Management en Salud: Edicion Nro. 123

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Notas de interes: ¿Que son los Registros Medicos Personales?
Son el resultado de un cambio en la concepcion del cuidado, donde los pacientes pasan a tener un rol importante en el cuidado de su salud y en la toma de decisiones junto al medico. Autor: Dr. Daniel Luna
Noticias de la quincena.
Resumen del Boletin Oficial (temas de Salud): 2da. quincena Junio del 2009.
Capacitacion: Imprima Enlaces
Eventos.
Enlace de Salud: Sala de Situacion de Salud del Ministerio de Salud de la Republica Argentina.
Novedades sobre Firma Digital.
Sitios interesantes: Curistoria
Consejos para sentirse bien: ¿Como reducir el proceso de muerte celular?
E-Book recomendado gratis: Abierto las 24 horas.
Gurues: Rosabeth Moss-Kanter
Videos: Gustavo Aguirre del grupo OSDE explica como migraron hacia el software libre
Utilitarios: Google Maps incorporo una funcion para saber como llegar a destino.
Citas Celebres y Mensajes Positivos.
Turismo: Parque Nacional Lago Puelo, Provincia de Chubut, Argentina.
Cierre: Informacion Administrativa, Enlaces de Ediciones anteriores.

Fuente: Redaccion Management en Salud

Software de reconocimiento de voz acelera transicion a la EHR

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Un software de reconocimiento de voz, en tiempo real, puede acelerar de manera significativa la transicion y el uso de las historias clinicas electronicas (EHR).

El software de reconocimiento de voz de Dragon Medical se usa para dictar el componente narrativo de las consultas de los pacientes; como resultado, la documentacion clinica por voz esta disponible en tiempo real, las anotaciones de los pacientes son mas detalladas y se mejora el cuidado del paciente, en general. El software puede aumentar la eficiencia de los medicos, con la EHR, en un 25% cuando se compara con un sistema que no usa voz. Adicionalmente, el reconocimiento de voz en escritorio cuando se usa para controlar directamente un sistema de EHR--puede suministrar un tiempo de reporte medico mas rapido, o mejor servicio a los pacientes, reducir drasticamente los resultados y aumentar la productividad. Los beneficios para las organizaciones de salud que les suministran a los medicos con una EHR, de voz, incluyen disminucion en los costos de trascripcion, en comparacion con la trascripcion manual tradicional; los reportes medicos se crean mas rapido, puesto que el uso de la voz le ayuda al medico a crear documentos de los pacientes en el sitio de atencion, disminuyendo los tiempos de atencion y mejorando la exactitud de las historias clinicas. Cuando se usa el reconocimiento de voz para navegar y dictar directamente a la EHR, los medicos pueden eliminar horas de mecanografia, clics y navegacion, permitiendoles dedicar mas tiempo a la atencion de los pacientes y aumentando su satisfaccion con todo el proceso de documentacion. Segun una encuesta completada por 1.255 medicos que usan el software Dragon Medical, el 83% dijo que mejoro la calidad de sus notas electronicas de los pacientes; 81% dijo que redujo significativamente los costos de trascripcion y el 69% dijo que hizo de la EHR un instrumento mas rapido y facil de usar. El software Dragon Medical es un producto de Nuance Communications (Burlington, MA, EUA).

“Hoy en dia, mas del 20% de los medicos en Norteamerica usan soluciones de voz de Nuance para generar mas de 800 millones del historias clinicas electronicas al año”, dijo Peter Durlach, VP jefe de mercadeo y estrategia de productos en Nuance. “Dragon Medical se reconoce cada vez mas como un componente esencial de las EHR, a medida que las organizaciones de salud implementen y usen realmente los sistemas EHR”.

“Nuestros clientes medicos han acogido Dragon Medical como el medio mejor y primario para pasar la historia clinica electronica a la voz, porque Dragon Medical les ayuda a crear de manera rapida y facil documentacion de los pacientes, de alta calidad, en tiempo real”, dijo Glen Tullman, director ejecutivo de Allscripts (Chicago, IL, EUA), un vendedor lider de EHR.

