7ma. Jornada Foro CS

7ma Jornada Foro CS

Buenos Aires, Argentina

30-31 DE AGOSTO DE 2016

CONOCE EL PROGRAMA PRELIMINAR

7ma Jornada del Foro Colaborativo en Calidad y Seguridad en Salud creada para expandir la colaboración en iniciativas de calidad y seguridad en Argentina y otros países de Latinoamérica, donde expertos locales e internacionales compartirán sus experiencias y realizarán presentaciones que le permitirán actualizar sus conocimientos sobre las nuevas tendencias de calidad y seguridad del paciente. 

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Fuente: CICSP

Voces a favor y en contra de la cobertura universal de salud anunciada por el gobierno.

Voces a favor y en contra de la cobertura universal de salud anunciada por el gobierno.

La denominada Cobertura Universal de Salud fue apoyada por la ministra de Salud de la provincia de Buenos Aires, Zulma Ortiz, que consideró que apunta a garantizar el acceso de toda la población a la atención de calidad.

Pero el ex ministro Daniel Gollan puso reparos a este instrumento: “aumentará la inequidad”.

El anuncio del gobierno nacional de la creación de una cobertura universal, que prestará atención a unos 15 millones de argentinos que no tienen obra social o prepaga, fue recibido con opiniones encontradas por parte de los principales actores del sistema sanitario argentino.

Mientras que la ministra de salud provincial Zulma Ortiz elogió la iniciativa, el ex titular de la cartera sanitaria Daniel Gollan puso reparos a la medida.

Este nuevo instrumento se anunció en el marco de la histórica devolución de fondos de las obras sociales sindicales que se adelantó esta semana. La medida incluye la idea de dar cobertura en medicamentos a los beneficiarios.

En un acto en la localidad de Pergamino, la ministra Ortiz apoyó el anuncio del presidente Mauricio Macri, y consideró que fue “música para los oídos” el lanzamiento de este plan, que promueve el acceso universal a la salud. “Las medidas anunciadas (por el Presidente) son música en nuestros oídos porque vienen a cubrir brechas y situaciones críticas dentro del sistema sanitario”, sostuvo la funcionaria.

La ministra destacó que el paquete de anuncios vinculados a las obras sociales “es lo que más va a impactar sobre nuestros hospitales, porque todo lo que tiene que ver con el recupero de la prestación que se le brinda a una persona con obra social, que muchas veces no se recupera, ahora se hará directamente desde la Superintendencia de Servicios de Salud.

Esto va a favorecernos porque ni siquiera vamos a tener que hacer una gestión para recuperar el valor de las prestaciones a personas que se atienden en nuestros hospitales y que cuentan con cobertura de obra social”.

La titular de la cartera sanitaria enfatizó que “uno de nuestros objetivos ministeriales es la implementación de un sistema que garantice acceso y cobertura universal, con lo cual estamos totalmente alineados con esta propuesta”.

En relación a la creación de la agencia de evaluación de tecnologías sanitarias detalló que “va a dar racionalidad y rectoría sanitaria” al uso de nueva aparatología y tratamientos.

“Ahora, frente a la falta de evidencia científica, muchas veces se expiden sobre su uso de un modo que no resulta lo suficientemente racional y esto lleva a la ineficiencia del sistema de salud”, agregó Ortiz.

En tanto, de la vereda de enfrente se paró ele x titular de la cartera sanitaria nacional, Daniel Gollan, criticó el anunció, y afirmó que “esconde el objetivo de avanzar hacia un sistema de aseguramiento, que indefectiblemente acabará aumentado la inequidad”.

“Instalar el concepto de ‘cobertura’ como acción posible desplazando al de ‘derecho’ como acción concreta, es todo un criterio de época. Ya en 1978, 134 países firmaron la Declaración de Alma Ata, donde se sostenía que la Atención Primaria de la Salud debe ser la estrategia que deben darse los pueblos para mejorar su salud.

Macri pretende firmar su defunción”, aseguró el ex funcionario, en una columna de opinión publicada hoy en el diario Página/12.

Para Gollan, “lo novedoso del anuncio es que el financiamiento para la puesta en marcha de este proyecto se realizará con fondos provenientes de las obras sociales, de muy dudosa legalidad, más allá de cualquier buena o mala intención.

Sin embargo, esta decisión no implicó el imprescindible debate parlamentario que su trascendencia requiere y fue resuelta en la soledad de un DNU”.

“Una observación de sentido común que hay que hacerse está referida a la sustentabilidad del proyecto. Se anuncia el financiamiento inicial con el aporte de los 8000 millones provenientes del Fondo Solidario de Redistribución, que será por única vez, según el propio decreto.

