lunes, noviembre 24, 2014

PROPUESTA DE RESOLUCION: ESTRATEGIA PARA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD




OPS-OMS: 53.o CONSEJO DIRECTIVO

66.a SESION DEL COMITE REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMERICAS
Washington, D.C., EUA, 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014
 
PROPUESTA DE RESOLUCION: ESTRATEGIA PARA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
EL 53.° CONSEJO DIRECTIVO,
Habiendo considerado la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud presentada por la Directora (documento CD53/5, Rev.2);
Tomando en cuenta que la Constitucion de la Organizacion Mundial de la Salud establece como uno de sus principios basicos que “el goce del grado maximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distincion de raza, religion, ideologia politica o condicion economica o social”;
Consciente de que el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminacion alguna, a servicios de salud integrales, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, asi como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular a los grupos en situacion de vulnerabilidad;
Reconociendo que las politicas e intervenciones que abordan los determinantes sociales de la salud y fomentan el compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar, con enfasis en los grupos en situacion de pobreza y vulnerabilidad, son un requisito esencial para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
Reconociendo que el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud se enmarcan en los valores y principios de la atencion primaria de salud en el espiritu de Alma-Ata;
Observando que los paises de la Region reafirmaron su compromiso con la cobertura universal de salud en el 52.° Consejo Directivo de la OPS (2013), mediante la aprobacion del Plan Estrategico de la OPS 2014-2019, y su participacion activa en otros espacios internacionales, como la Declaracion politica de Rio sobre los determinantes sociales de la salud del 2011, la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible (Rio+20) del 2012, la resolucion A/RES/67/81 de la Asamblea General de las Naciones Unidas (2012), la Declaracion de Panama para reducir las inequidades en salud reproductiva, materna e infantil (2013), y la resolucion WHA67.14 (2014) de la Asamblea Mundial de la Salud sobre La salud en la agenda para el desarrollo despues del 2015; y notando que actualmente el debate esta orientado hacia asegurar vidas mas saludables y la promocion del bienestar como objetivos clave;
Observando los logros recientes alcanzados en el ambito de la salud en toda la Region de las Americas, debidos en parte al desarrollo economico y social de los paises, la consolidacion de los procesos democraticos, el fortalecimiento de los sistemas de salud y el compromiso politico de los paises de abordar las necesidades de salud de la poblacion;
Reconociendo que, a pesar de los avances logrados, existen grandes desafios; que la Region sigue siendo una de las mas inequitativas del mundo; que el proceso para reducir la inequidad en salud se hace mas complejo debido a los nuevos patrones epidemiologicos y demograficos que demandan respuestas diferentes e innovadoras de los sistemas y servicios de salud; y que en la Region persisten problemas de exclusion y falta de acceso a servicios de calidad para amplios sectores de la poblacion, especialmente los grupos en mayor situacion de vulnerabilidad;
Observando que los esfuerzos de fortalecimiento y transformacion de los sistemas de salud en los paises de la Region han generado importantes conocimientos y experiencias que facilitaran el avance continuo hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
Reconociendo que el avance hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud requiere esfuerzos para superar la exclusion, la inequidad, y las barreras al acceso y uso oportuno de servicios de salud integrales;
Reconociendo la importancia de priorizar el fortalecimiento de los sistemas de salud y la adopcion de politicas integradas e integrales para abordar los determinantes sociales y las inequidades en salud, teniendo como objetivos fundamentales el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
Considerando el nivel de urgencia para la mayoria de los paises en fortalecer sus sistemas de salud incluso desde la perspectiva del derecho a la salud donde sea nacionalmente reconocido y promoviendo el derecho al goce del grado maximo de salud que se pueda lograr, teniendo como objetivos fundamentales el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; considerando que se requieren acciones estrategicas e integrales que se implementen de manera progresiva y sostenida; y considerando, ademas, que a medida que se consolidan los procesos democraticos en la Region, el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud se convierten en una demanda social cada vez mas creciente y estructurada.
Observando que en la estrategia se articulan las condiciones que permitiran a los paises orientar y evaluar sus politicas, y medir el progreso hacia el acceso universal a la salud y hacia la cobertura universal de salud;
Reconociendo que cada pais tiene la capacidad de definir su plan de accion, teniendo en cuenta su contexto social, economico, politico, legal, historico y cultural, al igual que los retos actuales y futuros en materia de salud;
Reconociendo el proceso participativo utilizado en la formulacion de la estrategia, que incluyo consultas llevadas a cabo por los Estados Miembros en coordinacion con la Oficina Sanitaria Panamericana, lo cual permitio un debate de calidad con diferentes perspectivas de analisis, asi como las contribuciones realizadas por el Grupo de Trabajo de los Estados Miembros;
RESUELVE:
1. Aprobar la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud.
2. Instar a los Estados Miembros a que, teniendo en cuenta su contexto, al igual que sus prioridades nacionales:
