miércoles, junio 20, 2012

10 «es» para definir la eSalud.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Se vienen oyendo, estos ultimos años, intentos de definir el concepto de eSalud. Tal vez es uno de esos debates esteriles que solo sirven para crear problemas. El termino eSalud se ha usado para referirse a tantas cosas que ha perdido su sentido, pasando de ser una palabra de moda a quedar relegada por nuevos neologismos derivados del ingles que uno escucha con mas o menos frecuencia como mHealth, iHealth, etc.
Sin embargo la eSalud sigue siendo la base sobre la que asientan las nuevas ideas del uso de TIC en Salud.
Desde 2001 tenemos una magnifica propuesta de G. Eysenbach:
La e-Salud es un campo emergente en la interseccion de la informatica medica, la salud publica y los negocios, referido a los servicios sanitarios y la informacion transmitida o mejorada a traves de Internet y las tecnologias relacionadas. En el sentido mas amplio, el termino representa no solo un desarrollo tecnico, tambien un estado mental, una forma de pensar, una actitud, y un compromiso con un pensamiento conectado, global, para mejorar la sanidad local, regional y globalmente usando las tecnologias de la informacion y la comunicacion."
Como el mismo autor reconocia, se trata de una definicion tan amplia que seria dificil encontrar alguna objecion incluso once años despues pese al ritmo frenetico en el que han evolucionado las TIC. Y por supuesto da un sentido mas completo de la eSalud, no solo como el "Internet y Medicina" que a veces nos quieren vender.
Pero lo mejor del articulo de G. Eysenbach publicado en JMIR 2001;3(2):e20 (doi: 10.2196/jmir.3.2.e20) son las 10 es de la eSalud que propone como objetivos de la misma. Como todas las listas, sus componentes son discutibles, pero creo que los que estan son, aunque tal vez no esten todas las que son:
  1. Eficiencia (Efficiency): conseguir un incremento de la eficiencia en la prestacion de servicios de salud.
  2. Mejora de la calidad (Enhancing quality)
  3. Basado en la evidencia (Evidence based): las intervenciones basadas en eSalud deben estar apoyadas por evidencia de calidad respecto a su efectividad y eficiencia, a partir de evaluaciones llevadas a cabo mediante metodologias cientificas ampliamente aceptadas.
  4. Capacitacion (Empowerment): capacitacion de pacientes y consumidores haciendo disponible el conocimiento de calidad y herramientas que posibiliten una medicina centrada en el paciente.
  5. Estimulo (Encouragement): estimular el desarrollo de nuevos modelos de relacion entre los profesionales sanitarios y pacientes.
  6. Educacion (Education): educacion continuada de los profesionales sanitarios y consumidores (educacion en la salud, recursos para la prevencion, etc.).
  7. Posibilitar (Enabling): posibilitar el intercambio de informacion normalizada entre diferentes niveles asistenciales e instituciones sanitarias.
  8. Extender (Extending): extender el alcance de la asistencia sanitaria mas alla de su frontera convencional, y no referido exclusivamente a un sentido geografico sino conceptual.
  9. Etica (Ethics): afrontar los retos y amenazas a cuestiones eticas que suponen las nuevas modalidades de asistencia que posibilita la propia e-salud, relativas a las practicas en linea, privacidad, equidad, etc.
  10. Equidad (Equity): procurar una mayor equidad en la asistencia sanitaria evitando escenarios, que pueden ser provocados por la propia e-salud, en los que se agudice la brecha o el “gap” entre los que disponen o no de acceso a la tecnologia, discapacidades, habilidades, generos, razas, contexto socioeconomico, etc.
Publicado por: SomosMedicina


Fuente: Medicalia.org


Logran conocer el ADN del feto sin practicas invasivas.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Investigadores de EE.UU. descifraron el genoma de un feto a partir de una muestra de sangre de la embarazada y otra de saliva del padre. El logro anuncia una nueva era en la quelos padres tendran mas facilidades para conocer el ADN del bebe, lo que permitira detectar, antes del nacimiento, miles de enfermedades geneticas .

