Revista CADIME N 24

En el día mundial de la salud CADIME presentó la última edición de la Revista CADIME N°24.

Un enfoque necesario para comprender la actualidad del sector salud de la Argentina:

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Los derechos del paciente: luces y sombras en el sistema de salud argentino. Hacia una ciudadanía sanitaria

Los derechos del paciente, en especial aquellos referidos a la autonomía personal y la autodeterminación, vienen siendo en las últimas décadas motivo de verdadera preocupación para los operadores jurídicos y sanitarios, fundamentalmente si se tiene en cuenta el incremento de los índices de judicialización, la creciente participación ciudadana en salud y la ausencia de políticas públicas sanitarias sustentables.

El binomio médico-paciente, reemplazado en la actualidad por el trinomio equipo de salud-paciente-familia, estuvo basado en un modelo paternalista, hospitalocéntrico, con eje en aspectos meramente biológicos, que excluyó toda consideración de procesos históricos y condicionantes sociales, económicos, culturales e ideológicos respecto de la causalidad y desarrollo del proceso salud enfermedad. 

Durante décadas, el padecimiento fue considerado patrimonio exclusivo del saber médico, poniendo en segundo plano el papel de los individuos. 

Empero, el cambio de paradigma operado en la sociedad, generó un nuevo proceso de adaptación que tuvo reflejo en la consagración legislativa del principio de autonomía, como se observa con la sanción de la Ley 26.529 y el Código Civil y Comercial. A pesar de ello, nos preguntamos cuantas organizaciones sanitarias conocen y han implementado esos cambios. 

Dichas norma pretendieron modificar aquel viejo modelo, entendiendo al ciudadano como sujeto capaz de tomar decisiones sobre su cuerpo, de acuerdo a su propio proyecto vital, pero hasta el momento sólo se logró que el propio sistema se apropiara de esa decisión para elegir por el médico y el paciente, qué, cómo, dónde, cuándo y cuánto dar en salud.

Observamos otros cambios muy profundos en orden a información y tecnologías sanitarias. Internet ha revolucionado el acceso y hemos sido testigos del pasaje, en corto tiempo, de una escasa información sobre temas de salud a una escalada comunicacional de muy variada calidad, casi imposible de cribar. Aun así, ello no implica necesariamente más conocimiento ni más responsabilidad. Se requiere aumentar la conciencia individual y social a través de proyectos dedicados a la ciudadanía sanitaria, donde ese ciudadano con mayor conciencia, colaboración y compromiso, adopte un rol verdaderamente participativo y protagónico en el proceso de toma de decisiones, gestionando su salud para un mayor cumplimiento del plan terapéutico acordado.

Este cambio del rol de pacientes a ciudadanos sanitarios requiere además de una adecuada planificación de las políticas públicas, una mirada diferente en la relación médico paciente, junto a una sociedad organizada, con activas asociaciones de pacientes, que puedan contribuir a una mayor democratización sanitaria.

Estos son los retos hacia el futuro, combinar el humanismo y los avances tecnológicos, para una sociedad que necesita más inclusión, más justicia y más equidad.

 

Dra. Marisa Aizenberg

Abogada experta en Derecho de la Salud

Consultora en Políticas Públicas, 

Tecnología Médica e Innovación Sanitaria

 

50 JAIIO - Llamado a presentación de trabajos

 

Estimados,

Le acercamos información sobre los llamados a presentación de trabajos para las próximas 50 JAIIO, Jornadas Argentinas de Informática que se llevarán a cabo en un formato virtual del 18 al 29 octubre y son co-organizadas por INTA, Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria.

Seguinos en nuestras redes sociales para enterarte de más novedades sobre las JAIIO: https://50jaiio.sadio.org.ar/

SIMPOSIOS

·        AGRANDA - Simposio Argentino de Ciencia de Datos y GRANdes Datos https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/AGRANDA

·        ASAI - Simposio Argentino de Inteligencia Artificial https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/ASAI

·        ASSE - Simposio Argentino de Ingeniería de Software https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/ASSE

·        CAI - Congreso Argentino de AgroInformática https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/CAI

·        CAIS - Congreso Argentino de Informática y Salud https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/CAIS

El CAIS 2021 ya tiene fecha: Con el slogan “Construyendo el futuro de la salud con datos que generan confianza”, la 12° edición del Congreso Argentino de Informática y Salud (Cais) se realizará el 20, 21 y 22 de octubre de 2021, de forma virtual y promete congregar a diversos expertos en herramientas e implementaciones tecnológicas que faciliten, mejoren y potencien la prestación de servicios de salud. Este evento, organizado por la Asociación Argentina de Informática Médica (AAIM), la Sociedad Argentina de Informática (SADIO) y la Asociación HL7 Argentina, se enmarca en una serie de congresos y capacitaciones que se realizarán en las 50º Jornadas Argentinas de Informática (49 JAIIO), entre agosto y septiembre de 2021.