a)    establezcan mecanismos formales de participacion y dialogo a fin de promover la elaboracion y ejecucion de politicas inclusivas, y de garantizar la rendicion de cuentas al avanzar hacia los objetivos del acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
b)    establezcan metas y objetivos nacionales, y definan sus planes de accion para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; y establezcan las prioridades nacionales para el periodo 2014-2019, de acuerdo con los compromisos establecidos en el Plan Estrategico de la Organizacion Panamericana de la Salud 2014-2019 y el Duodecimo Programa General de Trabajo de la OMS (2014-2019);
c)    definan e implementen un conjunto de acciones para fortalecer la gobernanza y rectoria del sector de la salud; y ejerzan el liderazgo a fin de lograr un impacto en las politicas, planes, legislaciones, regulaciones y acciones extrasectoriales que aborden los determinantes sociales de la salud;
d)   avancen en proveer acceso universal a servicios de salud integrales, de calidad y de ampliacion progresiva, que sean coherentes con las necesidades de salud, las capacidades del sistema y el contexto nacional; e identifiquen las necesidades insatisfechas y diferenciadas de la poblacion, al igual que las necesidades especificas de los grupos en situacion de vulnerabilidad;
e)    definan e implementen acciones para mejorar la organizacion y la gestion de los servicios de salud mediante el desarrollo de modelos de atencion centrados en las necesidades de las personas y las comunidades, aumentando la capacidad resolutiva del primer nivel mediante redes integradas de servicios de salud;
f)     mejoren la capacidad de recursos humanos en el primer nivel de atencion, aumentando las oportunidades de empleo, con incentivos y condiciones laborales atractivas, particularmente en areas subatendidas; consoliden equipos colaborativos multidisciplinarios de salud; garanticen el acceso de estos equipos a informacion de salud y a servicios de telesalud (incluida la telemedicina); introduzcan nuevos perfiles profesionales y tecnicos y fortalezcan los existentes, en funcion del modelo de atencion que sera implementado para el logro del acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
g)    aumenten la eficiencia y el financiamiento publico en salud, segun sea apropiado, tomando en cuenta que en la mayoria de los casos un gasto publico del 6% del PIB es una referencia util y que estos recursos deben ser dirigidos, cuando corresponda, prioritariamente al primer nivel de atencion a fin de ampliar la oferta de servicios de calidad y de abordar de manera acelerada las necesidades de salud insatisfechas;
h)    avancen hacia la eliminacion del pago directo, entendido como el costo que enfrentan los individuos por las tarifas de los servicios de salud, que se convierte en barrera para el acceso en el momento de la prestacion de servicios evitando el empobrecimiento y la exposicion a gastos catastroficos; el reemplazo de dicho pago directo como mecanismo de financiamiento debe planificarse y lograrse progresivamente, sustituyendolo por mecanismos mancomunados solidarios que consideren, de acuerdo al contexto nacional, fuentes de financiamiento diversas como contribuciones a la seguridad social, impuestos e ingresos fiscales, a fin de aumentar la proteccion financiera, la equidad y la eficiencia del sistema de salud;
i)      identifiquen e implementen un conjunto de acciones para mejorar la eficiencia del financiamiento y de la organizacion del sistema de salud;
j)      implementen planes, programas y proyectos para facilitar el empoderamiento de las personas y las comunidades, mediante la capacitacion y participacion activa, y el acceso a la informacion de los miembros de la comunidad para que conozcan sus derechos y responsabilidades, y puedan asumir un papel activo en la formulacion de politicas, en las acciones para identificar y abordar las inequidades en salud y los determinantes sociales de la salud, y en la promocion y proteccion de la salud.
3. Solicitar a la Directora que:
a)     use la estrategia para facilitar el liderazgo de las autoridades de salud a fin de promover la movilizacion de los recursos nacionales en apoyo a la transformacion o el fortalecimiento de los sistemas de salud hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
b)    priorice la cooperacion tecnica que apoye a los paises en el desarrollo de procesos participativos para definir metas y objetivos nacionales, asi como planes de accion, para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud;
c)    mida los avances hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud usando los indicadores establecidos en el Plan Estrategico de la Organizacion Panamericana de la Salud 2014-2019 e informe sobre los avances mediante los informes bienales de evaluacion de la ejecucion del Plan Estrategico;
d)    desarrolle acciones y herramientas para apoyar la implementacion de la estrategia;
e)   promueva la innovacion en la cooperacion tecnica para la transformacion o el fortalecimiento de los sistemas de salud hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud, actualizando los mecanismos de la Oficina para el apoyo de la cooperacion entre paises, estableciendo redes de expertos y de gestion del conocimiento, facilitando la documentacion y comunicacion de experiencias de los paises y haciendo uso de las plataformas tecnologicas, de manera coherente con las necesidades y capacidades actuales de los paises y las lecciones aprendidas;
f)     fortalezca los mecanismos de coordinacion y colaboracion interinstitucionales para lograr sinergias y eficiencia en la cooperacion tecnica, incluso dentro del sistema de las Naciones Unidas, el sistema interamericano y con otros interesados que trabajan hacia la cobertura universal de salud, en particular con los mecanismos de integracion subregional y las instituciones financieras internacionales pertinentes.
 