“Se trata de un dato tecnologico extraordinario, realmente sorprendente. Una ventana al futuro”, afirmo Peter Benn, profesor de Genetica y Biologia en la Universidad de Connecticut, EE.UU.
Los primeros ensayos en humanos con terapias celulares buscan validar la forma de reparar daños en la medula espinal mediante la medicina regenerativa.
El documento, publicado en Science Translational Medicine, fue redactado por cientificos especialistas en genoma de la Universidad de Washington. Aprovecharon una nueva secuencia de ADN de alta velocidad y algunos sistemas estadisticos y computarizados para deducir la secuencia de ADN del feto con una precision del 98%.
El proceso no es practico, accesible o lo suficientemente preciso como para ser usado ahora, admiten los especialistas. Calcularon que hacer un genoma fetal hoy costaria entre 20 y 50 mil dolares . Pero como los costos de esta tecnica estan bajando aceleradamente, los investigadores estimaron que el procedimiento podria estar disponible para el uso masivo dentro de tres a cinco años.
Hoy es posible determinar la secuencia de ADN de un feto con celulas fetales a traves de la amniocentesis, en la que se extrae una muestra del liquido amniotico que rodea al feto. Pero este procedimiento es invasivo y conllevan un pequeño riesgo de inducir a un aborto. Para los que temen transmitir una enfermedad genetica, es posible tambien utilizar la fertilizacion in vitro y analizar un embrion desde el punto de vista genetico antes de ser implantado en el vientre materno. Pero la tecnica descripta en este documento no exige celulas completas del feto y hara que este tipo de pruebas sean mas sencillas y poco riesgosas.
Traduccion Silvia s. Simonetti


Fuente: Clarin

lunes, junio 18, 2012

Ya rige en Argentina el nuevo sistema de trazabilidad de medicamentos.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