• ·        EST - Concurso de Trabajos Estudiantiles https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/EST
• ·        IETF Day - Taller del Grupo de Trabajo de Ingeniería de Internet/Argentina https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/IETFDay
• ·        JUI - Jornadas de Vinculación Universidad – Industria https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/JUI
• ·        SAEI - Simposio Argentino de Educación en Informática https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/SAEI
• ·        SAHTI - Simposio Argentino de Historia, Tecnologías e Informática https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/SAHTI
• ·        SAIV - Simposio Argentino de Imágenes y Visión https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/SAIV
• ·        SID - Simposio Argentino de Informática y Derecho https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/SID
• ·        SIE - Simposio de Informática en el Estado https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/SIE
• ·        SIIIO - Simposio Argentino de Informática Industrial e Investigación Operativa https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/SIIIO
• ·        STS - Simposio Argentino sobre Tecnología y Sociedad https://50jaiio.sadio.org.ar/simposios/STS

FECHAS IMPORTANTES

·        Cierre de Recepción de Trabajos: 28 de mayo 2021

·        Notificación de Trabajos Aceptados: 6 de agosto 2021

·        Recepción de Trabajos “Camera Ready”: 20 de agosto de 2021

·        Realización de la conferencia: 18 al 29 de octubre de 2021

Fuente: SADIO

Felicitaciones a todos los que de una u otra manera somos parte de los Servicios de Salud

 

Cómo medir la interoperabilidad de datos en los sistemas de salud

A medida que los dispositivos digitales y las infraestructuras que los soportan se vuelven más sofisticados, también lo hace la interoperabilidad de datos entre sistemas de información, dispositivos y aplicaciones en las organizaciones de salud.

La interoperabilidad requiere arquitecturas de intercambio de datos, interfaces de aplicación y estándares cada vez más sofisticados. Estos proporcionan las herramientas de datos necesarias para acceder y compartir información de manera adecuada y segura en todo el espectro de la atención, dentro de todos los entornos aplicables y con las partes interesadas relevantes – incluidas las personas -.

HIMSS mide la interoperabilidad dentro de los siguientes parámetros:

• Interoperabilidad fundamental, que describe los requisitos de interconectividad para que un sistema o aplicación comunique y reciba datos de forma segura desde o hacia otro. HIMSS lo define como el intercambio de datos a nivel individual que es accesible a través de instituciones clínicas, sociales y comunitarias. Las características fundamentales incluyen captura de datos e información, capacidad de almacenamiento y gestión de datos, acceso a datos que informan la comunicación entre individuos y médicos, equipos y organizaciones, velocidad de intercambio multimedia a través de redes físicas y conexiones inalámbricas e intercambio de información virtual / remota.
• Interoperabilidad estructural, que describe el formato, la sintaxis y la organización de los intercambios de datos desde el nivel del campo de datos. La interoperabilidad estructural mide los niveles de integridad de los datos en todos los sistemas, así como el flujo automatizado de datos e información a través de múltiples fuentes heterogéneas. También tiene en cuenta el rendimiento de las funciones de acceso y presentación de informes de datos, la estructura de los centros de datos y las tasas de intercambio de información a través de múltiples y variadas plataformas.
• Interoperabilidad semántica, que establece modelos comunes y codificación de datos que son mutuamente inteligibles para los usuarios. Estos parámetros incluyen el empleo de definiciones estandarizadas de elementos de datos, el uso de conjuntos de valores y vocabularios de codificación disponibles públicamente.
• Interoperabilidad organizacional, que incluye gobernabilidad, políticas y consideraciones sociales, legales y organizacionales. El objetivo de la interoperabilidad organizacional es facilitar la comunicación y el uso seguro, fluido y oportuno de los datos dentro y entre organizaciones, entidades e individuos. Permite el consentimiento y la confianza compartidos, así como procesos y flujos de trabajo integrados para los usuarios finales. En funcionamiento, garantiza el acceso seguro a los datos de nivel individual, la gestión de identidad y acceso, la autenticación centralizada, la integración de firewall, la seguridad web y del correo electrónico, y la orquestación y coordinación de la nube (infraestructura de nube tanto privada como pública). Los indicadores organizacionales también abordan la calidad del servicio y la experiencia de los usuarios.