Fuente: OPS/OMS - www.paho.org

Revista Medicos - Año XVI - Nro. 83 - Noviembre 2014


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Revista Medicos - Año XVI - Nro. 83 - Noviembre 2014

0PINION
La atencion centrada en las personas (o cada cosa en su lugar…)
Por el Dr. Ruben Torres
0PINION
Salud Corporativa: Cobertura medica post retiro II
Por el Dr. Hector Barrios
COLUMNA
La enfermeria: Indispensable instrumento del Sistema de Salud
Por el Dr. Ignacio Katz
VOCES
La llamada Judicializacion de la Salud
Por el Dr. Jose Pedro Bustos y el Dr. Oscar Cochlar
0PINION
La salud en las Cuencas: Una nueva perspectiva en salud
Por el Dr. Adolfo Sanchez de Leon
MEDICINA PREPAGA
Reflexiones privadas
COLUMNA
De Las Enfermedades Raras (A proposito del balde de agua fria)
Por el Dr. Antonio Angel Camerano
SEGURIDAD SOCIAL
Apostar a la solidaridad
EL SANATORIO GÜEMES SIGUE CRECIENDO
COLUMNA
¿Para que sirven las Mediaciones?
Por el Dr. Fernando G. Mariona
COLUMNA
La tecnologia interactiva llega a los consultorios
Por Santiago Troncar
MEDIFE, REALIZO LAS II JORNADAS NACIONALES DE SALUD MENTAL
LA MEDICINA EN EL CINE
Anatomia del cine negro y del psicoanalisis aplicado
COLUMNA
Asoma un nuevo agente potencial para el tratamiento del Alzheimer
Por el Dr. Enrique L. Sanchez
0PINION
Trabajar para erradicar la Violencia en los Hospitales
Por el Dr. Jorge Gilardi
COLUMNA
Obligaciones del Paciente y su incumplimiento
Precauciones para los profesionales
Por el Dr. Floreal Lopez Delgado
0PINION
Integrales e Integradas (parte 1/3)
Por el Lic. Victor N. Cerasale [MBA R&D]
El target de la Revista Medicos, Medicina Global es: Empresas de Medicina Prepaga, Obras
 

sábado, noviembre 22, 2014

El Estado Argentino entregara metadona de produccion nacional para aliviar el dolor de personas con cancer.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


El Estado Argentino entregara metadona de produccion nacional para aliviar el dolor de personas con cancer.

El Estado entregara medicamentos de produccion nacional para aliviar el dolor de personas con cancer
Los pacientes de diez hospitales publicos del pais comenzaran a recibir de manera gratuita medicamentos para aliviar el dolor provocado por cancer, fabricados por el Laboratorio Industrial Farmaceutico (LIF) de Santa Fe, un proyecto piloto que preve la produccion de un millon de comprimidos de metadona, informo el Ministerio de Salud de la Nacion.
"Llevamos muchos años de batallar para garantizar el acceso a los medicamentos, que para nosotros son un bien social. La principal preocupacion ha sido como mejorar el acceso a medicamentos eficaces, seguros, de una sola calidad, que son requisitos absolutamente indiscutibles", dijo el viceministro de Salud de la Nacion, Daniel Gollan.
El funcionario subrayo que "hoy esta absolutamente demostrado" que los laboratorios publicos "pueden funcionar muy bien" y destaco que "hay cinco o seis que tienen bien armada su estructura de costos a precios que les permiten competir con las mayores empresas del mercado farmaceutico".
"Hablar de plata es hablar de acceso al medicamento", apunto Gollan en referencia a que los altos precios de determinados farmacos "son una de las mayores barreras" para que los pacientes puedan acceder a la medicacion que necesitan.
El producto desarrollado por el LIF –que cubrira la demanda existente en los centros asistenciales que forman parte del plan piloto– fue financiado por el Ministerio de Salud de la Nacion, a traves del Programa de Produccion Publica de Medicamentos.
Se estima que durante esta etapa inicial el laboratorio produzca alrededor de 1 millon de comprimidos de metadona en dosis de 5 miligramos, que cumplen con los estandares de calidad y seguridad fijados por la Administracion Nacional de Medicina y Tecnologia Medica (ANMAT) y las normas de seguridad de la Junta Internacional de Fiscalizacion de Estupefacientes (JIFE).
Ademas, la metadona se incluira entre los productos trazados por la ANMAT para hacer un seguimiento transparente desde el origen, pasando por toda la cadena que recorre el farmaco hasta llegar al paciente.
"Este tipo de iniciativas son las que demuestran un Estado inteligente que no duplica tareas y que por medio de distintos organismos articula politicas que basicamente le cambian la vida a la gente", señalo el subadministrador de la ANMAT, Federico Kaski.

Ademas puso de relieve la vigencia de un sistema de trazabilidad "que permite conocer en todo momento la situacion de los medicamentos a lo largo de toda la cadena de distribucion, desde que salen del laboratorio hasta que llegan al paciente" con lo cual se evitan adulteraciones.
En este sentido, para garantizar aun mas la seguridad de estos farmacos, el proyecto estipulo que cada uno de los hospitales nombre un responsable del area de cuidados paliativos y otro de farmacia, quienes se encargaran de los sistemas de registro de consumo de opioides, los circuitos de almacenamiento, provision y distribucion oportuna de la medicacion, con el objetivo de que los pacientes reciban la medicacion en forma gratuita, independientemente de si estan internados, se controlan en forma ambulatoria o cursan una internacion domiciliaria.
Tambien formo parte de la construccion de esta iniciativa el Instituto Nacional del Cancer (INC), que diseño tres guias: una de tratamiento para el equipo de salud; otra sobre "interacciones medicamentosas" con el objetivo de reducir el problema potencial de la metadona -relacionado a su tipo metabolizacion que la hace sensible a otros medicamentos,- y una tercera dirigida a los pacientes.
En el mundo hay una gran carencia de opioides para el final de la vida, porque hay muchas barreras relacionadas con las regulaciones, el desconocimiento de los equipos medicos a la hora de prescribirlos y el prejuicio de la sociedad.
Argentina dispone de una gama amplia de opioides, pero encuentra trabas en el acceso por los costos, la distribucion y los controles de los recetarios.
"La produccion publica de medicamentos para el alivio del dolor se inscribe dentro de la ampliacion de derechos de la sociedad, que considera que el alivio del dolor es un derecho humano", subrayo el Ministerio de Salud.
En esta primera etapa, la metadona se distribuira en los hospitales Roque Saenz Peña, Juan Alberdi, Intendente Gabriel Carrasco y el de Niños Victor Vilela de Rosario; Tornu, Udaondo, Instituto Roffo e Instituto Lanari de la Ciudad de Buenos Aires, y en el hospital nacional Baldomero Sommer, de la provincia de Buenos Aires.
Los centros sanitarios fueron elegidos porque cuentan con un equipo de cuidados paliativos experimentado, ademas de farmacias con condiciones tecnicas y humanas para coordinar el control.
Luego del analisis de los resultados de este piloto, el objetivo es que todos los pacientes oncologicos atendidos en hospitales publicos reciban gratuitamente la medicacion para tratar el dolor y otros sintomas habituales en pacientes con enfermedad avanzada.
Fuente: Telam

