Predicción de padecimiento de Enfermedad de Alzheimer analizando PET-CT 6 años antes que los neurólogos puedan diagnosticarla

La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa del cerebro que progresa muy lentamente y su diagnóstico suele hacerse cuando ya tiene síntomas. No teníamos, hasta ahora, ninguna forma de identificar a los pacientes, que aún no presentan síntomas, pero que van a desarrollar la enfermedad.

Investigadores de la Universidad de California se plantearon la siguiente hipótesis. Si el cerebro se va muriendo (perdiendo neuronas), irá consumiendo menos alimento (glucosa) y podríamos analizar imágenes del consumo de glucosa por el cerebro para predecir quiénes van disminuyendo su consumo de una forma patológica.

Link al estudio: https://doi.org/10.1148/radiol.2018180958 8

Para esto utilizaron tomografías del cerebro con un estudio que se conoce como PET, que consiste en inyectarle al paciente glucosa radioactiva y hacer una tomografía/scanner del cerebro y ver cómo el cerebro la consume. Este estudio está presente en Chile y tiene código FONASA (cuesta alrededor de 500.000)

Los investigadores entrenaron su algoritmo con 1921 imágenes de PET-CT de un banco de imágenes (dataset) tomadas entre 2005 y 2017 de la iniciativa ADNI (Alzheimer´s Disease Neuroimaging Initiative), un banco de datos abiertos para promover la investigación en Enfermedad de Alzheimer.

Cualquier investigador puede solicitar acceso a las imágenes, los biomarcadores, datos clínicos… aplicando en http://adni.loni.usc.edu 1

Después utilizaron 188 imágenes del mismo banco para validar su algoritmo, y otras 40 imágenes provistas por el investigador principal como banco de datos externo de validación.

¿Qué tiene el dataset?

El dataset tiene imágenes de pacientes que, a lo largo de los años, desarrollaron enfermedad de Alzheimer tanto como imágenes de pacientes que nunca la desarrollaron (sanos). De los que desarrollaron la enfermedad, tienen, para los que fallecieron, los resultados de las biopsias de cerebro (es el diagnóstico gold estándar de Alzheimer, donde el patólogo ve las lesiones características de la enfermedad.

¿Cuáles fueron los resultados?

Muy alentadores. El algoritmo predice con altísima sensibilidad (100%) y buena especificidad (82%) el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer en el paciente 6 años antes del diagnóstico final, o sea, 6 años antes de lo que hacemos hoy en día.

Predicción	Error/precisión
Enfermedad de Alzheimer	AUC = 0,98

AUC = Área bajo la curva (AREA UNDER THE CURVE)

Menos de 0,5: Es como lanzar una moneda.

Entre 0,5 y 0,6: Test malo.

Entre 0,6 y 0,75: Test regular.

Entre 0,75 y 0,9: Test bueno.

Entre 0.9 y 0.97: Test muy bueno.

Más de 0.97: Test excelente.

Esto es lo fantástico de la inteligencia artificial en medicina.

Al estimar el riesgo o predecir, la computadora está haciendo algo más que meramente aproximarse a las habilidades del médico, está encontrando relaciones nuevas que no son evidentes para los seres humanos.

¿Qué es lo nuevo?

Si hoy le pasamos a un neurólogo un estudio de PET-CT de un paciente que en 6 años va a desarrollar Alzheimer, el neurólogo no va a encontrar nada raro, no se va a dar cuenta. Los cambios son tan sutiles, que no son discriminados por nuestra capacidad. ¡Ahí la tecnología nos cambia la vida!

¿Qué podemos hacer?

Empezar los tratamientos para retrasar la enfermedad de Alzheimer muchísimo antes, tomar acciones pro-activas, llegar a tiempo.

¿Se puede mejorar?

Definitivamente. El set de entrenamiento es pequeño, 1921 imágenes. Si miramos el set de entrenamiento que utilizó Google sobre fondos de ojo que era de 284.335, vemos que más es mejor predicción.

Como dice Atul Butte: The successful future for #AI isn't going to be about evaluation of ROC curves and precision and recall. It HAS to be about evaluating how good, how fair, and how representative the training data were.

