participar en talleres y asesorar a diferentes entidades sobre sus temas de investigacion.

Por Nora Bär

Fuente: La Nacion

Hallan claves del tictac del cerebro.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Lograron desentrañar engranajes del reloj que marca los ritmos biologicos en un modelo de laboratorio.



Todos los organismos tienen un "reloj biologico", un mecanismo endogeno, con sede en el cerebro, que procesa informacion del ambiente (como la luz y la temperatura) y produce respuestas acordes.

Se sabe que el reloj biologico esta compuesto por varios grupos de neuronas que trabajan de manera sincronizada para procesar los datos recibidos y regulan procesos fisiologicos como el sueño y la vigilia a intervalos regulares. Sin embargo, todavia existen discusiones sobre los detalles.

Por ejemplo, se creia que, a diferencia de lo que sucede en el ser humano, en la mosca de la fruta (que es el modelo utilizado en los estudios de laboratorio) la actividad electrica que resultaba determinante para el correcto funcionamiento del reloj biologico se originaba en la membrana de esas neuronas. Ahora, segun informacion de la Agencia CyTA, un equipo de investigadores del Instituto Leloir acaba de refutarlo. Liderado por la doctora Fernanda Ceriani, el grupo pudo demostrar que el verdadero motor del reloj tanto en la mosca como en el ser humano se encuentra en el nucleo y no en las membranas. El trabajo acaba de publicarse en una prestigiosa revista cientifica, Current Biology .

La mosca de la fruta o Drosophila melanogaster se emplea desde hace decadas como modelo de estudio para dilucidar como funciona ese mecanismo de relojeria en el ser humano. Entre otras cosas, se la prefiere porque es mas facil de mantener y alimentar que otros modelos experimentales, como los ratones. Tiene ciclos de vida mas cortos y es muy facil conseguir mutantes con casi todas las variaciones de genes posibles para comprender mejor con que mecanismos estan relacionados. Pero dos trabajos previos establecian que, en un punto, el reloj biologico de la Drosophila funcionaba de un modo diferente al de los mamiferos, lo que de algun modo ponia en crisis a la mosca de la fruta como modelo experimental para estos procesos.

Un mecanismo muy preciso

El sistema nervioso central de la mosca de la fruta tiene 200.000 neuronas, pero solo alrededor de 200 forman la red circadiana. "De ese grupo, hay 16 neuronas llamadas laterales ventrales -ocho en cada hemisferio del cerebro- que son esenciales para regular la actividad y el reposo de la mosca. Si se eliminan, los animales se mueven de igual modo a lo largo de 24 horas, sin saber cuando descansar", explica Ceriani.

Las neuronas informan al resto del organismo si debe dormir o descansar por medio de dos mecanismos. "Por una parte, liberan una pequeña proteina neuromoduladora (llamada PDF, por pigment dispersing factor ), que transporta la informacion temporal. Por otra parte, modifican la excitabilidad de su membrana, disparando descargas electricas que viajan al resto del organismo a traves de las neuronas", explica la cientifica.

Ceriani agrega que ese reloj biologico esta formado por una docena de genes que dirigen la sintesis de proteinas cuya abundancia y actividad fluctua a lo largo del dia.

Hasta ahora se creia que el origen de las oscilaciones -esto es, los ritmos que impone el reloj biologico al resto del cuerpo- no residia en el nucleo de las neuronas, sino mas bien en su membrana.

"Al bloquear el paso de las descargas electricas en las membranas de las neuronas laterales ventrales hacia afuera, el doctor Michael Nitabach y sus colegas [autores de uno de los trabajos previos] observaron basicamente dos cosas: que las moscas se volvian arritmicas y que las oscilaciones moleculares del reloj dejaban de funcionar", dice Ceriani. Y continua: "Ellos concluyeron que la actividad electrica que se genera en la membrana es un componente esencial del reloj biologico, pero nuestros resultados indicaron lo contrario. Las propiedades electricas son como las manecillas del reloj, pero no constituyen una parte integral del engranaje que lo mantiene en funcionamiento".

Nuevo enfoque

Ceriani y su equipo realizaron un experimento similar, pero en vez de incidir en embriones, eligieron un momento especifico de su vida adulta. Empleando novedosas tecnicas de manipulacion genetica acallaron la membrana de esas celulas.

