Salud Publica - Ley 26.529

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Derechos del Paciente en su Relacion con los Profesionales e Instituciones de la Salud.

Y al final, despues de 30 dias de haber sido sancionada (21 de octubre del 2009), se publico la Ley que rige los Derechos del Paciente, la Historia Clinica y el Consentimiento Informado.

Quienes quieran acceder al contenido de la misma lo pueden hacer desde el siguiente enlace: http://www.managementensalud.com.ar/Legislacion/Ley_26529.pdf

Como lo he hecho publico a traves de distintos foros de interes, comparto con Uds. mis discrepancias respecto al contradictorio articulo 13 - Historia Clinica Informatizada.

ARTICULO 13. — Historia clínica informatizada. El contenido de la historia clínica, puede confeccionarse en soporte magnético siempre que se arbitren todos los medios que aseguren la preservación de su integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad de los datos contenidos en la misma en tiempo y forma. A tal fin, debe adoptarse el uso de accesos restringidos con claves de identificación, medios no reescribibles de almacenamiento, control de modificación de campos o cualquier otra técnica idónea para asegurar su integridad. La reglamentación establece la documentación respaldatoria que debera conservarse y designa a los responsables que tendrán a su cargo la guarda de la misma.

Entiendo que hay conceptos contradictorios cuando se menciona (ojo que dice "debe")

• "... medios no reescribibles de almacenamiento...."
• "... control de modificación de campos o cualquier otra técnica idónea para asegurar su integridad...."
• "... documentacion respaldatoria que debera conservarse ..."

Aunque ya casi no existen medios de almacenamiento no reescribibles (estaran pensando en Microfilmacion?), para que agregar entonces "control de modificaciones de campos" ?

Si la Historia Clinica es Informatizada, ¿cual seria la documentacion respaldatorial? ¿Alguna documentacion externa que dispare la atencion o pretenden seguir con la Historia Clinica Manual?

¿En que habran pensado al escribir este articulo?

La Historia Clinica Informatizada se refiere a que todos los actos medicos se registran directamente en un sistema informático a traves de los distintos dispositivos disponibles (teclado de computadora, microfono (audio), filmadoras (videos), cámaras fotográficas, equipos medicos con dispositivos informáticos, escaners, etc. etc. ......etc.) cuyos datos resultantes son almacenados en dispositivos de almacenamiento masivos (Discos), bajo la estructura de Bases de Datos relacionales.

Esto permiten agrupar los datos por paciente, de manera tal que cuando los profesionales vuelvan a atenderlo puedan acceder a los mismos y mantenerlos actualizados inmediatamente. Todo esto es imposible de hacer en "... medios no reescribibles de almacenamiento....".

En fin, una lastima que los legisladores no se asesoren con las asociaciones especialistas en la materia (Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires -GIBBA-, Asociacion Argentina de Informatica Medica -AAIM- y otras), o en todo caso con la Comision de Tecnologia de la misma Camara.

Fuente: Lic. Jorge A. Guerra.

Edicion Electronica Octubre/09

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

http://www.revistamedicos.com.ar/numero_actual/medicos56.pdf

• Novedades
  El encuentro con los protagonistasUniversal Assistance incorporó a Medicina Esencial a su exclusiva cartera de clientes
• Opinión
  ¿Qué esperamos del nuevo Superintendente?
• Columna
  Medir los resultados de salud para saber dónde invertir
• Primera Plana
  “Hay que volver a las fuentes”
• OSPAT
  Un modelo de gestión y solidaridad
• Opinión
  La responsabilidad de las clínicas
• Columna
  Por un futuro responsable
• Columna
  Priority Home Care y la internación domiciliaria
• Opinión
  ¿Qué deben hacer los municipios en salud?
• Columna
  La sibila y nuestros dilemas en el Sistema de Salud
• Opinión
  El trabajo en comunicación, un desafío para la empresa de salud
• VII Coloquio
  Buscando el Acercamiento de los Jueces a las Ciencias: Horizontes compartidos
• Reportes
  La urgencia y la emergencia no reemplazan al médico personal o al centro de salud
• Columna
  Tratamientos experimentales y financiación de la salud ¿Quién debe pagar los tratamientos experimentales? Un fallo de la Corte Suprema atemoriza a los financiadores
• Opinión
  La verdadera Pandemia
• Opinión
  Pasó la gripe: ¿... y ahora qué?

Fuente: Revista Medicos.

