SCIENCE REPORT (Magazine Digital de Salud)

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

 

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Artículos destacados del mes de Mayo 2013: 
-La SuperMedicina
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Guía de Práctica Clínica:
- Osteoporosis y Prevención de Fracturas por Fragilidad
Cita: Agéncia d Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) de Cataluña - España; 2010.
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Entrevistas Destacadas de Mayo 2013 (Videos)Ver Sección de Entrevistados 

Tema: Nuevas Guías Internacionales de Tratamiento de VIH/SIDA (Entrevista desatacada del mes de Mayo)
- Entrevistado: Julio Montaner, M.D.
- Especialidad: Infectología - VIH 
- Actividad profesional: Director del Centro de Excelencia en VIH/SIDa de la Columbia Británica (Canadá)
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Tema: Marcadores Predictivos en Cáncer de Pulmón
- Entrevistado: Ignacio I. Wistuba, M.D.
- Especialidad: Patología molecular / Oncología
- Actividad profesional: Director del Banco de Tejidos Pulmonares SPORE del Centro Médico del Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas (Estados Unidos)
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Tema: Eltrombopag en Púrpura Trombocitopénica Inmune
- Entrevistado: Gregory Cheng, M.D., Ph.D.
- Especialidad: Hematologí
- Actividad profesional: Jefe de la División de Hematología del Hospital Prince of Wales de Hong Kong, (China)
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Ediciones Especiales (videos / animaciones)
- Dengue - Última Clasificación Clínica Ver Animaciones de Dengue
- Gripe - Recomendaciones 2013 Ver Animaciones de Gripe
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               CURSOS 2013 "Capacitación con Nivel Internacional". Modalidad a Distancia: 
- II Curso de Dirección y Gestión de Organizaciones Sanitarias - Comienza el 05 de AGOSTO 
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Banco de recursos para equipos de salud.

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A traves de un buscador, se pueden encontrar materiales graficos sobre 30 tematicas sanitarias, lo que facilita el acceso a la informacion por parte de todos los integrantes de cualquier equipo de salud a lo largo y a lo ancho del pais.

Medicos, enfermeros, agentes sanitarios y otros integrantes de los equipos de salud cuentan a partir de hoy con un Banco de Recursos especialmente destinado a ese sector, que fue publicado por el Ministerio de Salud de la Nacion en su sitio web y permite acceder a materiales graficos con informacion sobre 30 tematicas de interes.

La herramienta, que esta disponible en el siguiente link (http://www.msal.gov.ar/?option=com_bes_contenidos), permite a los usuarios realizar busquedas con una categorizacion clara de los contenidos, a lo que se suma la posibilidad de ingresar palabras clave, lo que facilita la accesibilidad.

El sitio esta estructurado a partir de un listado de “Problematicas sanitarias” como diabetes, dengue, cancer, gripe, VIH-sida, celiaquia, Chagas y obesidad, entre otras.

Tambien es posible acceder a informacion acerca de vacunas, donacion de sangre, tabaco, salud mental, actividad fisica, alimentacion saludable, derecho a la salud y primeros auxilios.

Ademas, es posible efectuar busquedas puntuales sobre tematicas relacionadas con la adolescencia, el embarazo, los cuidados de bebes y niños, enfermedades cardiovasculares, no transmisibles, vectoriales o zoonoticas en diferentes “Soportes disponibles”, como folletos, guias, encuestas, protocolos, cursos, evaluaciones, analisis cientificos y datos epidemiologicos, entre otros materiales.

La articulacion con las paginas pertenecientes a diferentes areas y programas de la cartera sanitaria nacional permite a los usuarios acceder directamente al contenido desde el sitio de origen de la problematica, ofreciendo el Banco de Recursos como fuente de informacion centralizada. La publicacion de esta herramienta se suma al Banco de Recursos y Campañas, disponible en la web del Ministerio de Salud de la Nacion desde febrero ultimo y que cuenta con informacion de interes tanto para profesionales de la salud y medios de comunicacion como para la poblacion en general.

Secretaria de Comunicacion Publica - Presidencia de la Nacion

Aprueban una vacuna argentina para tratar el cancer de pulmon.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

La autorizo la ANMAT. Se complementa con otros tratamientos y estara disponible en julio. No sirve para prevenir sino como terapia. Utiliza el sistema inmune del cuerpo para atacar a los tumores.

Como actua. La vacuna esta indicada para pacientes con cancer de pulmon de celulas no pequeñas en estadios avanzados.