Enlaces relacionados:

• Nuance Communications
• Allscripts

Fuente: HospiMedica

Nuevo Ministro de Salud en la Republica Argentina: Dr. Juan Manzur

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Juan Manzur, el designado ministro de Salud de la Nacion en reemplazo de la renunciante ministra Graciela Ocaña, nacio en San Miguel de Tucuman en 1969.

Es un destacado medico que hasta hoy ocupaba el cargo de vicegobernador en Tucuman, donde tambien ocupo el cargo de ministro de Salud de esa provincia entre 2003 y 2007 y logro a partir de la implementacion de fuertes politicas publicas de salud la reduccion de los indices de mortalidad infantil de manera drastica (del 25 por mil al 12,9 por mil).

Ademas Manzur, que se desempeño en 2002 como ministro de Salud de La Matanza, fue el principal responsable de las obras de infraestructura hospitalaria llevadas adelante en Tucuman donde se reacondicionaron nosocomios pediatricos y en especial los dedicados a la atencion de recien nacidos y las madres.

Alumno del ex ministro y actual embajador en Chile Gines Gonzalez Garcia, Manzur fue elegido como vicegobernador tucumano en 2007 para acompañar el segundo periodo del gobernador Jose Alperovich.

La eleccion de Manzur como vicegobernador respondio precisamente a su tarea al frente de la cartera sanitaria provincial en la cual durante su gestion la mortalidad infantil se redujo fuertemente y se realizaron obras de infraestructura hospitalaria de importancia para esa provincia.

En ese ambito se encargo de la puesta a punto de toda la infraestructura sanitaria, incluyendo centros de atencion primaria y centros integradores comunitarios.

Fuente: Ambito.com

Un nuevo equipo para medir dosis de rayos X.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Permite controlar la radiacion, mucha o poca, que recibe el paciente en cada practica.

Susana Blanco, coordinadora de un proyecto sobre dosimetria
Foto: LA NACION / Silvana Miyashiki

Muchos de los avances de la medicina de los ultimos años -como cirugias del cerebro increiblemente precisas o la radioterapia "conformada", que "hace foco" en los tumores evitando los tejidos sanos circundantes, o la colocacion de stents en cardiologia- son posibles gracias a la prodigiosa posibilidad de ver cada vez mejor a traves del cuerpo que ofrecen las nuevas tecnicas de imagenes medicas.

Todo esto puede hacerse, en gran parte, gracias a los rayos X. Pero aunque los beneficios de esta forma de radiacion electromagnetica descubierta por Röntgen son, a estas alturas, incalculables, tambien es sabido que su potencia debe manejarse con sumo cuidado porque puede dañar al paciente o incluso al propio medico y al personal de apoyo: es indispensable calibrar bien los equipos para evitar la irradiacion excesiva, pero tambien la que no alcanza niveles minimos de efectividad.

"Las tecnicas se han ido complicando -explica la doctora Susana Blanco, investigadora del Conicet y profesora de la Universidad de Belgrano (UB) y de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la UBA, que coordina un proyecto piloto de investigacion del Organismo Internacional de Energia Atomica en America latina para determinar las dosis de referencia en las nuevas practicas medicas-. Ahora se combina la medicina nuclear con la tomografia, o en ocasiones se realizan movimientos del cabezal que pueden someter al paciente a irradiacion oblicua, que atraviesa una porcion mayor del organismo... Entonces, es necesario medir la radiacion con precision."

Para hacer posibles estas investigaciones, que acompañan varios centros del pais, la UB trajo al pais un laboratorio movil de dosimetria de mas de 60.000 dolares de costo que adicionalmente podra ser requerido por centros de diagnostico de todo el pais para hacer control de sus propios equipos.

"Este equipo sirve para medir las dosis que se entregan en cada practica, de modo que ademas se pueden establecer patrones de seguridad respecto de los protocolos que se utilizan para adquirir esas imagenes", agrega Blanco.

Segun explica la especialista, aunque todavia no existe legislacion especifica, ya que solo se exige una habilitacion inicial, pero no el control periodico, esta preocupacion por calibrar bien los aparatos de imagenes es una inquietud y una orientacion de los organismos regulatorios internacionales.