Premio PROFESOR DR. ENRIQUE ROSSI, dedicado este año a la educacion medica.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

El equipo integrado por la Dra. Teresa Zitto, el Dr. Ariel Melamud, y el Dr. Horacio Lopez, se hizo acreedor al Premio “Profesor Dr. Enrique Rossi” 2009 con su trabajo titulado “Analisis de la enseñanza a distancia utilizando Internet”.

Un jurado compuesto por eminentes medicos del ambito local lo eligio por unanimidad al representar una valiosa experiencia sobre las virtudes de Internet como herramienta de educacion y actualizacion a distancia para estudiantes y graduados en medicina. La Fundacion Dr. Enrique Rossi, junto al Centro de Diagnostico Dr. Enrique Rossi entregan este premio desde el año 2000 como una forma de estimulo al estudio y al saber medico.

La Fundacion Dr. Enrique Rossi, junto al Centro de Diagnostico que lleva su nombre, otorgaron el Premio Profesor Dr Enrique Rossi 2009 al trabajo titulado “Analisis de la enseñanza a distancia utilizando Internet. Nuestra experiencia”, presentado por la Dra. Teresa Zitto, el Dr. Ariel Melamud, y el Dr. Horacio Lopez.

Este Premio, que cada año se dedica a una especialidad diferente dentro de la medicina, se oriento en esta edicion al abordaje de las perspectivas y cambios educativos en la enseñanza actual de la medicina, en especial con los desafios que plantea el constante avance cientifico.

El trabajo ganador parte de un proyecto que tuvo como proposito utilizar un medio masivo de difusion, empleando una plataforma de acceso gratuito, para brindar informacion actualizada y procesada por especialistas en Infectologia sobre enfermedades infecciosas prevalentes; facilitar el intercambio de opiniones y aportes entre los participantes a traves de un sistema interactivo de consultas, y evaluar los logros y dificultades para la toma de decisiones en futuros cursos. La experiencia demostro brindar informacion y participacion a mas de 4700 alumnos de todo el pais, una instancia practicamente imposible de no mediar la utilizacion de las nuevas tecnologias de la informacion y comunicacion.

Un jurado de eminentes profesionales integrado por el Prof. Dr. Carlos Benjamin Alvarez; el Prof. Dr. Guillermo del Bosco; el Prof. Dr. Alfredo Buzzi; el Acad. Prof. Dr. Manuel Marti; el Prof. Julio Ravioli y el Dr. Antonio Maya eligieron por unanimidad este trabajo original, porque brindo una importante muestra de que cuando se pretende que la informacion en medicina incluya masivamente a profesionales que no pueden acceder a ofertas presenciales por diversos motivos (localizacion geografica, cantidad de participantes, disponibilidad horaria o recursos humanos necesarios), el aprendizaje electronico para la capacitacion y actualizacion es una opcion a tener en cuenta, ademas de ser percibida cada vez mas como una necesidad por parte de los profesionales en su formacion de postgrado.

El Premio Prof. Dr. Enrique Rossi se entrega anualmente desde el año 2000, con el objetivo de fomentar y reconocer la labor de investigacion medica. Fue establecido por la Fundacion Dr. Enrique Rossi, institucion que desde su creacion en 1999 lleva a cabo actividades cientificas, docentes y asistenciales, y que forma parte del Centro de Diagnostico Dr. Enrique Rossi, instituto especializado en Diagnostico por Imagenes de reconocida labor en el ambito medico.

Fuente: Prensa CDR - Bureau De Salud

Particulas implantables de nanogel para suministro de drogas a largo plazo.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Los bioingenieros han diseñado un mecanismo implantable para el suministro de drogas basado en membranas sensibles de nanogel incorporadas en particulas magneticas.

Investigadores del Hospital Infantil de Boston (MA, EUA) estaban buscando una solucion nanomecanica para el problema del suministro de drogas modulado, a largo plazo, para los pacientes con dolor cronico o con enfermedades como el cancer o la diabetes.

Los investigadores se concentraron en un tipo novedoso de membrana de nanogel sensible a la temperatura, hecha de poli(N-isopropilacrilamida). La droga escogida fue encapsulada dentro de la membrana, la cual cuando se calienta se relaja para permitir que se dispense un poco de la droga. Cuando se enfria, la membrana recupera un estado rigido que previene la dispersion adicional de la droga. Las membranas de nanogel fueron combinadas en un dispositivo pequeño, implantable, junto con particulas de magnetita, que se calientan cuando se exponen a un campo magnetico externo.

