A sala llena y con transmisión en vivo para toda la región, el evento organizado por HIMSS, el Ministerio de Salud de Colombia e E-Health Reporter se llevó a cabo ayer en la ciudad de Bogotá.
Por
medio de esta comunicación la Universidad Nacional Abierta y a Distancia | UNAD
nos complace compartir el enlace del evento que fue transmitido en vivo por el
canal de YouTube de la Universidad:
Así definió el contexto actual el Dr. Fernando Ruiz Gómez, Ministro de Salud de Colombia, en la apertura del Latin America Summit durante la conferencia global HIMSS22. En el encuentro participaron representantes de distintos países de la región para comentar sus experiencias y perspectivas frente a la aceleración de la salud digital que generó la pandemia de COVID-19, así como el futuro de las organizaciones de salud.
En todo el mundo, la pandemia de COVID-19 generó una exigencia sin
precedentes sobre todos los sistemas de salud, que debieron abordar rápidamente
la crisis sanitaria. Gracias a este impulso y las restricciones del contexto
sanitario, Latinoamérica y Brasil fueron testigos de un gran avance en materia
de salud digital y cambios culturales que permitieron una mayor permeabilidad
de las soluciones tecnológicas en la población. Un claro ejemplo es la
implementación extendida de la telemedicina y la historia clínica electrónica
(HCE). En el marco del Latin America Summit de HIMSS22, y lo largo de distintos
paneles presentados por el Dr. Mariano Groiso, HIMSS Advisor para
Latin America, importantes referentes de la región describieron su experiencia
y los desafíos a futuro para seguir profundizando la estrategia de
transformación digital en sus respectivas organizaciones.
En la
apertura, el Ministro de Salud de Colombia, el Dr. Fernando Ruiz Gómez,
recalcó que Colombia es un país que tiene un sistema de cobertura universal,
donde el
99% de los colombianos está cubierto por un sistema de salud. “Eso nos
convierte en uno de los sistemas más equitativos de salud del mundo”, dijo y
agregó que un mes y medio antes de declarada la pandemia habían aprobado la Ley
de interoperabilidad de la historia clínica porque “la
posibilidad de hacer un sistema integral centrado en el paciente necesariamente
pasa por la interoperabilidad”. Gracias a que este país tenía el sistema
público-privado integrado y un sistema hospitalario robusto, pudo responder a
la pandemia y nadie quedó fuera de las unidades de cuidado intensivo. “Hoy
estamos abocados a llevar a cabo el primer ejercicio de interoperabilidad en
más de 100 instituciones de salud en 5 departamentos del país”, expresó.
“Solamente en la medida que podamos avanzar en lograr
que la información llegue a las instituciones antes que el paciente podemos
tener un sistema de salud con la calidad que nuestros pacientes merecen. Hoy en
día no la tenemos, ese es el reto que tenemos como país en Colombia: limitar la
fragmentación de los servicios de salud con base a la transformación digital”,
agregó. Además, insistió en que muchos países de la región han logrado acceder
a tecnologías médicas, pero la integración digital ha quedado relegada. “Nuestros
retos son similares, no es necesario que cada país tenga su propio recorrido,
podemos trabajar integradamente en los retos como la estandarización, el diseño
de conjuntos mínimos de datos y todos los procesos técnicos propios de la
interoperabilidad”, afirmó.
Por
su parte, Walter Suárez, miembro de la Junta Directiva de HIMSS
Américas y como director Ejecutivo de Estrategias y Políticas TIC en Salud de
Kaiser Permanente, también hizo hincapié en la importancia de que los
países de la región trabajen conjuntamente en elaborar una estrategia extendida. “Asimismo, a
nivel nacional debe haber una estrategia que contemple la gobernanza, el nuevo
paradigma de flujos de trabajo, la importancia de la gestión de los datos, el
capital humano, la cultura organizacional y las tecnologías digitales”,
expresó.
Algunos retos
comunes que destacó el referente son la disponibilidad del talento
humano capacitado, la accesibilidad a recursos financieros, la madurez y
capacidad organizacional, la transformación operativa de los flujos de trabajo,
la disponibilidad y acceso a las tecnologías digitales, la resistencia cultural
al cambio y, por último, la alfabetización digital de todos los actores del
ecosistema de salud. “Latinoamérica
está comenzando el desarrollo de políticas y marcos regulatorios. Si
bien hay una gran disparidad entre países o incluso dentro de los mismos
países, se comenzaron a establecer proyectos regionales para establecer
estrategias nacionales”, comentó. Para el especialista, el área más
significativa que avanzó fue la telesalud, que avanzó en apenas semanas lo que
hubiera demorado años en otro contexto. “Hoy ya es una oferta de primera línea
que el consumidor va a escoger. También quedó en evidencia la importancia del
intercambio electrónico de documentos, con un nuevo paradigma de intercambio de
información: no se deben crear copias, sino usar APIs y FHIR para no crear
duplicaciones”, concluyó.
