Cirugia innovadora para trasplante.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

El organo se extrajo por via transvaginal; es la primera vez en America latina y solo se hicieron ocho en Barcelona.

Apenas tres dias despues de haber sufrido la ablacion de un riñon, Claudia Sabater, madre de Tomas, de siete años, y de Sol, de tres, esta de regreso con su familia. Cansada, pero feliz: inmediatamente despues de que le fuera trasplantado a su padre, el organo comenzo a funcionar y a restablecer el equilibrio de un organismo que hacia mucho tiempo dependia de la dialisis para sobrevivir.

"No habiamos salido del quirofano y el ya estaba haciendo pis -cuenta esta joven maestra jardinera de 38 años-. Ademas, me opere el lunes y hoy [por ayer] ya tenia el alta."

Semejante celeridad en la recuperacion fue posible gracias a una tecnica quirurgica que acaba de aplicarse por primera vez en el pais y en America latina, y que solo se empleo hasta ahora en ocho pacientes operados en Barcelona.

"¿Dolor? Ninguno -dice Claudia-. Apenas habre sentido alguna molestia. ¡Ahora mismo estoy parada caminando! No tengo palabras de agradecimiento para todo el equipo de Nefrologia del hospital..."

"Tradicionalmente, en los casos de trasplante a partir de un donante vivo relacionado se hacia una lumbotomia, que exigia una incision importante en la zona lumbar -explica el doctor Marcelo Featherston, cirujano urologo que tuvo a su cargo la intervencion-. A comienzos de esta decada comenzo a aplicarse la laparoscopia. Se hacian dos o tres pequeñas incisiones para hacer la reseccion del riñon y luego habia que hacer un corte de unos cinco a ocho centimetros en la parte baja del abdomen para extraerlo. Pero igual habia una incision; igual habia dolor... Nosotros ya estabamos empleando la laparoscopia para extirpar el riñon en pacientes con enfermedades renales.

El problema con el trasplante es que hay un tiempo limitado entre que se «clampea» o se cierra la circulacion y se libera el organo, hasta que se enfria para poder injertarlo en el receptor. No puede superar los ocho minutos, aproximadamente."

El año pasado, en Barcelona, el doctor Antonio Alcaraz fue el primero en extirpar un riñon para donacion por via transvaginal. Los especialistas del Hospital Britanico tomaron contacto con el para solicitarle algunos detalles importantes, que finalmente pudo revelarles la semana ultima, durante un congreso en la ciudad de San Francisco.

"Esa informacion, sumada a las condiciones de la paciente (ya que no se puede hacer en todos los casos), nos animo a hacerlo -comenta Featherston, que trabaja con los doctores Alejandro Nolazco, jefe del servicio de Urologia, Cayetano Vallone, subjefe, y Jose Juan Rozanec-. Ella, por supuesto, sabia que era la primera vez que lo intentabamos y que no era algo seguro, porque lo primero que teniamos que asegurar era que el riñon funcionara..."

El papa de Claudia tiene 64 años y una larga lista de comorbilidades, ademas de la insuficiencia renal: es diabetico, hipertenso; tiene problemas cardiacos y arteriopatia periferica [enfermedad en las arterias de las piernas].

"Discutimos mucho este caso en ateneos y en nuestro comite de etica -dice Featherston-, sobre si era correcto extirparle un riñon a una joven sana de 38 años para darselo a un hombre con un estado general deteriorado. Hablamos sobre las ventajas y desventajas durante mas de un año entre nosotros, y tambien con los pacientes y sus familiares. Pero cada vez que les preguntabamos, ellos nos decian que querian seguir adelante."

Claudia, cuya mama habia fallecido hace trece años, explica que su papa habia empezado con dialisis hace dos años y el trasplante se presentaba como la unica solucion.

"Yo era compatible, pero primero tuve que hacer una dieta para bajar de peso 22 kg -cuenta-. Por suerte, aunque tengo dos hijitos, mi marido, Fernando, nunca tuvo dudas: me dijo que el lo hubiera hecho por su papa y me apoyo en todo. Ahora, se ocupa de la casa, de los chicos..."

Segun Nolazco, como toda persona con un solo riñon, Claudia podra hacer una vida totalmente normal con solo tomar la precaucion de evitar los deportes de contacto y de controlar algunos parametros fisiologicos, como la presion.

"Creemos que esta tecnica es muy superior a la cirugia convencional -afirma-, porque evitamos la incision, con todas las posibles complicaciones, ademas del dolor posoperatorio."

En el Hospital Britanico, la cirugia laparoscopica en urologia empezo a aplicarse hace siete años. "Primero, con las nefrectomias [extirpacion del riñon], que despues pasaron a ser la tecnica de primera eleccion en el mundo -detalla Nolazco-; luego hicimos la prostatectomia radical [extirpacion de la prostata] y ya estamos extirpando la vejiga. O sea, tenemos un servicio bien entrenado que nos permitio enfrentar este desafio."

De cara a un nuevo futuro, Claudia, la gran protagonista, no se considera especialmente valiente: "Esta es una historia de amor mutuo -dice-. Solo le estoy devolviendo a mi papa lo que el nos entrego a mi y a mi hermano durante todos estos años. Y un grupo extraordinario de medicos, como el doctor Mariano Forrester y Hernan Trimarchi, que tanto nos apoyaron emocional y afectivamente, lo hizo posible".

Fuente: Nora Bär, LA NACION.