La respuesta ya la ha dejado entrever el ministro ante sus pares provinciales: la Nación se irá retirando progresivamente del financiamiento, transfiriéndolo a las provincias y a los municipios”, agregó.

“Es una pena que se use la sana idea de integrar al subsector público de la salud y al de obras sociales para reorganizar el Sistema Nacional de Salud para este tipo de proyectos que terminarán impactando negativamente en la salud de vastos sectores de la población.

Pero no es extraño en esta gestión de Cambiemos, que se especializa en presentar cosas dañosas para el pueblo como buenas, como el caso del blanqueo de capitales realizado a expensas de una supuesta ‘reparación histórica para los jubilados’ que terminará destruyendo el sistema jubilatorio argentino. Esperemos que diputados y senadores que deben convalidar este DNU esta vez actúen diferente”, concluyó Gollan.

El presidente Mauricio Macri encabezó el acto de lanzamiento de la denominada Cobertura Universal de Salud, que proveerá a cada paciente del sistema público una credencial, ficha médica, historia clínica, descuento en los medicamentos y el "acceso a los servicios de calidad que necesitan".

El beneficio, informaron desde el gobierno, apunta a unos 15 millones de argentinos que no tienen ni obra social y medicina prepaga.

Durante el acto de anuncio de la medida, el ministro de Salud, Jorge Lemus, amplió que "la Cobertura Universal forma parte de las 12 estrategias en salud que tenemos en el Plan Nacional y va a permitir una relación de vasos comunicantes entre los subsectores de la salud argentina que, como dijo el Presidente, están muy fracturados".

 "Este sistema tratará de dar cobertura a aquellos que no tiene cobertura en salud y que sea integral, no ir a un hospital y atenderse, sino poder estar nominalizado, tener una tarjeta, una historia clínica única.

Y todo eso va a permitir la medicina preventiva y la promoción y protección de la salud, que no estaba prevista para esta población vulnerable", sintetizó el ministro.

 Leído en Mirada Profesional

Un carnet inteligente, la clave del ambicioso plan de salud nacional.

A fin de año, alcanzará a 15 millones de personas sin cobertura; la credencial con un chip almacenará la historia clínica; podría ampliarse al resto de la población; buscan racionalizar gastos.

Quince millones de argentinos sin cobertura contarán antes de fin de año con una credencial inteligente que les garantizará las mismas prestaciones básicas que reciben los afiliados a obras sociales o prepagas, si se cumplen los recientes anuncios oficiales de una ambiciosa estrategia de cobertura universal de salud (CUS).

Esa credencial o documento nacional de salud, que se presentará a fin de mes, tendrá un microchip para almacenar los detalles de la cobertura del usuario y su ficha médica. Con esto se creará una historia clínica en una base de datos para evitar la dispersión o pérdida de los servicios o tratamientos usados, ya sea en hospitales públicos o centros privados con los que el Estado firme convenios para prestaciones que no brinda.

Podrán acceder a este beneficio los argentinos y los extranjeros con residencia en el país. Se podrá tramitar en hospitales y centros de atención. Con el tiempo, según anticipan desde el Ministerio de Salud de la Nación, las obras sociales y las prepagas podrán optar por implementar la misma credencial. Cada vez que un afiliado se atienda, la información de su credencial indicará quién debe pagar por el servicio prestado. Un software que se está terminando de poner a punto agilizará los pagos a 30 días entre el Estado y los subsistemas de salud.

""La idea es que toda la población tenga una cobertura con acceso del PMO garantizado"", dijo el ministro de Salud, Jorge Lemus. Foto: Archivo

Cuando una persona con cobertura se atiende en un hospital público hay un par de posibilidades: que la prestación nunca se pague y el Estado se haga cargo o que el pago demore varios meses. Hoy, más del 20% del gasto en salud, que es el 8,5% del PBI, se debe a prestaciones brindadas en el sistema público de salud a beneficiarios de otros subsistemas que nunca se cobran.

"La CUS viene a arreglar y reordenar el sistema de salud, que está fuertemente segmentado y fragmentado", dijo ayer a LA NACION el ministro de Salud, Jorge Lemus. "Hay casos que tienen hasta tres coberturas y otros, ninguna. La idea es que toda la población tenga una cobertura con acceso [a la canasta básica de prestaciones] del Programa Médico Obligatorio (PMO) garantizado y equidad en cualquier punto del sistema, sin importar si la cobertura es del PAMI, una obra social sindical o provincial, un programa de asistencia pública o una prepaga", indicó el funcionario.

