jueves, junio 09, 2016

El 20% de las condenas a médicos se apoyan en el consentimiento informado.


Esta herramienta es más que un trámite burocrático, sino que influye en la buena calidad asistencial, según Uniteco
Ivo Leahy, de Uniteco Profesional; Carloz Zarco, del Grupo HLA; Yolanda Herreros, de Gestiona y Suma Salud; y Manuel Vilches, del IDIS.
El consentimiento informado es más que un trámite burocrático y su utilización influye en la buena calidad asistencial que ofrecen los hospitales y sus profesionales al paciente. Así lo ha puesto de manifiesto Ivo Leahy, director de Comunicación de Uniteco Profesional durante la II Jornada de Calidad Hospitalaria organizada por la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP).
Tal es su importancia en el ejercicio de la labor médica, que el 20 por ciento de las a las que se enfrenta el facultativo está apoyada en el consentimiento informado. “La responsabilidad del centro está siempre en dotar al médico de las mejores herramientas para ejercer su trabajo. Es una doble responsabilidad hacia el médico y hacia el paciente”, ha indicado.
El consentimiento informado tiene múltiples beneficios (como la posibilidad de ofrecer una información completa al paciente; dar tranquilidad al médico en su ejercicio profesional o redundar en una mayor calidad asistencial) pero también tiene sus riesgos. El mal uso de esta herramienta puede provocar un aumento del descontento del paciente y de sus reclamaciones; también crece el uso de la medicina defensiva (y, en consecuencia, aumentan las pruebas diagnósticas innecesarias, el tiempo de espera y el retraso), así como un mayor riesgo a las condenas judiciales. Tanto es así, que 7 de cada 10 reclamaciones judiciales contra el médico tienen como base defectos en el consentimiento informado, ha indicado Leahy.
Las indemnizaciones se multiplican con el nuevo baremo de tráfico
El director de Comunicación de Uniteco Profesional ha explicado a los asistentes también las novedades del nuevo baremo de tráfico, una normativa que entró en vigor el 1 de enero de este año y que afecta a la valoración económica de las indemnizaciones en el sector sanitario. Según Leahy, con este nuevo baremo, “las indemnizaciones se multiplicarán por tres a las que se están manejando actualmente”. Una situación que considera “problemática” y que solo podría solucionarse unificando la gestión de los consentimientos informados y su actualización (tanto por el avance de la medicina como la evolución de la jurisprudencia”.
La Acreditación QH del IDIS
El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) también ha estado presente en esta jornada, a través de la figura de su director general, Manuel Vilches. Su responsable ha presentado a los asistentes el sistema de reconocimiento a la calidad sanitaria en el que llevan trabajando desde hace varios años: la Acreditación QH, y que está dirigido a todo el sector, bien sea público o privado.
“Este indicador busca el reconocimiento de las organizaciones, de los servicios asistenciales, de los procedimientos… La Acreditación QH premia el esfuerzo de aquellas instituciones que quieren implantar un sistema de calidad progresivo y continuado en el tiempo”, ha explicado.
Vilches también ha puesto sobre la mesa la influencia de la Acreditación QH en el turismo de salud, un sector que está despegando en España y que tiene previsto facturar más de 1.000 millones de euros en los próximos cuatro años. “Tras la trasposición de la directiva europea sobre atención sanitaria se hace más patente acreditar la calidad de los servicios y centros sanitarios, y este reconocimiento es un título que ayuda a normalizar este sector en el extranjero”.
Carlos Zarco, director médico del Hospital Universitario Moncloa (perteneciente al Grupo HLA), ha puesto en valor la importancia de las TIC en la mejora de la gestión de los procesos asistenciales. “Las tecnologías de la información se han convertido en imprescindibles para los hospitales. Son excelentes herramientas para optimizar los procesos, agilizar las operaciones y actividades y ayudar a tomar decisiones”.
Las TIC ayudan, según Zarco, a innovar en los procesos y a poner a disposición del médico unos modos de organización que “antes eran impensables” (como el teletrabajo, la movilidad y la itinerancia). “Sería muy difícil volver a una etapa sin las implicaciones informáticas del día a día”, ha indicado. Pero su implantación en los hospitales no debe hacerse de “modo intermedio”, ya que provocaría duplicidad en los procesos y no se les sacaría el máximo provecho. Debe hacerse de forma intensiva, ha expuesto Zarco.
La presidenta de la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP), Cristina Contel; y el director general de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, Julio Zarzo, han clausurado el acto. La primera ha puesto de manifiesto la necesidad de “situar al paciente en el núcleo del tratamiento” y no en pensar en implantar recortes presupuestarios en los sistemas sanitarios. El segundo, por su parte, ha pedido colaboración entre las instituciones sanitarias privadas y públicas, “para ofrecer un servicio de calidad y a la medida de las necesidades de los pacientes”.

