(Los acentos fueron obviados por
cuestiones tecnicas)
Software de alerta
temprana pronostica la sepsis mortal.
Un nuevo estudio describe como un algoritmo de computadora puede
ser utilizado para predecir que pacientes desarrollaran shock septico.
Investigadores de la Universidad Johns Hopkins (JHU; Baltimore,
MD, EUA) desarrollaron la puntuacion de alerta
temprana, dirigida, en tiempo real, (TREWScore)
para la deteccion del shock septico
potencial futuro en base a la historia clinica electronica (HCE) de 16.234 pacientes ingresados en las
unidades de cuidados intensivos (UCI) en el Centro Medico Beth Israel Deaconess (BIDMC; Boston, MA, EUA), entre 2001 y 2007. El
algoritmo combina 27 factores diferentes en un TREWScore
que mide el riesgo del shock septico.
El TREWScore identifica a los
pacientes cuyos datos los coloca dentro de un area
bajo la curva (AUC) ROC de 0.83. Dentro de ese parametro,
el TREWScore mostro una especificidad de 0,67 y una
sensibilidad de 0,85, identificando a los pacientes con una media de 28,2
horas antes del inicio del shock, con dos terceras partes identificadas antes
de cualquier disfuncion organica
relacionada con la sepsis. En consecuencia, el muestreo continuo
de datos de la HCE y el calculo del TREWScore puede permitirles a los medicos
identificar a los pacientes en riesgo y proporcionar intervenciones
anteriores. El estudio fue publicado el 5 de agosto 2105, en la revista Science Translational Medicine.
“Sabemos que muchas de esas muertes probablemente serian
evitable si se les hubiese diagnosticado la sepsis mucho antes de que se
convierta en shock septico e insuficiencia organica”, dijo el coautor del estudio, Peter Pronovost, MD, PhD, vicepresidente de seguridad del
paciente y de calidad en Medicina Universidad Johns Hopkins. “En este
momento, gran parte de la sepsis es invisible hasta que alguien esta en la puerta de la muerte. Cada hora que pasa antes
de que los pacientes con sepsis reciban antibioticos
se correlaciona fuertemente con riesgo de muerte”.
“El algoritmo puede ser programado en un sistema de historias clinicas electronicos para
alertar a los medicos y enfermeras sobre un
paciente en riesgo de shock septico”, añadio el coautor del estudio, David Hager,
director de la unidad medica de cuidados
progresivos en el Hospital de la Universidad Johns Hopkins. “El tema
complicado es pensar en la forma como se le proporciona el equipo clinico con la informacion. El
sistema de historias clinicas electronicas
de un hospital puede ser configurado para transmitir alertas a los clinicos a traves de
buscapersonas o el telefono celular a intervalos
regulares”.
La sepsis grave o shock septico es un sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
secundaria a una infeccion documentada, con alguna
evidencia de disfuncion organica.
Se manifiesta como un estado de insuficiencia circulatoria aguda
caracterizada por hipotension arterial persistente
(a pesar de la gestion adecuada de liquidos) o por hipoperfusion
tisular no explicada por otras causas.
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Fuente:
HospiMedica
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