(Los acentos fueron
obviados por cuestiones tecnicas)
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El legajo manuscrito se esta convirtiendo en
pieza de museo y cada vez mas hospitales y
consultorios implementan sistemas digitales
para archivar los datos medicos de sus
pacientes. Algunos usan servidores
accesibles por la Red
Los datos pueden verse tambien desde
dispositivos portatiles - Fotos: gentileza
hospital austral.
La historia clinica ya no es lo que era.
Aquel papel escrito a mano con los datos del
paciente, diagnosticos, prescripciones y
tratamientos, esta siendo reemplazado por
archivos electronicos estandarizados que se
pueden leer desde una computadora fija,
portatil, una tablet o un movil. Suena
logico. De hecho, era predecible. Pero la
evolucion de la historia clinica en los
tiempos de las telecomunicaciones y las
tecnologias de la informacion esta lejos de
ser una transicion placida y suave.
"Es mucho mas agil y ordenado. No se pierden
los diagnosticos y se pueden incluir
radiografias e imagenes -dice Carlos Garcia
del Solar, gastroenterologo con 40 años de
ejercicio de la medicina-. Empece a usar el
formato digital cuando trabaje en la clinica
Mater Dei y el Hospital Italiano, y hace
seis años la implemente en mi consultorio,
con un software desarrollado a medida que me
recomendo un colega." Garcia del Solar
afirma que no volveria al fichero analogico,
pero tambien reconoce que "a algunos medicos
les cuesta incorporar la historia clinica
digital porque al principio cargar los datos
parece mas engorroso y lleva mas tiempo,
pero a la larga facilita mucho nuestra
tarea", afirma.
PLAN NACIONAL
La digitalizacion de las historias clinicas
para todos los ciudadanos es una de las
metas del Plan Nacional de Informatizacion
de la Salud (Picis), lanzado en 2003. Para
lograr su plena vigencia, "se deberian
modificar normas vigentes que establecen que
las prescripciones o recetas medicas deben
ser manuscritas", apunta el secretario de
Relaciones Sanitarias del Ministerio de
Salud, Eduardo Bustos Villar.
No obstante, en algunas provincias como La
Pampa y San Luis, y en la Ciudad Autonoma de
Buenos Aires, la historia clinica
electronica ya se esta implementando.
En La Pampa, "esta disponible para todos los
centros de salud de la provincia, e incluye
analisis de laboratorio, practicas y
estudios realizados a los pacientes", señala
el ministro de Salud provincial, Mario
Gonzalez.
En San Luis, la implementacion de la
historia clinica digital fue adjudicada por
licitacion a la compañia de software Unitech.
La provincia cuenta con una ley de historia
clinica digital que establece la
obligatoriedad de su uso en establecimientos
de salud publicos y privados, bajo la
premisa de accesibilidad y confidencialidad
de la informacion.
"El sistema se integrara a la cedula de
identidad provincial y a la firma digital
para la validacion de datos -señala Anibal
Carmona, socio de Unitech-. Esto tendra
ventajas para los profesionales, ya que
organiza su trabajo y facilita la
colaboracion e interconsulta; para los
pacientes, que tendran acceso en cualquier
momento a la informacion sobre su salud, y
para el gobierno, ya que tendra informacion
actualizada y organizada para estadisticas y
controles epidemiologicos", destaca.
CLINICAS Y CONSULTORIOS
En la ciudad de Buenos Aires, en tanto, la
historia clinica informatizada esta
disponible desde principios de diciembre en
hospitales que participan de una prueba
piloto (entre ellos, el hospital
odontologico Ramon Carrillo y los
consultorios externos del neuropsiquiatrico
Borda). El sistema se desarrollo con
software de codigo abierto y se implementara
gradualmente hasta cubrir los 33 hospitales
y 44 centros de salud porteños.
El doctor Fernando Iudica, del Hospital
Austral, con una historia clinica digital.
Foto: Gentileza hospital Austral
"El modulo de historia clinica electronica
era una cuenta pendiente del Sistema de
Gestion Hospitalaria (Sigehos), y esta
integrado a los sistemas de turnos, admision
y egreso de internaciones, facturacion,
stock de farmacia y gestion de la Cobertura
Porteña de Salud -explica Cristian Guerrero
Rojas, de la Gerencia de Sistemas
Informaticos del Ministerio de Salud de la
ciudad-. Por ahora conviviran el formato
papel con el digital y el proximo paso es
integrarlo con los sistemas de laboratorio e
imagenes, y homologar los datos a ingresar
para una misma especialidad en todos los
hospitales", sostiene.
En el Hospital Austral, inaugurado en el año
2000 en Pilar, "las historias clinicas
siempre fueron digitales, y esto marco una
cultura de trabajo sin papeles", cuenta Jose
Luis Puiggari, director general de la
institucion. "Asi se agilizan los tiempos y
mejora el trabajo en equipo", destaca.