Leído en Redacción Médica

Manos robóticas provistas de ojos electrónicos


Antes de que un brazo robótico pueda adentrarse por un espacio muy estrecho o coger un objeto delicado, el robot necesita saber de forma precisa dónde se halla su mano. Este conocimiento es automático e innato para los humanos y los demás animales en general. Pero hay que implementarlo de manera específica en los robots.
 
Unos investigadores han mostrado ahora que una cámara unida a una mano robótica, y la acción de algunas innovaciones de diseño, pueden crear rápidamente en la CPU del robot un modelo tridimensional de su entorno y ubicar también su mano dentro de ese mundo en 3D.
Hacer eso en tiempo real con cámaras poco precisas (la opción necesaria para evitar un encarecimiento de costes) y con brazos que no dejan de moverse es difícil, pero el equipo encontró que podría mejorar la precisión del mapa incorporando en este al propio brazo, acondicionado como sensor, mediante la estrategia de recurrir al ángulo de sus articulaciones para determinar mejor la ubicación y postura de la cámara.
Este avance es obra del equipo de Siddhartha Srinivasa y Matthew Klingensmith, del Laboratorio de Robótica Personal, dependiente del Instituto de Robótica de la Universidad Carnegie Mellon, en Pittsburgh, Pensilvania, Estados Unidos.
Colocar una cámara u otro sensor en la mano de un robot ha empezado a ser viable en cuanto los sensores se han ido haciendo más pequeños y más eficientes energéticamente. Eso es importante porque los robots normalmente poseen cabezas que consisten en una barra con una cámara en ella. No pueden inclinarse hacia adelante como haría una persona para obtener una vista mejor del espacio de trabajo.
El equipo de Srinivasa y Klingensmith ha mostrado que una cámara instalada en la mano de un robot permite crear rápidamente un modelo en 3D de su entorno y también situar dicha mano dentro de ese mundo tridimensional. (Foto: Personal Robotics Lab)
Pero un ojo en la mano no es una gran mejora si el robot no puede verla y no sabe dónde está con respecto a los objetos de su entorno. Es un problema compartido con los robots que deben avanzar por un entorno que les es desconocido y trabajar en él. Una solución popular para los robots es la localización y el cartografiado simultáneos, una estrategia en la que el robot reúne la información procedente de sensores tales como cámaras, radares láser y odometría para crear un mapa en 3D del nuevo entorno y así averiguar dónde se encuentra cada una de las partes de su cuerpo dentro de ese mundo tridimensional.
Existen varios algoritmos disponibles para confeccionar estos mundos digitales copiados detalladamente de cada entorno físico, pero requieren sensores precisos y una gran cantidad de computación.
Esos algoritmos asumen frecuentemente que se sabe poco sobre la posición de los sensores, debido a estar la cámara instalada en una extremidad móvil. Sin embargo, el propio hecho de que la cámara esté montada en un brazo robótico ya aporta una información básica decisiva, derivada del hecho de que la geometría y otras características mecánicas del brazo restringirá cómo puede moverse.
Así pues, hacer un seguimiento automático de los ángulos de las articulaciones permite al sistema producir un mapa de alta calidad incluso si la cámara se está moviendo muy rápido o si parte de los datos de los sensores faltan o son erróneos.
 

La inesperada tercera causa de muerte en EE.UU.