El futuro de esto depende de cuán buenos, representativos y justos son los datos de entrenamiento. ¡Qué buena la iniciativa ADNI! Necesitamos más iniciativas de donantes de datos para el desarrollo expedito de estas tecnologías.

Fuente: Foro Salud Digital

Asociación Argentina de Cirugía: qué hacer y qué no frente a accidentes frecuentes

Cómo reaccionar ante accidentes frecuentes -de tránsito, por inmersión, quemaduras- teniendo en cuenta las cosas que ayudarán y las que no.

Con la llegada de las vacaciones y el tiempo libre algunas veces pueden ocurrir imprevistos. Es decir, distintos tipos de accidentes, únicos o múltiples y de gravedad variable que involucren tanto a adultos como a niños. Según la Asociación Argentina de Cirugía es importante estar alertas para minimizar las posibilidades, pero en caso de que sucedan será fundamental estar preparados y contar con algunos conocimientos básicos para saber cómo actuar ante los mismos.

Es importante saber qué hacer ante los accidentes, pero aún más importante es saber que no hacer.

1-Accidentes de tránsito:

En la prevención será crucial el correcto mantenimiento de nuestro medio de transporte, respetando las habilitaciones y verificaciones técnicas según corresponda.

También contar con los elementos de sujeción y seguridad obligatorios para los pasajeros según su edad y tipo de vehículo (cinturones, cascos, sillas, booster). Es importante no transportar elementos contundentes sueltos en el habitáculo del vehículo, dado que en caso de accidentes pueden impactar contra los ocupantes.

Respetar las normas de tránsito, (velocidades máximas y mínimas, adelantamientos), tomar los recaudos para no conducir con sueño y NO usar el celular mientras estamos conduciendo, al hacerlo aumentamos en un 70% la posibilidad de tener un accidente vial y este porcentaje se incrementa mientras más rápido vayamos.

Es necesario que haya acceso a los servicios de salud en las cercanías del lugar de vacaciones y es recomendable contar con algún seguro de salud en el caso de viajar al exterior.

Es conveniente contar con un botiquín básico de primeros auxilios, conteniendo algún antiséptico (iodo povidona, tiomersal, agua oxigenada, etcétera), vendas, apósitos, tela adhesiva y algunos medicamentos básicos (analgésicos, antipiréticos, antialérgicos).

En caso de accidentes:

·        En heridas leves: lavar, desinfectar y cubrir la herida

·        En heridas de mayor importancia, primero tratar de frenar la hemorragia (compresión manual de herida y elevar el miembro afectado), si la persona no está entrenada, evitar el uso de torniquetes.

En caso de fracturas:

·        inmovilizar la zona. Si no se está entrenado, no tratar de reducir la fractura.

·        Si la fractura es expuesta, cubrir e inmovilizar. 

·        En todos los casos, comunicar inmediatamente al servicio de emergencias.

2-Accidentes en el lugar de vacaciones

Los accidentes más frecuentes que pueden ocurrir son traumatismos (golpes), heridas cortantes y raspones, cuerpos extraños en los ojos, quemaduras de sol, intoxicaciones alimentarias y picaduras de insectos.

Con la proximidad de las vacaciones estivales, merece una mención especial el tema de las quemaduras. Las más superficiales, tipo A o de primer grado son las más frecuentes. Se manifiestan por el dolor y enrojecimiento en la zona afectada. Son las típicas quemaduras de exposición al sol o por contacto con líquidos calientes. En el caso de ocurrir, el tratamiento de aplicar agua fría detiene la progresión de la quemadura y proporciona analgesia adecuada. En casos de quemaduras más profundas o que la quemadura sea extensa, es necesario acudir a un centro asistencial. No es recomendable realizar prácticas tales como romper las ampollas o aplicar ungüentos no específicos (ej. pasta dental).

Con respecto a las intoxicaciones de tipo alimenticia (las que suelen cursar con diarrea, malestar estomacal y náuseas) el reposo alimentario y la buena hidratación suelen ser suficientes. Si los síntomas no remiten o los vómitos son muy frecuentes, es necesario acudir a la consulta médica.

Si la intoxicación fuese por productos químicos ingeridos (cáusticos, detergentes, etcétera) recordar no provocar el vómito y requerir con urgencia a la asistencia médica.

