Cómo es esta disciplina que cruza la tecnología con la medicina.
Entre 1966 y 1967, en el MGH (Massachusetts General Hospital) de Estados Unidos,
Neil Papalardo desarrolló el primer lenguaje de programación médica, que integró
en tiempo real la información de distintas áreas del hospital. El MUMPS (Massachusetts
General Hospital University Multiprograming System) sentó las bases de la
informática médica. Es un lenguaje y sistema operativo que ha sido diseñado para
el manejo interactivo, procesamiento y análisis de datos, entre otros
objetivos.
51 años después, la informática en salud crece en un mundo reinado por datos .
¿Qué pueden hacer los profesionales? Sin dudas, la capacitación es el eje
central que atraviesa esta realidad. "Hay una disciplina, dentro de la medicina,
que lleva más de 30 años. Inclusive, está reconocida en Estados Unidos y en
países de Europa, y lo estará acá en breve, como una subespecialidad dentro de
la medicina. Se llama informático en salud o informático médico", explica Daniel
Luna, médico especialista en medicina interna, magister en ingeniería de
Sistemas de Información y doctor en Ingeniería Informática.
Luna está a cargo del departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano
de Buenos Aires desde 2010. Explica que en la Argentina se aprobará pronto una
especialidad multiprofesional (especialista en informática en salud), a la cual
podrá aplicar un kinesiólogo, un enfermero, un médico o un bioquímico.
"En Estados Unidos lo aprobaron como una subespecialidad, como informático
clínico. En el hospital tenemos hace 16 años, desde 2001, una residencia de
informática médica, que tiene una especialidad reconocida por el ministerio de
Educación. Y estamos dictando una maestría a distancia, que en su segundo año ya
tiene 150 alumnos", completa Luna.
No es sólo para médicos
La especialización en el Hospital Italiano dura 3 años y la maestría, 2. Ambas
reciben la demanda de alumnos no solo de la Argentina, sino a nivel regional.
Tienen 3 ejes: Ciencias de la Computación (base de datos, programación,
infraestructura); gestión (de cambios, de proyectos o sanitaria, por ejemplo); y
Ciencias de la Informática Médica (sistemas de soporte para toma de decisiones y
sistemas clínicos, entre otros). Análisis de datos e inteligencia artificial son
materias que están presentes también en la cursada.
"El objetivo es que alguien que esté trabajando en salud, haciendo sistemas de
información, conozca el ecosistema de la salud (no tiene que saber atender
pacientes), y que los que vengan de la salud conozcan el ecosistema de la
información también. La idea de la transdisciplina es reforzar los conocimientos
de la disciplina opuesta. El informático, en términos generales, es un gran
traductor para el diseño, desarrollo e implementación de sistemas en el campo de
la salud. Entonces, como los médicos tienen mucho poder y se resisten bastante a
que les cambien la forma de trabajo, el objetivo es nivelar conocimiento, para
actuar como facilitadores", señala Luna, codirector de la maestría y de la
residencia de informática en salud del Instituto Universitario Hospital
Italiano.
En este sentido es importante entender que, probablemente, la informática en
salud no esté destinada a médicos, sino a otros profesionales que trabajen (o
estén interesados) en sistemas de salud. Esta especialidad atravesará el
gerenciamiento de la salud, enmarcado en historias clínicas informatizadas,
digitalización de imágenes, herramientas on line para facturación, control de
gestión e integración de servicios de los distintos niveles de atención.
Esta especialidad comenzó con el manejo adecuado de bases de datos. Al pensar en
su evolución, la informática en salud permitirá tener mayor información sobre
los pacientes y ésto (en teoría) hará que el conocimiento se comparta de manera
más democrática y accesible. Sin embargo la decisión final sobre la conducta
diagnóstica o terapéutica seguirá siendo exclusivamente médica.
Así lo explica Luna: "Cuando una persona pierde la salud, todo lo demás se
relativiza. En la esperanza de recuperarla, se deposita toda la confianza en el
médico. En 10 o 20 años, no habrá médico que no necesite de un asistente para
que le recomiende caminos. La decisión siempre va a ser del médico, no veo la
decisión en una computadora. O sea, estos sistemas pueden servir para
orientación, para que un paciente, hasta que llega al médico, pueda orientarse y
bajar la ansiedad. Pero la decisión final, diagnóstico-terapéutica, va a seguir
siendo humana".
Resultados
Según Luna, es difícil retener alumnos porque el mercado está muy demandante y
son pocas las instituciones, al momento, que forman profesionales de este tipo.
"Les ofrecen condiciones económicas y laborales que son muy atractivas afuera.
En Chile, por ejemplo, reciben casi el triple de lo que ganan en la Argentina",
explica.
Los profesionales egresados de la maestría o residencia podrían dedicarse a la
investigación o ser jefes de departamento de un proyecto de informatización,
entre varias posibilidades. Por ejemplo, Luciana Rubin es médica especialista en
informática en salud y forma parte del staff del área de informática clínica
(del departamento de informática en salud) del Hospital Italiano. Una de sus
tareas, por ejemplo, es la generación y mantenimiento de alertas y recordatorios
en la historia clínica electrónica.
