Las guías de práctica clínica proporcionan recomendaciones sobre los beneficios y desventajas de diferentes intervenciones disponibles en la asistencia sanitaria
Su adecuado desarrollo e implementación permitirían reducir la variabilidad
en la práctica clínica, así como mejorar su calidad y su seguridad.
El sistema GRADE es una herramienta que permite evaluar la calidad de la evidencia y graduar la fuerza de las recomendaciones en el contexto de desarrollo de guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas o evaluación de tecnologías sanitarias.
El objetivo de este artículo es describir las principales características
del sistema GRADE a través de ejemplos relevantes en el contexto de la atención
primaria.
Introducción
Las guías de práctica clínica
(GPC) se definen como el conjunto de recomendaciones basadas en una revisión
sistemática de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de
las diferentes alternativas, con el objetivo de optimizar la atención sanitaria
a los pacientes1. Su éxito
depende del rigor en su elaboración, así como de las estrategias de
diseminación, implantación y actualización.
En los últimos años, con el
objetivo de obtener GPC de mayor calidad, diversas instituciones e iniciativas
han aportado progresivamente la metodología de su elaboración.
GRADE surgió como una iniciativa
internacional con el propósito de optimizar la evaluación de la calidad de la
evidencia y la graduación de la fuerza de las recomendaciones, superando las
limitaciones de los sistemas de clasificación previos y proponiendo un sistema
nuevo que mejora la trazabilidad y la transparencia del proceso (http://www.gradeworkinggroup.org/).
Actualmente, más de 70
instituciones como la Organización Mundial de Salud, la Colaboración Cochrane o
el National Institute of Clinical Excellence (NICE) se adhieren o
utilizan GRADE en la realización de sus recomendaciones.
En nuestro entorno, el Programa
de GPC del Sistema Nacional de Salud, coordinado por GuíaSalud (http://portal.guiasalud.es/web/guest/gpc-sns),
o la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria también comienzan a
introducirlo en la elaboración de recomendaciones.
El objetivo del presente artículo
es describir las características básicas del sistema GRADE utilizando ejemplos
relevantes para atención primaria.
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Fuente: Science
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