Ya se encuentra disponible en
nuestro país un nuevo antibiótico para el tratamiento de pacientes adultos
internados con infecciones graves provocadas por bacterias Gram-negativas
aeróbicas multirresistentes.
A partir de la combinación de las
drogas ceftazidima y avibactam, esta terapia demostró una amplia eficacia para
hacer frente a bacterias resistentes a las terapias disponibles.
Dentro de las bacterias
Gram-negativas, la Klebsiella pneumoniae resistente a Carbapenems (KPC) es uno
de los patógenos que presenta mayor preocupación, ya que ha sido detectado en
las 24 provincias del país, representando el 30,2% de los casos de Klebsiella
pneumoniae confirmados. La KPC provoca
infecciones asociadas con altas tasas de morbilidad y mortalidad, y es
resistente a casi todos los antibióticos disponibles.
Como parte de su mecanismo de
acción, avibactam (de la familia de los inhibidores de la enzima
‘betalactamasa’, producida por las bacterias para eludir el efecto de los
antimicrobianos betalactámicos) permite restaurar el mecanismo de acción de la
ceftazidima (una droga de la clase de las cefalosporinas, que forma parte del
grupo de los betalactámicos) para luchar contra algunos de los agentes
patógenos Gram-negativos más resistentes, que son motivo de preocupación sanitaria
a nivel mundial.
Entre otras, la nueva combinación
está indicada para infecciones intra-abdominales complicadas, infecciones
complejas del tracto urinario y neumonías adquiridas en el ámbito hospitalario,
como por ejemplo la neumonía asociada al uso de respiradores.
Además, la combinación de
ceftazidima-avibactam está indicada para el tratamiento de infecciones graves
por Gram-negativos en pacientes que han agotado las demás opciones
terapéuticas. Es decir que representa un importante avance terapéutico,
pues puede emplearse en diversos escenarios, especialmente cuando un
tratamiento antibiótico fracasa producto de la resistencia bacteriana, poniendo
en riesgo la vida del paciente.
Según los estudios clínicos
realizados, la combinación de ceftazidima-avibactam demostró superioridad
respecto de otros tratamientos para el manejo de infecciones provocadas por
Klebsiella pneumoniae resistente a Carbapenems (KPC), ya que disminuye
significativamente los índices de mortalidad y estadía hospitalaria. Por otra
parte, también se observó que el empleo de este nuevo antibiótico aumenta la
tasa de pacientes que son externados al domicilio, es decir, que disminuye la
cantidad de aquellos que son derivados a centros de rehabilitación.
En este contexto, la eficacia de
ceftazidima-avibactam en actividad in vitro contra Klebsiella pneumoniae
resistente a Carbapenems (KPC) y otras enterobacterias, mostró resultados
determinantes en comparación con Colistin , reduciendo un 30% de las muertes
que pueden ocurrir entre un 50-90% de los pacientes que sufren este tipo de
infecciones.
A su vez, esta terapia innovadora
permite una disminución en la cantidad de antibióticos administrados. Hoy,
permite la biterapia para casos que, hasta ahora, requerían hasta 5 terapias
con diferentes tipos de antimicrobianos para un mismo tratamiento, con la
consecuente disminución en los costos hospitalarios.
“Estamos muy entusiasmados con el
lanzamiento de esta nueva alternativa terapéutica en Argentina” dijo el Dr.
Francisco Nacinovich, Jefe de Infectología en el Instituto Cardiovascular de
Buenos Aires (ICBA) y Médico Infectólogo de Centros Médicos Dr. Stamboulian.
“La combinación de ceftazidima y avibactam viene a cubrir una demanda muy
esperada por la comunidad médica, ya que es una herramienta segura y efectiva
contra un rango de gérmenes de difícil tratamiento y que representan un serio y
creciente problema de salud en nuestro país”, agregó.
Un informe presentado
recientemente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye, por primera
vez, una lista de patógenos que son prioridad mundial para orientar los
esfuerzos de la ciencia en materia de investigación y desarrollo, entre las que
se incluyen las bacterias Gram-negativas que esta nueva combinación demostró
combatir.
Actualmente, el mayor número de
infecciones provocadas por estas bacterias se presenta en los pacientes que
están hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, que requieren
procedimientos quirúrgicos, que son recién nacidos y/o se encuentran heridos
por quemaduras.
Según una base de datos sobre la
eficacia de tratamientos con antibióticos y nuevos patrones de resistencia
realizada en más de 60 países, se ha registrado un incremento en la resistencia
de algunas bacterias Gram-negativas en Latinoamérica de alrededor de un 14% en
2011 a 29% en 2016. En este contexto, Argentina no está ajena a esta
realidad.
“En nuestro país, se observa una
necesidad creciente de terapias para el tratamiento de bacterias
multirresistentes, especialmente en el ámbito hospitalario. El rápido aumento y
la gran proliferación de patógenos Gram-negativos es un desafío enorme para la
ciencia” sostuvo el Dr. Fernando Pasteran, Especialista en Microbiología
Clínica y Profesional Adjunto del Servicio de Antimicrobianos, Laboratorio
Nacional de Referencia, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas,
INEI-ANLIS Dr. Carlos G. Malbrán. “Necesitamos contar con nuevos antibióticos
para luchar contra las infecciones hospitalarias causadas por gérmenes
resistentes, ya que por el momento no disponemos de suficientes alternativas
terapéuticas efectivas y tolerables para el paciente”, concluyó.
La combinación de
ceftazidima-avibactam se administra por vía endovenosa y está indicada para
tratar personas con infecciones bacterianas Gram-negativas confirmadas o
sospechadas que requieren hospitalización.
Entre los principales efectos
adversos reportados por el uso de la terapia combinada (n=2024 en siete
estudios clínicos en fase II y III) en el 5% o más de los pacientes se observó
la presencia de anticuerpos (prueba de Coombs) que precipitan la desaparición
de los glóbulos rojos (anemia hemolítica), náuseas y diarrea. Los cuadros de
diarrea y náuseas fueron, en general, en grado leve o moderado de intensidad.
Leído en Comunicar Salud
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