Muchos
ven la atención médica de calidad como el paraguas general bajo el cual reside
la seguridad del paciente. Relacionan la seguridad del paciente es
"indistinguible de la prestación de atención médica de
calidad".
Aristóteles
y Platón contemplaron la calidad y sus atributos. De hecho, la calidad fue una
de las grandes ideas del mundo occidental.
Calidad
y Seguridad. Grupos de trabajo como los de Institute of Medicine
(IOM) han intentado definir la calidad de la atención médica en términos
de estándares. Inicialmente, la OIM definió la calidad como "el grado en
que los servicios de salud para individuos y poblaciones aumentan la
probabilidad de resultados de salud deseados y son consistentes con el
conocimiento profesional actual".
Esto
condujo a una definición de calidad que parecía ser listados de calidad
indicadores, que son expresiones de los estándares. Estos estándares no son
necesariamente en términos de posibilidades o grupos conceptuales para estos
indicadores.
Además, la mayoría de los grupos de indicadores de calidad estaban, y con
frecuencia continúan, compuestos por las 5D (muerte, enfermedad, discapacidad,
incomodidad e insatisfacción) , en lugar de componentes de calidad más
positivos.
El
trabajo del Panel de expertos de la Academia Estadounidense de Enfermería sobre
salud de calidad se centró en los siguientes indicadores positivos de atención
de alta calidad que son sensibles a los aportes de enfermería: el logro del
cuidado personal adecuado, la demostración de conductas promotoras de salud, la
calidad de vida, percepción de estar bien atendido y manejo de síntomas a
criterio. La mortalidad, la morbilidad y los eventos adversos se consideraron resultados
negativos de interés que representaban la integración de múltiples aportes del
proveedor. El National Quality Forum esbozó estos últimos indicadores. La
seguridad se infiere, pero no es explícita en la Academia Americana de
indicadores de calidad del Foro Nacional de Enfermería y Calidad.
Modelo
de Reason: el modelo del queso suizo en la producción del daño
El
modelo del queso suizo de causalidad de los accidentes es un modelo
utilizado en el análisis de riesgos y gestión de riesgos, usado en la aviación,
la ingeniería y la asistencia sanitaria. Compara los sistemas humanos a varias
rebanadas de queso suizo, que se apilan.
El
trabajo más reciente de la OIM para identificar los componentes de la atención
de calidad para el siglo XXI se centra en los componentes conceptuales de la
calidad más que en los indicadores medidos: la atención de calidad es segura,
efectiva, centrada en el paciente, oportuna, eficiente y equitativa. Por lo
tanto, la seguridad es la base sobre la cual se construyen todos los demás
aspectos de la atención de calidad.
Lo
que se ve es efecto adverso ante una incidencia, pero eso es solo la punta del
iceberg de los problemas de seguridad del paciente.
Una
definición de seguridad del paciente ha surgido del movimiento de calidad
de la atención médica que es igualmente abstracto, con varios enfoques para los
componentes esenciales más concretos. La seguridad de los pacientes fue
definida por la OIM como "la prevención de daños a los pacientes".
Se enfatiza el sistema de atención que
(1) previene errores;
(2) aprende de los errores que ocurren;
y
(3) se basa en una cultura de seguridad que
involucra a profesionales de la salud, organizaciones y pacientes.
Las
prácticas de seguridad del paciente se han definido como "aquellas que
reducen el riesgo de eventos adversos relacionados con la exposición a la
atención médica en una variedad de diagnósticos o condiciones" .
Esta
definición es concreta pero bastante incompleta, porque muchas prácticas no han
sido bien estudiadas con Respeto a su eficacia para prevenir o mejorar el daño.
Las prácticas que se consideran que tienen evidencia suficiente para incluir en
la categoría de prácticas de seguridad del paciente son las siguientes:
Uso
apropiado de la profilaxis para prevenir la tromboembolia venosa en pacientes
en riesgo
Uso
de betabloqueantes perioperatorios en pacientes apropiados para prevenir la
morbilidad y mortalidad perioperatorias
Uso
de barreras estériles máximas al colocar catéteres intravenosos centrales para
prevenir infecciones
Uso
apropiado de profilaxis antibiótica en pacientes quirúrgicos para prevenir
infecciones postoperatorias
Pidiendo
que los pacientes recuerden y repitan lo que les han dicho durante el proceso
de consentimiento informado para verificar su comprensión
Aspiración
continua de secreciones subglóticas para prevenir la neumonía asociada al
ventilador.
Uso
de materiales de cama para aliviar la presión para prevenir las úlceras por
presión.
Uso
de guía de ultrasonido en tiempo real durante la inserción de la línea central
para prevenir complicaciones
Autocontrol
del paciente para la warfarina (Coumadin®) para lograr la anticoagulación
ambulatoria adecuada y prevenir complicaciones
Provisión
adecuada de nutrición, con un énfasis particular en la nutrición enteral
temprana en pacientes críticos y quirúrgicos, para prevenir complicaciones
Uso
de catéteres venosos centrales impregnados con antibióticos
Referencias
https://www.who.int/patientsafety/en/
https://www.youtube.com/watch?v=YcbAQzmwGqM
https://qualitysafety.bmj.com/?gclid=CjwKCAjwqNnqBRATEiwAkHm2BEz3GCKhmbres4XJwLaTUKWgStXVlRL2PTQMdgNymMMNa8NYwZ81NhoC9c8QAvD_BwEhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2681/
https://psnet.ahrq.gov/resources/resource/31669/International-Patient-Safety-Day
https://www.youtube.com/watch?v=DdSxaNiHcdY
https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp3.pdf
https://es.slideshare.net/aidangelito/politica-de-seguridad-del-paciente?qid=4b59b63b-abb2-4c0a-a961-dcdf9beacc8e&v=&b=&from_search=3
https://www.youtube.com/watch?v=nkISCD9EtCA
Fuente:
HL7Latam
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