“La esperanza le pertenece a la vida, es la vida misma defendiendose”, escribia el escritor Julio Cortazar en su libro Rayuela. Es tambien el estado que genera la primera vacuna terapeutica contra el cancer de pulmon avanzado que fue aprobada por la Administracion Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologia Medica (ANMAT).

Estara disponible a partir de julio para los pacientes, a traves de las obras sociales, las prepagas o la cobertura publica.

Se trata de una herramienta que no es preventiva y que viene a complementar las terapias convencionales (quimioterapia o radioterapia) para tratar uno de los canceres mas bravos (con 9.000 defunciones por año en la Argentina). Y fue pensada y desarrollada en la Argentina, con la participacion de investigadores cubanos durante los ultimos 18 años.

“Cuando empezamos a trabajar, nos propusimos desarrollar terapias biologicas que utilizan al sistema inmune del cuerpo humano para combatir el cancer. Pensamos que un producto iba a estar listo en cinco años, pero fue mucho mas dificil de lo que imaginamos. Igual seguimos adelante. Fue un largo camino de construccion si lo vemos desde la mirada de hoy”, comento a Clarín Silvia Gold, que dirige el llamado Consorcio de investigacion, desarrollo e innovacion, que desarrollo la vacuna.

El Consorcio es una combinacion del trabajo cientifico entre el sector publico y el privado. Esta integrado por la Universidad Nacional de Quilmes, el Instituto de Oncologia Angel Roffo, el Hospital de Pediatria Garrahan, el Conicet, la Universidad de Buenos Aires, el Centro de Inmunologia Molecular de La Habana (CIM), en Cuba, y la empresa argentina Elea.

Desde el surgimiento de la idea hasta la realizacion de los ensayos clinicos que demostraron la eficacia y la seguridad de la vacuna, participaron 100 personas de diferentes profesiones. Desde biologos moleculares hasta oncologos clinicos. Desde expertos en produccion hasta especialistas en patentes, ya que al ser un producto innovador debia ser protegido. Esta patentado en la Argentina, la Comunidad Europea y los Estados Unidos, y se vendera proximamente en Brasil y otros paises latinoamericanos, India, Taiwan, Corea del Sur y Malasia, entre otras naciones.

Todo empezo con el estudio de sustancias –llamadas antigenos– que solo se encuentran en tumores humanos. Como no estan en celulas sanas, los investigadores pensaron que esas sustancias podian ser el blanco de una terapia para derrotar los tumores y prevenir su diseminacion. A partir de ese momento, se concentraron en el desarrollo de una vacuna que pudiera despertar la respuesta inmune en el paciente oncologico y atacar las celulas cancerosas. Es decir, buscaron que el sistema inmune empezara a reconocer a los tumores como “extraños”.

La vacuna es un anticuerpo, que imita a los antigenos del tumor. De esta manera, “hace trabajar al sistema inmune y actua sobre el tumor, sin afectar a las celulas sanas. Produce anticuerpos y celulas dirigidas contra las celulas tumorales. Esto lo demostramos en estudios in vitro y en ratones, y luego pasamos a ensayos clinicos con voluntarios en tres etapas”, explico Daniel Alonso, director del laboratorio de oncologia molecular de la Universidad de Quilmes, y director cientifico del Consorcio que genero la vacuna, que lleva el nombre “racotumomab”.

En los ensayos clinicos con 600 pacientes, se demostro que la vacuna terapeutica puede triplicar el porcentaje de pacientes que viven dos años despues de su aplicación con respecto al grupo de control, que solo recibio radioterapia o quimioterapia. Ademas de la aprobacion de la ANMAT para su comercializacion, la vacuna sera presentada por Roberto Gomez, director medico de Elea, en el congreso anual de la Asociacion Estadounidense de Oncologia Clinica la proxima semana. Segun explico Luis Fein, investigador del ensayo clinico de la vacuna y director de investigacion del Instituto de Oncologia de Rosario, la vacuna con sello argentino se administra con inyecciones durante 2 semanas y el mantenimiento posterior puede ser variable. Y hay mas expectativas para el futuro. Christopher Branford-White, director del Instituto de Salud de la Universidad Metropolitan de Londres, estimo: “Creo que el racotumomab tiene aplicaciones mas amplias que influiran en futuros tratamientos y estrategias terapeuticas”.

Por Valeria Roman

Fuente: Diario Clarin

El acreditador acreditado.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

En estos ultimos 3 años hemos ampliado nuestra estructura interna, optimizado los sistemas de gestion, fortalecido la presencia de nuestra institucion en las diferentes provincias de nuestro pais y como corolario de todo este proceso de crecimiento, tomamos la decision de posicionarnos como referente de calidad en la region.