Dos herramientas

Lemus comenzó a diseñar el CUS con su equipo hace dos años. Afirmó que para que tenga éxito "es absolutamente necesario" complementarlo con dos herramientas de las que el Estado carece. Una es la posibilidad de que el sistema de atención pública sea capaz de facturar sus prestaciones a terceros de manera rápida y cierta. Con la credencial inteligente de la CUS o la de un afiliado a una obra social, una prepaga o el PAMI, un hospital podrá enviar por vía electrónica el costo de la prestación brindada a la Superintendencia de Servicios de Salud para descontarle el gasto automáticamente a quien corresponda. "Esto le dará al sistema un gran financiamiento que no tenía", afirmó Lemus.

La segunda herramienta es un organismo capaz de revisar los tratamientos y procedimientos médicos existentes para determinar su utilidad y la relación entre el costo y la efectividad. Hace 15 días, el Poder Ejecutivo envió al Senado un proyecto de ley para crear una agencia de evaluación de tecnología de salud (Agnet) que cumpla ese papel.

"El sistema está muy judicializado, con muchos amparos. La CUS no sólo dará cobertura a quienes no la tengan, sino también a quienes la tienen, pero no acceden como corresponde. Es poder darle un orden y transparencia al sistema -agregó el ministro-. Con la Agnet, si el Congreso la aprueba, vamos a saber con qué evidencia científica cuentan los medicamentos, los aparatos o los procedimientos de uso médico, si ingresan o no a la cobertura universal y, también, que los jueces puedan rechazar o aceptar los amparos."

Sólo este año, como publicó anteayer LA NACION, la justicia federal le ordenó al Ministerio de Salud de la Nación que dispusiera la cobertura de 214 reclamos de pacientes. Esto es el 73% de los amparos concedidos el año pasado. Desde 2014, se autorizaron más de 800 amparos.

En construcción

Las autoridades anticipan que en los próximos meses esperan contar con todas las herramientas necesarias y la entrega de los 15 millones de credenciales para brindar los servicios con el nuevo sistema desde el año que viene. "Mientras, la atención está asegurada", insistieron.

En el Ministerio de Modernización de la Nación, en tanto, apuran la carga de una base de datos con la información de cobertura de toda la población y la que se vaya inscribiendo en el CUS (como se indicará a fin de mes) para evitar desde subsidios cruzados hasta prestaciones duplicadas.

También hay que esperar que las provincias adhieran al nuevo sistema, lo que comenzaría el lunes próximo durante la reunión del Consejo Federal de Salud en Tucumán. Según pudo conocer LA NACION en los últimos meses, los ministros provinciales y los gremios participaron de varias reuniones para conocer la nueva estrategia.

De hecho, Lemus elogió ayer a las obras sociales: "A la hora de devolverles los fondos retenidos injustamente -dijo, por el anuncio de anteayer en la Casa de Gobierno-, los sindicatos ofrecieron de su dinero 8000 millones de pesos para esta cobertura en un fideicomiso. Es un aporte de la seguridad social al resto del sistema".

Por su parte, José Luis Lingeri, titular del gremio de Obras Sanitarias, ayer devolvió la gentileza en diálogo con LA NACION: "Todos los anuncios (de anteayer) fueron fundamentalmente para las obras sociales. Los destinatarios mayoritarios de todo esto, que son alrededor de 14 o 15 millones de beneficiarios, entre el sector privado y las obras sociales, representan el 70% de la población".

"Las prepagas tienen cuatro millones o menos de beneficiarios; casi el 60 o 70% se nutre de las obras sociales. Si fuese por el aporte que están haciendo las obras sociales, a lo mejor las prepagas hoy tendrían un millón de personas afiliadas", indicó Lingeri, que fue clave en la negociación entre el Gobierno y los sindicatos para recuperar más de 29.000 millones de pesos.

Por Fabiola Czubaj, Diario La Nación

Biopsia líquida: método no invasivo, rápido y sencillo ¿cuándo estará disponible?

Uno de los avances más prometedores en la oncología, y que ya constituye una realidad, es el de las biopsias líquidas: tecnologías ultra sensibles que permiten hallar células cancerígenas y partículas de ADN del tumor en el torrente sanguíneo a través de una sencilla extracción de sangre. De esta manera, no es necesario someter al paciente con cáncer a una biopsia tradicional, generalmente en base a técnicas incómodas o invasivas como una punción, una cirugía o una endoscopía. Conocer en detalle las características del tumor es fundamental para que el médico tome las mejores decisiones terapéuticas para el paciente.

