(Los acentos fueron
obviados por cuestiones tecnicas)
Imagen: La Calculadora de Riesgo Quirurgico NSQIP,
diseñada para ayudar con las evaluaciones quirurgicas (Fotografia cortesia de la ACS).
diseñada para ayudar con las evaluaciones quirurgicas (Fotografia cortesia de la ACS).
Una nueva calculadora universal del riesgo quirurgico ayuda a la
toma de decisiones y el consentimiento informado para los
pacientes y los cirujanos.
Investigadores del Colegio Americano de Cirujanos (ACS; Chicago,
IL, EUA) usaron datos clinicos estandarizados de 393 hospitales
afiliados con el Programa de Mejoramiento de la Calidad Quirurgica
ACS (NSQIP) para desarrollar una herramienta, basada en la web,
para permitirles a los cirujanos ingresar 21 factores
preoperatorios como demografia, comorbilidades, y procedimiento, y
predecir los resultados del riesgo en base a esos factores; un
modelo universal fue comparado con modelos especificos de
procedimiento, como los colorrectales. Para incorporar el ingreso
del cirujano, se incluyo y probo un Puntaje de Ajuste del Cirujano
(SAS) que permite que las estimaciones de riesgo varien dentro de
un intervalo de confianza y que fue probado entre 80 cirujanos
usando 10 escenarios de casos.
El resultado, basado en 1.414.006 pacientes comprendiendo 1.557
codigos de terminologia procedimental actuales (CPT) unicos, es un
modelo de calculadora de riesgo quirurgico universal con desempeño
excelente para la mortalidad, morbilidad, y seis complicaciones
adicionales. Las predicciones fueron igualmente robustas para la
calculadora universal como para las calculadoras de procedimientos
especificos. Los puntajes SAS mostraron que los cirujanos
mostraron una concordancia considerable en el puntaje del
escenario de caso, sugiriendo una asignacion confiable del puntaje
entre los cirujanos. El estudio describiendo la calculadores de
riesgo quirurgico fue publicado el 17 de julio de 2013 en la
revista Journal
of the American College of Surgeons.
“La Calculadora de Riesgo Quirurgico ACS NSQIP es una herramienta
de soporte de toma de decisiones basada en datos clinicos multi-institucionales
confiables que puede usarse para calcular los riesgos de la
mayoria de operaciones”, concluyeron el autor principal, Karl
Bilimoria, MD, y colegas de la ACS. “Les permitira a los medicos y
pacientes tomar decisiones usando los riesgos post-operatorios
especificos del paciente, derivados empiricamente”.
De acuerdo con los investigadores, los Centros de Medicare y
Servicios Medicaid de los Estados Unidos (CMS; Baltimore, MD, EUA)
pronto podran obligar a los cirujanos de los Estados Unidos a
suministrarles a los pacientes estimaciones derivadas
empiricamente, especificas del paciente, de las complicaciones
postoperatorias.
Fuente: HospiMedica.es
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