  Desde el 15 de junio, un grupo de medicamentos considerados 'criticos', esta sujeto a trazabilidad a traves de toda la cadena de distribucion. Esto incluye laboratorio titular, distribuidora, drogueria, farmacia y el propio paciente. Entre otros, la nueva medida abarca a medicaciones contra el cancer, VIH/sida, hemofilia, artritis reumatoidea, fibrosis quistica, hepatis cronica, esclerosis multiple y trastornos autoinmunes.
 Buenos Aires - Desde el 15 de junio esta rigiendo en Argentina una nueva etapa en el Sistema de Trazabilidad de Medicamentos de la Administracion Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologia Medica (ANMAT), que obliga a incorporar en toda la cadena de distribucion a un grupo denominado 'Productos Criticos'.  La resolucion numero 3683/11 de la autoridad sanitaria establece puntualmente que a partir de esa fecha se debera identificar o "trazar" estos medicamentos a traves de toda la cadena de produccion y distribucion. Esta metodologia tendera a reemplazar al actual sistema de troqueles empleado para la seguridad social.
"Esta disposicion es muy importante porque aporta transparencia y seguridad a la produccion y comercializacion de medicamentos. El sistema ya estaba vigente desde diciembre de 2011 como obligatorio para las droguerias, y a partir de hoy ocurre lo mismo con las farmacias. Va a ir implementandose de a poco, y se van a ir sumando medicamentos nuevos a los ya contemplados en los listados de la ANMAT. El primero de ellos contenia 80 drogas utilizadas para patologias como cancer o HIV/sida, hemofilia, artritis reumatoidea, fibrosis quistica, hepatitis cronica, esclerosis multiple y trastornos autoinmunes, entre otros. El segundo, que ya entra en vigencia, tiene que ver con drogas utilizadas para patologias ambulatorias. Esto seguira ampliandose con el tiempo", comento al ser entrevistado por PRO-SALUD News, Manuel Agotegaray, farmaceutico, presidente de FEFARA.
"Desde hace mas de 6 años, visualizando la necesidad de brindar seguridad al paciente, FEFARA comenzo a aplicar el sistema de trazabilidad en los contratos con obras sociales, mutuales y prepagas. Actualmente, este, acoplado a los programas de la ANMAT, da respuesta a las disposiciones que acaban de entrar en vigencia. Nosotros contamos con un software propio ya instalado en todas las farmacias adheridas a nuestra institucion. Mediante esta herramienta, se puede determinar si un medicamento siguio la cadena de comercializacion que correspondia", agrego Agotegaray.
Por su parte, la secretaria de FEFARA, la Farmaceutica Natalia Rodriguez, refirio: "Gracias a la nueva disposicion, el paciente va a tener la seguridad de que el medicamento es legitimo, pero ademas recorrio el camino que tenia que recorrer. Esto implica que vamos a dejar de tener medicamentos que realicen el circuito inadecuado que es laboratorio-drogueria-farmacia-paciente. Esto es muy importante porque anteriormente tuvimos malas experiencias con respecto a este tema".
"Lo que hay que aclarar -completo Rodriguez- es que por el momento y debido a que la implementacion total y completa llevara unos meses, tendremos en coexistencia medicamentos que ya forman parte de los listados y medicamentos que no".
Cabe destacar que en terminos de cobertura del nuevo sistema, como la salud en la Argentina es federal, en el articulo 13 de la normativa se invita a los gobiernos provinciales a incorporarse voluntariamente a la comercializacion, distribucion y dispensacion de medicamentos que se efectuen en sus territorios. A la fecha, confirmaron su adhesion las provincias de Chaco, Chubut, Cordoba, Corrientes, Jujuy, Mendoza, Misiones, Neuquen, San Juan, San Luis y Tucuman.
Especificaciones sobre el Nuevo Sistema de Trazabilidad
Concretamente, esta nueva fuente de seguridad consiste en la identificacion individual y univoca en el empaque de cada unidad comercializada, gracias a un soporte o dispositivo con un codigo fiscalizado y auditado por ANMAT, segun las recomendaciones del estandar GS1, que contiene el codigo comercial del producto (Global Trade Item Number o GTIN) y su numero de serie.
Cuando un medicamento tenga una marca en el empaque que permita advertir que este ultimo ha sido violado, o que sin haber mediado esta ultima circunstancia, impida su lectura por medio electronico, este sera automaticamente considerado como adulterado.
Por su parte, la drogueria debera identificar los empaques o unidades de venta al publico con el codigo GLN (Global Location Number) de cada drogueria, y el numero de empaque.
Por ende, la normativa de la ANMAT obliga a que todos los integrantes de la cadena de comercializacion dispongan del software y hardware necesario para capturar el codigo univoco (GTIN) y asociar al mismo los datos de numero de lote, fecha de vencimiento, y codigo del destinatario (CUIT, GLN, etc.).
Para los farmaceuticos que aun tengan dudas sobre su implementacion, FEFARA ofrece en linea un Manual de Trazabilidad que permite acceder a un completo entrenamiento, pero ademas brinda asesoramiento a traves del e-mail fefara@fefara.org.ar
Para mayor informacion: FEFARA - http://www.fefara.org.ar


Fuente: Pro-Salud News

Interconsultas medicas a EE.UU. en tiempo real.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