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Beneficios de medir la interoperabilidad

Evaluada a través de métricas de desempeño estandarizadas, la interoperabilidad es la clave para la unidad entre especialidades y funciones dispares dentro y entre las organizaciones de atención médica.

En pocas palabras, la interoperabilidad validada garantiza que todos los datos relevantes se centren en las necesidades del paciente. Y, combinada con los otros tres componentes del ecosistema de atención médica, mide la efectividad organizacional para brindar resultados óptimos para los pacientes a los que atiende.

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Lea más: https://www.himss.org/resources/interoperability-how-measure-data-interoperability-and-communication-across-health

Fuente: eHealth Reporter

La importancia de una buena historia clínica electrónica con y sin pandemia

Estos largos meses de pandemia nos han confirmado, entre otras muchas cosas, la importancia de disponer de sistemas digitales de registro de la historia clínica personal de cada ciudadano. Sobre todo porque conocer rápidamente las patologías de base, las medicaciones crónicas, y/o el historial de enfermedades o intervenciones quirúrgicas de un paciente que se enfrenta a la infección, facilita preveer el escenario de su evolución y ayudar a la elección del tratamiento más adecuado de los disponibles".

Afortunadamente, los Sistemas de Historia Clínica Electrónica (SHCE o, en inglés, Electronic Health Record Systems- EHRS) son una preocupación en la que diferentes gobiernos y organizaciones de salud vienen trabajando al menos desde finales de la década de 1990.

Menos errores de tratamiento y menos pruebas redundantes

Una de las principales razones de este esfuerzo unánime es la ventaja que supone que, tanto el titular como los profesionales médicos que lo tratan, tengan acceso a la información sanitaria en cualquier lugar y en cualquier momento. Pero también se le atribuyen otros beneficios:

• La historia clínica electrónica permite reducir las consecuencias negativas derivadas de errores de tratamiento farmacológico (interacciones entre fármacos, sobremedicación, dosificación incorrecta…)
• Reduce asimismo los procedimientos y pruebas redundantes, evitando riesgos para la salud del paciente y consiguiendo ahorros de costes.
• Ofrece una herramienta cómoda de formación a los pacientes para ejercer un mayor control sobre su propia salud, dándoles acceso a sus registros de salud personales y permitiéndoles tomar decisiones integradas sobre las opciones disponibles.
• Pone a disposición de la investigación epidemiológica datos sanitarios muy valiosos.

El impacto económico de cada uno de estos beneficios es evidente. Por un lado, hay estudios que demuestran que cada año en Estados Unidos hay aproximadamente dos millones de errores de medicación en los hospitales que causan 100.000 muertes y que aumentan los costes sanitarios entre 20.000 millones y un billón de dólares.

Por otra parte, los costes directos en salud disminuyen cuando se tiene una población sana, comprometida en la vigilancia de su salud, la de sus enfermedades crónicas y en seguir un estilo de vida saludable. Nada baladí si tenemos en cuenta que, durante los últimos veinte años, el gasto sanitario per cápita se ha prácticamente duplicado y el envejecimiento de la población sólo puede incrementar este gasto.

La práctica está lejos de la teoría

La realidad de las experiencias de implantación de la historia clínica electrónica, sin embargo, aún está lejos de alcanzar estos beneficios teóricos.

Como en la historia de tantos otros sistemas de información, al principio los EHRS se empezaron a desarrollar en el interior de las organizaciones de salud que los necesitaban. Esto rápidamente generó los clásicos problemas de costes y mantenimiento inasumibles o de incompatibilidad entre sistemas, incluso entre departamentos de las mismas organizaciones (porque se habían ido desarrollando descentralizada e independientemente).

Los responsables de estas organizaciones dirigieron entonces sus miradas hacia los desarrolladores privados, que ya habían comenzado a generar soluciones estándar y bien integradas. Algunos migraron a los productos de estos desarrolladores privados. Sin embargo, no siempre se produjeron los ahorros deseados, principalmente porque las adaptaciones necesarias en muchos casos escondían costes.