Respecto del futuro de la medicina, considerando la digitalización del sistema
de salud y la evolución de la inteligencia artificial y aprendizaje de máquina,
dice: "Es un camino con una única dirección, hacia adelante. Puede variar la
velocidad dependiendo de recursos y agenda propia de cada institución, pero la
informatización del sistema de salud mejorará en muchos aspectos el cuidado de
la salud de la población, su eficiencia, eficacia y seguridad".
Dónde estudiar
Desde el gobierno de la Ciudad han abierto la
residencia deinformática médica para
tratar de emular el proceso educativo que ha comenzado el Hospital Italiano.
Programa de Informática
en Salud del Hospital Italiano
Informático clínico en la Universidad
de Columbia
Y en la Universidad
de Maryland
El futuro más cercano: historia clínica digital + Open Patient
La utilización de las tecnologías de la información en todas las áreas del
cuidado de la salud plantea mejoras realmente visibles en la calidad de servicio
que reciben los pacientes. El Hospital Privado de Córdoba, a través de la
compañía TIpS, es una de las instituciones líderes en el país al hablar de
historia clínica digital. "La historia clínica está totalmente integrada a los
sistemas de logística asistencial, facturación y contabilización automática,
gestión de stocks y finanzas", explica la ingeniera Cecilia Camillucci,
presidente de TIpS.
En 2011 el Hospital Privado buscó el asesoramiento del Hospital Italiano para la
construcción de una historia clínica digital. En 2012, decidió comercializar su
solución y hoy posee su departamento de Informática en Salud conformado por
profesionales de la salud que se han formado o están en formación en esa
especialidad.
Estas soluciones implican realmente la modernización inmediata del sistema de
salud, pero: ¿qué sucede con el paciente? "En la actualidad el paciente y sus
familiares tienen fácil acceso a innumerable cantidad de información para
investigar sobre una dolencia. La mayoría de las personas busca información
sobre lo que le ocurre. El problema es el desconocimiento médico que la mayoría
de los pacientes tienen para interpretar correctamente la información disponible
e identificar si su caso se corresponde con lo que lee. Desde el Hospital se ha
puesto a disposición del paciente y del público en general un portal de salud
con el objetivo de ofrecer información validada", señala Camillucci.
Y continúa: "El acceso de los pacientes a la información de su historia clínica,
según estudios realizados, mejora la confianza y comunicación con el
profesional, los resultados de su tratamiento y su seguridad. Organizaciones
profesionales están apoyando alguna herramienta que facilita el Open Patient
(paciente abierto). Esperemos pronto contar con consenso internacional para que
el paciente, si lo desea, posea su historial asistencial en un único lugar".
El concepto de Open Patient parece nuevo, pero no lo es tanto en el mundo del
open source. Desde Red Hat, proveedor de soluciones de código abierto, trabajan,
por ejemplo, en algunos proyectos de forma colaborativa con el Hospital
Italiano. "Las compañías se diferencian en su core de negocio, cuando hacen sus
aplicaciones y las integran dentro de una red. Hay un caso de un chico que
empezó a sentir olores a vinagre. Se hizo diagnosticar y le dijeron que no tenía
nada. Él pidió sus estudios, los empezó a ver y tenía un tumor en el cerebro.
Empezó a compartir toda su información. A partir de este caso, empezó a haber
toda una movida muy grande, que emergió el tema de paciente abierto", explica
Mauricio Lombardo, gerente de innovación y desarrollo de industrias de Red Hat
en América Latina.
"Los datos no son de los médicos, son de los pacientes. Si esos datos se
empiezan a expandir, a contribuir en el mismo esquema del desarrollo del open
source, hay un beneficio directo, a toda la sociedad, en su conjunto", dice
Lombardo.
Por su parte, Juan Ramón Morales Martínez, director de salud de Everis (tiene
una suite de productos de eSalud, llamada ehCOS) en la Argentina y Chile, opina:
"La relación del paciente con el sistema de salud, ya sea público o privado, ha
cambiado gracias a los sistemas de información. Permiten estar mucho más
informado con respecto a síntomas, patologías, así como también prestaciones. De
ahí, la importancia de los sistemas de información centrados en el paciente".
Morales Martínez entiende que es necesario compartir la información del paciente
entre los sistemas y niveles asistenciales, para garantizar la continuidad
asistencial.
Algunas de las referencias más importantes de las soluciones ehCOS se encuentran
en Ciudad de México (en los 30 hospitales públicos y otras instituciones) y en
España, en las comunidades de Valencia, Andalucía, Cataluña, Galicia, Bilbao,
entre otras. En la Argentina se usa en FLENI, por ejemplo.
Fuente: La Nación
No hay comentarios.:
Publicar un comentario