"Al igual que en el experimento de Nitabach, las moscas se volvieron arritmicas -agrega la investigadora-, ya que el reloj biologico no podia «pasarle la hora» al resto del cerebro y el cuerpo; sin embargo, para nuestra sorpresa observamos que el reloj biologico seguia funcionando en el interior de las neuronas, en forma correcta y sincronizada. Asi demostramos que las oscilaciones del reloj tienen su origen en la actividad ciclica de proteinas que operan en el nucleo y el citoplasma de las neuronas. En cambio, la actividad electrica en su membrana no es parte del engranaje, sino que mas bien actua como las manecillas del reloj."

Consultado sobre la relevancia de este trabajo, el especialista en cronobiologia, Horacio de la Iglesia, investigador del Departamento de Biologia de la Universidad de Washington, afirma que "hasta el momento, en la mosca de la fruta se creia que alterar las propiedades electricas de las «neuronas reloj» interferia con su mecanismo de funcionamiento basico; es decir, rompia los engranajes. Este trabajo claramente muestra que no es el caso."

Y agrega: "Gran parte de la concepcion erronea que se tenia del rol de la actividad electrica en las neuronas reloj se basaba en estudios que habian alterado esa actividad en etapas tempranas del desarrollo. En cambio, el grupo de la doctora Ceriani abordo el tema con un toque de elegancia unico. Desarrollaron una tecnica que permite apagar electricamente las neuronas reloj, pero solo de forma transitoria en el cerebro adulto. El resultado fue tan sorpresivo como irrefutable: mientras el reloj perdio su capacidad de comunicar el tiempo al resto del cerebro (se quedo sin agujas), los engranajes del reloj, constituidos por genes que se expresan con periodicidad diaria, continuaron funcionando sin ningun problema", opino de la Iglesia.

Ceriani subraya que cuanto mas sepamos como funciona nuestro reloj biologico, mas sabremos como cuidarlo. "La informacion actual sugiere que no es recomendable estar con el televisor prendido mientras dormimos o permanecer hasta altas horas de la noche expuestos a los fotones de las pantallas de las computadoras, ya que este tipo de estimulos interfieren procesos fisiologicos que contribuyen a conciliar el sueño en forma saludable", concluyo la investigadora.

Fuente: La Nacion

Descienden la mortalidad y las nuevas infecciones con VIH.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

La incidencia bajo un 21% entre 1997 y 2010; afirman que podria controlarse la epidemia.

GINEBRA (AFP).- El año ultimo se alcanzo un numero record de personas portadoras del VIH. Esto, que podria ser una mala noticia, es en realidad producto de la generalizacion de tratamientos que prolongan la vida de los seropositivos y alientan la esperanza de desterrar la pandemia, indico ayer Onusida durante la presentacion de su informe anual.

"Nos encontramos en la antesala de un importante hito en la respuesta al sida", afirmo el director ejecutivo de esa entidad de las Naciones Unidas, Michel Sidibe. "Hace tan solo unos años parecia descabellado hablar sobre el fin de la epidemia a corto plazo. Sin embargo, la ciencia, el apoyo politico y las respuestas comunitarias estan empezando a dar frutos claros y tangibles", agrego.


"Actualmente mas personas que nunca viven con el VIH, en gran parte debido al mayor acceso a los medicamentos antirretrovirales", subrayan los expertos, que cifra en 34 millones -un 17% mas que en 2001- el numero de seropositivos.

Esos datos reflejan "una expansion significativa del acceso al tratamiento antirretroviral, que ha ayudado a reducir las muertes relacionadas con el sida, especialmente en los ultimos años", agrega. Actualmente, la mitad de los portadores del virus recibe algun tipo de tratamiento.

Tambien subrayan que, aunque todavia hay "un gran numero de nuevas infecciones", esa tendencia tiende a invertirse: en 2010 hubo 2,7 millones de nuevos casos (incluyendo 390.000 niños), un 15% menos que en 2001 y un 21% menos que en 1997, cuando la propagacion habia alcanzado su maximo historico.

Y el numero de muertes por sida disminuyo a 1,8 millones en 2010, frente a 2,2 millones de decesos anuales a mediados de los años 2000.

"Desde 1995, se ha evitado un total de 2,5 millones de muertes en paises de ingresos bajos y medianos debido al tratamiento antirretroviral" y tan solo en 2010 "se evitaron 700.000 muertes relacionadas con el sida", destaca el documento.

"La epidemia del sida aun no termino, pero el final puede estar cercano si los paises invierten de manera inteligente", subraya Onusida.

