Nueva herramienta para el manejo del dolor de cabeza

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Se trata del Programa “COMOESTAS” que busca mejorar el sistema de monitoreo o seguimiento de estos cuadros, entre los que por incidencia poblacional se destacan la migraña y la cefalea tensional. Para eso se busca incentivar la comunicacion medico-paciente asi como tambien la participacion activa de los afectados en su propio tratamiento, mediante la realizacion de un seguimiento en el cual -a traves de un diario o historia clinica informatizada- cada persona puede ir llenando casilleros en los cuales se consigna el grado de dolor, los factores que pueden haber contribuido a su desarrollo y el o los analgesicos ingeridos.

Buenos Aires - "El dolor de cabeza no es una patologia singular sino plural, que se presenta en practicamente todas las personas aunque de manera distinta en cada una de ellas. Si bien hay cuadros organicos y funcionales, lo comun a todos es el deseo del paciente de que esa situacion se revierta por lo molesto e incapacitante que es tener dolor de cabeza".

"Cuando pensamos en el tipo no organico, es decir aquel que no tiene que ver con ningun cuadro en particular y que, en cambio, puede estar influenciado por una gran cantidad de factores externos e internos que varian de persona a persona, podemos identificar dos tipos que se encuentran entre los mas frecuentes: la cefalea tensional y la migraña, siendo esta ultima el 'lugar comun de los errores mas habituales' debido a que por sus caracteristicas variables los medicos podemos equivocarnos al pensar un tratamiento, pero ademas quienes las padecen posee una marcada tendencia a la automedicacion", expuso el doctor Jorge Leston, medico especialista en Neurologia, integrante del Centro Integral de Dolor de FLENI durante la presentacion del Programa COMOESTAS (siglas de COntinuous MOnitoring of Medication Overuse Headache in Europe and Latin America: development and STAndardization of an Alert and decision support System, o en español, Monitoreo Continuo de la Cefalea por Abuso de Medicacion en Europa y America Latina: desarrollo y estandarizacion de un sistema de alerta y apoyo a la toma de decisiones), a la cual asistio el equipo de Pro-Salud News.

Esta iniciativa se enmarca dentro de un objetivo general que es incrementar el numero de vias o caminos existentes para el control del dolor de cabeza, una patologia tan frecuente como peligrosa, debido no solo a que por ser subestimada, la consulta puede retrasarse generandose despues cuadros cronicos, sino porque ademas debido a la gran cantidad de analgesicos de venta libre disponibles, es muy frecuente la automedicacion.

Es por eso que a traves de este proyecto de investigacion de 30 meses de duracion, se busca desarrollar -para luego estandarizar e incorporar a la practica- un innovador sistema computarizado que permita que los pacientes con cefaleas por abuso de medicacion reciban un tratamiento continuo y personalizado.

El dolor de cabeza, una patologia molesta e incapacitante.

El proyecto -que cuenta con financiamiento del Septimo Programa Marco de la Comunidad Europea- participan mas de 600 pacientes de seis centros especializados en cefaleas de Alemania, Argentina, Chile, Dinamarca, España e Italia.

La puesta en marcha de este programa es sumamente relevante dado que el principal problema de la automedicacion, practica aparentemente inocente, es que al normalizarse generalmente se vuelve frecuente. De hecho, segun la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), mas del tres por ciento de la poblacion adulta mundial sufre Cefaleas por Abuso de Medicacion (CAM), mientras que entre los niños y adolescentes la cifra alcanza al uno por ciento.

"Al llevar un diario y tener la posibilidad de, en todo momento del dia y mediante cualquier dispositivo que permita conectarse a Internet, llenar los casilleros en los cuales se consigna dia, hora de comienzo y fin del dolor, factores que pueden haber influido, actividades del dia y medicacion ingerida, los pacientes poseen una nueva herramienta para estar en contacto con el medico y no quedar desatendidos entre consulta y consulta. Cuando hablamos de abordajes de cefaleas por abuso o mal uso de medicamentos esto es muy importante pero no solo desde el punto de vista de poder estar al tanto de la situacion, sino ademas desde lo educacional. Al enseñarle al paciente a reconocer su dolor e identificar los factores de la vida cotidiana que pueden estar actuando como 'disparadores' como por ejemplo el estres o el cigarrillo, tambien se esta educando".