Ante cuerpos extraños en los ojos (arena, tierra, polvo) usualmente el lagrimeo y el parpadeo solucionan la molestia. Como medida accesoria se puede lavar con agua corriente. Es importante tener en cuenta que jamás hay que frotarse los ojos si creemos tener algún cuerpo extraño en ellos. Si la molestia persiste, acudir a la consulta oftalmológica.

Ante picaduras de arañas, escorpiones o mordedura de ofidios, lavar la zona y acudir de inmediato a la sala de urgencias. De ser posible, capturar el espécimen o tomar una foto con buen detalle del mismo para su identificación.

3- Accidentes por inmersión

Aquí nos referimos a las asfixias y las inmersiones violentas (clavados de altura, deportes motonáuticos etc.), estas últimas pueden causar traumatismos de diversa gravedad que casi en todos los casos requerirán rescate y asistencia por personal entrenado.

En cuanto a la asfixia por inmersión, -una vez realizado el rescate y mientras se aguarda la llegada de personal capacitado- colocar a la víctima de costado o boca abajo. Si se detecta parada cardiorrespiratoria y se está familiarizado con la técnica se puede comenzar con la Reanimación Cardio Pulmonar (RCP).

En conclusión, hay múltiples accidentes que pueden ocurrir durante las vacaciones. De grado variable de gravedad, teniendo en cuenta que los más vulnerables son los niños y los ancianos. Por tanto la mejor herramienta es la prevención y en la medida de lo posible conocer algunas técnicas de asistencia básica (RCP, curación de heridas, etc.). Asimismo, alertar a los servicios de urgencia de forma rápida contribuye a disminuir la morbimortalidad de estos eventos.

Asesoró: Dr. José Antonio Avila (MAAC). Cirujano y miembro titular de la Comisión directiva de la Asociación Argentina de Cirugía. Médico de planta y jefe de guardia del servicio de cirugía de urgencias del Hospital Regional, “Dr. Ramón Carillo”, Santiago del Estero. (MP 1062)

Fuente: Comunicar Salud

Una nueva técnica acelera el diagnóstico de enfermedades neurogenéticas.

Mediante la secuenciación masiva de una porción crítica del genoma, lograron aumentar la identificación de ataxias, encefalopatías y otras afecciones neurológicas que suelen intrigar a médicos y pacientes.

Un estudio realizado por científicos y médicos argentinos demuestra que es posible reducir la odisea diagnóstica que padecen tanto los pacientes con enfermedades neurogenéticas como los familiares que los acompañan.

Con los estudios genéticos convencionales, que recurren a sucesivas pruebas individuales hasta encontrar un resultado positivo, patologías tales como ataxias, leucoencefalopatías, encefalopatíaas epilépticas y desórdenes mitocondriales se logran diagnosticar en el 10-15% de los casos. Sin embargo, mediante el empleo de un novedoso estudio que evalúa las regiones del genoma de mayor interés, investigadores y médicos argentinos pudieron identificar la causa genética del trastorno en el 40% de los 40 pacientes evaluados.

 “Nuestro trabajo muestra que es posible acortar los tiempos de un largo peregrinar de múltiples consultas y a la realización de numerosas pruebas al que se ven sometidos muchos pacientes y sus familias”, indicó el doctor Marcelo Kauffman, jefe del Consultorio y Laboratorio de Neurogenética del Hospital J. M. Ramos Mejía e investigador del Instituto de Investigaciones en Medicina Traslacional que depende de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral y del CONICET.

La técnica utilizada se conoce como “secuenciación completa del exoma” o SCE. Y consiste en una única prueba de secuenciación masiva de un 2% del genoma humano: la fracción representada por las regiones que codifican la fabricación de proteínas y que concentra un 85% de las mutaciones patológicas conocidas. “Permite analizar cientos de millones de pequeños fragmentos de ADN”, explicó Kauffman, quien también es investigador del Consejo de Investigación en Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.

Aunque el test es más caro, el análisis preliminar sugiere que es costo-efectivo, dijo Kauffman. “Si se utiliza el SCE en forma temprana, podrían ahorrarse costos por la reiteración o realización de otras pruebas que no llegan al diagnóstico”, explicó.