miércoles, noviembre 19, 2014

Bacterias amigas: huespedes microscopicos podrian ser socios en la salud y la enfermedad.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Bacterias amigas: huespedes microscopicos podrian ser socios
en la salud y la enfermedad.

Cuando en 2003 se dio a conocer el genoma humano, se penso que al haber decodificado "el libro de la vida" se habia develado por fin el plano completo de las instrucciones para hacer funcionar el organismo de una persona.
Pero en los ultimos diez años tomo fuerza una vision diferente: hoy se sabe que nuestros engranajes internos no solo dependen de nuestros genes, sino tambien de los de un complejo ecosistema que ensambla en feliz convivencia a una miriada de microbios "comensales". Estos no solo no nos atacan, sino que pueden defendernos y hasta ofrecer ayuda vital en una multitud de procesos, desde la digestion hasta la determinacion del peso o la regulacion del sistema inmune. Es decir que, aunque somos uno, vamos por la vida no como "yo", sino como "nosotros".
Billones de bacterias que tapizan nuestras mucosas y principalmente nuestro intestino cumplen tareas tan importantes que hasta se les otorgo el estatus de un nuevo organo, la microbiota. Y lo mas sugestivo es que un numero creciente de estudios parece indicar que su desequilibrio esta asociado con muchas patologias de la modernidad.
"En el Hospital [Universitario Vall d'Hebron, de Barcelona], vemos cada vez mas enfermos con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn -afirma el doctor Francisco Guarner, responsable del proyecto MetaHIT (Metagenomics of the Human Intestinal Track) en España-. Cuando yo estudiaba, veiamos un caso cada tanto; en los 90, teniamos la planta llena. Se creia que era una enfermedad autoinmune, pero en modelos animales nos dimos cuenta de que la respuesta inflamatoria era distinta segun las bacterias que habia en la luz intestinal. Y cuando hicimos cultivos con tejidos de pacientes, vimos exactamente lo mismo: unas bacterias empeoraban todo y otras lo mejoraban."
Es dificil dar una fecha exacta en la que la flora intestinal, un conjunto de mas de 1000 especies diferentes de bacterias que en conjunto pesan entre 500 y 700 gramos, comenzo a cobrar tal protagonismo.
"Los veterinarios vieron con claridad, desde hace muchos años, la importancia de la flora intestinal en el rendimiento nutricional, el crecimiento y la defensa contra las enfermedades -explica desde Viena, donde asiste al congreso europeo de su especialidad, el doctor Juan Andres de Paula, jefe del Servicio de Gastroenterologia del Hospital Italiano y presidente de la Sociedad Argentina de Gastroenterologia-. La medicina tardo mas en jerarquizarla; sin embargo, el doctor Luis Bustos Fernandez, mi maestro y jefe de servicio en el Hospital Italiano, ya intuia este rol crucial en la decada del 60, cuando publico sus primeros estudios sobre el metabolismo bacteriano en el colon humano."
Segun detalla De Paula, en nuestra geografia tenemos mas bacterias que celulas. Entre otras, aquellas cumplen basicamente funciones de nutricion y defensa. Las del colon fermentan los nutrientes que no se absorben en el intestino delgado, produciendo sustancias que si se pueden metabolizar. Se comprobo, por ejemplo, que animales sin flora intestinal (llamados germ free o "libres de germenes") presentan diarrea cronica y son sumamente vulnerables a las infecciones.
El interes que despierta nuestro ecosistema intimo es tal que ya existen colaboraciones internacionales para entender las multiples funciones del microbioma. Una es el Proyecto Microbioma Humano, que impulsan los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos para caracterizar los microorganismos que conviven con nosotros.
Otra es el programa MetaHIT, en Europa, que esta desarrollando metodos para secuenciar los genes de estas bacterias amigas. "Esto nos ha ayudado a ver algo interesante -cuenta Guarner-: [segun resultados preliminares] tal como hay grupos sanguineos, en los seres humanos podria haber tres grupos de flora: A, B y C." En un futuro, cree el especialista, el conocimiento cabal de esta comunidad podria modificar el abordaje de patologias como la diabetes o la obesidad, asociadas con la perdida de diversidad de nuestra poblacion bacteriana.
Por ejemplo, se sabe que hay personas con sobrepeso que no tienen desordenes lipidicos (de colesterol y trigliceridos) y que, si hacen dieta, bajan rapidamente. En cambio, hay otros que no sienten saciedad, en los que la obesidad progresa en forma dramatica, y enseguida tienen higado graso o resistencia a la insulina. "En ellos hemos visto que su microbiota intestinal tiene una falta de diversidad muy similar a la que encontramos en los pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa", agrega.
En el ultimo numero de Ciencia Hoy, el doctor Federico Leskow, de la Facultad de Ciencias Exactas de la UBA, da un ejemplo interesante de la bacteria Akkermansia muciniphila, que representa entre el 3 y el 5% de los microbios en un mamifero saludable, pero que en humanos y en ratones obesos esta presente en numeros mucho menores.