“Se ha avanzado enormemente en lo que es la biología molecular y se ha logrado hilar muy profundo hasta alcanzar mayor conocimiento de la célula tumoral; tanto se ha avanzado que ahora podemos hallar células tumorales o material genético de esas células tumorales en una muestra de sangre. Hoy disponemos de equipamiento complejo que nos permite hacer eso y es, sin lugar a dudas, uno de los avances más significativos de la oncología en el último tiempo”, sostuvo el Dr. Guillermo Méndez, médico oncólogo del Hospital de Gastroenterología ‘Carlos B. Udaondo’ y de la Fundación Favaloro.

En el abordaje terapéutico integral de un paciente con cáncer, a medida que pasa el tiempo, es factible que se modifiquen las drogas de elección, que cambie la biología de un tumor y, en última instancia, que evolucione el estado general del paciente. Por lo tanto, explicó el Dr. Méndez, “la información tumoral inicial obtenida con la primera biopsia es potencialmente diferente, por ejemplo, seis meses después. Entonces, contar con la posibilidad sencilla y ágil de ‘rebiopsiar’ a un paciente con técnicas validadas a través de una sencilla extracción de sangre puede ser muy útil para revisar y modificar la estrategia terapéutica”.

En la misma línea, tal como explicó la Dra. Yanina Powazniak, bióloga molecular, Directora Técnica y Directora de Investigación y Desarrollo de Biomakers, una institución especializada en estudios genéticos y moleculares para el cáncer y otras enfermedades complejas de la Argentina y Latinoamérica, “los tumores son dinámicos y, por lo tanto, el uso de biopsias liquidas sobre biopsias sólidas permite una evaluación continua de las determinaciones genéticas del cáncer a partir del ADN tumoral o las células tumorales circulantes en el torrente sanguíneo y ver si esas alteraciones son realmente predictivas para el tratamiento”.

Además, existen algunos tumores que son de difícil acceso y no son sencillos de biopsiar, por lo que en esos casos puede ser de mucha utilidad la biopsia líquida. Por otro lado, los resultados del testeo tradicional demoran al menos una semana. Los de la biopsia líquida, en cambio, podrían estar en el día, lo que dinamiza el abordaje terapéutico del paciente.

A lo largo de los años, pero fundamentalmente en las últimas décadas, se fue conociendo con mayor profundidad la genética de los tumores, por lo que se comprendió que hay múltiples subtipos de cada cáncer, como el de mama, pulmón o colorrectal. Gracias a los avances de la ciencia, se fueron desarrollando diversas terapias dirigidas a un blanco específico para cada subtipo de los tumores, que buscan bloquear determinado biomarcador o gen involucrado en el desarrollo o crecimiento de un tumor en particular.

De esta manera, para que el especialista indique el tratamiento más conveniente, se volvió indispensable que conozca con la mayor precisión posible el estado de esos genes que determinan el comportamiento del tumor. Tradicionalmente, para hacerlo, debía realizarse una biopsia del tejido del tumor, es decir, extraer a través de una punción o una cirugía, una porción del tumor para analizarlo y obtener la información que necesita. En muchos casos, esto ahora puede resolverse a través de una biopsia en sangre.

Para qué sirve en cáncer colorrectal metastásico

Un claro ejemplo es el del cáncer colorrectal en estadío avanzado, adonde el tumor se ha expandido del colon o recto a otras áreas del cuerpo y es crítico conocer si se encuentra mutado o no el oncogén RAS del tumor. Ese oncogén, cuando no está mutado (lo que sucede en cerca de la mitad de los pacientes) puede ser bloqueado a través de drogas de blanco específico, y así frenar una cascada de señalización que interviene en el desarrollo y crecimiento del tumor.

Por lo tanto, conocer si el gen está mutado o no es información crítica para que el médico indique el tratamiento que mayor beneficio signifique para el paciente en términos de sobrevida y calidad de vida. Esto impide que el paciente pierda tiempo valioso con un tratamiento que le agregue toxicidad o que no le haga efecto, y permite elegir el que mejor contribuirá a su sobrevida general.

“Al hablar de medicina personalizada, nos referirnos a indicar el tratamiento adecuado para el paciente adecuado en el momento adecuado. En la actualidad, disponemos de muchos elementos que nos permiten entender cuál será ese tratamiento que obtendrá los mejores resultados posibles. La biopsia líquida para determinar la mutación del RAS en el paciente con cáncer colorrectal metastásico es un muy buen ejemplo en esa línea”, sostuvo el Dr. Méndez. Se espera que este test esté disponible en nuestro país en los próximos meses.

Los tumores en etapas avanzadas de la enfermedad se encuentran constantemente diseminando información genética al torrente sanguíneo1. Sin embargo, según confió el especialista, es de esperarse que, a medida que la tecnología para analizar las muestras de sangre sea cada vez más sensible, “en algún momento la biopsia líquida sea la técnica universal de elección para conocer la biología de los tumores en todas las etapas del cáncer y no quede restringida al estadio metastásico”.