El que el cáncer y las enfermedades cardíacas sigan siendo las primeras causas de muerte en Estados Unidos es algo que no sorprende, pero lo que sí llama la atención es que la tercera causa sean los errores médicos
Esto es lo que afirma un estudio realizado por investigadores del hospital Johns Hopkins.
Los expertos del centro concluyeron que alrededor de 250 mil personas al año mueren por fallas médicos, lo que supera los fallecimientos por enfermedades respiratorias, accidentes, infartos y el Alzheimer.
"Creemos que estos datos subestiman la verdadera incidencia de las muertes a causa de errores médicos, porque los estudios citados dependen de los errores que figuran en los records y contemplan solo las muertes de pacientes hospitalizados", se lee en un análisis de la revista médica British Medical Journal donde se publicó el estudio.
< Según uno de los investigadores "la gente muere por errores en el diagnóstico, sobredosis de medicamentos, cuidados fragmentados, problemas de comunicación o complicaciones evitables". >
Aunque no existen estadísticas oficiales sobre las muertes ocasionadas por errores médicos, estimaciones recientes indican que podrían elevarse a entre 210.000 y 400.000 entre los pacientes hospitalizados en Estados Unidos.
Problema mundial
"La gente muere por errores en el diagnóstico, sobredosis de medicamentos, cuidados fragmentados, problemas de comunicación o complicaciones evitables", dijo Martin Makary, uno de los investigadores.
Y según el experto, aunque se trata de la tercera causa de muerte en Estados Unidos, este problema existe en todo el mundo.
Para el investigador, la mala calidad de los cuidados en África mata probablemente "más gente que el sida o el paludismo juntos".
Para evitar esto, aboga por poner en marcha medidas que permitan reducir la "frecuencia" y las "consecuencias" de los errores médicos.
"Un enfoque científico fiable, comenzando por reconocer el problema, es indispensable para responder a las amenazas que pesan sobre la salud de los pacientes", añaden.
En concreto, propone que el certificado de defunción señale si las complicaciones vinculadas a los cuidados desempeñaron un papel importante en la muerte del paciente.
Y es que, en la actualidad, la muerte por error médico no queda registrada por los informes del gobierno debido a que el sistema estadounidense para asignar un código a la causa de la muerte -la clasificación internacional de enfermedades (CIE)- no dispone de la etiqueta para clasificar el error médico.
Image copyright THINKSTOCK
Los investigadores reconocieron que el error humano es inevitable.
A pesar de los hallazgos los investigadores aseguraron que quienes cometan errores médicos no deben ser castigados o demandados.
En su opinión, la mayoría de esas fallas corresponden a problemas sistémicos, incluyendo falta de coordinación en la atención del paciente, la ausencia de redes sanitarias y otros protocolos.

Leído en BBC.COM

domingo, junio 05, 2016

Se crea la “Biblioteca Virtual en Salud del Ministerio de Salud de la Nación”