Un impulso sin precedentes para las organizaciones maduras
Todos
los asistentes concordaron en que el mayor saldo positivo de la crisis
sanitaria ha sido el salto tecnológico y cultural que permitió dentro de las
organizaciones. El Dr.
Víctor Castillo, uno de los fundadores y Presidente de la
Fundación Cardiovascular de Colombia, dijo que son pioneros en la
transformación digital ya que una de sus instituciones inauguró la primera
historia clínica electrónica en 2001 y esperan en mayo recibir la acreditación
EMRAM 7 de HIMSS.
Los
5000 empleados de la Fundación trabajan hacia una meta común y llevan mucho
tiempo dedicados a la interoperabilidad porque
es “la única forma de que el país pueda crecer y mejorar los sistemas de
salud”, afirmó el ejecutivo. También están trabajando en la omnicanalidad,
“para estar cerca del usuario, del paciente y de los proveedores”. Para el 2027
estiman la migración a otro edificio que no tenga limitaciones físicas para brindar
una experiencia totalmente innovadora.
Francisco
Cáceres, CIO del Grupo Hospitalario Dorado Health de Puerto Rico, explicó
que el grupo lleva diez años de transformación digital. En 2012 comenzaron a
digitalizar algunas áreas como la farmacia, que interconectaban a través de
interfaces y HL7. En el 2016 evaluaron plataformas que pudieran integrar todo
porque percibieron la
necesidad de interoperar y llevar la información a todos los departamentos de
los hospitales. Entre el 2017 y el 2019 se aliaron a una solución
externa e implementaron un sistema en todos los hospitales. “Los beneficios fueron
datos precisos y estructurados, redujimos duplicaciones, el consumo de papel,
logramos un registro único y centralizado, la automatización de procesos, y
mejoramos la comunicación entre profesionales, entre otros”, expresó.
Durante la implementación, se formó un grupo de usuarios que ayudaron en la
configuración del registro electrónico y la capacitación del personal, llamados super
users, que ahora se integró al departamento de informática y es una de las
claves del avance sostenido de la organización.
“Ahora nos
dirigimos a integrar tecnologías complementarias, como
dispositivos médicos. También buscamos sumar tecnologías innovadoras, como
dictado por voz, inteligencia artificial (IA) y otras para aliviar la carga del
personal”, aclaró Cáceres. Están trabajando en la interoperabilidad
mediante estándares con otros hospitales, proveedores, aseguradoras e incluso
con el gobierno. En
Puerto Rico ha sido un reto la interoperabilidad, ya que el gobierno no pudo
brindar una opción nacional. “Los hospitales privados debimos buscar la
forma de interoperar por nuestra cuenta, para eso fue fundamental el uso de
estándares. Recién ahora las aseguradoras están comenzando a usar estos mismos
estándares y eso nos beneficia a todos”, concluyó.
El reto de gestionar una agenda de salud pública
En
representación del Ministerio de Salud de Colombia, la CIO Constanza
Engativá, detalló la Visión
de país para la Salud digital para 2030, ya que el el Ministro dejará un
plan decenal para los siguientes años que tiene un capítulo especial para la
salud digital. “No hubo un dinamizador tan importante a la informática o la
transformación digital como el COVID-19. Nos llevó a mejorar las instituciones
y a los gobiernos a repensarnos y a esforzarnos más”, afirmó.
Como desafíos,
la referente colombiana destacó el acceso a la tecnología por parte del
ciudadano para llegar a todos los servicios de salud; fortalecer las
habilidades digitales no solo en los usuarios, sino también en el talento
humano de la salud; y fortalecer los emprendimientos digitales en software,
hardware, servicios de conectividad. “La
mayoría de los desarrollos actuales suplen las necesidades administrativas de
las entidades, pero no se centran en el paciente. Debemos garantizar que el
ciudadano sea parte del sistema”, expresó. Con respecto al marco legal,
que es un gran desafío a nivel gubernamental, Engativá dijo que tienen “una limitación
normativa; un sistema de información es un sistema vivo que cambia
constantemente, es difícil conjugarlo con el proceso jurídico tradicional”.
Asimismo, destacó que a corto y mediano plazo, la agenda de Salud
Digital planea abarcar la interoperabilidad de la historia clínica, la Creación
de la Unidad de Analítica de Datos de Salud, la potenciación de la app MiSalud
Digital que garantizará al ciudadano visualizar su historia clínica y su ruta
integral de atención en salud, los subsistemas integrados de prestaciones,
información financiera y políticas públicas de salud digital.