El trabajo contó con la financiación del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva y fue publicado en la revista PLoS One. Y tuvo la participación de otros investigadores del CONICET, del Hospital Universitario Austral, de la UBA y del Hospital J.M.Ramos Mejia: Marta Córdoba, Valeria Salinas, Josefina Perez-Maturo,  Sergio Alejandro Rodríguez-Quiroga, Patricia Analía Vega, Hernán Amartino, Cecilia Vásquez-Dusefante, Nancy Medina y Dolores González-Morón.

Fuente: Agencia CyTA-Fundación Leloir

El Gobierno promulgó la nueva Ley de Vacunas

La norma, sancionada por unanimidad por el Congreso en diciembre, fue publicada este viernes en el Boletín Oficial. Garantiza la gratuidad de las vacunas y refuerzas los controles.

El Gobierno promulgó este viernes la Ley 27.491 de Control de enfermedades prevenibles por vacunación, sancionada en diciembre pasado por unanimidad.

La norma, de autoría del diputado Pablo Yedlin (Justicialista), fue publicada este viernes en el Boletín Oficial. La actual ley garantiza la gratuidad de todas las vacunas y refuerza los controles.

Además, busca darle al Estado la responsabilidad de mantener actualizado el calendario de vacunación y promover su efectivo cumplimiento.

En la norma se declara a “la vacunación como de interés nacional, entendiéndose por tal a la investigación, vigilancia epidemiológica, toma de decisiones basadas en la evidencia, adquisición, almacenamiento, distribución y provisión de vacunas, asegurando la cadena de frío, como así también su producción”.

Así, se establece la gratuidad en el acceso a los servicios de vacunación “con equidad social para todas las etapas de la vida”; la obligatoriedad de aplicarse las vacunas para para todos los habitantes; y la prevalencia de la salud pública por sobre el interés particular, entre otros principios.

Con la nueva ley, “todas las personas que desarrollen actividades en el campo de la salud que tengan contacto con pacientes” y quienes trabajen en laboratorios tendrán la obligación de tener actualizadas sus vacunas.

Otro artículo establece que “la constancia de la aplicación de la vacuna, previa autorización del empleador, justifica la inasistencia laboral de la jornada del día de la aplicación”. “En ninguna circunstancia se producirá pérdida o disminución de sueldos, salarios o premios por este concepto”, agrega.

El Calendario Nacional de Vacunación será requerido para trámites tales como el ingreso y egreso del ciclo lectivo; la realización de los exámenes médicos por trabajo; la tramitación o renovación del DNI, pasaporte, residencia, certificado prenupcial y licencia de conducir; y la tramitación de asignaciones familiares.

A su vez, se establece la creación de un Registro Nacional de la Población Vacunada Digital, que tendrá los datos del estado de vacunación de todos los habitantes del país; y también un Registro Nacional de Vacunadores Eventuales.

Además, las vacunas sólo podrán ser aplicadas en establecimientos habilitados por la Secretaría de Salud.

Se fijan multas para los vacunadores que cometan infracciones, como negarse a aplicar una vacuna, falsificación del CUV, intención de cobrar por la aplicación de una vacuna o aplicar una vacuna en un lugar no habilitado.

Las sanciones, a aplicarse según el caso, son apercibimiento, multa graduable entre 10 y 100 salarios mínimo, vital y móvil; y la suspensión de hasta un año.

La nueva norma crea también la Comisión Nacional de Seguridad en Vacunas (Conaseva); instaura el 26 de agosto de cada año como Día Nacional del Vacunador; y crea la figura del Vacunador Eventual.

Leído en El Parlamentario

Presentación Gestión Organizacional

Mercado con remedio: recetas de laboratorios para superar la recesión

Bayer y Gador se reconocen curtidos en crisis argentinas. Dificultades para la innovación. El caso Roemmers.

El sector laboratorios cuenta con una amplia gama de definiciones para medir el tamaño del mercado: ventas al sector público, transacciones entre privados, medicamentos de venta libre, drogas complejas, producción y distribución.

Existen 250 empresas que intervienen en la actividad en la Argentina si se contabilizan productoras e importadoras de medicamentos. En el plano netamente productivo, las plantas industriales de fármacos ascienden a 110, de las cuales el 85% son de laboratorios de origen nacional y un 15% de los de capital extranjero. Esa relación se refleja parcialmente en la composición de las ventas de la industria. En proporciones significa que un 58% del volumen del mercado está en manos de farmacéuticas nacionales y un 42% en las de extranjeros. Los números del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC) muestran que la facturación de medicamentos en la Argentina contabiliza 100.000 millones de pesos anuales solo en transacciones entre privados.