En aquel momento surgieron también EHR open source con la intención de reducir y facilitar la transparencia de las inversiones realizadas. El resultado es que en la actualidad nos encontramos con implementaciones en los tres paradigmas.

Aparte de las dificultades técnicas de implantación de los EHRS, han aparecido otras barreras:

• La percepción de médicos (y otros profesionales de la salud) de que los EHRS les complican la atención al paciente y les quitan tiempo;
• La aparición de algoritmos que ayudan a las decisiones clínicas a menudo generan fuertes reticenlink text cias;
• Las dudas en torno a la completitud de la información disponible en los EHRS: los sistemas no siempre consiguen localizar toda la información de los pacientes generada en diferentes especialidades médicas y/o en diferentes entornos de atención (hospitales, centros de atención primaria, sanidad privada…).
• La disponibilidad de esta información médica sensible se contrapone a las legislaciones y normativas sobre privacidad de los diferentes países.
• Aún no existe un estándar internacional de interoperabilidad e intercambio de información, lo que aumenta la complejidad del proceso.
• El mal funcionamiento de un EHRS puede generar errores fatales en la salud de los pacientes.

En cuanto a iniciativas gubernamentales concretas, un análisis preliminar de algunas experiencias de países occidentales apunta que se han focalizado en conectar organizaciones sanitarias y/o en tener almacenes de datos clínicos con el objetivo común de aumentar la calidad de la atención y crear un sistema público más sostenible. Como se puede ver en la tabla, existe una clara diferencia entre los países anglosajones y los europeos en cuanto a la inversión per cápita durante los años de los proyectos. De algunos de estos proyectos, como el británico y el francés, ya se ha admitido que no tuvieron éxito y se acabaron cerrando a pesar de las relevantes inversiones hechas.

En definitiva, los EHRS siguen estando llamados a ser centrales en la estrategia de digitalización de los servicios de salud por los beneficios que pueden reportar. Como cualquier gran sistema complejo que abarca realidades geográficas, económicas, políticas, sociales y profesionales diversas su implantación es siempre un reto. Pero las experiencias que se van acumulando. Y la evolución de las soluciones tecnológicas en cuanto a capacidades y costes, unida a la aceleración de los procesos de digitalización por el escenario derivado de la pandemia, son una oportunidad para su impulso.

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Una versión de este artículo fue publicada originalmente en el blog sobre informática de la UOC. El texto resume la contribución hecha a “The 2021 International Conference on Information Technology & Systems”, que estará disponible a partir de marzo 2021 en https://doi.org/10.1007/978-3-030-68418-1_1.

Fuente: The Conversation

De la Evolución de los Sistemas de Información para la Salud a la Transformación Digital del Sector Salud. Informe de la conferencia IS4H

La Conferencia Sistemas de Información para la Salud (IS4H), “De la evolución de los Sistemas de Información para la Salud a la Transformación Digital del Sector Salud”, tuvo como objetivo generar un diálogo de reflexión con los países de la Región de las Américas sobre sus experiencias con respecto a sus sistemas de información y salud digital durante los últimos cuatro años, especialmente durante la pandemia COVID-19.

Los debates en las sesiones preparatorias se centraron en los objetivos estratégicos del Plan de Acción de IS4H.

Los aproximadamente 150 participantes reconocieron la importancia de trabajar en conjunto con un objetivo común y bajo los ocho principios presentados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para la transformación digital del sector salud:

1. lograr la conectividad universal en el sector salud;
2. co-crear bienes de salud pública digitales para un mundo más equitativo;
3. acelerar el progreso hacia la salud digital inclusiva;
4. implementar sistemas de información y salud digitales abiertos, sostenibles e interoperables;
5. transversalizar los derechos humanos en todos los ámbitos de la transformación digital en salud;
6. participar en la cooperación global sobre inteligencia artificial y cualquier tecnología emergente;
7. establecer mecanismos de confidencialidad y seguridad de la información en el ámbito de la salud pública digital; y
8. diseñar una arquitectura de salud pública renovada para la era de la interdependencia digital. 

Este informe resume las discusiones, acuerdos y principales conclusiones de la conferencia, en la que la OPS lanzó un llamado a la acción para posicionar al sector salud en la vanguardia de la transformación digital en salud pública en la Región.

https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53364/PAHOEIHIS210006_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Autor: Pan American Health Organization