El Comité de Ética del Hospital de Clínicas “José de San Martín” cumple 22 años y sus especialistas aprovechan para celebrar logros y adelantar futuros proyectos, entre los que se incluyen sus participaciones en los próximos debates por los proyectos de ley sobre eutanasia ¿Cuánto se avanzó en esta materia en el país? ¿Sería beneficioso crear una comisión que funcione de forma sostenida a nivel nacional?
“La bioética es la reflexión,
análisis y evaluación de problemas éticos, sociales y legales de la medicina y
las ciencias de la vida, seguidos de la toma de decisiones en casos y temas
específicos, y de la educación y elaboración de guías y normas éticas para dar
respuestas institucionales a esos problemas”, explica Juan Carlos Tealdi,
médico director del Comité de Ética y del Programa de Bioética del Hospital de
Clínicas.
El profesional señala que la bioética logró reformular a la tradicional
ética médica por varias razones: “En primer lugar, nació como respuesta al
desarrollo tecno-científico en las investigaciones médicas, las nuevas
tecnologías de trasplantes, reproducción humana asistida, genética, medios de
soporte vital, nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas. De ese modo, se
enfrentó a los desafíos de una nueva definición de muerte así como al estatuto
moral del embrión humano”.
Por otro lado, destaca que los cambios sociales de la segunda mitad del
siglo XX introdujeron la noción de sujeto de derecho y, con ello, el
cuestionamiento del tradicional paternalismo médico por la autonomía de los
pacientes. “Además, emergieron nuevas cuestiones de justicia y equidad en salud
con el crecimiento exponencial de los costos de la tecnología y los
medicamentos. Todos estos cambios han requerido y requieren una reflexión y un
debate plural e interdisciplinario que la bioética ha venido a responder”,
añade.
Ahora bien, ¿Cómo funciona la bioética? ¿Cuáles son sus objetivos? “Se
enfoca en la educación y capacitación en problemas éticos de la práctica en
salud; promueve la creación de comités de ética que puedan ocuparse en las
instituciones de salud de los problemas éticos de la asistencia así como de las
investigaciones; e incentiva el desarrollo de normas institucionales,
administrativas y legales que regulen las prácticas profesionales e
institucionales”, precisa Tealdi. Siguiendo esta línea indica que la bioética
cuenta con varios principios fundamentales, algunos de ellos son:
-Beneficencia. Se basa en hacer el bien al paciente, mejorar su salud,
salvar su vida.
-No maleficencia. Su eje es no causar daño a la salud ni a la vida del
paciente.
-Autonomía. Los profesionales de la salud tienen que informarle al
paciente su situación diagnóstica y las alternativas terapéuticas, mientras que
los pacientes tienen que elegir libremente si quieren ser tratados, elegir otro
médico o inclusive no ser tratados, aunque esté en juego su vida.
-Respeto a la dignidad de las personas. Es el principio fundamental en el
cual se apoyan todos los demás principios y la legislación internacional de
derechos humanos.
“Algunos hablan del principio de justicia, pero en realidad la justicia
no es un principio y mucho menos que pueda ser comparable con otro. La justicia
es una idea general que atraviesa absolutamente a todos los principios, es
decir, todos los actos para ser éticos deben ser justos. No hay un sólo acto
que pueda ser ético sino es justo, de manera que ahí ha habido una confusión en
algunos bioeticistas”, sostiene el experto.
No obstante, aclara que estos principios no son el único modo de evaluar
los problemas éticos, ya que se considera a los mismos como “un modo de trabajo
deductivo, es decir, principios que se aplican a las situaciones para resolver
problemas”. También existe el modo inductivo, que es “analizar caso por caso las
realidades particulares y armando un cúmulo de experiencia casuística que ayuda
a enmarcar las decisiones”.
Cómo funciona la bioética en Argentina
“En Argentina no contamos con una Comisión Nacional de Bioética y esto es
un vacío muy importante en cuanto a resolver un gran número de problemas de
reproducción humana asistida, costo y acceso a los medicamentos, introducción
de nuevas tecnologías, etc. Esto hace que no podamos trabajar al modo de un
sistema nacional integrado en armonía con supuestos internacionales como los de
OMS u otros organismos. Se trata de una antigua necesidad que no se ha podido
satisfacer”, resalta Tealdi.
Respecto al alcance que tienen las reglas del Comité de Ética del
Hospital de Clínicas y su relación con las leyes, resulta crucial para su
comprensión recordar la diferencia que existe entre ética y derecho: “Las
posiciones del Comité no pueden ser contrarias al derecho nacional ni a los
instrumentos del derecho internacional de los derechos humanos. La bioética es
un espacio de debate y puede poner en discusión temas que considere que la
legislación no trata adecuadamente, pero no tiene una función legislativa en el
sentido jurídico, aunque sí puede desarrollar una actividad normativa dentro de
los alcances que le están permitidos”.
En este sentido, subraya que el Comité no puede elaborar proyectos de ley
ni una norma internacional como la Declaración de Helsinki de la Asociación
Médica Mundial, pero “no tiene limitaciones” en cuanto a evaluar y asesorar
éticamente: “La norma ética no es seguida de una sanción al modo de las leyes.
En bioética lo que se puede hacer es recomendar acciones éticamente
justificables que guíen la responsabilidad de los profesionales de la salud.
Sólo en el terreno de las investigaciones los comités de ética adquieren un
carácter más imperativo en sus juicios y autorizan o rechazan la realización de
las mismas”.
El Comité de Ética del Hospital de Clínicas trabaja desde el año 2000
brindando los servicios de formación, autoformación, consulta, investigación,
revisión de investigaciones y establecimientos de normas. Tealdi rescata que en
estos 22 años el Comité ha tenido grandes avances en todas estas funciones,
sobre todo en la de investigación, pero que además, ha tenido una “gran
intervención” en casos emblemáticos de muerte digna en el país, como el de
Melina González -fallecida en 2011- y el de Camila Sánchez -fallecida en 2012-.
“Hemos hecho numerosas publicaciones, libros, artículos, participaciones en
conferencias y ponencias. También realizamos todos los años la semana de la
bioética en el Hospital de Clínicas”, puntualiza.
En el orden de iniciativas a futuro, el Comité de Ética del Clínicas va a
tener una intervención muy activa en el debate de los tres proyectos de ley
sobre eutanasia que ya fueron presentados en el Congreso de la Nación. “Es uno
de los mayores temas de la bioética clínica. La eutanasia y el aborto son los
dos extremos de las decisiones difíciles, conflictivas, donde hay mucha
disparidad de opiniones”, remarca. El Comité también participará en la
discusión por los proyectos de ley sobre el alto costo que tienen algunos
medicamentos; continuará las investigaciones en curso sobre el desarrollo de la
genética, que está llevando a modificar muchas prácticas médicas; y seguirá
afrontando diversos desafíos, como la demanda de contracepción quirúrgica por
parte de adolescentes tanto en ligaduras de trompas como vasectomías.
Fuente: Hospital de Clínicas
Leído en Revista Salud Digital