El organismo plantea un objetivo ambicioso: en los proximos cinco años, las inversiones adecuadas pueden impulsar la respuesta al sida hacia el logro de desterrar las nuevas infecciones por el VIH, la discriminacion y las muertes relacionadas.

Los numeros de la pandemia

La region mas afectada sigue siendo el Africa subsahariana (5% de prevalencia entre la poblacion adulta), seguida por el Caribe (0,9%) y Rusia (0,9%).

En America latina la evolucion se mantiene estable desde inicios de los años 2000 (con un 0,4% de prevalencia). Tambien se mantiene "obstinadamente estable" en America del Norte (0,6%) y Europa occidental y central (0,2%), "a pesar del acceso universal al tratamiento, de la atencion y el apoyo y de la amplia sensibilizacion" al tema, destaca el trabajo.

La proporcion de mujeres con VIH se ha mantenido estable (alrededor del 50%), aunque hay mas mujeres que hombres infectados en el Africa negra (59%) y en el Caribe (53%).

A fines de 2010, un 68% de seropositivos vivia en Africa subsahariana, donde sin embargo habita apenas el 12% de la poblacion mundial. Desde 1998, un millon de subsaharianos muere de sida anualmente y en 2010 la mitad de los decesos por causas relacionadas con el sida en el mundo se registraron en el sur de Africa.

Asi y todo, el numero de contagios cayo en 33 paises, 22 de ellos situados en Africa subsahariana. En el Caribe, habia en 2010 unos 200.000 seropositivos (adultos y niños), frente a 210.000 en 2001. Y las nuevas infecciones se redujeron un tercio en el mismo periodo. Lo habria permitido "una marcada disminucion en el numero de niños" con VIH y en la mortalidad infantil por sida.

En America latina, el numero de nuevas infecciones anuales, que registraba un descenso constante desde 1996, "se estabilizo en los primeros años del nuevo milenio y ha permanecido estable desde entonces en 100.000 por año".

El informe destaca la respuesta "completa y temprana" de Brasil, que garantizo "el acceso a los servicios de prevencion y tratamiento del VIH para las personas mas vulnerables y marginadas".
Actualmente, hay 2,67 millones de personas que viven con VIH en todo el mundo.

Fuente: La Nacion

Crean un marcapasos sin cables.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Permitira una regulacion mas sencilla y eficaz del ritmo cardiaco, ademas de facilitar la cirugia de implantacion.

Cambridge Consultants, una empresa de diseño de tecnologia punta, junto con EBR Systems, compañia de desarrollo de sistemas medicos, ha puesto en marcha el primer sistema inalambrico de estimulacion cardiaca (WIC). Este sistema utiliza un electrodo sin cables para convertir la energia mecanica, transmitida de forma inalambrica desde un generador de pulsos de ultrasonidos, en energia electrica que se utiliza para el ritmo del corazon, como parte de la terapia de resincronizacion cardiaca (CRT). El metodo inalambrico de estimulacion elimina la necesidad de una cirugia compleja y las complicaciones asociadas a menudo con los electrodos.

Funcionamiento del dispositivo. Fuente: Cambridge Consultants.

Las empresas EBR Systems y Cambridge Consultants se han unido para crear un sistema de marcapasos sin cables para pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada.

El sistema inalambrico de estimulacion cardiaca (WICS) que han desarrollado se compone de dos unidades: un electrodo implantable, y una unidad de control externa.

El electrodo incorpora un receptor inalambrico de ultrasonidos, que es el que proporciona un estimulo electrico al corazon, segun las señales de activacion de la unidad de control externa, publica la Universidad de Cambridge en un comunicado.

El dispositivo, que elimina el riesgo que suponen los cables implantados en el corazon, utiliza pulsos sonicos para transmitir energia a un electrodo en el ventriculo izquierdo, que lo convierte en electricidad y se aplica a los tejidos musculares.

La eliminacion de conductores en el lado izquierdo del corazon presenta un gran avance en el diseño de marcapasos, y trae una nueva esperanza a mas de 2,2 millones de pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada en todo el mundo, y que podran beneficiarse asi de la terapia CRT.

WIC es el primer sistema sin cables que ha sido implantado con exito en los primeros ensayos clinicos realizados a personas, en los centros mas importantes de Europa. Esta plataforma de tecnologia en ultima instancia eliminara todos los cables de estimulacion y aplicara la terapia de estimulacion cardiaca superior, gracias a la flexibilidad con la que el electrodo se puede colocar.