La BVS Argentina promueve el acceso en línea a información en ciencias de la salud producida en el país.
MINISTERIO DE SALUD
Resolución 670/2016
Bs. As., 30/05/2016
VISTO el Expediente N° 1-2002-27372-15-7 del registro del MINISTERIO DE SALUD, y
CONSIDERANDO:
Que el acceso a la información se relaciona con el derecho humano a la información (artículo 75 inc. 22 C.N.).
Que la información científico - técnica en salud es un bien público esencial para el desarrollo social, cuya diseminación universal y equitativa debe ser asegurada por políticas públicas nacionales.
Que la equidad en el acceso y apropiación de la información y el conocimiento es condición esencial para mejorar la salud y la calidad de vida de los individuos y comunidades.
Que el modelo de publicación de Acceso Abierto (Open Access) promueve el acceso a la literatura científica a través de Internet libre de barreras económicas, es decir gratuito, y de restricciones por derechos de autor (Declaración de Budapest, 2002; Declaración de Bethesda, 2003; Declaración de Berlín, 2003). Y que este paradigma permite alcanzar una mayor visibilidad y aumenta la capacidad de diseminación de los resultados de investigaciones y publicaciones científico-técnicas.
Que la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), es una iniciativa regional liderada por la ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS/OMS, lanzada públicamente en Costa Rica, por medio de la “Declaración de San José” en 1998, y que se ha desarrollado como una estrategia, modelo y marco de trabajo en red orientada a la cooperación técnica en información y comunicación científica en salud.
Que la BVS contribuye para la construcción y avance de la sociedad del conocimiento y es producto y parte integral de ella.
Que la BVS es parte integral de la estrategia de cooperación técnica de la OPS/OMS para el desarrollo de la salud y de la gestión e intercambio de información y conocimiento en salud.
Que la red BVS actualmente está presente en 30 países de América Latina, Caribe, África y Europa con un total de 106 instancias BVS en operación regular, divididas entre 29 nacionales, 12 institucionales, 54 temáticas nacionales y 11 temáticas regionales, a través de la cooperación de cerca de 3.000 instituciones.
Que no existe actualmente en el MINISTERIO DE SALUD un área especializada en gestión de la información documental que haga efectivo el proceso de integración de las diferentes fuentes de información y que garantice el acceso a información documental de programas y acciones que el Gobierno Nacional lleva a cabo en materia de salud pública a través de los acervos que tiene a su cargo, dándole prioridad a la recopilación, procesamiento y diseminación de la Memoria Técnica Institucional.
Que la Ley N° 26.899 promueve el desarrollo de Repositorios digitales institucionales de acceso abierto en los organismos e instituciones públicas que componen el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación (SNCTI).
Que la Resolución Ministerial N° 91/2016 asigna a la COMISIÓN NACIONAL SALUD INVESTIGA (CONASI) entre sus funciones la de coordinar la Biblioteca Virtual de Salud (BVS-MSAL).
Que la DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS JURÍDICOS ha tomado la intervención de su competencia.
Que la presente medida se adopta en virtud de los lineamientos normativos contenidos en la Ley de Ministerios —T.O. 1992— modificada por la Ley N° 26.338, Decreto N° 357/02 y su modificatoria y Decreto N° 114/16.
Por ello,
EL MINISTRO DE SALUD
RESUELVE:
ARTÍCULO 1° — Créase la “Biblioteca Virtual en Salud del Ministerio de Salud de la Nación”, a la que se podrá acceder de manera libre, universal y gratuita vía Internet y que se denomina BVS-MSAL.
ARTÍCULO 2° — El objetivo principal de la BVS-MSAL es constituirse en el repositorio de la memoria técnica institucional del MINISTERIO DE SALUD.
ARTÍCULO 3° — Autorízase a la SUBSECRETARÍA DE POLÍTICAS, REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN de este Ministerio a suscribir los convenios y acuerdos que fueran necesarios a los efectos de garantizar el desarrollo efectivo de la BVS-MSAL.
ARTÍCULO 4° — La BVS-MSAL funcionará en el ámbito de la COMISIÓN NACIONAL SALUD INVESTIGA (CONASI), teniendo la misma, la responsabilidad de instrumentar y ejecutar las acciones necesarias para su desarrollo.
ARTÍCULO 5° — Serán funciones de la BVS-MSAL:
a) Propiciar el acceso y circulación a las fuentes de información científico-técnica institucional e interinstitucional del Ministerio en forma eficiente, equitativa y gratuita.
b) Garantizar el acceso eficiente, equitativo y gratuito de la información científico-técnica publicada estableciendo para ello que todos los documentos publicados en la BVS-MSAL quedarán libremente disponibles para que los lectores puedan leer, descargar, copiar, distribuir y hacer obras derivadas con la obligación de reconocer la autoría de la obra y la fuente primaria de publicación.
c) Realizar la gestión operativa de documentos científico-técnicos, a fin de que funcionarios y otros interesados en la salud pública por sus relaciones de trabajo, estudio o investigación accedan a la misma.
d) Promover el desarrollo de productos y servicios que posibiliten la atención de las necesidades específicas de documentación científico-técnica.
e) Promover la conformación de un equipo de trabajo integrado para la recopilación, procesamiento, diseminación y preservación de la información científico-técnica.
f) Colaborar con la Red Nacional de Información en Ciencias de la Salud (RENICS) para la recopilación, procesamiento, diseminación y preservación de la bibliografía nacional en ciencias de la salud.
g) Promover y estimular el intercambio de experiencias entre los integrantes de las distintas BVSs implementadas en la República Argentina.
ARTÍCULO 6° — Instrúyase a todas las Direcciones y Programas dependientes de este Ministerio a presentar copias de la información documental científico-técnica en sus distintos soportes a la Biblioteca Virtual en Salud del Ministerio de Salud de la Nación.
ARTÍCULO 7° — Invítase a los organismos de Administración Descentralizada y desconcentrados del MINISTERIO DE SALUD, como así también a las jurisdicciones provinciales a adherir a la BVS-MSAL y a conformar sus respectivos sitios jurisdiccionales con la cooperación del MINISTERIO DE SALUD.
ARTÍCULO 8° — Regístrese, comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. — Dr. JORGE DANIEL LEMUS, Ministro de Salud.

