Cuando la
tecnología avanza a velocidad exponencial es capaz de transformar un sector en
poco tiempo. Eso es lo que ya está ocurriendo en salud. Pero, según el Dr.
Diego Pereyra, hace falta organizar y gestionar para que el paciente realmente
sea el beneficiario de estos adelantos.
Según Peter
Diamandis, fundador de Singularity University, hay un ejemplo que
explica muy bien la diferencia entre el pensamiento lineal y el
exponencial: “imagínate que caminamos 30 pasos lineales y los contáramos en forma
secuencial, uno, dos, tres, cuatro, cinco…después de 30 pasos el resultado como
máximo sería 30 metros. Pero si planteáramos el desafío de caminar 30 pasos
exponenciales, uno, dos, cuatro, ocho, dieciséis, treinta y dos ¿dónde
terminaríamos? El resultado es a más de mil millones de metros de distancia, 26
veces la vuelta a la Tierra”.
En salud
existen varias tecnologías que avanzan a velocidad exponencial. Entre ellas,
las Tic´s, la Nanotecnología, la Biotecnología y la Neurotecnología.
En entrevista con E-Health
Reporter Latin America, el doctor Diego Pereyra , Médico
tecnólogo emprendedor, Project manager de la incubadora CADIME, Coordinador
académico del Programa Health Tech de la Universidad de San Andrés y Team
leader Chapter BA de Singularity University, explica el alcance y los desafíos
de estos avances en salud y cómo es ser parte de esta universidad fundada
por Google y la Nasa, dedicada a la investigación y la innovación y cuya misión
es reunir, educar e inspirar a los líderes mundiales para que aprovechen el
potencial de las tecnologías exponenciales a favor de la humanidad.
. ¿Qué es
la Medicina exponencial?
Como bien uno
ve en el gráfico matemático de la exponencialidad, un avance exponencial
empieza por una etapa por encima de cero y asciende en una curva que siempre
sube y sube, imposible de frenar. Así es lo que estamos experimentando en la
actualidad en tecnología.
En este minuto
en el que estamos hablando se subieron 1.100 horas de videos en youtube, se
enviaron 1.000.000 de tweets, se publicaron 5.000.000 de posteos en Facebook,
se enviaron 10.000.000 de mensajes por whatsapp y 100.000.000 de mails. Esto
pasa en un minuto en todo el mundo, lo que demuestra el grado exponencial de
información que estamos teniendo. Esto da un concepto, el Big Data en salud,
que es toda la información que estamos teniendo. Según IBM, el 90 por ciento de
la información existente en el mundo fue creada en los últimos dos años.
. ¿Cuáles son
los riesgos de esta exponencialidad en salud?
Debido a todos
los avances tecnológicos que existen hoy en día, como los celulares,
dispositivos médicos, marcapasos, tomógrafos, resonadores, edición genética y
demás, existe una sobrecarga de tecnología. Por ejemplo, en Estados Unidos el
promedio de aplicaciones que cada persona tiene en su celular es de 80 y
existen aproximadamente unas 400.000 aplicaciones para el celular que tienen
que ver con salud. El tema es que cada uno hace lo suyo, tira agua para su
molino en las aplicaciones, pero no hay una entidad que regule. Entonces, ¿qué
hacemos con tanta exponencialidad, información, aplicación y tecnología? No hay
nadie que las pueda regular, organizar y gestionar para que todo sea realmente
en beneficio del paciente.
Hay
aplicaciones que son muy buenas y otras que son muy malas. Cualquiera puede
diseñar algo y subirlo, pagando por Internet. Esa es la exponencialidad en
medicina: hay muchísimas cosas en aplicaciones, tecnología vestible, un montón
de historias clínicas, múltiples empresas que hacen edición genética… pero no hay
nadie que gestione todo esto y lo organice.
. ¿Y cómo
solucionarlo?
La
organización debe estar en los entes gubernamentales, donde haya ministerios o
departamentos que se dediquen a la informática médica, para tratar estos temas
de tecnología. Si bien hoy, en muchos países la salud no es tema principal de
agenda gubernamental, me parece que el tsunami de tecnología ya llegó y ahora
hay que ver si tenemos las plataformas adecuadas para surfear esta ola y ver
cómo la gestionamos. Yo estoy hablando de Latinoamérica, en donde no se ha
realizado mucho. En países como Estados Unidos y Europa ya esta todo
superorganizado y bien gestionado: qué sirve, qué no sirve, hay estándares,
guías y reglamentos para utilizar toda esta tecnología.