La medicion se realiza simulando el tamaño de un paciente ideal con placas de acrilico absorbentes. "Se llaman «fantomas» o maniquies y de ese modo puede medir la dosis que hipoteticamente recibiria el cuerpo humano en la misma situacion", subraya Blanco.

Segun la especialista, aunque existen dosis de referencia en Europa y en los Estados Unidos, es importante fijar estandares locales porque en nuestro medio la utilizacion de los aparatos es generalmente mas "distendida".

"No hay una renovacion de equipos tan rapida como en los paises desarrollados, donde despues de usarlos cinco años se los cambia y listo -dice-. En muchas oportunidades recibimos equipos usados..."

Y luego concluye: "Desde hace dos años este proyecto regional esta brindando apoyo, capacitacion y equipamiento para los centros y queremos seguir haciendolo por lo menos durante dos años mas".

Fuente: Nora Bär - La Nacion

Alimentos Funcionales.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Contribuyen a mejorar el funcionamiento del organismo, colaborando en la prevencion de enfermedades.

A su vez, tambien es mayor la cantidad de gente que los consume. Las fibras, el omega-3 y los pre y probioticos se encuentran, por ejemplo, en yogures, leches, aceites, pastas y panificados. Los especialistas destacaron la necesidad de contar con un rotulado especifico que sirva para incrementar el conocimiento por parte de la poblacion sobre cuales son los ingredientes que componen a cada uno de los alimentos disponibles en las gondolas.

Buenos Aires - "El de los alimentos funcionales es un terrero que esta comenzando a ganar fuerza, no solo debido a la accion de los medicos, sino tambien a la disponibilidad de la industria y la predisposicion de los medios que aportan lo suyo para que la gente sepa de que se trata. No obstante, este concepto que tiene mucha fuerza y pujanza requiere de mensajes cientificos que lo sustenten", señalo en presencia de Pro-Salud News el doctor Esteban Carmuega, medico pediatra y director de Nutricia, en el marco de la Reunion Anual sobre Ciencia y Tecnologia: "Alimentos y Salud, Alimentos Funcionales" organizada por Academia Nacional de Ciencias Exactas, Fisicas y Naturales (ANCEFN) y el Instituto Internacional de Ciencias de la Vida (ILSI) tuvo lugar en Buenos Aires.

La leche, uno de los principales alimentos funcionales.

"Un alimento es considerado funcional cuando afecta en forma beneficiosa una o mas funciones del organismo. Asimismo, debe ser de naturaleza alimentaria y estar adecuadamente compuesto. La leche materna constituye 'el' ejemplo de lo que este tipo de alimentos pueden hacer, ya que contribuye al funcionamiento del organismo, mejorando las defensas y previniendo las enfermedades", añadio Carmuega.

La exposicion se dio durante la disertacion de expertos en la cual se establecio la necesidad de contar con la colaboracion de la industria alimenticia a fin de poder contar -en los alimentos que se encuentran disponibles para el publico en las gondolas de los supermercados- con un sistema de rotulado especial que indique si poseen, por ejemplo, pro o prebioticos que contribuyen a reforzar el sistema inmunologico y mejorar el funcionamiento de la flora intestinal.

"Es muy importante lograr establecer una regulacion que en la Argentina todavia no tenemos, en la cual puedan conjugarse los intereses de la ciencia, la industria y el estado, que debe ser el encargado de regular las situaciones", remarco el doctor Alfredo Calvelo, miembro del comite organizador de la ANCEFN, al tiempo que destaco que en la Argentina, "el grupo de alimentos funcionales mas consumido es el de los lacteos".

Sin embargo, y como paso previo a la colocacion de etiquetas, resulta fundamental que quienes concurren a un supermercado puedan saber que es lo que estan comprando y para eso, tal como lo expresara el doctor Ricardo Basile, presidente de la Sociedad Argentina de Nutricion (SAN) -institucion auspiciante de la jornada-, "lo fundamental es trabajar sobre la educacion y la informacion para que desde chicos los niños sepan a traves de sus padres que es lo que estan comiendo y lo que mas les conviene".

Tipos de alimentos funcionales.