"Si se alimentan ratones con una dieta rica en grasas, engordan y muestran sintomas asociados con diabetes tipo 2 -escribe Leskow-, al tiempo que la abundancia de la bacteria disminuye hasta cien veces en comparacion con animales que consumen dietas balanceadas. La disminucion puede ser revertida si los ratones obesos ingieren bacterias vivas o alimentos que estimulen el crecimiento de estas; en ese caso tambien pierden peso y mejora la actividad de su sistema autoinmune."
De Paula agrega: "Esta enorme masa de microorganismos esta en intimo contacto con la superficie interna del intestino (la mucosa intestinal). Para que esta relacion se mantenga estable, el organismo dispone de un sistema de defensa inflamatoria e inmunologica que esta apostado en esta verdadera «frontera». Asi, la superficie interna de nuestro intestino tiene un estado de permanente alerta inflamatoria e inmunologica que se denomina «inflamacion fisiologica». Actualmente sabemos que esto determina en parte el riesgo de padecer enfermedades muy frecuentes, como las afecciones autoinmunes, la ateroesclerosis, la diabetes y la obesidad."
Curiosamente, estos indicios remiten a la hipotesis de la higiene, que sostiene que la falta de exposicion a microorganismos esta en la base de las enfermedades autoinmunes.
"Nos hemos dado cuenta de que expulsamos a los colonizadores «ancestrales» y estamos colonizados por bacterias mas resistentes a nuestras condiciones actuales -agrega el especialista-. Al parecer, hemos perdido muchos «amigos» y estamos poblados por bacterias que no ejercen su accion reguladora sobre el sistema inmune. Fijese que tenemos datos de que los niños que han recibido mas de cinco veces antibioticos en los tres primeros años de vida multiplican por siete su riesgo de tener enfermedad de Crohn."
Mas experimentos en animales indican que los efectos de estos huespedes minusculos pueden incluso influir en nuestro comportamiento. "Cuando tienes un raton «libre de patogenos», sus habitos son anormales -explica Guarner-. Es hiperactivo, tiene mal comportamiento social, no se relaciona bien con otros animales, no tiene curiosidad, tiene habitos alimenticios no controlados y no crece bien."
La investigacion en esta prodigiosa microbiota humana arroja muchas sorpresas. Segun De Paula, evidencias experimentales indican que los trasplantes de la flora de un animal a otro transmiten el comportamiento del animal dador al receptor, algo absolutamente asombroso.
Tanto Guarner (que declaro no tener conflictos de interes con la industria) como De Paula y el doctor Luis Bustos Fernandez, que se comunico via mail tambien desde Viena, coinciden en que una forma de cuidar la microbiota intestinal es tener una dieta variada en fibras e introducir en nuestra alimentacion "bacterias buenas".
"Dos de las herramientas mas accesibles para intervenir en nuestra bioflora son los probioticos y los prebioticos -dice De Paula-. Los primeros consisten en la incorporacion de bacterias que han probado producir un beneficio para el organismo en alimentos como yogures o en forma de preparados de la industria farmaceutica. Los prebioticos son alimentos que promueven la instalacion de una flora benefica, como algunas fibras vegetales o azucares."
Sin embargo, los propios investigadores aclaran que los indicios que sugieren que el aumento de las enfermedades autoinmunes, la obesidad y la diabetes podrian tener un culpable hasta ahora insospechado estan todavia en el plano de las hipotesis. Aunque muchos estan convencidos, todavia faltan pruebas solidas de que en estas correlaciones se encontraran mecanismos de causa y efecto. Porque para eso tendran que descifrar muy detalladamente los mecanismos que las explican.
Mas estudios sobre la flora intestinal
Trasplante
Otra de las lineas de investigacion que desarrolla el proyecto MetaHIT es el trasplante de flora intestinal. "Como si se tratase de repoblar un bosque -dice el doctor Francisco Guarner-, permitiria reintroducir las especies ausentes. (...) Deberemos trasplantar las bacterias adecuadas, si no seria como, por ejemplo, intentar llevar una ardilla que vive en un bosque escandinavo a la selva; en dos dias moriria"
Dieta
Un trabajo muy reciente, realizado este año en la Universidad de Harvard, estudio a un grupo de estudiantes saludables. Durante unos dias, una parte ingirio una dieta exclusivamente vegetariana y la otra comio una dieta solo proteica, de productos de origen animal. "El aumentar la fibra no introdujo cambios evidentes en su microbiota, pero cuando se la elimino fue un desastre -dice Guarner-. Empezaron a multiplicarse las bacterias que comen proteinas y se alimentaron de la pared del colon, de las celulas que se descaman".
Leido en La Nacion

Rosario cuenta con un instituto cientifico unico en su tipo en America Latina.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Rosario cuenta con un instituto cientifico unico en su tipo
 en America Latina.