En pos de ese objetivo hemos comenzado a prepararnos para ser evaluados externamente, bajo los estandares internacionales de la Internacional Society for Quality in Healthcare, ISQua. Asi, despues de 18 años de experiencia en la acreditacion de establecimientos, el ITAES se pondra del “otro lado” al colocar bajo la lupa evaluatoria su organizacion y su Manual de Acreditacion para Establecimientos de Atencion de Agudos.

La ISQua es la Sociedad Internacional que reune al mayor numero de instituciones especializadas en calidad de la atencion de la salud, en especial a las acreditadoras. Su principal programa de evaluacion externa es el Internacional Accreditation Program (Programa Internacional de Acreditacion), a traves del cual, acredita a las acreditadoras por medio de tres subprogramas: acreditacion de estandares de atencion de la salud, acreditacion de las organizaciones de evaluacion externa y acreditacion de los programas de formacion de evaluadores. El ITAES participara de los dos primeros programas, evaluando su organizacion y sus estandares. Es por esto que hemos comenzado a transitar la etapa final de adecuacion de nuestros estandares a las exigencias internacionales y la preparacion interna con miras a obtener la Acreditacion Internacional de la organizacion.

En nuestros terminos, esto significa que comenzamos a transitar el proceso de alistamiento progresivo, lo cual representa revisar nuestros procesos, reescribir los documentos normativos y lograr que todos los que formamos parte del ITAES nos involucremos en este proyecto en pos de la mejora. Es decir que estamos haciendo nuestra propia experiencia en lo que dia a dia les pedimos a las instituciones evaluadas.

Para ello estamos trabajando desde todas las areas que colaboramos en el trabajo cotidiano, Administracion, Area Tecnica y Gerencia, asi como tambien contamos con la activa participacion de todos los miembros de la Comision Directiva, compuesta por representantes de prestigiosas instituciones de salud de todo el pais.

Ahora bien, mas alla de lo que implica para nosotros, ¿Que significa para los establecimientos que acreditan con el ITAES que este se encuentre acreditado por la ISQua? Y mas importante aun ¿Que significa para los usuarios de los servicios de salud concurrir a los establecimientos que hayan pasado por ese proceso?

Para los establecimientos de salud representa el desafio de enfrentarse a un nivel de exigencia mayor, que involucra mas compromiso y participacion de la totalidad de los integrantes de la institucion. Al mismo tiempo es una forma de comunicar hacia sus pares y usuarios que alli se trabaja bajo condiciones de seguridad, en el marco de procesos claramente definidos y en una estructura acorde a las exigencias de cada servicio.

Respecto de los usuarios, el cumplimiento de estandares internacionales implica incorporar en los establecimientos una logica de trabajo mas participativa en relacion a la comunidad, en la que los usuarios tengan un rol mas activo. Asimismo, permite afianzar uno de los componentes centrales en la relacion medico-paciente, que es la confianza. Como paciente, a la hora de elegir un establecimiento a quien encomendar, casi como en un vinculo mistico por el nivel de asimetria de la informacion, algo de tanta importancia como el cuidado de la salud, el saber que un establecimiento se encuentra acreditado hecha luz sobre la decision.

Para todos los que estamos comprometidos en aportar en la mejora de la calidad de las prestaciones y de esa manera en el mejoramiento continuo de nuestro sistema de salud, esta decision del ITAES representa seguramente un gran paso hacia adelante.

Por:

Lic. Lilian Peuscovich y Lic. Mercedes Laurenza.

               Sociologas, UBA. Area tecnica ITAES.

La 66 Asamblea Mundial de la Salud culmino sus sesiones.

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La directora de OMS advirtio sobre la amenaza mundial del coronavirus. Los delegados de los paises aprobaron 24 resoluciones y cinco decisiones en torno a varios temas, como las enfermedades no transmisibles, cobertura universal en salud y enfermedades desatendidas, entre otros.

La 66ava Asamblea Mundial de la Salud cerro sus sesiones este 27 de mayo, tras siete dias de intensas discusiones que llevaron a las delegaciones de todo el mundo a acordar resoluciones para mejorar la salud de todas las personas.

Los mas de 2000 delegados que representan a los paises miembros de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) aprobaron 24 resoluciones y cinco decisiones, que tratan desde enfermedades no transmisibles, hasta las enfermedades desatendidas, la cobertura universal en salud, entre otras.

Al cerrar la reunion, la Directora General de la OMS, Margaret Chan, agradecio a los delegados por su eficiencia y productividad durante los debates en torno a las resoluciones. Al mismo tiempo, llamo la atencion sobre la nueva amenaza que, señalo, requiere la urgente atencion internacional.