La implantación.

Actualmente, los marcapasos CRT o desfibriladores se implantan en pacientes con insuficiencia cardiaca cronica que requieren que tanto el ventriculo izquierdo como el derecho sea estimulado. Estos dispositivos requieren la implantacion de tres cables en el corazon, uno de los cuales es ensartado cuidadosamente por un recorrido dificil y complejo que va desde la auricula derecha del corazon al seno coronario, una estructura vascular en la superficie externa del corazon que termina en el ventriculo izquierdo.

Los marcapasos tradicionales estan conectado a los cables que se utilizan para detectar la actividad del corazon y para hacer llegar la estimulacion electrica a traves de electrodos. Este estimulo se aplicada a los ventriculos derecho e izquierdo, sincronizando la contraccion del corazon de una manera que mejora la funcion cardiaca global en pacientes con insuficiencia. Pero estos dispositivos presentan dificultades, tanto por el procedimiento como porque falle un cable o por infeccion.
WIC supera estos problemas gracias a los avances producidos en la microelectronica. Un pequeño electrodo sin cables se implanta en el lugar deseado en el lado izquierdo del corazon.

En su primera generacion, WIC trabaja en conjunto con marcapasos convencionales o desfibriladores, sintiendo el pulso de la estimulacion electrica de los marcapasos en el ventriculo derecho. El generador de impulsos transmite un pulso de ultrasonidos para el receptor implantado, lo que convierte la energia sonora en energia electrica para el ritmo del ventriculo izquierdo en sincronia con el derecho.

Esto no solo reduciria la necesidad de una cirugia complicada asociada al marcapasos CRT, sino que por el ritmo en el interior del ventriculo izquierdo tambien se imita mejor la activacion fisica y el patron de contraccion mecanica del corazon.

Gran avance.

Como los recursos hospitalarios estan al limite, el sistema sin cables reduciria significativamente el tiempo necesario para llevar a cabo el laborioso procedimiento que requiere colocar el dispositivo convencional en el ventriculo izquierdo del corazon. El procedimiento de WIC es simple y predecible, lo que simplificaria la programacion de las salas de operaciones asi como el ahorro de costes.

Allan Will, director general de Sistemas de EBR, ha comentado que "el sistema de WIC representa un gran avance en la tecnologia de los marcapasos, no solo en la forma en que tratamos a pacientes con insuficiencia cardiaca cronica, sino por la eliminacion de cables que permiten seleccionar el sitio de estimulacion en el corazon.

Muchas de las complicaciones y fracasos de fiabilidad de los sistemas de marcapasos se atribuyen a los cables. Mediante la eliminacion de estos, podemos abordar los problemas que vienen con ellos, y avanzar en la terapia de estimulacion cardiaca para todos los pacientes".

Finalmente, Andrew Diston, jefe de Tecnologia Medica Mundial en Cambridge Consultants ha señalando que estan "muy contentos de poder contribuir a este importante avance en la tecnologia medica”.

Segun ha comentado tienen “un largo historial para la defensa de la tecnologia de vanguardia, que permite la creacion de empresas que lleven sus conceptos innovadores en el mercado”. Por todo ello, esperan con impaciencia seguir potenciando esta tecnologia salvavidas para revolucionar el mercado.

Por Maricar Garcia.

Fuente: Tendencias 21

Presentaron el primer simulador de paciente humano.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Unico en Sudamerica, el robot posee pulso, respira y dilata sus pupilas, para que medicos y anestesiologos se capaciten en cirugias.


Un simulador de paciente humano a escala real -que tiene pulso, respira y dilata sus pupilas- capacitara a anestesistas en la Asociacion de Anestesia, Analgesia y Reanimacion de Buenos Aires para resolver situaciones adversas que pueden presentarse durante una intervencion quirurgica.

El simulador, unico en Sudamerica, es un maniqui que cuenta con un software altamente sofisticado y muy versatil -comandado por el bioingeniero paranense Julio Barrientos-, que refleja a traves de su manipulacion en un quirofano montado especialmente para su uso, todas las respuestas humanas a los problemas que pueden aparecer en una cirugia a chicos o adultos.

El simulador funcionara en la sede de la Asociacion, en Aranguren 1323 de Capital Federal, y en el lapso de un año podra capacitar a unos 400 anestesiologos residentes y especialistas que intervienen en operaciones quirurgicas en la Ciudad de Buenos Aires y en el territorio bonaerense.