Otra
interesante experiencia de transformación digital en el subsector público es la
de la Ciudad de Buenos Aires. La Dra.
Analía Baum, CIO del Ministerio de esa ciudad argentina, comentó
que el proceso de transformación digital comenzó en 2016 sobre el primer nivel
de atención, en torno a los turnos y la farmacia. La estrategia digital en
pandemia fue similar a la de muchas otras regionales: el sistema de desarrollo
propio se adaptó rápidamente a la detección temprana de casos, al monitoreo
domiciliario, el servicio de teleconsulta y receta electrónica para sostener
los tratamientos. Luego se sumó el sistema de turnos para la vacunación y el
certificado digital. “Además, apuntamos a políticas de datos abiertos para
disponibilizar la información”, comentó.
“Algo
distintivo de la Ciudad fue que trabajamos esta estrategia a través de la
omnicanalidad. Desde el 2018, la Ciudad tiene integrados servicios de
WhatsApp, que una vez que irrumpió la pandemia se redireccionaron a la gestión
de la emergencia sanitaria”, detalló y agregó que “llegamos a tener picos de
40 mil testeos diarios, que se traducían en ciudadanos reclamando
resultados, y hemos alcanzado los 11 millones
de conversaciones mensuales con este chatbot”. Además, se permitió que
el usuario subiera archivos de vacunación a este chatbot para que un auditor
integrara datos a la campaña y contemplara todos los casos y dosis necesarias.
“Generamos un único canal de comunicación personalizado hacia el ciudadano; un
servicio prestacional que debemos mantener”, afirmó la Dra.
A
futuro, y a partir del éxito de esta experiencia, “queremos sostener
los canales de comunicación con el ciudadano, alentar al paciente
como prosumidor, continuar con sistemas
integrados e interoperables entre servicios sanitarios y entre
jurisdicciones, promover el diseño de estrategias
y políticas sanitarias basadas en información, incentivar políticas
de innovación y datos abiertos y no olvidar la necesidad del capital
humano, flexible y con las capacidades necesarias para llevar adelante
las políticas de transformación digital”, concluyó la especialista.
Las soluciones en primera persona
Una
voz que también estuvo presente durante el Latin America Summit fue la de los
proveedores de soluciones, que son fundamentales para los procesos de
transformación digital. Andrés Ávila, representante de Zebra
Technologies Corporation, afirmó que “el paciente es el centro de la
atención médica, pero no debemos olvidarnos del personal de salud. Necesitamos proveer
la tecnología necesaria para que el capital humano pueda enfocarse en lo que
necesita hacer”. El ejecutivo recalcó que hay una saturación del
personal, poca satisfacción y en la región el 80 % de los médicos están al
límite de su capacidad. Eso genera sobrecarga, posibles enfermedades laborales
y además deficiencias de comunicación en todos los sectores de la organización.
A fin de optimizar los procesos de atención y mejorar el día a día profesional
y la gestión de datos en el hospital, Ávila destacó
tres puntos importantes para iniciar el proceso de transformación tecnológica:
el manejo de la información, la comunicación eficiente y el uso de plataformas
en tiempo real.
“Al
momento de la atención, un paciente puede generar información hasta en
6 dispositivos diferentes. El sector salud debe manejar exactitud en la
información, identificar al paciente de forma adecuada para reducir errores
médicos y simplificar los procesos en la atención hospitalaria”, dijo Ávila y
señaló que a partir de una encuesta a 3500 profesionales de la salud
acerca de las inversiones en TI, detectaron que la
mayor preocupación es invertir en un ecosistema conectado que optimice la
atención, mientras que, en segundo lugar, se priorizan las operaciones
clínicas y en el tercero la cadena de suministros, que ha tomado relevancia
durante la pandemia.
A su
vez, destacó el papel de la tecnología móvil: “para
maximizar la seguridad, se deben controlar los flujos de información desde el
momento en que se generan. No se deberían usar los celulares personales
del personal de salud, porque son dispositivos que no tienen trazabilidad. El
hospital puede entregar hardware y software o aplicaciones que sí permiten el
control y la rápida comunicación”. Otro aspecto importante es la identificación
adecuada del paciente, así llegue en una urgencia o en procesos sujetos a
errores.
No
cabe duda de que las apps móviles han sido una gran herramienta que fue
fructífera en toda la región. Juan Cáceres, representante de la
empresa Aidicare, describió que a
través de una app móvil, monitorean al paciente crónico y esa información se
comparte con los médicos. Esta medtech presente hace ya 7 años en
el mercado mexicano es utilizada por más
de 60 mil pacientes. “No todo lo cura un medicamento, nosotros
somos partícipes de nuestra salud y podemos hacer cambios en nuestra rutina
diaria para mejorar nuestra calidad de vida”.