En
Latinoamérica todavía no hay nada, y me parece que lo que falta es gestión en
salud a nivel de los gobiernos.
. ¿Hay
resistencia al cambio en los médicos?
Sí, hay
resistencia al cambio. Cuando decimos que vamos a implementar, por ejemplo, las
historias clínicas informatizadas, ya te miran mal. Muchos hospitales siguen
haciendo recetas escritas en forma manuscrita. ¡Esto me parece prehistórico!
Los médicos dicen, “si funciona, ¿por qué cambiarlo?” tal vez no les gusta
salir de su zona de confort.
Yo creo que
esta es una transición en salud. Porque el día de mañana, cuando un millennial o centennial llegue
a ser secretario de salud, director médico o presidente de la nación, esto ya
no va a existir más.
. ¿Vamos a
tener nuestra historia clínica en Google?
Sí, Google
será una solapa en el gmail y registraremos allí nuestra historia clínica
médica. En la actualidad, por ejemplo, si estoy internado en el sanatorio Los
Arcos, cuando me dan el alta, me imprimen o me dan un CD con mi historia
clínica. Luego, voy al Otamendi, y ahí descubrimos que las historias clínicas
son incompatibles. De a poco, se está haciendo todo esto interoperable, para
que sea compatible.
Por eso,
Google lo que propone es armar en la cuenta de gmail una solapa con la historia
clínica, de la misma manera que tenemos inbox, calendario o notas. Entonces, yo
voy a darle mi email al médico o a autorizar a la institución para ingresar y
tomar acceso de esta solapa, donde está mi historia clínica. Se puede ver
en Google Health, tools to help healthcare providers deliver better care
. ¿Otros
ejemplos de avances exponenciales en salud?
La tecnología
vestible. Se trata del conjunto de dispositivos electrónicos que se integran en
alguna parte del cuerpo. Por ejemplo, si hablamos de tecnología textil, sabemos
que están los relojes inteligentes, los tops de los jugadores de fútbol en los
entrenamientos, que tienen GPS y miden frecuencia cardíaca, saturación de pulso,
temperatura y velocidad de la carrera…
Los médicos en
un futuro vamos a recetar esta tecnología.
Apple ya está
implementando la detección de fibrilación articular a través del celular.
Google ya patentó una lente de contacto que mide indirectamente el índice de
glucemia. Si estás hiperglucémico, por la lente, ves el mundo de color verde.
Si estás hipoglucémico lo ves de color rojo. Esto se hace a través de la lente
de contacto que se sintoniza con el celular.
. ¿Cuáles son
las ventajas del Chip RFID subcutáneo?
El Chip RFDI
subcutáneo, tiene la información de la misma manera que en un pendrive. La
persona puede tener incorporada en el chip su historia clínica. Por ejemplo, si
un paciente entrara a la guardia en coma, con pérdida de la conciencia, no
tendríamos información ni datos clínicos. Pero si tuviera el chip incorporado
con la historia clínica, podríamos escanearle la mano, tener acceso a ella y
atenderlo con todos sus datos de salud.
En Argentina
el chip RFDI ya lo implementa el Club Atlético Tigre. Los socios vitalicios
pueden acceder al estadio solo apoyando la mano en el molinete. Muchos perros y
gatos los tienen para su geolocalización.
. ¿De qué se
trata el Hospital Líquido, que atiende sólo pacientes reales de forma virtual a
través de la telemedicina?
Creo que
estamos dejando atrás la figura del médico con la valijita y el esteoscopio, y
se están creando nuevos puestos laborales. Los médicos que están en un hospital
líquido (así se llama a estos hospitales, el primero está en Barcelona y se llama
Sant Joan de Déu) se ponen el guardapolvo, el estetoscopio y se sientan frente
a la computadora. No atienden pacientes reales, físicos, pero sí pacientes
reales de forma virtual a través de la telemedicina.
El médico se
conecta con clínicas de todo el mundo y atiende teleconsultas. El hospital
tiene un piso completo dedicado a la atención virtual de los pacientes.
Estamos yendo
a una especialidad en salud, enfermería, kinesiología y medicina con este tipo
de médicos. Se está abriendo una nueva puerta.
. ¿Qué aportes
a la salud ofrecerá la realidad aumentada?
En terapia
intensiva voy a poder mirar la tomografía del paciente sin tener que ir a
sentarme a la computadora, porque la veré sobre el mismo paciente.