viernes, junio 03, 2016

Robot ingerible y desplegable dentro del cuerpo humano.

Unos investigadores han demostrado, mediante experimentos que han incluido una simulación del esófago y el estómago humanos, el uso de un diminuto robot que puede desplegarse desde su forma inicial en una cápsula previamente ingerida y, dirigido por campos magnéticos externos, arrastrarse a lo largo de la pared estomacal para retirar una pila de botón que alguien se haya tragado, o taponar una herida
Cada año, miles de niños acuden a urgencias después de tragarse pilas de botón, las baterías diminutas, planas y redondas que abastecen de energía a juguetes, audífonos, calculadoras y muchos otros dispositivos. Ingerir esas pilas tiene graves consecuencias, incluyendo quemaduras que dañan de forma permanente el esófago, desgarros en el tracto digestivo, y en algunos casos, incluso la muerte. Tras tragar una de dichas pilas, esta empieza a interactuar con el agua, creando una corriente eléctrica que produce hidróxido, un ion cáustico que daña los tejidos. Esto puede causar una grave herida en apenas un par de horas, especialmente si los padres no se dan cuenta enseguida de que el niño se ha tragado una de ellas. Estas pilas son cada vez más potentes, lo que las convierte en incluso más peligrosas si son tragadas.
El nuevo robot, desarrollado por el equipo internacional de Daniela Rus, Steven Guitron y Shuguang Li, del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) en Estados Unidos, se basa en una versión automatizada del arte de la papiroflexia u origami.
Tragarse un microrrobot cuya forma tenga cantos vivos, apéndices y otras estructuras que le permitan actuar sobre su entorno puede resultar peligroso. Si su forma es la de una píldora, el riesgo disminuye notablemente, pero también su capacidad de manipulación. La solución está en los robots que tienen esta última forma cuando son tragados pero que una vez dentro del cuerpo se despliegan, como una hoja de papel doblada, y vuelven a plegarse de manera diferente, adoptando la estructura deseada, como por papiroflexia.
Aunque el nuevo robot es el sucesor de uno parecido, el diseño de su cuerpo es notablemente diferente.
Ejemplo de una cápsula y de dispositivo desplegado. (Foto: Melanie Gonick/MIT)
Como su predecesor, el nuevo robot puede autopropulsarse usando un método en el que sus apéndices se pegan a una superficie a través de la fricción, cuando ejecuta un movimiento, pero se deslizan libres de nuevo cuando su cuerpo se dobla para cambiar la distribución de su peso.
También como su predecesor, y como otros varios robots de este tipo del grupo de Rus, el nuevo consta de dos capas de material estructural rodeando otro que se encoge cuando se le calienta. Un patrón de orificios en las capas exteriores determina cómo se plegará el robot cuando la capa intermedia se contraiga.

Leído en NCyT

miércoles, junio 01, 2016

Revista del Hospital El Cruce.