Bayer, empresa alemana que encabeza el ranking sectorial en la Argentina, según la revista Mercado, cuenta apenas con una participación del 5% del total, lo que muestra un mercado altamente competitivo y abierto. Pero no hay jugador que le gane en medicamentos de venta libre por el canal farmacéutico. Kurt Soland, CEO de Bayer para el Cono Sur, aclara que la incidencia de sus ventas con el sector público es de apenas el 10% del total, un volumen notoriamente más bajo que el de los laboratorios nacionales.

Mercado.

Bayer, con oficinas en Munro, es la farmacéutica que más factura, pero también abastece al agro.

Roemmers, por ejemplo, que tiene cinco plantas distribuidas entre la capital y el Gran Buenos Aires, produce una amplia gama de fármacos y es fuerte en las líneas de cardiología, pediatría, clínica médica, geriatría y cirugía. La incidencia de sus ventas al sector público de la empresa supera el 35% de su volumen. El grupo de la familia Roemmers también es dueño de los laboratorios Investi, Poen y Gramon-Millet y tiene el 44% de Gador.

Gador, cuya cara visible es Alberto Álvarez Saavedra, casado con una de las integrantes de la familia Gador, inició sus actividades en 1940. Cuenta con más de 950 empleados. Vende medicamentos y principios activos en más de 40 países de los cuatro continentes. En la Argentina cuenta con cuatro plantas de producción propia. Gador mantiene acuerdos de licencias de comercialización con importantes compañías multinacionales. Las líneas de productos en las que se especializa son sistema nervioso central, cardiometabolismo, urología, diabetes, metabolismo óseo, odontología, ginecología, gastroenterología, oncología, inmunología y trasplantes.

Su comprador más importante es el PAMI, la sigla con la que aún se conoce al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, que representa el 40% del mercado farmacéutico argentino.

Sobre la vulnerabilidad macroeconómica actual del país, Luis Rodriguez, director general de Gador, afirma con esperanza: “Hubo otras etapas difíciles, momentos de precios congelados, falta de divisas que imposibilitaban seguir importando, pero siempre hemos superado las crisis porque trabajamos apostando al futuro, porque nos esforzamos para tener el mejor equipo y a la vez disfrutamos de trabajar en equipo, no sólo pensando en crecer sino en algo aún mejor, en desarrollarnos, transformarnos para dar más y mejores respuestas”.

Soland, de Bayer, explica en el mismo sentido que la empresa está en la Argentina hace más de 100 años: “No es la primera crisis que se atraviesa, ni va a ser la última”. Bayer, que cuenta con 1.300 empleados en el país, tiene una pata fuerte de producción local en su planta de Pilar, de la cual la mitad se exporta y el resto se destina al mercado interno. “En este país, los márgenes de rentabilidad se alcanzan sufriendo y hay que vivir con esto”, reconoce Soland. No tiene previsto reducción de personal alguna.

Suizo. Kurt Soland es el CEO de la alemana Bayer en el Cono Sur: “No es la primera crisis ni la última”.

“En el gobierno anterior padecimos el control de precios. Ahora la volatilidad cambiaria, pero la Argentina es un mercado muy importante y vamos a permanecer eternamente. Sin estabilidad es más complicado planificar y profundizar la innovación porque no hay precios de referencia. Entonces uno se queda en el producto que funciona, en eso que ya está afianzado”, relata el CEO de Bayer. Apechugarse y bancar el chubasco, dicen en el barrio. La compañía alemana reconoce que se siente el resentimiento del mercado

Quejas. Para Soland, el problema principal reside en que el mercado farmacéutico argentino es demasiado restringido con altos costos burocráticos. Se refiere a que no está permitido que los productos de venta libre puedan ser exhibidos en góndolas, lo que condicionaría la autoelección: “El consumidor no tiene libertad de elegir el producto y depende de lo que quiera venderle el farmacéutico, sin saber qué juego comercial hay detrás”. De esta manera, no se pueden comparar precios y marcas, le quita libertad de elección al consumidor, según el empresario suizo.