  Telemedicina - Acuerdo entre la UCSD y el Instituto H. Moore
"En la Argentina, muchas veces se le tiene miedo a que el paciente pida una segunda consulta con otro medico, por miedo de que el paciente se escape... Pero en realidad la segunda consulta es un reaseguro para el medico de que lo que esta haciendo es lo correcto, y es un intercambio que ademas lo mejora", dijo a La Nacion el doctor Santiago Horgan, director del Centro para la Cirugia del Futuro de la Universidad de California en San Diego (UCSD), de Estados Unidos.
Esa universidad firmo ayer un convenio de intercambio cientifico y tecnologico con el Instituto Oncologico Henry Moore, de la ciudad de Buenos Aires, que contempla las interconsultas medicas via telepresencia -mediante videoconferencias y telemedicina en tiempo real con los pacientes en vivo- para casos clinicos complejos.
Pero el proyecto va un paso mas alla de colaborar con el diagnostico y con la toma de decisiones medicas (lo que no es poco), sino que plantea incluso la posibilidad de que los pacientes accedan a terapias aun no disponibles en el pais.
"No solo es aportar mediante un Comite de Tumores, por ejemplo, el consejo de cual es la mejor quimioterapia para un paciente con cancer -agrego Horgan-. Si no existe ya ninguna opcion de tratamiento [local] o si el paciente no quiere seguir el tratamiento que se le propone, ¿no puede haber otra opcion en los Estados Unidos?"
Horgan aclara que, si bien el Henry Moore es un instituto de referencia en oncologia, la idea es que la colaboracion con la UCSD aborde todas las especialidades medicas. "En mi centro realizamos, por ejemplo, tratamientos para el reflujo gastroesofagico que no se realizan todavia en la Argentina. ¿No puede el paciente acceder a ella? Lo mismo con tratamientos en investigacion: nosotros llevamos adelante 35 estudios clinicos", comento el cirujano argentino, radicado desde hace 17 años en los Estados Unidos.
Salto cualitativo
Del concepto de la segunda consulta subyace una nueva (o por lo menos poco visitada en la Argentina) relacion medico-paciente. "El nuevo estandar cientifico accesible ahora en el pais permite un salto cualitativo, donde la medicina paternalista da lugar a un contexto en el que el paciente se asesora, se informa, cuestiona y trabaja junto al medico, que lo obliga a levantar su nivel academico, poniendo en evidencia y previniendo las malas practicas", opino el doctor Gustavo Gercovich, director del Henry Moore.
El acuerdo entre ese instituto y la UCSD tambien contempla el entrenamiento en cirugia mediante el uso de simuladores con los que cuenta la universidad norteamericana.
Fuente: LA NACION



viernes, junio 15, 2012

Revision de la OMS sobre eSalud.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)



Editoriales, articulos de actualidad y otros cuatro de investigacion, una revision sistematica, experiencias sobre el terreno y perspectivas de futuro. En definitiva, un numero muy completo que nos dara para leer durante horas sobre las ultimas novedades en eSalud.
Podeis descargarlo en formatos pdf, epub (con edicion especial Kindle) y DAISY (audiolibro para personas con discapacidad visual).
Uno de los articulos mas interesantes es el de Maria Beatriz Alkmim et al. que explica como consiguieron mejorar la atencion a los pacientes de la region brasileña de Minas Gerais gracias a la telemedicina.
Tambien es bueno el articulo de Phil Seidenberg et al. que presenta un estudio sobre el uso de telefonos moviles y SMS para el diagnostico de nuevos casos de VIH en Zambia consiguiendo reducir el tiempo de notificacion de nuevos casos de 44 a 26 dias, otro nuevo estudio sobre telemedicina en VIH/SIDA y una prueba mas de que los moviles salvan vidas.
Frances S Mair et al. examinan los factores que promueven o impiden la implantacion de servicios de eSalud a lo largo del mundo. Tambien John D Piette et al. discuten los nuevos pasos para la eSalud en los paises con ingresos medios o bajos, asimismo Harsha Thirumurthy y Richard T Lester explican como pueden implantarse sistemas de Salud movil en areas de recursos limitados.
Lo mas llamativo es que vemos como aquellas predicciones sobre la relevancia de los telefonos moviles en la sanidad del futuro van tomando fuerza, asi se hace cada vez mas evidente que las aplicaciones y dispositivos moviles que se usen en el campo de la telemedicina tendran que ser considerados dispositivos medicos y por tanto, aprobados por las agencias reguladoras pertinentes.
Estos son solo unos pocos ejemplos de todos los articulos del boletin.
Podeis acceder de forma gratuita a todos ellos desde la web de la OMS: http://www.who.int/bulletin/volumes/90/5/es/index.html