La FUFOSE, entidad para el control de los alimentos de Europa reconoce cinco grupos de propiedades y biomarcadores asociados a los beneficios de los alimentos funcionales. Estos son:

1) Crecimiento, desarrollo y diferenciacion: enriquecimiento con nutrientes en la alimentacion materna para la prevencion de algunas anomalias fetales como el acido folico, iodo, acidos grasos esenciales, calcio y vitamina D.

2) Regulacion de procesos metabolicos: Principios activos o alimentos que modulen la sensibilidad del receptor de insulina; almidones modificados para disminuir el indice de glucosa; fibras viscosas para el aumento de la saciedad (diabetes, obesidad, resistencia a la insulina).

3) Defensa ante las agresiones oxidativas: Principios activos con actividad antioxidante, tales como las vitaminas A, E, C, zinc, selenio y numerosos fitoquimicos.

4) Sistema cardiovascular: Principios que actuan sobre el riesgo cardiovascular, incluyendo acidos grasos Omega-3, algunos de los antioxidantes ya mencionados, fibra soluble, fitoesteroles y otros.

5) Funcion Digestiva: Alimentos que modulan la flora intestinal tanto por la incorporacion de prebioticos, probioticos o ambos. Estos podrian modificar no solo la funcion de absorcion o la motilidad sino tambien interactuar con el sistema inmunologico asociado a la mucosa. Se incluyen tambien en este grupo otros principios que mejoran la biodisponibilidad o utilizacion de los nutrientes de la dieta o disminuyan el riesgo de cancer de colon.

Numero de matricula del especialista consultado
- Doctor Esteban Carmuega: M.N. 58.537

Para mayor informacion:
- Academia Nacional de Ciencias Exactas, Fisicas y Naturales (ANCEFN): http://www.ancefn.org.ar
- Instituto Internacional de Ciencias de la Vida (ILSI): http://www.ilsi.org.ar
- Sociedad Argentina de Nutricion (SAN): http://www.sanutricion.org.ar

Diseñan un acelerador de particulas para tratar el cancer

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

La tecnica para combatir la enfermedad que se conoce como “terapia por captura neutronica en boro” requiere un acelerador de particulas para su aplicacion, algo en lo que cientificos de la UNSAM, la Comision Nacional de Energia Atomica (CNEA) y el Conicet ya estan trabajando. A diferencia de los tratamientos convencionales, que suelen ser primitivos, permitira tratar tumores malignos con alta precision, atacandolos desde adentro y preservando el tejido sano. Solo existe un acelerador de este tipo en Gran Bretaña, que no es adecuado para trabajar sobre pacientes directamente. El que se esta construyendo en nuestro pais sera el unico con esta capacidad.



Potencia y precision: una combinacion muy prometedora para atacar el cancer. Esa es la idea clave detras del trabajo del equipo de investigadores y tecnologos dirigido por el doctor Andres Kreiner, profesor e investigador de la Universidad Nacional de San Martin (UNSAM), la Comision Nacional de Energia Atomica (CNEA) y el Conicet.

La herramienta es un pequeño acelerador de particulas que se esta construyendo. El mismo tipo de maquina con que los fisicos estudian el interior de la materia. La tecnologia que Kreiner y colaboradores desarrollan tiene la capacidad de atacar los tumores de manera muy selectiva, casi sin afectar el tejido circundante.

El secreto es el boro 10, un elemento perfectamente inocente e inocuo que, una vez en el organismo del paciente, se concentra especificamente en los tejidos tumorales. Como un caballo de Troya: porque una vez que los compuestos con boro ingresan en el tumor, este queda vulnerable al ataque exterior. Y en este caso, el ataque vendra por parte de un haz de neutrones producido por el acelerador, que desencadena una serie de microexplosiones al reaccionar con el boro localizado selectivamente en el, destruyendolo desde adentro. Una estrategia en dos pasos. Y final para el tumor, como en el poema de Homero para los troyanos.

Un poco de historia.

“Se trata de una metodologia que esta en desarrollo a nivel internacional y que se conoce como ‘terapia por captura neutronica en boro’”, explica Kreiner a InfoUniversidades. La sigla en ingles de esta tecnologia es BNCT. Y lo de ingles es oportuno, porque la BNCT comenzo a desarrollarse en los Estados Unidos en los años ’50, en principio, para tratar tumores cerebrales y luego, otros tipos de cancer, resistentes a los tratamientos convencionales.