Demostrar la fidelidad de los tests

Un aspecto verdaderamente crítico tiene que ver con la validación de los métodos con los que se evalúan los biomarcadores. Es decir, que es vital que cada tecnología de biopsia líquida demuestre que los resultados a los que arriba son iguales o más fieles que los que se obtienen con la biopsia tradicional de tejido tumoral. Se requiere, entonces, lo que se conoce como ‘estudios de concordancia’, que son investigaciones que buscan probar la fidelidad y equivalencia de los resultados.

Al respecto, la Dra. Yanina Powazniak refirió que se han llevado adelante hasta la fecha diversos estudios de este tipo entre biopsias liquidas y biopsias tradicionales, dentro de los cuales se destaca al estudio CORRECT, realizado en pacientes con cáncer colorrectal metastásico, que buscó detectar mutaciones de los genes KRAS, PIK3CA y BRAF en las distintas biopsias utilizando la tecnología de BEAMING.

No todos los tests para biopsia líquida tienen la misma sensibilidad, un aspecto crucial y que está determinado por la metodología que se utiliza: el laboratorio Merck ha elegido para el estudio de biopsias líquidas un test basado en la tecnología de BEAMING, que es altamente sensible y puede detectar ADN mutante sobre ADN ‘normal’ en una relación de 1 en 10.000, siendo la sensibilidad analítica de 0.01%. La tecnología de BEAMING combina una PCR digital con un sistema de detección de la amplificación basado en citometría de flujo, que evalúa el resultado de la amplificación sobre cada una de las partículas magnéticas de forma separada.

Primer estudio de concordancia en nuestro país

En la Argentina, a partir de una iniciativa de Biomakers y gracias al esfuerzo de distintas instituciones e investigadores, se llevará a cabo un estudio de investigación observacional, prospectivo y multicéntrico para evaluar la concordancia del estado mutacional de los genes RAS (KRAS y NRAS) entre biopsias sólidas y biopsias líquidas en pacientes con cáncer colorrectal metastásico.

En la fase de reclutamiento, participarán 5 Instituciones de renombre en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Para la determinación del estado mutacional de los genes RAS, se utilizará la tecnología de BEAMING.

El estudio se encuentra ya aprobado por los distintos Comités de Ética intervinientes y se está a la espera de la importación de esta nueva tecnología, por lo que se estima que el reclutamiento de los pacientes comience en los próximos meses.

Por DANIELA

 Leído en Futuro Salud

El presidente Macri anunció la creación de la Cobertura Universal de Salud.

Alrededor de 15 millones de personas que carecen de servicios podrán acceder a las prestaciones del sistema público con una credencial.

 

El presidente Mauricio Macri anunció hoy la creación de la Cobertura Universal de Salud, que comenzará a funcionar en los próximos meses y permitirá que alrededor de 15 millones de personas que carecen de obra social puedan recibir atención en el sistema público y acceder a descuentos en la compra de medicamentos con una credencial.

A los pacientes se les confeccionará una ficha médica personal y una historia clínica, explicó el Presidente, y señaló que de esta manera se le garantizará una respuesta a todos los ciudadanos, porque "cuando uno siente que nadie se ocupa de su salud, siente que no se respeta su dignidad".

La medida forma parte de un conjunto de reformas que fueron presentadas esta tarde y que apuntan a asegurar un funcionamiento más equitativo, organizado y eficiente del sistema de salud, señaló Macri.

El paquete incluye también el pago de "estas deudas históricas que se arrastran desde hace años" con las obras sociales, agregó el Presidente.

Macri hizo los anuncios en el Salón Blanco de la Casa de Gobierno, en un acto que contó con la presencia de la vicepresidente Gabriela Michetti; el jefe de Gabinete, Marcos Peña; la gobernadora bonaerense María Eugenia Vidal y otros mandatarios provinciales; el secretario general de la Presidencia, Fernando de Andreis; el ministro de Salud de la Nación, Jorge Lemus; y otros ministros, legisladores y representantes de organizaciones sindicales.

En su mensaje, el presidente Macri formuló también una convocatoria a todos los sectores a unir esfuerzos para "fortalecer la cultura del trabajo".

"El Papa Francisco hace horas dijo que el pan ganado con el esfuerzo propio tiene otro sabor", recordó.

"Como les dije el 9 de julio somos una única sociedad, somos un único barco y si no hacemos todos los mismos esfuerzos es difícil que otra parte de la sociedad pueda reemplazar lo que un sector no hace", alertó.