Nueva versión de la Revista en plataforma para el acceso abierto.
La nueva versión se encuentra desarrollada dentro de la plataforma del Repositorio Digital, sus contenidos son de acceso libre y ha incorporado la licencia Creative Commons 4.0 que orienta la utilización de sus contenidos. Se encuentran disponible los 18 números editados desde el 2008, que suman 83 artículos científicos. El acceso a los contenidos es por medio de índices de autor, título, fecha y tema, al igual que por búsqueda simple y avanzada.
Dentro de las posibilidades tecnológicas que brinda la plataforma, se destacan el posicionamiento en buscadores, actualmente la Revista es indizada por Google Académico. La utilización de estándares internacionales que posibilita la integración a iniciativas regionales, como para la descripción temática son utilizados los DECS – Descriptores en Ciencias de la Salud de la OPS/OMS, y para el resto de los metadatos descriptivos Dublin Core. 
Los artículos incluidos en el presente número son:
·         Editorial RHEC 2016 (18)
Sarmiento, Ricardo (2016)
·         Litiasis coledociana
Cristiano, Agustín (2016)
El diagnóstico de coledocolitiasis está basado en la anamnesis, el exámen físico y los exámenes de laboratorio. En la actualidad los estudios por imágenes tienen una alta sensibilidad y especificidad, sin embargo, es ...
Pistillo, N; Castriotta, MA; Suzuki, I; Fariña, Osvaldo (2016)
Existen evidencias que la presión de distensión (ΔP) puede ser un buen predictor del riesgo de muerte en pacientes con sindrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), inclusive con Presión Plateau (PPlat) y volumen tidal ...
De Abreu, Maximiliano; Mariani, Javier; González Villa Monte, Gabriel; Rosende, Andrés; Ordoñez, Martín; Rossi Prat, Mauro; Vergara, Martín; Tajer, Carlos (2016)
Las condiciones en que se realizan los traslados interhospitalarios por vía terrestre de pacientes críticos impactan directamente en el pronóstico de los pacientes. El objetivo del estudio es conocer las condiciones ...
Tajer, Carlos; Mariani, Javier; De Abreu, Maximiliano; González Villa Monte, Gabriel; Rosende, Andrés; Martinez, María José; Fleming, Estefanía; Bacigalupe, Juan (2016)  
El presente meta-análisis se propone como objetivo analizar los efectos sobre la morbi-mortalidad de los anti-depresivos en pacientes con depresión tras un infarto. Entre un 17-27% de los pacientes con un evento coronario... 

Fuente: Hospital del Cruce

La cooperación entre bacterias agrava la amenaza de su resistencia a los antibióticos.


En un nuevo estudio se ha comprobado que dos cepas de bacterias, una resistente a un antibiótico, y la otra a otro distinto, pueden protegerse entre sí en un entorno que contenga los dos fármacos.
Lo encontrado demuestra que el mutualismo, un fenómeno en el que especies diferentes se benefician de sus interacciones entre sí, puede ayudar a ciertas bacterias a formar comunidades resistentes a fármacos.
Esta es la primera demostración experimental en microbios sobre un tipo de mutualismo conocido como protección cruzada, que se ve mucho más habitualmente en animales.
El equipo de Jeff Gore, Eugene Yurtsev y Arolyn Conwill, del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), en Cambridge, Estados Unidos, se centró en dos cepas de E. coli, una resistente a la ampicilina y la otra al cloranfenicol.
Estas bacterias y muchas otras se defienden de los antibióticos produciendo enzimas que los descomponen. Como efecto secundario, esto protege también a células cercanas que no producen esas enzimas, ya que el antibiótico desaparece del entorno.
El mutualismo, un fenómeno en el que especies diferentes se benefician de sus interacciones entre sí, puede ayudar a las bacterias a formar comunidades resistentes a fármacos. La ilustración muestra una interpretación artística simbólica del mutualismo entre bacterias. (Imagen: José Luis Olivares/MIT)
En los experimentos, Gore y sus colegas encontraron que ambas cepas, viviendo juntas, podían sobrevivir en un ambiente donde estuvieran presentes ambos antibióticos, a pesar, como hemos dicho, de que cada una fuera solo resistente a uno de los fármacos.
El laboratorio de Gore está ahora examinando este tipo de mutualismo en bacterias que viven en el intestino del gusano C. elegans.

Fuente: NCyT