Las terapias actualmente disponibles para combatir el cancer, en gran medida, son bastante primitivas, o “de fuerza bruta”, como describe Kreiner: “La cirugia busca extirpar el tumor, y la radioterapia busca atacarlo con mucha energia, pero son tecnicas que tienen limitaciones porque siempre hay zonas limitrofes donde hay tejido canceroso o precanceroso que es dificil eliminar del todo. Y tambien porque hay que calibrar muy bien cuanto se elimina, ya que se pueden dañar tejidos sanos”.

Los tumores mas complicados son los que tienen formas muy irregulares, y que de algun modo se infiltran, se ramifican. Alli es donde las terapias de tipo binario -es decir, que tienen dos pasos, como la BNCT- resultan mas adecuadas porque son altamente selectivas.

Con respecto a las caracteristicas del acelerador en construccion, Kreiner aclara que, en la actualidad, hay un solo aparato de este tipo en el mundo. “Esta en Birmingham, Gran Bretaña”, cuenta. Solo que ese equipamiento trabaja unicamente con celulas, y no es adecuado para trabajar sobre los pacientes directamente. Esa es la magnitud de la novedad y del desafio: desarrollar un acelerador con suficiente potencia para tratar seres humanos.

Secretos de la materia.

La terapia por captura neutronica en boro (BNCT) se basa en dos secretos. El primero es la tendencia de ciertos compuestos de boro a fijarse de manera selectiva en las celulas cancerosas. El segundo es el hecho de que, una vez que estos compuestos reciben el ataque del haz de neutrones proveniente del acelerador, los atomos de boro reaccionan de manera muy peculiar: sus nucleos se vuelven inestables y explotan en dos fragmentos. Ambos fragmentos se frenan dentro de la celula cancerosa, liberando mucha energia, es decir, produciendo un efecto similar a una microexplosion.

La belleza de lo pequeño.

La pregunta es por que construir un acelerador de particulas chico para atacar tumores si podria usarse un reactor, como ya se han construido otros en la Argentina, capaz de generar el haz de neutrones que se necesita para la terapia. “Existe una percepcion generalizada de que si esta tecnica va a tener exito sera a traves de su aplicacion con pequeños aceleradores”, responde Kreiner. “Ocurre que los reactores son equipos caros, grandes y complejos, que no pueden instalarse en hospitales”. En el caso del equipo en construccion, se estima que podria instalarse en el Instituto Roffo, centro de referencia en la investigacion y tratamiento del cancer en la Argentina.

El proyecto ya esta en marcha y podria estar concluido para 2011. Es una apuesta fuerte con una importante inversion comprometida. Como horizonte esta, en primer lugar, la atencion de los pacientes en la Argentina, pero tambien se abre la posibilidad de vender esta tecnologia en el exterior, realimentando el circuito innovador y posicionando a los grupos de nuestro pais en el panorama internacional.

Autores:

Dra. Ana Maria Vara, Docente e Investigadora-UNSAM.
Dr. Diego Hurtado. Director del Centro de Estudios de Historia de la Ciencia y de la Tecnica - UNSAM
Universidad Nacional de General San Martin

Fuente: InfoUniversidades.

Capacitar a los profesionales, fundamental para el tratamiento de la diabetes

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Realizan en Buenos Aires talleres para la difusion de guias y directrices clinicas y educacionales.

La intencion es preparar a los medicos para que luego ellos puedan "entrenar" a los pacientes poniendo especial enfasis en que entiendan de que se trata la enfermedad y como llevarla adelante. Ademas es importante optimizar los sistemas de salud para poder brindar una mejor atencion. El profesor Stephen Colagiuri, presente en el encuentro, destaco la necesidad de frenar el desarrollo de esta patologia en aquellas personas que integran los grupos de riesgo.

