La evaluación de procesos en
salud es
una disciplina mediante la
cual se valora,
de manera sistemática
el desempeño de los
procesos y procedimientos con
base en criterios predeterminados, manuales
o normas técnicas; la
cual como resultado
debe formular recomendaciones orientadas a
la mejora del
procesos.
Esta metodología es la evolución
lógica y racional de los procesos
de auditoria clásica,
incorpora premisas
trasversales a evaluar
en la organización,
es de gran utilidad
haciendo parte de un programa
de evaluaciones o aun
como actividades aisladas,
el peso de
esta radica en el
rigor metodológico, la
experticia, la experiencia
de los evaluadores y
el apoyo de
las directivas para
la realización de los
ejercicios; así como
para la gestión
de las oportunidades de
mejora derivadas de estos.
Algunas de las objeciones
por parte de auditores
tradicionales y para
la visualización de esta
metodología como piedra angular
de los programas
de auditoria es el número de
ejercicios realizados. Esta requiere
de tiempo para
las observaciones
transversales, la documentación
de los procesos y los hallazgos,
para la elaboración
de informes; teniendo
en cuenta que
las personas que realizan
estos ejercicios deben
estar entrenadas y
contar con experticia,
no es posible
hacerlas de forma masiva,
el foco debe
estar en hacerlas
bien y como
parte de de
un programa estructurado, para
asegurar la validez
y sistematicidad de
estas evaluaciones.
Hace
algunos años en
una conferencia internacional
escuche a la
jefe de calidad
de uno de los
mejores hospitales del
mundo decir "Si
no puedes aprender
de un trazador,
que pretendes aprender de cincuenta ".
Lo cual ratifica
la utilidad de
esta metodología como herramienta eficaz
para el mejoramiento
continuo.
La
metodología es útil
para la evaluación
interna del desempeño
de los procesos;
como una acción de
seguimiento en auditoría,
en el marco
de la vigilancia,
inspección, control y
en procesos de
acreditación. Son
condiciones necesaria para
su realización por
parte de los
evaluadores el profundo conocimiento previo
de los procesos y
procedimientos que se
van a evaluar,
tener en cuenta
que la observación programada
conlleva un sesgo
inherente de simulación,
no cambiar el
rol de evaluador por
el de evaluado,
estar atento a las situaciones
del momento, aún
a las que no
guardan relación directa
con el proceso
que se está
evaluando, observar y
tomar atenta nota
de todas las posibles
oportunidades de mejoramiento
y de corroborar
sin exagerar.
Definición: La
metodología de “paciente
trazador” es una
forma especial de
auditoría de procesos que
se basa en
la evaluación integral
de la atención
a un usuario
en particular, fue diseñada
con fines de
acreditación, énfasis marcado
en la evaluación de
la adherencia a los
procedimientos y controles
asistenciales y de
apoyo, la comunicación
entre los miembros
del equipo de salud,
los diferentes servicios
y áreas de
apoyo de la
institución.
Etapas:
1. Selección del
Paciente Trazador
2. Auditoría de
la historia clínica
del paciente seleccionado
como trazador
3. Entrevistas con
el personal asistencial
4. Visitas a
servicios de apoyo
5. Entrevistas con
el paciente y sus acompañantes
6. Elaboración del
Informe
Selección de
pacientes:
1. Usuarios que
han permanecido por lo menos
durante 5 días
en la institución
2. Un
diagnóstico de alto
volumen y otro
de bajo volumen
3. Un
procedimiento de alto
riesgo
4. Atendidos en
por lo menos
3 servicios de
la institución (Ejemplos:
Urgencias, Hospitalización,
Ayudas Diagnósticas, Cirugía)
5. Están próximos
a su egreso
6. Se encuentran
en aceptables condiciones
para atender la
entrevista de los
evaluadores
Beneficios
Para
los pacientes mejora
la calidad, la
seguridad en la
atención y mejora
los flujos de
pacientes; para el personal
anima y mejora
la satisfacción de
los pacientes.
Una vez realizada
la actividad esta
se deben agrupar
con anteriores para
ver tendencias, puntos
de partida y evolución
del mejoramiento, cada
uno de los
hallazgos y oportunidades
de mejora deben llevarse al
plan único de
mejoramiento institucional, aplicar
alguna herramienta de priorizacion con
variables como severidad,
ocurrencia, detección e
iniciar la gestión.
Esta
es una herramienta
de evaluación probada
a nivel internacional
y nacional, aporta
eficiencia y objetividad a
los procesos de
evaluacion, es también
una excelente forma
de hacer seguimiento
a los indicadores de
gestión hospitalaria.
Autor: MD.
Hector Mario Mejia
Hoyos . Presidente
Hospital Design &
Quality. hector.mejia@hdq.com.co
Fuente:
Boletín HD&Q 008
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