En 2003, cuando hacia poco mas de una semana que habia llegado a Göttingen, en cuya universidad trabajan 47 premios Nobel, el doctor Claudio Fernandez pidio una reunion con el director de la Sociedad Max Planck, la red de institutos de investigacion de Alemania y una de las mas prestigiosas del mundo.
"Todos me decian que era una locura -recuerda Fernandez-, porque tiene estatus casi de ministro. Pero me la concedio, le plantee lo que queria hacer, me dio el OK y nuestro trabajo posterior nos catapulto internacionalmente."
A ocho años de haber regresado al pais, Fernandez vivio una jornada inolvidable: con la presencia de las maximas autoridades del sistema cientifico y sanitario local; del rector de la Universidad Nacional de Rosario, Dario Maiorana; del embajador de Alemania en la Argentina, Bernhard Graf von Waldersee, y del doctor Christian Griesinger, director de los Institutos Max Planck, se inauguro el nuevo Laboratorio de Biologia Estructural, Quimica y Biofisica Molecular de Rosario, del que es director. Es el segundo nodo asociado a la red cientifica alemana del pais y tambien de America latina, y contara con el primer centro de microscopia de avanzada Nikon de la region.
Fernandez en uno de los microscopios de ultima generacion. Foto: LA NACION / Marcelo Manera
"Fue maravilloso y emocionante -cuenta Fernandez, repatriado gracias al programa Raices-. Todos se sorprendieron por la estructura edilicia y las capacidades tecnologicas del nuevo instituto. Hasta Griesinger se «quebro», le saltaron lagrimas mientras hablaba de la ciencia, de nuestra amistad y de la productividad de este laboratorio. Realmente, una fiesta."
El nuevo centro funcionara en un edificio de 1500 m2 que exigio una inversion de 30 millones de pesos. Alli habra unidades de quimica sintetica, combinatorial, computacional, biologia molecular, celular y estructural, biofisica y modelos animales. "Es un caso unico, no existe otro laboratorio asi en America latina", asegura Fernandez.
Pero, ademas, se firmo un convenio con la empresa Nikon para el desarrollo de un centro de microscopia de avanzada. La Argentina se sumara, asi, a los seis que la conocida marca de maquinas fotograficas tiene en el mundo. Otro esta en el Instituto Scripps, de los Estados Unidos, y hay cinco en Europa.
El nuevo laboratorio permitira cerrar el circuito de descubrimiento de farmacos para enfermedades neurodegenerativas y de otras endemicas de la region.
Esto sera posible porque cuenta con tres equipos de resonancia magnetica nuclear de ultima generacion, prodigios tecnologicos que permiten atisbar hasta los mas reconditos vericuetos moleculares y dilucidar su funcion.
"Tenemos un equipo de resonancia magnetica nuclear de alto campo con tecnologia de criosonda con el que podemos hacer estudios moleculares no in vitro, sino en el interior de las celulas. Hay contados grupos en el mundo que tienen esta tecnologia -subraya el investigador-. Para hacerse una idea del avance que representa, basta con mencionar que los experimentos que tardaban 45 minutos en un equipo convencional ahora los hacemos en 60 segundos."
Los cientificos analizaran moleculas involucradas en patologias, las caracterizaran y veran que sucede cuando microinyectan farmacos. Los microscopios de ultima generacion con camaras adosadas ofrecen, ademas, la posibilidad de trabajar con celulas vivas durante largos periodos para observar que ocurre ante la presencia de farmacos.
Leido en La Nacion

martes, noviembre 18, 2014

Novedoso tratamiento promete frenar el paso del tiempo.


(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)


Novedoso tratamiento promete frenar el paso del tiempo.