Buenos Aires - "Todos los pacientes, asi como tambien las personas que se encuentran en riesgo de desarrollar diabetes, tienen derecho a recibir entrenamiento e instruccion sobre las principales caracteristicas de su enfermedad. La intencion es que los medicos puedan capacitarse e informarse para luego dialogar en el consultorio y explicarle a la gente que esta afeccion puede traerles problemas si no toman los medicamentos y se controlan", expreso en dialogo con Pro-Salud News el profesor Stephen Colagiuri, presidente del Grupo de Trabajo sobre Directrices Clinicas de la Federacion Internacional de Diabetes (FID o IDF, por su siglas en ingles), institucion encargada de la realizacion, en Buenos Aires, de talleres para la difusion de guias y directrices clinicas e institucionales para el abordaje de la diabetes.

De acuerdo con la FID, en el mundo hay mas de 250 millones de personas viviendo con diabetes, mientras siete millones desarrollan cada año la variante dos o no insulinodependiente de la enfermedad, que consiste en su aparicion durante la adultez como consecuencia de excesos y desajustes metabolicos.

"Teniendo en cuenta estas cifras que crecen dia a dia y nos situan frente a una pandemia, debemos hacer algo. Es por eso que durante las jornadas nos propusimos educar a los medicos, nutricionistas, medicos clinicos, internistas, enfermeras y profesionales de otras especialidades para que esten preparados y puedan hacerle frente a los diferentes cuadros que se van presentando. Todo esto con dos objetivos en vista. Por un lado y en principio, mejorar el cuidado de las personas que ya tienen la enfermedad para evitar, por ejemplo, que pierdan la vision; y en segundo lugar para prevenir que la diabetes continue expandiendose", detallo Colagiuri.

Ahora bien, ¿como se hace esto?. Segun el especialista extranjero la "receta" tambien presenta dos instancias: la identificacion de aquellas personas que integran los grupos de riesgo, ya sea por presentar antecedentes familiares, tener sobrepeso u obesidad o haber desarrollado sindrome metabolico, entre otros factores; y el abordaje precoz.

"Ahora tenemos 250 millones de afectados pero se calcula que dentro de 10 o 15 años podriamos tener que lidiar con 380, y cada vez mas chicos. Esto supone un problema extra que es la perdida de fuerza de trabajo, razon por la cual necesitamos que los padres se comprometan a educar a sus hijos y hacerles entender, desde chicos, cuales son los riesgos de no cuidarse", concluyo el profesor Colagiuri.

¿Que pasa en la Argentina?

"El 8,5 por ciento de la poblacion general tiene diabetes, aunque si pensamos en grupos especificos como por ejemplo los mayores de 65 años, la cifra puede alcanzar incluso el 22 por ciento. Dentro de este contexto, entonces, parece bastante claro que debemos prestarle especial atencion a la diabetes tipo dos que en nuestra poblacion, en este momento, presenta una relacion 10 a 1 -en cuanto a prevalencia- con la tipo uno", señalo al ser consultado por Pro-Salud News en el marco de las jornadas, el doctor Juan Jose Gagliardino, medico local especialista en diabetes, director del CENEXA (Universidad Nacional de La Plata y CONICET), Centro colaborador de la Organizacion Mundial y Panamericana de la Salud para el area de diabetes.

"La unica forma que tenemos de frenar la ofensiva de esta condicion es la realizacion de campañas informativas dirigidas, por ejemplo, a las personas con sobrepeso y obesidad; asi como tambien al millon y medio que presenta otros factores de riesgo cardiovascular", agrego.

"La buena noticia es que contamos con excelentes profesionales y centros que deben recibir la capacitacion y los recursos adecuados. En el caso de los medicos, es fundamental que desde la facultad aprendan a hacer medicina preventiva, es decir que sepan evitar el desarrollo de una enfermedad y no solo dirigir un abordaje. Esto es importante porque forma parte de la educacion de la gente, y educar es mucho mas que brindar informacion, es tejer todos los puentes necesarios para llegar a alcanzar un cambio de actitud", cerro el doctor Gagliardino.

Numero de matricula del especialista consultado
- Doctor Juan Jose Gagliardino: M.N. 11.336

Para mayor informacion:

- Federacion Internacional de Diabetes (IDF, en ingles):

http://www.idf.org
- Sociedad Argentina de Diabetes (SAD): http://www.diabetes.org.ar

Fuente: Pro-Salud News