En
esta solución, la
clave es el uso de la tecnología de la nube de AWS Amazon Web Services porque
les brinda rapidez, no deben montar una nueva infraestructura, y además ayuda a
reducir los costos. “Tenemos
la información basada en un HealthLake que es nuestra unidad central, que
adoptó la estandarización HL7-FHIR. Esto nos permite adaptarnos a distintas
necesidades muy rápido”, explicó el especialista. A solo 3 meses del
inicio de la pandemia, ya habían montado una estrategia de telesalud, de
consumo de servicios del hospital por vía electrónica en el principal hospital
de México. Otro beneficio del uso de la nube es que redujeron
ostensiblemente el tiempo de las notas quirúrgicas: de 6 horas a
tan solo 13 minutos mediante inteligencia artificial. Así logran agilizar
el proceso y aprobar el procedimiento más rápido.
Otra
experiencia interesante que detalló Cáceres es la
reconversión de pisos en UCI durante la pandemia. En ese mismo hospital,
debieron abordar el gran caudal de datos que generan las telemetrías. En
promedio, cada habitación genera 5 GB de datos, que se pueden enviar a la
nube y abonar un costo muy bajo comparado con lo que tendrían que invertir si
se hiciera in situ. “Además, los signos vitales están totalmente
automatizados y sumamos la funcionalidad de Alexa a todas las máquinas de las
camas para que los enfermeros puedan interactuar. Como
resultado, se eliminó un 35 % de error humano gracias a esta automatización”,
agregó.
Todos los actores concuerdan en que la región vio un gran avance durante
la pandemia y que la transformación digital se profundizará en el corto plazo.
Una buena conclusión del evento es que “la construcción colaborativa es la
clave para lograr la transformación digital más rápido, más fácil y de forma
que vincule a todos los actores”, tal como afirmó Constanza Engativá.
Por
Rocío Maure.
Fuente: eHealth
Reporter
El tema del HIMSS22 de este año que se realizó del
14 al 18 de marzo en Orlando, Florida fue "Reimaginar la salud".
En una entrevista realizada para Healthcare
Finance, el CEO de HIMSS, Hal Wolf, explicó por qué se seleccionó este tema.
“HIMSS analizó lo que ha cambiado fundamentalmente”.
Pensamos en Reimagine Health, porque es creativo,
inspirador y transformador. No hay una sola parte de la atención médica que no
se haya visto afectada por COVID-19. Todavía estamos estableciendo nuevas
normales”.
Atención predictiva
Una premisa
rectora de este tema es un movimiento hacia la atención predictiva, tanto a
nivel individual como poblacional.
“El novedoso análisis predictivo de precisión
presenta una forma para que las enfermeras, los médicos, los terapeutas
respiratorios y los médicos en todos los puntos de atención puedan visualizar
los cambios en los riesgos de los pacientes a lo largo del tiempo,
particularmente con las trayectorias de enfermedades clínicas en constante
cambio” (Keim-Malpass & Moorman , 2021, pág. 2).
Cuando las copiosas cantidades de datos dentro de
los registros de salud electrónicos (EHR) se aprovechan mediante algoritmos
predictivos a través de inteligencia artificial y aprendizaje automático, estos
datos pueden respaldar la planificación de la atención y la cohesión que de
otro modo sería difícil de lograr.
Los datos se convierten en algo más que meros datos
e información: alimentan los vínculos y las relaciones que pueden servir mejor
para una atención inclusiva, única y centrada en la persona.
Junto con un
conocimiento de enfermería bien desarrollado, el análisis predictivo puede
proporcionar un apoyo valioso para predecir riesgos y posibles resultados.
“Las enfermeras serán líderes en la implementación
y el acoplamiento de los sistemas de IA con la toma de decisiones humana, la
comunicación relevante y la atención. Más allá del papel fundamental de
aprender a reconocer patrones de deterioro, se necesita mucha atención para
comprender la capacidad o la voluntad del equipo de punto de atención para
comprender y actuar. De hecho, el equipo ya está abrumado con tareas. Como
tal, la implementación del monitoreo del análisis predictivo de precisión
basado en IA y las consideraciones educativas deben involucrar a la enfermería
como un miembro clave del equipo interdisciplinario” (Keim-Malpass &
Moorman, 2021, p. 5).
El análisis
predictivo muestra una gran promesa tanto para los individuos como para las
poblaciones.
“Con el objetivo de ampliar el intercambio de
información y aumentar la portabilidad de los datos a medida que los pacientes
pasan por diferentes fases de la atención, existen oportunidades para utilizar
modelos predictivos para aumentar la autoeficacia de los pacientes a la hora de
tomar el control y gestionar problemas de salud o enfermedades” (Garcia-Dia,
2021b , pág. 48).