Por eso subrayó la importancia de que "de la mano de la verdad, la solidaridad y el trabajo en conjunto, en donde la estrella polar tiene que ser la productividad", cada uno haga "su mejor esfuerzo para construir mejores oportunidades para todos".

El Presidente afirmó que con estas decisiones tomadas en materia de políticas de salud "empieza un nuevo proceso histórico" para revertir "el severo problema de organización de un sistema inequitativo, fracturado y sin diálogo entre sus tres actores: el sistema público, las obras sociales y las prepagas".

Respecto de la deuda con las obras sociales, recordó que "mucho se ha hablado de este tema", pero todo "quedó en palabras y no se cumplió, como en tantas otras cosas", y destacó la importancia de "simplificar procedimientos", porque "si se le facilita la vida a la obra social, se le facilita la vida al trabajador".

Las reformas previstas establecen el mecanismo de reparto de una masa de dinero de casi 30 mil millones de pesos recaudados por el Fondo Solidario de Redistribución, que había sido retenido, particularmente durante la última década.

El objetivo es que esos recursos contribuyan a reparar y saldar las acreencias acumuladas con las obras sociales y también a asegurar un mejor funcionamiento del sistema.

Un total de 2.704 millones de pesos recaudados durante 2015 serán girados para el pago de prestaciones de alto costo que se adeudaba a las obras sociales.

Otros 8.000 millones de pesos serán destinados a financiar el fortalecimiento de los hospitales públicos en el marco de la estrategia de la Cobertura Universal que impulsa el Ministerio de Salud como política de Estado, con especial énfasis en la población de menores recursos, cuya salud es cubierta por el sector público.

Y 4.500 millones de pesos se asignarán a la conformación del Fondo de Emergencia y Asistencia de los agentes del seguro de salud, que brindará asistencia financiera a obras sociales ante casos de epidemias y para el desarrollo de programas de prevención o la atención de situaciones especiales.

El remanente de poco más de 14.000 millones de pesos será colocado en bonos en pesos (Bonar 20) con amortización integral a su vencimiento, que permanecerán en custodia en el Banco Nación a nombre de la Superintendencia de Servicios de Salud.

Los intereses de esos bonos, pagaderos trimestralmente, serán integrados al Fondo Solidario de Redistribución volviendo de tal forma al sistema de salud para el pago de prestaciones.

Además, se modifica y aumenta la matriz de ajuste por riesgo prevista en el decreto reglamentario de la ley de obras sociales, el subsidio automático nominativo de las obras sociales y el subsidio de mitigación de asimetrías.

Estos mecanismos distribuyen la recaudación del Fondo Solidario de manera tal que nivelan las diferencias del sistema para asistir a aquellas obras sociales cuyos afiliados tienen menor salario promedio.

Otra reforma instituye el sistema de Pronto Pago a los hospitales públicos mediante la incorporación de modernas tecnologías de información y comunicación y la reforma y agilización de procedimientos.

Eso les permitirá a los centros inscriptos en el Registro de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada informar vía Internet las internaciones y otras prestaciones que brinden a beneficiarios de las obras sociales.

Y luego del trámite de verificación a cargo de la Superintendencia de Servicios de Salud, se les pagará en forma directa dentro de los 30 días.

El paquete de reformas se completa con un proyecto de ley que recientemente envió el Poder Ejecutivo al Congreso y que promueve la creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (AGNET), que estudiará los medicamentos y sus condiciones de uso, los dispositivos e instrumentos médicos, además de los procedimientos clínicos y quirúrgicos.

El ministro de Salud, Jorge Lemus, señaló que "la creación de un fideicomiso por 8.000 millones de pesos para financiar la estrategia de Cobertura Universal de Salud tendrá foco en la población más vulnerable".

"Esta medida es de enorme importancia para el nuevo Plan Nacional de Salud porque abre camino hacia la integración de la seguridad social y el sector público", subrayó.

Lemus destacó también la colaboración de la dirigencia sindical que "desde un principio apostó a llevar adelante esta estrategia de Cobertura Universal y mostró claramente que puede extender su vocación solidaria hacia los más necesitados".

"La dirigencia sindical nos muestra también su madurez cuando nos acompaña en el proyecto de ley de creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías que hace poco elevamos al Congreso Nacional", remarcó.

Por su parte, el ministro de Trabajo, Jorge Triaca, ponderó el hecho de que a través del diálogo con las organizaciones sindicales y las obras sociales se pudo llegar a una instancia de consenso para solucionar "un problema histórico" como el de la deuda que se había generado en los últimos años.

 Fuente: Ministerio de Salud de la Nación Argentino

Buscan avanzar con una desregulación riesgosa.