"El dolor de cabeza es una condicion multifactorial que por lo general ataca a las mujeres (en mayor medida) y a los hombres en edad productiva. Entonces es necesario que podamos hacer algo. Ahora con esto contamos con una nueva herramienta que es clave para dar curso al abordaje integral que se basa en tres 'pilares': el seguimiento medico, la educacion del paciente aunque tambien del equipo medico, y el control de las medidas higienico-dieteticas", afirmo tambien durante la presentacion de COMOESTAS la doctora Maria Teresa Goicochea, medica especialista en Neurologia, tambien integrante del Centro Integral de Dolor de FLENI, institucion que contando con 120 pacientes enrolados lleva adelante la iniciativa y cuyo gerenciamiento, soporte tecnico, capacitacion de usuarios y organizacion de talleres corre por cuenta de la Universidad ISALUD.

Tambien en FLENI y durante dos meses del año 2008 se realizo una prueba piloto que involucro pacientes que consultaban por primera vez por cefalea y que revelo que el 70 por ciento presentaba abuso de medicacion analgesica. Si bien se trato de una muestra solo representativa de un centro de derivacion especializado en dolor, el resultado confirma la importancia de este problema.

"Teniendo en cuenta que esta gran cantidad de gente recurre a uno o mas medicamentos para poder seguir adelante con su dia y, en definitiva con su vida, elaboramos el proyecto COMOESTAS pensando en la seguridad de los pacientes. Lo que pretendemos es demostrar que el tratamiento de las CAM es posible e incluso se pueden obtener mejores resultados si hacemos uso de las tecnicas de comunicacion", sostuvo por su parte la Fca. Maria Osa, coordinadora de la especialidad en Administracion Hospitalaria de la Universidad ISALUD.

Pero, ¿que hacer cuando el abuso de medicacion ya se ha presentado?, ¿como es posible ayudar a los pacientes?. De acuerdo con la doctora Goicochea, el tratamiento debe ser gradual: "Una vez que gracias al seguimiento informatizado y las consultas periodicas sabemos a que cuadro no estamos enfrentando, antes que nada es importante suspender el analgesico consumido en exceso, que agrava la cefalea del paciente, aunque durante las primeras 72 horas el paciente se queje ante el posible aumento del dolor. Luego, en algunos casos y en forma simultanea, se inicia un tratamiento preventivo con drogas que presentan multiples mecanismos de accion en el cerebro (antidepresivos, anticonvulsivantes, bloqueantes de los canales calcicos, etc.) y se comienza una educacion paulatina del paciente para que este logre identificar los posibles desencadenantes".

"En este sentido es fundamental respetar las cuatro comidas, realizar ejercicio fisico, dormir regularmente una buena cantidad de horas, reducir el consumo de cafeina (cafe y bebidas gaseosas), no fumar, realizar caminatas regulares, hidratarse correctamente (preferentemente dos litros de agua por dia), no ingerir alcohol, no exponerse al sol excesivamente y evitar situaciones de estres o realizar tecnicas complementarias para disminuirlo".

"El abordaje integral de estos pacientes permite obtener mejores resultados", concluyo la doctora Goicochea y agrego: "Por lo general la respuesta a la suspension del abuso de la medicacion se obtiene gradualmente en el curso de las primeras semanas".

Numero de matricula de los especialistas consultados:
- Doctor Jorge Leston: M.N. 24.960
- Doctora Maria Teresa Goicochea: M.N. 102.804

Para mayor informacion:
- Programa COMOESTAS: http://www.comoestas-proyect.eu

Fuente: PRO-SALUD News