El análisis predictivo puede respaldar la visión
holística de un paciente a través del uso sólido de la extracción de datos, el
modelado estadístico, el aprendizaje automático, el modelado predictivo y la
coincidencia de patrones, teniendo en cuenta sus preferencias, elecciones y
prácticas de estilo de vida, genética, historial y riesgo futuro previsto para
ayudar. las enfermeras crean planes de atención verdaderamente únicos y
continuos para las personas.
Telesalud
La telesalud
presenta otra tendencia que ha surgido con toda su fuerza durante la pandemia
de Covid y continúa sumando promesas a la forma en que se brindan los cuidados
de enfermería y la atención médica en general.
Los informáticos de enfermería han trabajado en
estrecha colaboración con médicos y otras disciplinas para modificar los flujos
de trabajo y los sistemas existentes para capturar adecuadamente el
consentimiento y luego documentar las visitas de telesalud.
Con el cambio urgente de las visitas en persona a
las de telesalud, los sistemas de salud han tenido que aprovechar la
experiencia de una enfermera informática para diseñar y probar rápidamente la
tecnología y los flujos de trabajo, al mismo tiempo que capacitan a los
usuarios finales antes de la implementación! (Menkiena, 2021, p. 3).
Los expertos en
informática de enfermería han sido líderes clave en la configuración y
aplicación durante años, pero han avanzado con toda su fuerza durante esta
pandemia.
“El uso de la telesalud se ha expandido rápidamente
debido a la pandemia y, a medida que el contexto de la prestación de atención
virtual adquirió un nuevo significado, se destacaron las inequidades en salud
en la comunidad.
Los informáticos de enfermería que participan en
organizaciones profesionales como HIMSS compartieron las experiencias de
comunidades subrepresentadas que accedieron a las pruebas de COVID-19.
La pandemia arrojó luz sobre los desafíos
relacionados con el acceso, la alfabetización informática, las barreras del
idioma y otros determinantes sociales de la salud.
A través de los chats de las redes sociales, los
especialistas en informática de enfermería difundieron estos temas y aumentaron
la conciencia sobre la equidad en salud al promover la HR 7663, destinada a
proteger el acceso a la telesalud para los adultos mayores” (Garcia-Dia, 2021a,
p. 56).
Como García-Dia
(2021b) también señaló, los aumentos repentinos de la telesalud durante la
pandemia alertaron a los expertos en informática de enfermería y otros líderes
sobre las brechas en la alfabetización en salud y el acceso tecnológico que
prevalecen en las poblaciones aisladas, ancianas y de bajos ingresos.
“Los especialistas en informática de enfermería y
los APN pueden crear asociaciones a través de un modelo de entrenador de salud
para apoyar las necesidades clínicas y de gestión de la información de los
pacientes. Esto se puede facilitar a través de una interacción híbrida que
sea lo suficientemente flexible para acomodar visitas en persona o virtuales. A
medida que las comunidades continúen lidiando con la propagación de COVID-19,
se deberá considerar el uso de herramientas de telecomunicaciones según la
familiaridad del paciente con las herramientas, la ubicación geográfica y la
conexión de banda ancha” (p. 48).
Este aumento
reciente en el uso de la telesalud en la medicina, la enfermería y otras
profesiones de la salud ha confirmado que las tecnologías de la telesalud
pueden seguir sirviendo tanto a las personas como a las poblaciones bajo su
cuidado en el futuro. No para reemplazar la atención cara a cara, en
persona, sino para aumentarla según corresponda.
“Ahora es el momento de reevaluar dónde se
encuentra la profesión de enfermería con respecto a la telesalud. Es hora
de adoptar este nuevo paradigma y preparar a las enfermeras no solo para apoyar
los esfuerzos de telesalud, sino también para tomar la iniciativa en su
integración dentro de la atención médica. Es hora de que las enfermeras
promuevan y optimicen la eficiencia, la eficacia y la implementación de la
telesalud” (Rutledge & Gustin, 2021, p. 1).
Las enfermeras ya tienen muchas de las
habilidades necesarias para consultas de telesalud efectivas: saben cómo
establecer una relación con los pacientes,
El análisis
predictivo y la telesalud son solo dos de las muchas áreas en las que la
tecnología de la salud está evolucionando rápidamente y donde la informática de
enfermería también puede evolucionar.
Asistir a HIMSS22 ayudó a las enfermeras a abrir
los ojos y la mente a estas posibilidades.
Por June Kaminski, RN MSN PhD(c), editora en jefe
de OJNI
Fuente: HIMSS
“El Clima de cooperación entre los subsectores del sistema
sanitario que se generó con la pandemia permitió una gestión de información y un
abordaje del paciente nunca vistos”
Desde Orlando, en el marco del Latin America Summit del evento global HIMSS, la directora General de Sistemas de Información Sanitaria de la Ciudad de Buenos Aires destaca los avances en materia de salud digital que se desarrollaron tanto a nivel local como nacional durante la pandemia y describe los proyectos que continúa desplegando la Ciudad de Buenos Aires.