 “Al mirar la situacion mundial, mi mayor preocupacion en este momento es el novel coronavirus. Entendemos muy poco sobre este virus si se compara a la magnitud de su potencial amenaza. Cualquier enfermedad nueva que emerge mas rapido que nuestro entendimiento sobre ella, nunca esta bajo control”, advirtio Chan. “Estas son campanas de alarma y debemos responder. El novel coronavirus no es un problema que cualquier pais afectado pueda manejar por si solo. El novel coronavirus es una amenaza a todo el mundo”, subrayo.

Chan añadio que a traves de la OMS y del Reglamento Sanitario Internacional, se necesita juntar a los recursos de todo el mundo para “enfrentar adecuadamente esta amenaza. Necesitamos mas informacion, y la necesitamos rapido, de manera urgente”, afirmo.

Por otra parte, la Directora de la OMS destaco la aprobacion de la resolucion sobre prevencion y control de las enfermedades no transmisibles, una decision que tomo nueve reuniones y 27 horas de debate en un comite especial de trabajo liderado por Pakistan y Estados Unidos.

 “Algunos de ustedes vieron en el plan de accion mundial un momento de cambio en la manera que enfrentamos estas enfermedades. El tiempo dedicado en tener este plan de la manera correcta ha sido bien invertido”, afirmo Chan.

Tambien subrayo el compromiso de las delegaciones en acelerar los logros de las metas de los Objetivos del Milenio ahora y mas alla del 2015, asi como saludo el deseo de los paises de que la salud tenga un lugar destacado en la agenda para el desarrollo, con especial foco en la cobertura sanitaria universal.

En tanto, el presidente de la Asamblea Mundial, Shigeru Omi, afirmo que todas las delegaciones lograron mucho en esta reunion. “Uno de los resultados claves de esta Asamblea es que la cobertura universal de salud ahora se reconoce como un concepto esencial para fortalecer el trabajo de la salud mundial en los años que vendran”, indico.

    

Fuente: Organizacion Panamericana de la Salud - marisaaizenberg.blogspot.com.ar

La aguja que dolio hasta Tribunales.

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La Camara Civil y Comercial Federal condeno a una cirujana por mala praxis por haber olvidado una aguja en una operacion de cesarea. “La mera existencia del ‘oblito’ demuestra (...) que hubo descuido en el conteo de instrumentos y que ese descuido es imputable al cirujano”, indico el fallo.

Una mujer se habia efectuado una cesarea en el año 1985, el tiempo transcurrio hasta que en 1997 comenzo a sufrir dolores abdominales, como las molestias se agudizaron, los medicos que la trataron le ordenaron hacerse una radiografia, cuyo resultado arrojo que habia un cuerpo extraño, se trataba de una aguja metalica que habia quedado durante la cesarea.

En vistas a ese incidente, y debido a que ello le ocasiono, entre otros padecimientos, daños en el intestino, ovarios, trompas, piel y en su estetica en general, “que le dejaron secuelas permanentes e incapacitantes”.

Por esa razon, interpuso una demanda por daños y perjuicios en contra del medico que la opero, de la Clinica en donde se hizo la intervencion y de la Obra Social a la que estaba afiliada al momento de operarse, y les reclamo el pago de $ 100.000. Los autos se caratularon “A. M. M. c/Osecac y otros s/ Responsabilidad Medica”.

El juez de primera instancia rechazo la demanda contra todos los codemandados, e impuso las costas por su orden. Ello origino la apelacion de todos los involucrados.

La causa llego a conocimiento de la Sala II de la Camara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal. Integrada por los jueces Ricardo Guarinoni, Alfredo Gusman y Graciela Medina.

En un voto dividido, la Alzada revoco parcialmente el fallo de grado y ordeno que se indemnice a la actora, pero por daño moral, rechazando el daño directo.

El primer voto, que a la postre fue el minoritario, a cargo del juez Guarinoni, considero que “la presencia de la aguja, que fue asintomatica para la paciente hasta que supo que alli estaba, no produce dolor por su sola presencia, la sensibilidad de los organos internos no esta mediada por las mismas vias nerviosas que dan la sensibilidad externa”

A continuacion agrego que  si ello fuera asi “seria intolerable la presencia de un dispositivo intrauterino (DIU) o de una valvula protesica a nivel cardiaco”.