En 2011 se comenzó a implementar gradualmente un sistema de trazabilidad para monitorear la venta de remedios. Para reducir costos, los laboratorios piden reducir el número de productos a los que se les hace ese seguimiento. A cambio firmarían un acuerdo de precios.

El acuerdo en el precio de los medicamentos que está negociando el gobierno con los laboratorios podría incluir una concesión polémica para abaratar los costos empresarios. Luego de haber subido fuerte el valor de la mayoría de sus productos, las principales firmas del sector ofrecen congelar precios hasta fin de año a cambio de una flexibilización del Sistema Nacional de Trazabilidad implementado en abril de 2011 para monitorear la distribución de remedios y evitar ventas en negro, adulteración de productos y fraude al Estado con la presentación de troqueles falsos destinados a cobrar subsidios.

El sistema de trazabilidad permite conocer el origen, la ubicación y la trayectoria de un producto o lote de productos a lo largo de toda la cadena de distribución, incluyendo laboratorios, distribuidoras, operadores logísticos, droguerías, farmacias y establecimiento asistenciales. El seguimiento se realiza a partir de la colocación de un código único por producto que es auditado por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología (ANMAT). El envase puede tener un dispositivo electrónico, un código de barras o un código datamatrix, pues cualquiera de ellos cumple con la condición de que no pueden ser quitados sin dejar una marca evidente.

Este sistema de control tiene como objetivo principal garantizar la seguridad de los pacientes al evitar la comercialización de remedios adulterados o falsificados, pero además sirve para evitar ventas en negro y la estafa al Estado con la presentación de troqueles truchos, la porción del envase del remedio que se recorta para luego ingresar al mecanismo de reintegro de las obras sociales. El troquel es fácilmente falsificable porque, si bien funciona como un cheque al portador, no incluye ninguna medida de seguridad.

La causa conocida como “la mafia de los medicamentos” es uno de los antecedentes más resonantes que llevó a implementar el sistema de trazabilidad para reemplazar los troqueles. En 2010 la Justicia comprobó el fraude al Estado a través del cobro de subsidios de la Administración de Programas Especiales (APE), con la presentación de troqueles falsos por tratamientos complejos que nunca se realizaron y medicación que nunca se suministró a los pacientes. Por esta causa fueron procesados y presos como integrantes de una asociación ilícita el secretario general del gremio bancario, Juan José Zanola, y el titular de la droguería San Javier, Néstor Lorenzo. Además, en febrero de 2011, el entonces juez federal Norberto Oyarbide procesó a Juan Rinaldi, ex titular de la Superintendencia de Seguridad de la Salud y del APE, responsable de los reintegros a las obras sociales.

La primera etapa en la implementación del sistema de trazabilidad comenzó en mayo de 2011 e incluyó una serie de productos de alto costo, como oncológicos, HIV y hemoderivados. La implementación de esa disposición se completó en su totalidad. En marzo del año siguiente, ANMAT amplió la lista incorporando principios activos de remedios que podían ir de 200 a 100.000 pesos. “De los 350 productos farmacéuticos que se expenden bajo receta incluidos en la primera etapa del Sistema de Trazabilidad, que comenzó a implementarse el año pasado, ahora pasarán a controlarse unos 2.300 medicamentos. Esto abarcará psicofármacos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos y antiparkinsonianos, entre otros productos”, aseguró entonces el interventor de la ANMAT, Carlos Chiale. Fuentes del sector consultadas por Página/12 estimaron que la trazabilidad se aplicó a cerca del 75 por ciento de los productos de ese segundo listado.

En enero de 2013 hubo una nueva ampliación que sumó una serie de psicotrópicos, aunque su cumplimiento hasta el momento ha sido relativamente bajo, en torno al 15 por ciento del listado. A su vez, en enero de 2015 ANMAT concretó una última ampliación del listado al sumar principios activos de alto costo, con un cumplimiento hasta ahora cercano al 85 por ciento.

El objetivo final era reemplazar por completo el sistema de troqueles durante este año, pero los laboratorios han venido demorando su cumplimiento y presionan para flexibilizar el sistema circunscribiéndolo sólo a los medicamentos más costosos, como era al inicio. Así se lo manifestaron representantes de la Cámara Industrial de Laboratorios Farmacéuticos Argentinos (Cilfa) al ministro de Salud, Jorge Lemus, y a Carlos Chiale. A raíz del intenso lobby empresario, en mayo la senadora del Frente para la Victoria, Nancy González, presentó con otros colegas de su bloque un proyecto de comunicación en el Congreso solicitando informes al Ejecutivo sobre el estado de situación del sistema de trazabilidad de los medicamentos, pero todavía no fue tratado.