La
referente argentina en Informática en Salud, a cargo de la Dirección General de
Sistemas de Información Sanitaria de la Ciudad de Buenos Aires, afirma que su
equipo ya tenía una agenda digital definida desde antes de la pandemia, pero
que las oportunidades y el nivel de intercambio entre los subsectores cambió
radicalmente durante este contexto. “El verdadero desafío es establecer cómo se
prioriza la estrategia sanitaria. Una vez que se definen los objetivos comunes,
es sencillo alinear los pasos que se deben tomar y así lograr una colaboración
multisectorial”, sostiene.
¿Cuáles son las mayores enseñanzas que dejó la
pandemia de COVID-19?
La
pandemia marcó un sentido de urgencia que obligó a todos los actores del
ecosistema de salud a focalizarse en un interés común, una visión compartida
para detener la diseminación del COVID-19 lo antes posible. Este interés común
creó un clima de cooperación y colaboración entre los distintos subsectores del
sistema sanitario que permitió una gestión de información nunca vista, con el
paciente en el centro de la escena. El interés común y la claridad de los
problemas que teníamos que resolver facilitó el consenso y el despliegue de las
estrategias sanitarias como la detección temprana del caso y sus contactos
estrechos, el aislamiento preventivo, el monitoreo de síntomas, la gestión de
camas y la prevención a través de la vacunación.
Como nunca antes, proporcionamos datos para diferentes usuarios: pacientes y
población general, medios de comunicación, tomadores de decisiones a nivel
gubernamental y a nivel de servicio, e impulsamos la agenda de la salud pública
basada en evidencia y la toma de decisiones basada en información. La gestión
integral de la pandemia requirió articular tareas con equipos de trabajo de
distintas jurisdicciones y establecer metodológicamente estrategias para
mantener la información actualizada en tiempo real. La interoperabilidad entre
los sistemas de información sanitarios de la Ciudad con el Sistema Integrado de
Información Sanitaria de la Nación (SISA) fue clave ya que permitió reportar
cada testeo realizado.
Del mismo modo, el registro de la aplicación del esquema de vacunación en la
Historia Integral de Salud (HIS) de cada persona se vincula a los sistemas
nacionales y permite que cada persona pueda obtener su certificado digital en
la plataforma Mi Argentina. La estrategia que se aplicó a la vacunación contra
COVID-19 ya se extendió a todo el esquema de vacunación tradicional, también
vinculado actualmente a los sistemas nacionales. Esta interoperabilidad también
permite trabajar de manera mancomunada entre jurisdicciones para completar los
esquemas de vacunación que fueron iniciados en un distrito y finalizados en
otra localidad. Creo que estas estrategias vinieron para quedarse y ahora
tenemos que mirar hacia adelante buscando la integración de otras enfermedades
de notificación obligatoria y comenzar a revisar con información más propicia
las políticas sanitarias.
Una de las herramientas que fue fundamental para
abordar la pandemia en C.A.B.A. fue el chatbot de WhatsApp BOTI y
recientemente cumplió 3 años desde su implementación. ¿Qué impacto tuvo esta
herramienta y cuáles son las expectativas de aplicación a mediano plazo?
Como parte de la estrategia de desarrollar canales de información confiables a
la ciudadanía, de manera inmediata como requirió la emergencia sanitaria, el
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires fortaleció los servicios de BOTI, un
chatbot que permitió responder a las consultas de los vecinos acerca de la
situación de la pandemia, proporcionarle su información acerca del
resultado de test y vacunas, en los picos de emergencia sanitaria permitió
hacer un triage y despachar ambulancias, detectar casos sospechosos a través de
la tos (IAtos), monitorear a los casos de covid y sus contactos estrechos
(CORI) y acceder a los resultados de laboratorio COVID así como a los turnos de
vacunación y su pasaporte digital.
Con una guía de preguntas y respuestas más frecuentes, Boti evolucionó como una
vía de contacto y gestión de trámites más sofisticados y actualmente brinda una
experiencia simple y personalizada para todos los vecinos. Esta herramienta de
uso masivo en Latinoamérica es ágil y accesible, fácil de usar para toda
la población. Por ello creemos que el acceso oportuno a la información
sanitaria podría canalizarse por BOTI, así como el acceso a información y
servicios de la red pública de salud.
¿En qué situación se encuentra la implementación de
la Historia Clínica Electrónica en las instituciones sanitarias de CABA.?