Siguiendo ese razonamiento, el magistrado opino que “la paciente tuvo una peritonitis aguda producida por perforacion del ciego por plastron apendicular, tanto el ciego como su correspondiente apendice vermicular se hallan del lado derecho del abdomen, y la aguja nunca salio del lado izquierdo del abdomen, por lo tanto no pueden haber sido perforados por dicha aguja”.

La conclusion de ello, fue que para Guarinoni no exisitia un  nexo de causalidad “entre la presencia de la aguja dejada en forma involuntaria y los padecimientos denunciados por la actora que justifique condenar a los demandados”. Por lo que adhirio a los fundamentos del fallo apelado, y postulo por el rechazo de la accion incoada.

El voto de la mayoria, integrada por los jueces Gusman y Medina, adhirieron a los postulados del preopinante en cuanto a que debia rechazarse la accion en lo que refiere a los daños materiales, debido “a la inexistencia de causalidad adecuada entre los perjuicios fisicos apuntados por la Sra. A. (…) y el hecho medico indicado como causante de aquellos”.

Sin embargo, la mayoria coincidio en que debian resarcirse los rubros de daño moral y los gastos del tratamiento terapeutico.

El juez Gusman, que fue quien emitio el voto al que luego se adhirio la jueza medina, razono que “no caben dudas, en terminos de razonabilidad y a la luz de las llamadas reglas de la sana critica racional (art. 386 C.P.C.C.N.), que en la operacion cumplida en la Clinica Mariano Moreno el 26 de julio de 1985 se incurrio en la anomalia conocida como oblito”.

De ese modo, el sentenciante juzgo que el oblito fue “susceptible de ocasionar serios malestares en el orden espiritual, aun cuando no se haya podido demostrar en estas actuaciones las consecuencias que tal negligencia pudo irrogar en la salud fisica de la Sra. A.”.

Por lo tanto, el autos existieron elementos de conviccion suficiente para asegurar que en la cirugia “por descuido, imprudencia o impericia (vale decir, por un hecho imputable a titulo de culpa, arts. 512 y 902 Codigo Civil), se dejo dentro de la cavidad abdominal (fosa iliaca izquierda) un cuerpo extraño que no debio haber sido olvidado en ese lugar y en ese momento”.

El mismo, “denominado “oblito” (olvido), que con una actuacion diligente y sensata de los intervinientes en la cesarea debio haber sido detectado antes de cerrar a la paciente”, agrego el voto.

De esa manera, y en virtud de jurisprudencia dictada pro la propia Sala, que sostuvo que “la mera existencia del ‘oblito’ demuestra -por la fuerza de los hechos- que hubo descuido en el conteo de instrumentos y que ese descuido es imputable al cirujano”.

Ello, “aun cuando no se encargara el del retiro de aquellos personalmente, ya que el cirujano es quien debe remover todos los objetos que quedan en el cuerpo del paciente y, ademas, como jefe del equipo o grupo de personas que realizaron o participaron del acto quirurgico su obligacion no se limita a la actividad propia, sino que responde por la conducta de los componentes de ese equipo, cuyas actividades el jefe orienta y coordina”.

En conclusion, resultaba innegable “que los demandados no han estado a la altura de la obligacion de medios que asumieron en la intervencion quirurgica”. Determinada la negligencia del acto medico, se resolvio hacer parcialmente lugar a la demanda.

 

Click aqui para ver el fallo completo

 

Fuente: Diario Judicial - marisaaizenberg.blogspot.com.ar

Bio-patch mide las señales electricas del corazon, de los musculos y del cerebro.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Ingenieros del KTH Royal Institute of Technology en Estocolmo, Suecia, desarrollaron un dispositivo electronico de multiples usos que puede monitorizar una variedad de parametros electrofisiologicos con solo colocarlo en la parte relevante del cuerpo. Se conoce como el Bio-patch, y puede registrar informacion del ECG cuando se coloca en el pecho, haciendo lo mismo con el EMG si se pega de la piel, y hasta con el EEG al colocarlo en el cuero cabelludo. Es mas, el dispositivo tiene un termometro integrado para el monitoreo continuo de la temperatura del cuerpo.

El Bio-patch es lo suficientemente pequeño para colocarse en cualquier parte del cuerpo comodamente durante horas. Esto es posible gracias en parte a una bateria interna que tiene el grosor de una hoja de papel, y tambien a que las electronicas se montaron sobre una hoja metalica flexible que aumenta la comodidad del dispositivo cuando se coloca en el cuerpo.

Comunicado de prensa del KTH: E-health made easier – and more comfortable…

Articulo traducido by: Tilo Febres-Cordero, tilofc@medgadget.es

Fuente: Medgadget.es