Los resultados de los estudios realizados en el dispositivo implantado y publicados en la edicion en linea del 8 de septiembre de 2009, de la revista Nano Letters, revelaron que el suministro de la droga comenzaba entre uno y dos minutos despues de la exposicion al campo magnetico externo. El retorno a la rigidez de la membrana y la cesacion de la liberacion de la droga ocurria cinco a diez minutos despues de la eliminacion del campo magnetico. Las particulas de magnetita se activaban con temperaturas superiores a las temperaturas corporales normales, por lo cual no se afectan por el calor de la fiebre de un paciente o la inflamacion.

Las membranas permanecian mecanicamente estables bajo pruebas de tension y comprension, indicando su durabilidad; no mostraron toxicidad a las celulas y no eran rechazadas por los sistemas inmunes de los animales. La dosis total de droga suministrada era directamente proporcional a la duracion del pulso “encendido”, y las nanoparticulas retenian sus propiedades de flujo cambiables despues de 45 dias de implantacion.

“Un dispositivo de este tipo permitiria que los pacientes o los medicos determinen exactamente cuando se suministran las drogas, y en que cantidades”, dijo el Dr. Daniel Kohane, profesor asociado de anestesiologia en el Hospital Pediatrico de Boston.

Enlace relacionado: Children's Hospital Boston

Fuente: Equipo editorial de HospiMedica en español

Management en Salud - Edicion nro. 132: Mineria de Datos

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Management en Salud: Edicion nro. 132
(Acceda a cada Seccion haciendo clic sobre el nombre de la misma)

Notas de interes:
Introduccion a la mineria de datos o data mining.
La digitalizacion de la vida cotidiana genera miles de registros - La 'mineria de datos' sirve para la investigacion medica o la lucha contra el terror - Las cifras anticipan nuestros actos. Abel Grau

Noticias de la quincena.
Resumen del Boletin Oficial (temas de Salud): 1ra. quincena Noviembre del 2009.
Capacitacion: Como hablar en Publico: Oratoria y Expresion Oral (parte I).
Eventos.
Enlace de Salud: Comision Nacional de Salud Investiga.
Novedades sobre Firma Digital.
Sitios interesantes: DotSub: videos en su idioma.
Consejos para sentirse bien: La gimnasia acuatica, una opcion mas para peder kilos.
E-Book recomendado gratis: Ingenieria de Negocios. Diseño Integrado de Negocios, Procesos y Aplicaciones TI.
Gurues: Jonas Ridderstrale.
Videos: OSDE explica como migraron hacia el software libre.
Utilitarios: buttonator.com – genera botones en linea rapidamente.
Citas Celebres y Mensajes Positivos.
Turismo: Gualeguaychu, Provincia de Entre Rios, Argentina.

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Acceda a la Edicion completa desde el siguiente enlace:
http://www.managementensalud.com.ar/Boletines/132/Boletin132.htm

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Fuente: Nuestra Redaccion.

Definian el viernes las enfermedades que deberan cubrir las ART

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Se busca incluir las varices, hernias y lumbalgias; la medida aumenta el rechazo empresarial.

Al final de una semana marcada por una fuerte polemica entre el Ministerio de Trabajo y los dirigentes de la Union Industrial y otras entidades empresariales, por los cambios dispuestos en el sistema de riesgos laborales, el Gobierno cito para el viernes 13 de Noviembre al Comite Permanente Consultivo del sistema, que integran asesores de las camaras de empleadores y de los sindicatos. El tema a tratar sera el de las enfermedades que, a partir de una nueva medida del Poder Ejecutivo, seran incluidas entre las que estan cubiertas por las aseguradoras de riesgos del trabajo (ART).

Se trata de las varices, las hernias inguinales y discales y las lumbalgias. La inclusion de esas patologias en el seguro laboral provoca una nueva reaccion de rechazo entre los empresarios. Dos asesores de las entidades convocadas por el Ministerio de Trabajo consideraron el jueves previo, ante la consulta de LA NACION, que agregar esas enfermedades al listado de las de origen laboral provocara que se abra una instancia de reclamos sin limites, tal como ocurrio -segun afirmaron- con el sistema anterior a la reforma que creo la ley 24.557, hoy vigente pero cuestionada por inconstitucional por la Corte Suprema.

"Este tipo de afecciones no guardan relacion directa con realizar un trabajo; nos preocupa profundamente este tema porque las consecuencias economicas seran grandes y el perjuicio sera para las pequeñas y medianas empresas", afirmo Pedro Echeberry, abogado de la Camara Argentina de Comercio.

Esa gremial empresaria, junto con la UIA y representantes de la construccion, los bancos y la Bolsa de Comercio, firmo el lunes ultimo un comunicado para expresar un contundente rechazo al decreto -del cual dijeron desconocer los terminos hasta su anuncio oficial- que dispuso un aumento de las indemnizaciones por los accidentes.

