Investigadores de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU-UCH) de Valencia y el
Hospital Universitario de La Ribera (HULR) (España) han diseñado un protocolo de
cirugía cardiaca mínimamente invasiva que, combinado con un sistema de
rehabilitación multimodal del paciente, ha permitido reducir de forma efectiva
tanto las estancias hospitalarias, como los periodos en la UCI de este Hospital
valenciano. La investigación, dirigida por los profesores del CEU-UCH Lucrecia
Moreno Royo, vicedecana de Farmacia de esta Universidad, y Vicente Muedra
Navarro, responsable del Área de Anestesiología Cardiaca del HULR, ha
constituido la tesis del doctor Juan Antonio Margarit, responsable del Servicio
de Cirugía Cardiaca del HULR.
El protocolo de rehabilitación multimodal diseñado por este equipo investigador
ha logrado reducir la estancia media hospitalaria en el HULR de los pacientes
intervenidos de cirugía coronaria mediante cirugía sin circulación extracorpórea
(CEC) en 4,49 días y la estancia media en UCI en 2,02 días. También se ha
reducido la estancia media hospitalaria de los pacientes intervenidos de cirugía
valvular aórtica mediante miniesternotomía en J en 6,15 días y la estancia media
de estos en la UCI en 3,2 días.
Según explica el doctor Juan Antonio Margarit sobre las técnicas quirúrgicas
mínimamente invasivas aplicadas, “la cirugía coronaria sin CEC ha permitido
reducir la aparición de muchas complicaciones con respecto a las intervenciones
con CEC, como el reingreso, el infarto de miocardio posterior a la intervención,
la fibrilación auricular, complicaciones pulmonares, insuficiencia renal aguda,
infección y transfusión de hematíes”. En el caso de la cirugía valvular aórtica
por miniesternotomía en J, “se ha logrado reducir la aparición del síndrome de
bajo gasto cardiaco, una variante específica de la insufiencia cardiaca”,
destaca.
Corazón. (Foto: DICYT)
Para lograr la reducción de la estancia hospitalaria y de la estancia en UCI,
los dos tipos de cirugías cardiacas mínimante invasivas practicadas se han
combinado, en el protocolo diseñado por el equipo investigador del CEU-UCH y el
HULR, con la inclusión de los pacientes en programas de rehabilitación
multimodal. Según destaca el profesor del CEU-UCH y co-director de la
investigación Vicente Muedra, “la rehabilitación multimodal consiste en el
abordaje lineal y continuado del paciente durante todo el perioperatorio: pre,
intra y postoperatorio. Esto se logra gracias al trabajo organizado de
anestesiólogos, cirujanos, enfermeros, fisioterapeutas, nutricionistas,
reanimadores y rehabilitadores, entre otros, ya que la medicina perioperatoria
entiende y aborda la enfermedad del paciente en toda su dimensión:
farmacológica, nutricional, fisiológica e, incluso, psicológica”.
Tal y como destaca el doctor Muedra, “el objetivo de los programas de
rehabilitación multimodal es acelerar de un modo seguro y eficaz el alta
hospitalaria del paciente, reincorporándolo precozmente a su medio y reduciendo
el coste global del proceso para el sistema de salud, lo que se ha logrado con
el protocolo diseñado por Juan Antonio Margarit”.
El tribunal que ha otorgado la calificación de Sobresaliente Cum Laude a la
tesis de Juan Antonio Margarit, titulada “Estudio de la morbilidad y mortalidad
tras la implantación de un programa de cirugía cardiaca mínimamente invasiva y
rehabilitación multimodal”, ha estado compuesto por los doctores Emilio Llopis
Calatayud, director médico del Hospital Universitario La Ribera de Alzira;
Francisca García Fernández, directora del Departamento de Cirugía de la
Universidad CEU Cardenal Herrera; y Ana Osa Sáez, responsable de la Unidad de
Ecocardiografía del Hospital Universitario La Fe de Valencia.
Fuente: CEU-UCH/DICYT
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