"Este simulador permite recrear cualquier situacion intraoperatoria, con la ventaja de poder representar los fenomenos como si estuviesen sucediendo en un ser humano real en tiempo real", dijo Marcelo Campos, vicepresidente de la entidad y subdirector de la Carrera de Medico Especialista en Anestesiologia de la Unidad Academica de la Universidad de Buenos Aires.

Durante una demostracion a la prensa, tres profesionales modelaron una tipica situacion de quirofano, logrando transmitir la tension de dificultades como colocar un tubo flexible en la traquea para venteo de aire, con un obstaculo habitual, como la rigidez de la lengua, impuesta al muñeco desde el panel de control.

En una cirugia virtual, los asistentes pudieron tantear el pulso en muñeca y empeine, auscultar los pulmones, ver programar los latidos y hasta medir la presion arterial, asi como la administracion de drogas, a traves de un codigo de barras que le dice al sistema que se le esta suministrando.

"Se le pueden programar situaciones especificas que pueden suceder durante una cirugia, como un sangrado o una baja de presion arterial en pacientes criticos", dijo Campos.

"Es muy importante poder hacer estas practicas en el campo de la anestesiologia porque agilizan las respuestas ante situaciones criticas y aportan ademas, una experiencia muy valorable para el profesional", enfatizo Campos, quien informo que el sistema costo medio millon de dolares.

La cantidad de droga suministrada -agua destilada marcada con distintos codigos de barra- en un paciente con caracteristicas que se quieren investigar y que fueron previamente cargadas en el programa central del simulador, permite ver a traves de una pantalla la reaccion de las mismas en el organismo, a traves de una medicion en el "cuerpo" con una balanza de alta precision.

Signos vitales

El maniqui, cuyos fabricantes estadounidenses estan vinculados a los simuladores aereos, muestra en forma realista signos vitales como el sonido del corazon, la respiracion con los abdominales y torax desplazandose, pulsos palpables y permeabilidad de las vias respiratorias, que son acopladas dinamicamente junto con modelos matematicos de farmacologia y fisiologia humana.

La simulacion va recorriendo las distintas etapas desde el comienzo, con la inyeccion de un hipnotico y un relajante de musculo liso, para establecer la ventilacion adecuada.

La Asociacion de Anestesistas, cuyo presidente es Carlos Carbajal, proyecta ampliar programas pedagogicos ya que, segun los especialistas, la constante formacion es lo que ha permitido pasar a los anestesistas desde el no pretendido primer puesto a un septimo lugar, en demandas de mala praxis.

"Lo principal es que todas estas herramientas que proporciona el simulador, hace que se pueda entrenar al anestesiologo -medico que hace la residencia en la especialidad- ante situaciones adversas que pueden ocurrir en el quirofano, sin ningun riesgo para el paciente", enfatizo Campos.

Fuente: La Nacion

Categorizan "cuarta edad" para las personas que superan los 80 años.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

El envejecimiento poblacional, hace que deba replantearse la terminologia actual, segun indicaron, entre sus conclusiones, los profesionales que participaron del Congreso.

Segun estimaciones del Centro Latinoamericano Demografia (Celade: http://www.eclac.cl/celade/proyecciones/basedatos_BD.htm) para 2020 en Argentina los mayores de 65 años seran alrededor de 5.225.000.

Los avances medicos y las nuevas tecnologias, que han extendido la vida humana, obligaron a crear la categoria de "cuarta edad" para las personas que superan los 80 años, señalo el reciente Congreso Argentino de Salud, entre sus conclusiones.

La extension de la vida mas alla de los 80 años exige un replanteo de las estructuras y los recursos, lo que implica otro gran desafio, determinaron los profesionales y evaluaron que el sector afronta un esquema de atencion medica cada vez mas exigente.

En la Argentina ya viven 3.487 habitantes mayores de 100 años y esa tendencia se acentuara en los proximos años, planteando un desafio para los sistema de salud, ya que la vejez demanda mayor atencion medica, y en consecuencia mayores gastos, señalo el Congreso entre sus conclusiones.

El envejecimiento poblacional "es un fenomeno que se esta dando con claridad en Europa y que se esta trasladando a America Latina, explicaron los profesionales medicos durante el conclave.

Fuente: Consultor de Salud