Tanto el diseño como la implementacion de la
historia clinica digital se hicieron con la
participacion de los medicos. Actualmente,
estan trabajando en la adaptacion a un
estandar internacional llamado Open EHR (por
Electronic Health Record, registro
electronico de salud en ingles), a fin de
hacerlo compatible con los sistemas que se
utilizan en centros de salud de todo el
mundo", apunta Marcelo Pellizzari, director
medico del Austral.
En el Hospital Italiano, la informatizacion
arranco a fines de los 90 con registros
electronicos de las consultas ambulatorias a
los medicos de cabecera. "Luego se extendio
a otras especialidades y se agregaron
funciones como resultados de laboratorio,
recetas electronicas de medicamentos,
internacion y guardia", enumera Federico
Pedernera, medico especializado en
informatica medica, que trabajo en esta
implementacion antes de fundar su propia
compañia de tecnologia medica.
En el sanatorio Mater Dei, que no cuenta con
un sistema de salud propio, pero es abierto,
ya que medicos externos derivan alli
pacientes para su internacion, se comenzo a
digitalizar las historias clinicas hace
cinco años, contratando un desarrollo de una
compañia cordobesa, Thinksoft.
En tanto, los medicos que trabajan en sus
consultorios tambien pueden utilizar
historias clinicas digitales. Con esta idea,
Pedernera, junto a dos socios, el tambien
medico Alejandro Lopez Osornio y el
especialista en tecnologia Sebastian Ciancio,
crearon Epicrisis, un sistema para
administrar historias clinicas en la nube .
Esto significa que no tienen que cargar
ningun programa ni guardar datos en sus
computadoras, sino que el software y los
datos estan disponibles online, en cualquier
momento y a traves de una PC, notebook o
movil. Ademas, esta integrado con un sistema
de turnos online.
La gran ventaja para los medicos que corren
del hospital al sanatorio y de alli al
consultorio es que las historias clinicas de
sus pacientes estan siempre a un clic de
distancia, y no tienen que invertir en
infraestructura tecnologica, ya que no pagan
por la instalacion, sino solo por el uso. El
sistema ya tiene mas de 700 usuarios, que
cargaron mas de 3500 historias clinicas. En
cuanto a los pacientes, la legislacion
actual (como la ley basica de salud de la
ciudad de Buenos Aires), no contempla el
acceso a la historia clinica online. Como
ocurre en otros ambitos, tambien en
cuestiones de salud, la tecnologia va por
delante de las costumbres y las normas
vigentes. Sin embargo, no es descabellado
pensar que en un futuro proximo se pueda
acceder a la historia clinica personal con
la facilidad que hoy se obtiene un resumen
bancario online.
SEGURIDAD DE LOS DATOS
Uno de los reparos que suelen surgir a la
hora de implementar la digitalizacion de las
historias clinicas se refiere a la
confidencialidad de los datos. Muchos
pacientes temen que la informacion sobre su
salud pueda ser accedida desde sistemas de
seguros y compañias privadas, lo que podria
ocasionarles problemas a la hora de buscar
empleo, conseguir un seguro, un credito o
una cobertura para una enfermedad
preexistente.
Los especialistas consultados coinciden en
que la informacion contenida en las
historias clinicas es estrictamente privada
y esta amparada por el secreto profesional,
mas alla del soporte en que se haya
consignado (papel o electronico).
Por otro lado, los diversos sistemas de
digitalizacion de historias clinicas preven
un acceso restringido mediante claves de
seguridad, firma digital (como en el caso de
la provincia de San Luis), y un resguardo
(back up) de los datos para evitar perdida
de los registros ante una contingencia (caida
del sistema, cortes de energia).
El almacenamiento de la informacion en la nube resulta
una ventaja en este sentido, porque ademas
de estar disponible desde cualquier telefono
movil, computadora o tablet conectado a
Internet, evita que la informacion se pierda
o sea adulterada si se produce el robo del
dispositivo.
DIFERENCIAS Y SIMILITUDES
Historia clinica electronica
·
Informacion secuencial con insercion de
fecha y hora automatica
·
Seguridad de la informacion mediante back up
·
Siempre disponible
·
La autenticidad se garantiza por la firma
digital
·
Operada y buscada por el profesional que
requiere la informacion
Historia clinica tradicional
·
Se suele desorganizar la informacion si no
esta correctamente foliada
·
Se puede extraviar o deteriorar
·
Disponible dependiendo de la accesibilidad
al archivo fisico
·
Por la firma y sello (muchas veces ilegible)
·
Requiere personal administrativo que
administre, busque y reparta las HC
|
Por Maria
Gabriela Ensinck, para LA NACION
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