También
estamos probando esta realidad virtual en pacientes con delirio en terapia
intensiva, mediante el uso de un casco. Se compararon drogas antidelirio vs.
realidad virtual. En la investigación se le preguntó a una paciente dónde le
gustaría estar, respondió que en África caminando entre elefantes. Se buscaron
imágenes de este lugar y se las mostró mediante realidad aumentada, tres veces
por día. La mujer redujo sus niveles de delirio sin recibir medicación.
Seguimos haciendo estas pruebas para ver si la realidad virtual puede ayudar a
estos pacientes.
. ¿Cuál es el
panorama de la medicina exponencial en Latinoamérica?
Me parece que
donde tenemos que poner el foco hoy en Latinoamérica es en solucionar problemas
con la tecnología antes que poner la aplicación en el celular de un paciente:
por un lado, es necesario disminuir los costos y por el otro resolver los
problemas de enfermedades crónicas que ya están erradicadas en muchos otros
países.
En la región
tenemos que usar la tecnología para abaratar costos y democratizar la medicina.
Por ejemplo,
en la Argentina el mayor porcentaje de pacientes que consultan, son afiliados
de PAMI (la obra social de los jubilados y pensionados), pero hoy, las
aplicaciones y la telemedicina llegan solo a las prepagas y PAMI no tiene ni
presupuesto ni gestión para nada de esto. Entonces me parece que faltan un
montón de cosas por resolver: tiene que haber un ministerio, una secretaría,
que ponga estos temas en agenda sobre todo para los próximos años.
. ¿Cuáles son
las posibles consecuencias de la falta de regulación?
Hace poco
escuché en una charla a un abogado de médicos municipales que comentó tres
casos de juicios perdidos por consultas por whatsapp. Hay un vacío legal en
este tema. Lo que pasó fue lo siguiente: una paciente embarazada llamó a su
obstetra, porque tenía contracciones. El médico le dijo que se tomara un
antiespasmódico y cualquier cosa, lo volviera a llamar. Cuando lo llamó
nuevamente, el médico vio el mensaje pero no la pudo atender porque estaba en
una urgencia. Se comprobó que el mensaje fue leído, pero que el médico no lo
respondió.
La mujer
comenzó con mucho más dolor, consultó a la guardia y lamentablemente el bebé
estaba muerto en la panza. Le hicieron la cesárea de urgencia, se repuso y
decidió iniciar acciones legales contra el médico porque consideró que él hizo
abandono de paciente.
El médico
perdió el juicio civil. El seguro cubrió todo, la remuneración que tuvo que
pagar fue económica, pero es el primer antecedente que tenemos en el país de un
juicio perdido por consulta por whatsapp. Entonces, no hay nada legal escrito,
es todo improvisado y hubo un juez que decidió. A partir de ahora nadie va a
dar su whatsapp y justamente lo que queremos es llegar a nuestros pacientes a
través de estos sistemas de mensajería. En la medida en que va avanzando la
tecnología, por detrás la va siguiendo la parte legal. Entonces, me parece que
faltan organizaciones a nivel gubernamental que regulen esto desde el punto de
vista ético, legal, religioso y humanístico.
Creo que son
los problemas tecnológicos del futuro en medicina, desde el punto de vista del
derecho y de la medicina.
. ¿Qué
significa ser parte de Singularity University?
Soy Team
Leader del Chapter Buenos Aires de Singularity University. Somos un grupo de
cinco personas, multidisciplinario, integrado por ingenieros, expertos en
seguridad informática, en ciencias de la comunicación, etc. que conformamos el
team aquí en Argentina representando las actividades que hace Singularity
University en todo el mundo.
Estamos
llevando a cabo una serie de eventos gratuitos y charlas, en el formato Unconference,
o sea, la anticonferencia, en las que alguien se postula a hablar, y surgen
temas impresionantes, de debate y discusión, sobre educación, tecnologías,
inteligencia artificial, el manejo de datos… Por ejemplo, ¿quién va a
recolectar todos los datos que estamos teniendo?, ¿cómo los vamos a analizar
para el buen uso?, ¿en manos de quién van a caer estos datos?, ¿serán anónimos,
o no?
Todos son
temas que hay que analizar, siempre teniendo como prioridad el paciente. Como
dije antes, cada uno tira agua para su molino: las empresas, las starts up, los
médicos, las instituciones gubernamentales, los abogados, pero en el medio de
todo está el paciente. Todos estos temas de discusión tienen que tener como
centro principal el paciente.
Por Silvia
Pardo