El escrito fue respondido al dia siguiente por otro del ministro de Trabajo, Carlos Tomada, que busco descalificar los argumentos y critico el rol que habian tomado las entidades en las negociaciones por acordar una reforma mas integral del regimen. Mas alla de la postura respecto del decreto, tanto empresarios como sindicalistas siguen esperando una nueva ley, y el ministro les informo que el proyecto se enviara al Congreso en 2010.

Uno de los puntos respondidos por Trabajo fue la advertencia hecha por los hombres de negocios sobre el alza de costos que traera la medida. Para Tomada, el decreto "no incrementa necesariamente los costos laborales", ademas de que "toda modificacion de las tarifas actuales, en caso de ocurrir, podra producirse recien una vez vencidos los contratos anuales en vigencia".

Las ART ya advirtieron que deberan adecuar sus precios para poder cumplir con el decreto y mantener su solvencia. La norma eleva significativamente las prestaciones a las que estaban obligadas hasta hace pocos dias. Si bien las aseguradoras estan aun haciendo numeros, en los ultimos dias se hablo de subas que tendrian un piso del 35 por ciento.

La nueva norma ya esta vigente, y en la practica, segun afirmo una fuente del sector, aun hay dudas sobre la liquidacion de los pagos, ya que no solo se incrementan montos fijos sino que tambien se dispusieron modificaciones en el ingreso base considerado para calcular las prestaciones.

Financiamiento

Con respecto al financiamiento de las enfermedades, se estaria considerando el uso de un fondo acumulado en cada ART, previsto originalmente para el tratamiento de hipoacusias e integrado con aportes especiales que hicieron los empleadores. Seria una fuente de recursos temporaria.

El argumento de Trabajo para relativizar el efecto sobre las alicuotas de las ART tambien indica que el mismo decreto que sube las indemnizaciones dispone que las superintendencias de Seguros y de Riesgos del Trabajo tomaran medidas -por ejemplo, en las condiciones de intermediacion- que ayuden a bajar los costos.

La ley de riesgos del trabajo esta vigente desde 1996 y fue aprobada por el Congreso como fruto del "Acuerdo marco para el empleo, la productividad y la equidad social" firmado en 1995 por sindicalistas y entidades empresariales. En 2004 la norma recibio cuestionamientos por parte de la Corte, entre otros puntos porque pretendio impedir las demandas judiciales de los trabajadores contra sus empleadores.

• 180.000 Pesos, es el piso de la indemnizacion por accidentes, multiplicada por el grado de incapacidad de la persona.
• Enfermedades, se sumaran al listado de las consideradas de origen laboral. Son las hernias, varices y lumbalgias.

Fuente: Silvia Stang LA NACION

Podrian evitar 21 muertes diarias de mujeres y niños

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

En 2007 murieron en la Argentina, 333 mujeres durante el embarazo, parto o puerperio y 11.000 niños menores de 5 años, de los cuales casi 6.000 eran recien nacidos.

Investigaciones nacionales demuestran que por lo menos las dos terceras partes de esas muertes son evitables con intervenciones de probada eficacia, que podrian y deberian estar disponibles para cada mujer y cada niño. De esta manera se evitarian las muertes de 7.600 mujeres y niños.

Dada la magnitud de este desafio, se formo en marzo de este año ASUMEN, una organizacion sin fines de lucro cuya finalidad es promover, intensificar y armonizar las acciones nacionales, provinciales y locales tendientes a mejorar la salud de las madres, recien nacidos y niños y cumplir de este modo con dos de los objetivos del milenio.

“ASUMEN reclama cambios sustantivos, promoviendo la regionalizacion con un enfoque estrategico de las instituciones relacionadas con los cuidados de madres e hijos que incluya al subsector publico y no publico, defendiendo la asignacion de mayores recursos financieros y la participacion comunitaria porque la mortalidad materna e infantil tiene consecuencias en el largo plazo y no es un problema novedoso”, sostiene el Dr. Jorge Vinacur, presidente de SOGIBA, quien realizara la presentacion de ASUMEN en la Primera Jornada “Compromiso para la reduccion de la mortalidad materno-fetal e infantil”.

El encuentro se realizara el 13 de noviembre, de 8 a 18 horas, en el Centro de Docencia y Capacitacion Pediatrica Dr. Carlos Gianantonio (Jeronimo Salguero 1244/46) y esta dirigido a profesionales. La entrada es gratuita, previa inscripcion.