El argumento de los principales laboratorios, que también controlan distribuidoras y droguerías, es que la trazabilidad encarece sus costos por la logística que conlleva. Desde el gobierno, les hicieron saber a los empresarios que es muy complicado políticamente dar marcha atrás con este sistema porque no habría manera de justificarlo ante la opinión pública. Por lo tanto, lo que les ofertaron inicialmente es flexibilizar los plazos de cumplimiento de las distintas disposiciones vigentes al menos hasta 2017. A los laboratorios, esa propuesta les parece insuficiente y quieren que ANMAT publique una nueva disposición reduciendo la cantidad de principios activos que deben ser monitoreados a través del sistema de trazabilidad. A cambio no sólo ofrecen sumarse al acuerdo de precios sino incluso condonar parte de las deudas que el PAMI tiene con ellos. “Parece que finalmente se va a avanzar con esta última opción. Ahora hay cerca de 600 principios activos y quedarían 450, pero además entre los principios eliminados se encuentran varios que tienen un volumen de ventas importante. Por lo tanto, si en lugar de contabilizar los principios activos se toman en cuenta los productos la reducción sería mucho mayor”, señaló a Página/12 una fuente de la industria.

Dar marcha atrás con el sistema de trazabilidad, no sólo supone una reducción de costos para los laboratorios sino también la posibilidad de que continúen los fraudes contra el Estado que protagonizan las empresas del sector y las obras sociales. De hecho, la semana pasada se conoció que un grupo de farmacias de Santiago del Estero le facturaron al PAMI 154 millones de pesos por remedios para diabéticos entre julio de 2015 y febrero de este año, pese a que en esa provincia sólo hay unos 2000 insulinodependientes. El plan consistía en la falsificación de troqueles de diferentes marcas de insulina y de recetas a nombre de afiliados fallecidos o de otros que no padecen diabetes. Una de las farmacias de Santiago del Estero que participó de la estafa facturó sólo en un mes unos 500.000 pesos en insulinas y tiras reactivas para medir el nivel de glucosa. Fuentes de la investigación señalaron que en promedio la venta de los medicamentos para contrarrestar la diabetes suele ser el 1,5 por ciento de la facturación de las farmacias, pero en algunos de los comercios investigados era el 90 por ciento. “Estas redes de corrupción son las que están llevando al PAMI al colapso”, aseguró el titular del organismo, Carlos Regazzoni. Sin embargo, la decisión oficial de flexibilizar el sistema de trazabilidad podría terminar siendo funcional a este tipo de estafas.

Por Fernando Krakowiak

 

Fuente: Diario Página 12

Crean zapatos con GPS en Japón para localizar a mayores con demencia perdidos.

Una compañía nipona ha creado unos zapatos con GPS especialmente ideados para ayudar a localizar a personas mayores con demencia, quienes son propensas a perderse y acabar deambulando sin saber cómo regresar a sus hogares.

Los zapatos bautizados como "GPS Dokodemo Shoes" llevan un localizador instalado en el interior de la suela del zapato izquierdo y permiten conocer la posición del usuario a través de dispositivos como teléfonos inteligentes y ordenadores tras compartir el número de identificación del terminal y una contraseña.

"Tenemos experiencia en la búsqueda de enfermos con demencia perdidos, y sabemos que este tipo de personas no utiliza teléfonos móviles, colgantes ni relojes, pero zapatos... Por eso decidimos crear unos con sistema de localización GPS", explicó hoy a Efe un portavoz de Wish Hills, creadores del calzado.

El localizador se asocia a un dispositivo al que envía notificaciones cuando el anciano se aleja más de 50, 100 o 500 metros de su casa, dependiendo del valor que establezca cada uno, indicó la misma fuente.

Además, muestra la posición del usuario en un mapa para que sea más fácil ir en su busca, entre otras funciones.

La compañía, que aspira a "salvar vidas" con estos zapatos, asegura que el producto está teniendo buen resultado y se está vendiendo muy bien, "principalmente entre mujeres de unos 50 años que tienen algún progenitor con demencia".

Los zapatos cuestan 35.000 (unos 266 euros/285 dólares) y se encuentran únicamente disponibles en Japón, un país en el que casi un cuarto de la población supera los 65 años.

"El mercado doméstico es muy importante para nosotros, sin embargo, en un futuro nos interesaría abrirnos a otros mercados en los que la población envejecerá rápidamente en los próximos años", indicó la compañía.

La demencia es un síndrome que implica el deterioro de la memoria, el intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria.

Unos 47,5 millones de personas padecen demencia en el mundo, y cada año se registran 7,7 millones de nuevos casos, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

 Fuente: EFE