Buenos Aires es la capital y ciudad más grande de Argentina. Casi 3 millones de
personas viven en ella y 8 millones de personas circulan durante los días
laborables. El sistema de salud de CABA tiene 3 sectores: el privado, el de
seguridad social y el público. El sistema público de salud cuenta con 117
centros de atención de salud, 34 son hospitales y el resto son centros de
atención primaria. En los últimos 6 años, todos los centros de atención
primaria y 20 hospitales han implementado la Historia Salud Integral (HIS) en
sus prácticas ambulatorias y 6,3 millones de personas ya se han beneficiado de
este sistema.
Ahora, además de escalar la estrategia a las guardias e internación de los
hospitales y de integrar a los sistemas de diagnóstico y tratamiento, estamos
trabajando en continuar la integración con los sectores privados y de la
seguridad social. La experiencia en la pandemia para el intercambio de
ocupación de camas y plan de vacunación ya demostró los beneficios de esta
cooperación y buscamos profundizarla.
¿Qué avances en materia de transformación digital
permanecerán a futuro y cuál es su impacto?
Para quienes estamos en tecnología y salud este es, sin dudas, un momento lleno
de oportunidades para poner en valor la accesibilidad que nos dan las
tecnologías digitales. Estamos ante una revolución digital que está
transformando la sociedad de una manera y a una velocidad nunca vista y es
responsabilidad de la sociedad misma el hacer que este proceso sea inclusivo,
no dejando a nadie, por difícil que sea su ubicación, al margen.
Las herramientas de monitoreo que se usaron para el seguimiento de pacientes
con COVID-19 podrían rediseñarse para el monitoreo de pacientes con
enfermedades crónicas no transmisibles, en este caso no para prevenir la
enfermedad, pero sí de gran ayuda para mejorar la adherencia a sus controles y
evitar las complicaciones de estas enfermedades que luego afectan la
calidad de vida de estos pacientes y sus acompañantes. Por su puesto, sin ir
aún a grandes desafíos tecnológicos, con una buena base de recién nacidos y un
adecuado proceso y sistema para la recopilación de vacunas, como sucedió
durante la pandemia, podríamos ir en búsqueda de niños y niñas que no llevan al
día su calendario de vacunación.
Además, es cierto que los sistemas de información tendrán cada vez mayor
participación en la gestión de conocimiento, es decir, con el foco en la
inteligencia artificial que permita mejorar la toma de decisiones. Sumado a que
los pacientes van a ser un actor con más interés en la información y eso
influirá en el proceso de cuidado. En este sentido, relojes y teléfonos
inteligentes, sensores de movimiento y otras tecnologías del mundo de Internet
de las cosas traerán grandes volúmenes de datos en tiempo real que quienes
trabajamos en sistemas de información en salud debemos aprender a recolectar,
almacenar, procesar e interpretar, atentos a cuidar la privacidad y brindar
verdadero valor a la sociedad.
En este sentido, en la Ciudad tenemos a disposición el despliegue de distintas
herramientas digitales como la teleconsulta, la receta digital y el uso de
chatbots para múltiples fines como la orientación médica, el monitoreo de
síntomas de contactos estrechos, el acceso a resultados de testeos y el
pasaporte digital de vacunación, por mencionar solo algunos. También es
destacable el avance en algunas normativas y regulaciones.
Sin dudas, una institución o un hospital enfrenta
múltiples obstáculos a la hora de transitar la transformación digital. Cuando
la agenda digital obedece a las necesidades y planificación de toda una ciudad,
¿cuáles son los principales desafíos? ¿Cómo planea abordarlos el Ministerio?
En esta época somos capaces de comprender que toda implementación de un sistema
informático modifica la forma de trabajar, la manera en que las personas se
vinculan e impacta en nuestros valores y principios. Es decir, es un cambio
cultural. Este cambio cultural es un cambio profundo en la manera en la que se
gestionan los datos, la información y el conocimiento. Para poder acompañar esta
transformación en las organizaciones de salud, se necesita recurso humano capaz
de comprender cuál es la tarea que realizan los profesionales en el nivel
asistencial, cómo y porqué toman sus decisiones y en base a eso establecer en
forma conjunta cómo los sistemas de información pueden agregar valor para
lograr un sistema de mayor calidad, eficiencia y efectividad. En este sentido,
la Dirección de Sistemas de Información Sanitaria trabaja conjuntamente con la
Dirección General de Cultura Organizacional del Sistema Público de Salud de
manera de participar genuinamente a todos los actores del ecosistema de salud
de manera de minimizar los obstáculos y posibles resistencias.