Acerca de ASUMEN:

La Alianza Argentina para la Salud de la Madre , Recien Nacido y Niño esta conformada por:

· ANM- Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires
· ASAPER- Asociacion Argentina de Perinatologia
· CEDES- Centro de Estudios de Estado y Sociedad
· FAE- Federacion Argentina de Enfermeria
· FORA- Federacion de Obstetricas de la Republica Argentina
· OPS- Organizacion Panamericana de la Salud
· SAP - Sociedad Argentina de Pediatria
· SATI - Sociedad Argentina de Terapia Intensiva
· SOGIBA - Sociedad de Obstetricia y Ginecologia de Buenos Aires
· UNICEF- Argentina Fondo de Naciones Unidas para la Infancia

Fuente: Asteriscos.tv

Manzur propuso un precio federal para los medicamentos

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

“Los cambios en salud son procesos que no pueden ser impuestos por Decreto y que deberia establecerse un precio federal para los medicamentos”, dijo el Ministro de Salud de la Nacion en Mar del Plata.

En ese sentido, el gerente de la Obra Social del InSSSeP, Cr. Rogelio D. Gomez, brindo un ampli informe al directorio del organismo provincial luego de participar en Mar del Plata de la Asamblea de la COOSPRA y de la reunion de la Junta Ejecutiva de esa entidad que nuclea a las 24 obras sociales provinciales del pais; que en conjunto, atienden la salud de alrededor de 6 millones de afiliados, lo que significa el 15,20% de la poblacion total de Argentina.

No solo fue firmado el nuevo convenio de reciprocidad para beneficio de los afiliados en transito con varias provincias, sino que tambien, tal lo puntualiza Gomez, fue presentada la pagina web que actualmente se encuentra en desarrollo por parte de un diseñador de nuestro medio. La que mas alla de la informacion institucional permitira vincular a todas las obras sociales, por ejemplo en lo que se refiere a la nomina actualizada de los afiliados de cada una de las entidades, lo que denota un gran valor en la resolucion inmediata de las atenciones de urgencia que pudieran tener los afiliados en transito.

Rogelio Gomez destaco la presencia en el conclave del ministro de Salud de la Nacion, e informo sobre la obtencion de la personeria juridica por la cual COOSPRA retoma su denominacion original, esto es Consejo de Obras Sociales Provinciales de la Republica Argentina y fija la fecha de la asamblea extraordinaria donde se elegiran cargos de Vicepresidente y Secretario de esa importante entidad, al tiempo que sera tratado tambien el presupuesto.

Tambien revelo el funcionario que entre los temas mas importantes impuestos al ministro nacional, estan el del desfinanciamiento de las obras sociales y el que tiene que ver con la solicitud de que el Estado Nacional garantice la provision de algunos medicamentos que las obras sociales importan, asi como la fijacion de politicas de atencion a la discapacidad, a las enfermedades renales y endemicas (ej.: Chagas en el NEA y NOA) y la posibilidad de lograr aportes especiales a traves de los APE.

Ademas –aseguro- se concluyo en que todos los gobernadores deben ser alertados sobre la situacion de sus obras sociales e informo que planteo en la reunion que los valores prestacionales del Chaco superan a los del PAMI, similar situacion dada por las obras sociales de Santiago del Estero, Salta y Tucuman.

Dijo Rogelio Gomez que uno de los temas mas importantes recepcionado por el ministro Juan Manzur es el de” la necesidad de discutir un modelo de salud y sanitario, reafirmando el principio de solidaridad”. En este marco, Manzur aseguro que “es necesario convocar para trabajar en conjunto a los ministros de todas las provincias, a los dirigentes sindicales de los trabajadores del pais y a la COOSPRA, pensando en la sustentabilidad del sistema y en lograr consensos”.

Agregando, entre otras consideraciones, que “los cambios en salud son procesos que no pueden ser impuestos por Decreto y que deberia establecerse un precio federal para los medicamentos”.

Afiliados en transito.

El convenio firmado con algunas obras sociales del pais obliga a la “prestacion de servicios medicos asistenciales a sus respectivos beneficiarios, conforme a los principios comunes de solidaridad, equidad, igualdad y accesibilidad”. Por los mismos se obligan reciprocamente a prestar los servicios medicos, paramedicos y asistenciales, a los afiliados de la otra institucion, que se encuentren en transito conforme las modalidades y los valores previstos en la normativa vigente de la Obra Social Receptora, al momento de la prestacion, ante situaciones de emergencia y/o urgencia medicas”. El afiliado, por su parte, se somete a todas las reglamentaciones de la Obra Social Receptora.

Fuente: Chaco Dia por Dia - Bureau de Salud