Fuente:
Bulletin of the World Health Organization WHO; Volume 90, Number 5, May 2012, 321-400 doi: 10.2471/BLT.12.000512 -
 http://www.somosmedicina.com/2012/05/revision-de-la-oms-sobre-esalud.html

jueves, junio 14, 2012

Jornada: Tecnologias de la Informacion y las Comunicaciones en Salud.



UNIVERSIDAD ISALUD


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)




La Universidad ISALUD tiene el agrado de invitarlos a la jornada “Tecnologias de la Informacio n y la Comunicacio n (TICs) en Salud”, a desarrollarse el pro ximo 22 de junio de 8.30 a 12.30 horas en Venezuela 847, Ciudad de Buenos Aires.  

El encuentro inaugurara oficialmente el centro de estudios  e investigacio n TICSA de ISALUD, ademas de constituir el espacio clave para el avance del plan de trabajo del grupo salud eLAC2015.  

Entre los temas centrales de la jornada, se destacaran el abordaje del sistema integrado de informacio n sanitaria argentino (SISA) y los progresos en telecomunicaciones y salud en el pais. Los casos internacionales tambien estaran presentes, con la exposicio n de la experiencia italiana y britanica en la materia.
Disertantes
  • Dr. Santiago Spadafora:
    Las tecnologias de informacio n y comunicacio n en salud
  • Dr. Guillermo Schor-Landman:
    Programa Argentina Conectada
  • MBA Erica Rosolen: Centro de estudios e investigacio n TICSA
  • Ing. Mariano Soratti: Sistema Integrado de Informacio n Sanitaria Argentino
  • MSc Mariano Groiso: Experiencia Reino Unido
  • Roberto Raggi: Experiencia Italiana

Sobre eLAC2015
eLAC2015 es, ademas de un foro coordinado por  la CEPAL, un plan de accio n regional con el objetivo de que los gobiernos de America Latina y el Caribe impulsen las tecnologias de la informacio n y las comunicaciones (TIC) como instrumentos de desarrollo con mas equidad.
Esencialmente, el plan apunta a universalizar el acceso a banda ancha de alta calidad e incorporar las TIC en las actividades productivas, los servicios públicos, la educacio n, la salud y el gobierno.

Horario y lugar:

Viernes 22 de junio  -  Venezuela 847, Ciudad de Buenos Aires

Entrada libre y gratuita, previa confirmacion de asistencia en

fcastanares@isalud.edu.ar o en el +54 11 5239-4015/22/33.

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Informes e inscripciones
Tel: (54-11) 5239.4045/22/33 | informes@isalud.edu.ar
Venezuela 931/ 847/758 - C1095AAS - Ciudad de Buenos Aires
Auspicia: Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires
                

martes, junio 12, 2012

Ministros de Salud del MERCOSUR destacaron impactos del Desarrollo Economico.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