La terapia de reemplazo hormonal bioidentica usa hormonas iguales a las del propio cuerpo. Como la medicina antiage previene enfermedades.
Que la expectativa de vida aumento es un hecho. La gente vive cada vez mas años. Pero la noticia dejaria de ser buena si la calidad de vida no acompañara esos años "extra".
Asi, de un tiempo a esta parte surgio lo que se conoce como medicina antienvejecimiento, con el proposito de retrasar los efectos del paso del tiempo y prevenir las enfermedades relacionadas con la edad a nivel molecular y celular.
En este contexto, por mas esplendida que una mujer pueda verse, alrededor de los 45 años (años mas, años menos) comenzara a experimentar los sintomas de la premenopausia y menopausia. Del mismo modo, pese a que cada vez mas los hombres tambien se preocupan por su aspecto fisico, la andropausia llegara casi indefectiblemente a los 50 años.
Es que, naturalmente, las hormonas declinan sus valores con el paso del tiempo. A medida que envejecemos nuestros niveles hormonales bajan y en consecuencia los organos dejan de estar protegidos. Las personas se suelen quejar de fatiga, problemas de memoria, dolores de cabeza, problemas emocionales y de relacion.
Es muy frecuente el tratamiento sintomatico de estas afecciones sin el abordaje especifico adecuado. Y si bien se sabe que la disminucion o desequilibrio de ciertas hormonas es la causa principal de dichas afecciones, con la edad, el cuerpo se vuelve menos eficiente para producir niveles adecuados de hormonas que son criticas para el funcionamiento de organos y sistemas vitales. Ademas, un estilo de vida poco saludable, una mala nutricion, el estres y las toxinas producen estres molecular, lo cual puede provocar desequilibrios hormonales.
Hasta ahora, la medicina suplementaba de manera artificial esas hormonas en descenso, con efectos colaterales como el incremento de riesgos de accidente cerebrovascular, cardiopatias o cancer de mama.
De ahi lo revolucionario de la nueva terapia de reemplazo hormonal bioidentica (TRHB), que utiliza hormonas iguales a nivel molecular a las hormonas del propio cuerpo.
Infobae hablo con la doctora Sandra Molocznik (MN 78.096), especialista en medicina interna, funcional y antienvejecimiento, quien trajo la novedosa tecnica al pais.
"Las hormonas se extraen de una planta llamada wild yam, propia de paises de Latinoamerica como Mexico, y se elabora un extracto, que tiene la estructura molecular identica a la testosterona, progesterona, estrogeno y dhea, que son las hormonas sexuales que decaen durante la menopausia, andropausia y menopausia precoz", explico la especialista, quien detallo que con ese extracto se realiza la suplementacion de deficiencia de hormonas propias del envejecimiento.
Con lo que se extraede la planta se elabora una crema, parches transdermicos o bien comprimidos sublinguales. Es que, segun las necesidades de cada paciente, se elige la modalidad de tratamiento.
"Una de las teorias del antienvejecimiento es que uno envejece porque declinan las hormonas"
"Se administra en crema (viene con un aplicador que da la dosis exacta y se coloca en la parte interna de brazos y piernas y en abdomen) ya que la crema se absorbe a traves de la piel y actua donde tiene que actuar; tambien en forma oral sublingual, parches transdermicos y gel, que difiere la forma que se absorbe respecto a la crema", detallo Molocznik.
Tras contar que en los EEUU se empezo a estudiar hace muchos años como reemplazar hormonas sin efectos colaterales, la especialista destaco que al descubrirse las propiedades de la wild yam se analizo como producirlas. Y desde marzo de 2013 esta terapia se usa en la Argentina. "Compramos la materia prima y la hacemos aca", remarco la especialista.
Consultada sobre en que consiste el tratamiento, Molocznik destaco que "lo primero que hay que hacer es medir hormonas para ver en que niveles se encuentran". Y subrayo: "Lo que se rescata de este tratamiento es que para cada paciente es diferente; sobre la base del deficit de cada paciente se plantea el tratamiento".
"Una vez que se decide que hay que suplementar, se determina la dosis y modo de administracion y se le explica al paciente; despues la idea es chequear los niveles hormonales a los dos meses. El tratamiento suele extenderse por tres años en mujeres con premenopausia", detallo la especialista, quien fundamento su terapia en el hecho de que "una de las teorias del antienvejecimiento es que uno envejece porque declinan las hormonas".
En ese sentido, explico que la modulacion hormonal –tal como ella prefiere llamar al reemplazo, porque en realidad no se reemplaza una hormona por otra– resuelve los sintomas, "pero si ademas se quiere proteger al paciente de otras consecuencias de que disminuya la secrecion de esas sustancias, como la osteopenia, falta de energia, osteoporosis, problemas cognitivos y cardiacos, lo recomendable es continuar el tratamiento, ya que si se dejan de administrar, las hormonas vuelven a los valores de esa persona de esa edad".
Molocznik enfatizo que el acercamiento personalizado al cuidado de la salud es una de las piedras angulares de la medicina antienvejecimiento. "Los medicos especializados en antienvejecimiento entienden que cada paciente es diferente bioquimica, fisiologica y psicologicamente. Un plan de tratamiento exitoso debe tomar en cuenta la individualidad bioquimica y diseñar un plan personalizado sobre la base de los resultados obtenidos y sintomas asociados", finalizo.
Los beneficios del reemplazo hormonal bioidentico en hombres y mujeres
Equilibrio de los estados de animo: Las fluctuaciones hormonales pueden causar cambios de humor debido a cambios en la quimica cerebral. Las hormonas balanceadas pueden remediar los sentimientos de ira, ansiedad y depresion.
Aumento de la masa muscular: Una deficiencia de testosterona puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres. La testosterona es una hormona que construye masa osea; por lo tanto, si los niveles de testosterona son bajos o suboptimos la masa muscular disminuira.
Aumento de libido o energia sexual: Si se disminuyen los niveles hormonales, el deseo de actividad sexual tambien se reduce. Cuando las hormonas se restauran a los niveles normales, la energia sexual aumenta.
Patrones de sueño saludables: El reloj interno del cuerpo establece los patrones de sueño que se encuentran en la parte del cerebro conocida como el hipotalamo. Los desequilibrios hormonales pueden interferir con las señales en el hipotalamo y crear trastornos del sueño.
Aumento de la vitalidad: Las fluctuaciones hormonales, sumado al estres modifican el cortisol, hormona clave en el proceso de adaptacion al ritmo intenso de la vida moderna. Esto trae como respuesta descenso del nivel de energia y en consecuencia fatiga. Cuando las hormonas estan equilibradas, el cuerpo puede producir energia para restaurar y aumentar la vitalidad.
Mayor densidad osea: El estrogeno, la testosterona y la progesterona influyen en como los huesos absorben el calcio y en la construccion de masa osea. Si los huesos no pueden absorber el calcio, se debilitan, lo que conduce a la osteopenia y osteoporosis. Las hormonas balanceadas regulan la absorcion de calcio para mantener los huesos sanos y fuertes.
Aumento de elasticidad en la piel: El colageno es responsable de la juventud y elasticidad en la piel. Cuando las fibras del colageno se rompen, la piel se reseca o se arruga. La vitamina C y los estrogenos influyen en la formacion del colageno ayudando a mantener la piel joven.
Por Valeria Chavez
 