Desde Bayer afirman que si bien hay canales de diálogo con el Gobierno para modernizar la legislación, dada la urgencia de la coyuntura macroeconómica, se trata de temas que nunca alcanzan carácter de prioritario. Otro ejemplo es la ley de patentes. “Acá hay innovaciones que no se registran porque no se reconoce la propiedad intelectual”, critica Soland. Del otro lado, los laboratorios nacionales defienden la legislación actual, que los protege y les ha permitido proyectarse al exterior.

Por Luciana Glezer

Leído en Dario Perfil.

Inteligencia artificial ya se utiliza en Chile para agilizar hospitalizaciones.

El Hospital Regional de Copiapó es el primero del país donde se implementa un sistema de aprendizaje automático para la asignación de camas, lo que reduciría la espera de los pacientes en hasta 40%.

Hasta hace un par de semanas, la enfermera del Hospital Regional de Copiapó, Jessica Mella, se dirigía todas las mañanas a la urgencia para tomar datos de los pacientes.

Encargada de la gestión de camas, Mella contabilizaba el tiempo que habían estado esperando los que necesitaban una para ser hospitalizados y luego trabajaba en una planilla de Excel que enviaba por e-mail a los encargados de cada unidad del centro de salud.

"Es el mapa del hospital. Trabajábamos en un reporte manual, pero todas esas horas el paciente las pasaba esperando una cama. Ahora vemos en tiempo real la situación de todo el hospital a través del computador y podemos trabajar más rápido", cuenta la profesional.

Se refiere a un sistema de inteligencia artificial para gestión de camas hospitalarias que en noviembre pasado se instaló por primera vez en un hospital chileno.

El programa, que aún está en fase piloto, fue desarrollado por especialistas de la Universidad de Valparaíso pertenecientes al Centro Nacional en Sistemas de Información en Salud (CENS).

Gestión inteligente

"Antes recolectábamos los datos de los pacientes y a las nueve de la mañana recién hacíamos el informe. Ahora ellos en la madrugada ya están en lista de espera y asignamos la cama directamente por el sistema", cuenta Mella.

El nuevo programa apunta a reducir en un 40% este tiempo de espera, asegura Carla Taramasco, académica de la Escuela de Ingeniería Civil Informática de la Universidad de Valparaíso quien lidera el proyecto.

"La plataforma trabaja con un algoritmo de optimización, un tipo de programación lineal que propone la mejor solución posible a un problema, que en este caso es la escasez de camas", explica.

egún el personal médico del Hospital de Copiapó, los pacientes que requieren hospitalización allí pueden esperar hasta dos días por un lugar.

Taramasco indica que la nueva herramienta permite almacenar los datos del paciente en una base de datos que está en la nube. Así, a medida que se van añadiendo ingresos, la plataforma genera un esquema general de la disponibilidad de camas de todo el hospital y sugiere opciones al personal médico.

"De esta forma, cuando llega un nuevo paciente que necesita hospitalización, es el propio sistema el que ve cuál es la mejor cama que le puede asignar, luego de que la gestora ingresa la información". Esto, según variables como edad, diagnóstico y estado de gravedad.

Además, el aprendizaje automático permite que el programa memorice las decisiones que toman los especialistas en la plataforma. Así va perfeccionando sus sugerencias.

Con un clic

El algoritmo también genera alertas sobre pacientes con una estadía mayor a la necesaria.

"Antes tenía que ir sala por sala, abrir las ventanas y visitar a cada persona para ver los días que llevaba hospitalizada", cuenta el médico Alejandro Rojas, gestor de camas del hospital.

"Ahora con un clic tengo una gráfica de todos esos datos que necesito". Según el doctor, la nueva logística permite priorizar las visitas a los pacientes según su diagnóstico y optimizar el tiempo para poner atención a otros detalles, como exámenes médicos pendientes.

Para Paola Vieytes, académica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Atacama, la ejecución de la iniciativa es "loable".

"Implica poner al servicio de la salud las herramientas que nos entrega la informática médica, acercando la academia a las problemáticas reales", comenta.

El equipo a cargo del proyecto asegura que esperan ampliarlo durante 2019 a hospitales de Concepción y Valparaíso.

Por: JANINA MARCANO F.

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