  Las maximas autoridades sanitarias de Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay, Peru y Chile, se reunieron el 7 de Junio del 2012 en Buenos Aires en el marco la XXXII Reunion de Ministros de Salud del MERCOSUR y paises asociados, y coincidieron en que la implementacion de politicas publicas destinadas a fomentar el crecimiento del mercado interno tiene un impacto positivo en la salud, hecho que se refleja en el mejoramiento de los indicadores sanitarios, en la accesibilidad y optimizacion de la calidad de los servicios de salud de toda la region.
Buenos Aires, 7 de junio de 2012.- Ministros de Salud del MERCOSUR coincidieron hoy en que la implementacion de politicas publicas destinadas a fomentar el crecimiento del mercado interno tiene un impacto positivo en la salud, hecho que se refleja en el mejoramiento de los indicadores sanitarios, en la accesibilidad y optimizacion de la calidad de los servicios de salud de toda la region.
Asi lo expresaron, en distintas intervenciones, las maximas autoridades sanitarias de Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay, Peru y Chile, quienes se reunieron hoy en Buenos Aires en el marco la XXXII Reunion de Ministros de Salud del Mercosur y paises asociados. El encuentro, que se llevo a cabo en el Palacio San Martin de la Cancilleria argentina, fue encabezado por el Ministro de Salud de la Nacion, Juan Manzur.
"El mundo esta atravesando una situacion compleja y, sin embargo, en nuestra region la opcion no ha sido recortar las prestaciones y servicios de salud como vemos que ocurre en los paises avanzados", reflexiono Manzur, y añadio que "la actitud de nuestros paises ha sido siempre trabajar por una mayor accesibilidad, en un camino conjunto que tiene como horizonte el acceso universal a la salud".
En el mismo sentido se expreso el ministro de Salud de Brasil, Alexandre Padilha, quien sostuvo que "en todo momento de crisis economica internacional hay restricciones de las politicas sociales: lo vemos en España y Portugal que tienen como politica el recorte sanitario; y a la inversa, en los paises del Mercosur hemos enfrentado la problematica social, ampliando los servicios y los sistemas nacionales de salud".
El consenso sobre la necesidad de profundizar las politicas publicas para promover mayor acceso al sistema sanitario fue refrendado por el ministro de Salud de Uruguay, Jorge Venegas, quien señalo que "la salud como derecho hay que construirla, y hay sectores privilegiados que se resisten a esto, por eso creemos que si bien contamos con mejores indicadores todavia tenemos una deuda con los mas vulnerables. El reto hoy es la cobertura universal", afirmo.
Del encuentro, participaron ademas los ministros de Salud de Paraguay, Esperanza Martinez, y el representante del Ministerio de Salud de Peru Percy Luis Minaya Leon y el director de Relaciones Internacionales de la cartera sanitaria de Chile, Alfredo Bravo Civit. Tambien estuvo presente el representante de la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS/OMS) en Argentina, Pier Paolo Balladelli.
Balladelli destaco el rol de los paises por trabajar “para la integracion y la equidad en salud con foco en las poblaciones mas vulnerables” y la importancia de los avances hacia “la universalizacion del acceso a los servicios y el abordaje de los determinantes” sociales de la salud.
Al abrir la reunion, Manzur repaso los avances alcanzados en materia de salud e integracion durante la presidencia temporaria argentina del Bloque, entre los que destaco las acciones tendientes a garantizar el acceso a los medicamentos y la lucha contra la falsificacion de los mismos; el amamantamiento materno y la constitucion de bancos de leche, para lo que Argentina propuso la adopcion de un Dia de Donacion Voluntaria de Leche Humana; el compromiso conjunto para la eliminacion del mercurio, por los daños que ocasiona a la salud, asi como los esfuerzos porque la salud sea priorizada en la proxima Cumbre de Naciones Unidas sobre Desarrollo Sostenible Rio+20.
Durante el encuentro, que se desarrollara durante la jornada de hoy, se presentara ademas un informe del estado epidemiologico de la region en relacion a las enfermedades priorizadas en el MERCOSUR.
Tambien se realizara una evaluacion conjunta de los acuerdos, iniciativas y compromisos relacionados al Plan Estrategico de Accion Social adoptados durante el semestre de este año.
Dentro de ese marco, tambien se llevara a cabo la V Reunion de la Comision de Coordinacion de Asuntos Sociales del MERCOSUR, que tiene a la Argentina como Presidente Pro-tempore.


Fuente: Organizacion Panamericana de la Salud