Fuente: Infobae

domingo, noviembre 16, 2014

Salud realizara un estudio de demografia medica para trazar acciones de planificacion estrategica en recursos humanos.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)
Salud realizara un estudio de demografia medica para trazar acciones de planificacion estrategica en recursos humanos.

El ministro de Salud de la Provincia, Alejandro Collia, recibio ayer al viceministro de Salud nacional, Gabriel Yedlin, y a las referentes de la Escuela de Salud Publica de Andalucia, España (EASP), quienes realizaran una investigacion que permitira conocer en detalle la manera en que estan distribuidos los medicos en todo el territorio nacional y en cada provincia argentina.
El estudio de demografia medica que la cartera sanitaria nacional realizara durante cinco meses, con la colaboracion de la EASP, “permitira conocer la cantidad de medicos y de especialidades que nos haran faltan en el pais en los proximos diez años para armonizar la formacion del recurso humano a nivel local, de los municipios y de las provincias, y a partir de ahi, tener los recursos humanos que necesitamos”, explico Yedlin.
El encuentro se desarrollo en la Sala de Situacion del ministerio de Salud bonaerense
La prestigiosa institucion que participara del analisis de datos del sistema sanitario argentino, fue recomendada por la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS) y se encuentra desarrollando un estudio similar en Brasil.
De la investigacion participaran, ademas, los referentes de Recursos Humanos de Salud y de Capacitacion de las provincias, los decanos de las facultades de medicina de las universidades nacionales y representantes de sociedades cientificas y de colegios profesionales.
Es por ello que de la reunion de ayer participaron los representantes de las universidades nacionales del Centro, La Matanza y “Jauretche” de Florencio Varela, Colegio de Medicos de la Provincia, Federacion Bioquimica Argentina, Agremiacion Medica Platense, Sociedad Platense de Anestesia y Femecon, quienes manifestaron su apoyo a la iniciativa.
Por la cartera sanitaria estuvieron presentes el jefe de Gabinete, Pablo Garrido; los subsecretarios de Planificacion de la Salud y Control Sanitario, Alejandro Costa y Silvia Caballero; el presidente del Cucaiba, Adrian Tarditti; y los directores provinciales de Hospitales, Claudio Ortiz; APS, Luis Crovetto, junto al asesor de esa direccion, Ruben Trepicchio; Sistemas Regionales de Salud, Juan Quadrelli; Capacitacion de Profesionales de la Salud, Juan Manuel Castelli; y Planificacion y Capacitacion de la Salud, Walter Gomez.
Fuente: Prensa Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

viernes, noviembre 14, 2014

Lanzan una aplicacion para empoderar a pacientes anticoagulados.




(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)



Lanzan una aplicacion para empoderar a pacientes anticoagulados.

La Federacion Española de Asociaciones de Anticoagulados puso a disposicion una herramienta movil que permite controlar el registro INR, gestionar la toma de dosis de medicamentos y planificar los chequeos medicos.

Bajo el lema “Controla tu INR, Controla tu vida”, la Federacion Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN) lanzo INRControl, una aplicacion que registra los niveles de INR de pacientes anticoagulados que reciben tratamiento con antivitamina K.
Los pacientes anticoagulados requieren controles periodicos para medir el INR (International Normalized Ratio), uno de los indicadores de la coagulacion sanguinea. No se trata de un tratamiento curativo sino preventivo, que evita y reduce las posibilidades de sufrir una trombosis o una embolia. 
La app que puso a disposicion FEASAN cuenta con un sistema de alertas que suena a la hora de tomar la medicacion y recuerda citas medicas.
Ademas, con la generacion de un perfil individual, el paciente puede registrar sus controles de INR para disponer los resultados historicos y un grafico de los ultimos 6 registros. De hecho, si el paciente introduce un INR fuera de su rango terapeutico, la aplicacion activa un mensaje de atencion.
“Con este proyecto pionero en el ambito del paciente anticoagulado, que ha contado con el auspicio de la alianza entre Bristol-MyersSquibb y Pfizer, se persigue involucrar activamente al paciente en el conocimiento y control de su enfermedad, para que conozca los riesgos que corre, las precauciones que debe de tomar y cumpla con el tratamiento”, declaro Luciano Arochena, presidente de FEASAN.
Y agrego: “Aun queda mucho camino por recorrer en materia de formacion y concienciacion de los pacientes, ya que todavia hay muchos que desconocen su enfermedad, los riesgos y las consecuencias, y la finalidad y la importancia de los controles de INR”.
La aplicacion esta disponible para iOS y Android y puede descargarse gratuitamente en www.controlatuanticoagulacion.org
A su vez, haciendo click aqui, se puede acceder de manera gratuita a la “Guia de Consulta para Pacientes Anticoagulados”, avalada por la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH).
Leido en eHealth Reporter