Otro gran desafío es que el plan sea inclusivo para toda la ciudad. Si bien el
informe anual de estadísticas y censo del país muestra que el acceso a Internet
y telefonía móvil va en incremento, la ciudad tiene políticas como BA wifi para
llevar este servicio a todos los puntos de la ciudad, así como el uso de
tecnologías como el WhatsApp que son adoptados por toda la población con
facilidad. Luego están los desafíos del ámbito normativo y legislativo, en el
cual también venimos trabajando no solo a nivel ciudad sino a nivel federal
¿Cuál es el siguiente gran objetivo que persigue la
Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria de la Ciudad de Buenos
Aires?
Estamos retomando el plan de transformación digital que acompaña la misión de
tener una red de cuidados integrales y progresivos basado en la necesidad de la
comunidad. En este sentido, en el 2016 – 2019 implementamos la HIS para la
asistencia del primer nivel de atención. Gracias a este sistema pudimos dar
respuesta a la pandemia con la calidad de información que mencioné
anteriormente. Ahora, estamos retomando el plan 2020-2023 para escalar la
Historia Clínica Electrónica (HCE) en los niveles de guardia e internación e
integrarla a los sistemas de laboratorio e imágenes, que en su gran mayoría se
encuentran digitalizados, pero no integrados a un sistema único de información.
Ese es nuestro objetivo para estos 2 años de gestión.
A la par, aspiramos a sostener y fortalecer algunas de las estrategias que se
usaron en la pandemia. El plan que teníamos a cuatro años debió adaptarse a los
próximos dos, con lo cual tuvimos que recurrir a partners para la integración
de los servicios de diagnóstico y tratamiento de manera de focalizar y
profundizar con las estrategias que ya teníamos de desarrollo propio para poder
acompañar la estrategia sanitaria. La meta es dejar fortalecida la red
integrada de turnos con posibilidad de referencia y contrareferencia, para así
mejorar la experiencia del paciente y garantizar la continuidad de su cuidado e
información sanitaria.
¿Cuáles considera que son las claves para alcanzar
una verdadera transformación digital a nivel local?
Elsector público tiene la ineludible tarea de hacer que esta inclusión se
materialice, adoptando una visión holística de las leyes y regulaciones que
tengan en cuenta el resultado para el usuario final, abandonando rigideces y
dogmas de otras épocas en el que las políticas de estos sectores se trataban de
manera aislada, con soluciones ad-hoc que tardaban años en implementarse y que
están siendo desbordadas por la realidad actual.
También el sector privado tiene que hacer su parte, explorando, innovando,
buscando soluciones imaginativas a los problemas de financiación de las redes,
abandonando también viejas maneras y abriéndose a la cooperación
intersectorial, a la colaboración con los proveedores de servicios en línea y a
“cooperar” con sus iguales.
En mi opinión, lo más destacable de la pandemia fue la interacción entre los
distintos subsectores y las distintas jurisdicciones para acordar cómo
registrar, almacenar e intercambiar información y ponerla a disposición del
paciente y de los tomadores de decisiones que tenían que definir políticas
sanitarias, sociales y económicas con la mejor información disponible.
Considero que tenemos que seguir sosteniendo y fomentando estas estrategias
sanitarias más allá del COVID-19.
La situación deseada sería impulsar el desarrollo de agendas digitales e
integración regional; atender las mejoras de recursos e infraestructura;
asegurar el intercambio de datos interconectados por interfaces seguras;
obedecer a estándares internacionales y terminologías médicas; y, sobre todo,
evitar que las TI aumenten las desigualdades.
Para finalizar, en su primera visita al evento
global de HIMSS, ¿qué aspectos destaca del evento general y del Latin America
Summit?
Creo que todo tomador de decisiones, de cualquier nivel, que trabaje en el
sistema de salud debería venir al evento de HIMSS, porque va a visualizar lo
que va a pasar en los próximos años y hacia adónde apunta la transformación
digital del sector. El evento abarca todos los temas y necesidades: desde
servicios de project management hasta acompañamiento en implementación y
capacitación, soluciones específicas y globales, innovación, tendencias.
Para quienes ya atravesaron ese proceso de madurez digital, también hay un área
muy amplia de Internet de las cosas (IoT) para complementar la comunicación con
el paciente. Ví muchas opciones de wearables y dispositivos que se
pueden integrar a las plataformas fácilmente a las plataformas para
interoperar. A su vez, hay mucho desarrollo de inteligencia artificial (IA) y
algunos proveedores que operan a nivel mundial ofrecen opciones
personalizables. Es decir, ofrecen un algoritmo de base que luego personalizan
según el lugar donde se va a aplicar.
En cuanto al Latin America Summit, me impresionó ver la enorme repercusión y
las ganas de los participantes de aportar y comunicarse con sus pares de otros
países de la región. Sin dudas, estamos ante un gran momento de madurez digital
en el que podemos agregar valor no solo a través de los datos y algoritmos,
sino también a través del intercambio con colegas.
Por Rocío Maure
Fuente: eHealth
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