Estonia ha establecido un sistema de gobierno
electrónico completo basado en la tecnología blockchain y, por lo tanto, ha
hecho de la necesidad una virtud.
La plataforma se llama e-estonia y proporciona la mayoría de
los servicios gubernamentales de forma digital.
Solo para el matrimonio, el divorcio o la compra
de una casa, uno tiene que llegar en persona a una oficina local de la ciudad
(Thomas, 2017).
A la vanguardia está la identidad digital (e-identity).
La tarjeta de identificación nacional proporciona
acceso digital a los servicios electrónicos, contiene la firma digital y
legalmente vinculante y funciona como una identificación de viaje legal para
los ciudadanos estonios y como identificación para las cuentas bancarias y el
voto electrónico.
Al igual que una tarjeta de seguro médico
nacional, se utiliza para la identificación para acceder a registros médicos
personales y recetas electrónicas (E-Estonia, 2019).
X-road es la columna vertebral de los servicios
públicos, gubernamentales y privados y asegura la conexión de diferentes
sistemas de información.
Para garantizar la interoperabilidad y la
seguridad, todos los datos entrantes se autentican y registran, todos los datos
salientes se firman y cifran digitalmente en una cadena de bloques de
infraestructura de firma sin llave (KSI), que puede escalar a 1012 elementos de
datos por segundo.
Ya el 99% de los servicios estatales están en
línea y accesibles las 24 horas, los 7 días de la semana.
El cálculo demuestra las oportunidades de ahorro
de costos en un ecosistema basado en blockchain: asumiendo que el 5% de las
solicitudes en X-Road son enviadas por usuarios humanos, y cada solicitud
ahorra 15 minutos, se ahorraron 1.407 años de trabajo en 2018.
Desde 2018, X- Road también se implementa en
Finlandia y permite a las federaciones asegurar el intercambio de datos
transfronterizos (E-Estonia, 2019).
La estructura del sistema sanitario de Estonia es
muy diferente a la del sistema alemán.
Se implementa una estricta separación de las
funciones de las partes interesadas. Las diferentes partes son el Ministerio de
Asuntos Sociales y sus agencias, el Fondo del Seguro de Salud de Estonia (EHIF)
y las unidades de proveedores independientes que operan bajo el derecho privado
(las llamadas unidades autonomizadas).
El Ministerio de Asuntos Sociales y sus agencias
son responsables del desarrollo de las políticas y la legislación sanitaria
nacional, la supervisión del cumplimiento de los actos legales, la recopilación
y análisis de datos sobre los volúmenes de actividad e indicadores económicos
de los proveedores, así como el registro de los profesionales de la salud. y
concesión de licencias de instalaciones. Además, es responsable de financiar la
atención de emergencia para los no asegurados, así como los servicios de
ambulancia y los programas de salud pública. Tanto el Ministerio de Asuntos
Sociales como los gobiernos locales financian la atención social (Doupi, et
al., 2010).
El tema central es la confianza
de todos los ciudadanos en la seguridad y calidad de los datos.
En 2017, los gastos en salud en Estonia
equivalieron al 6,4% del PIB y 1.668 dólares per cápita (PopulationPyramid.net,
2019).
En comparación con Alemania, con una proporción
del 11%, parece que Estonia gestiona su sistema de manera eficiente.
El registro de salud electrónico recupera datos de
varios proveedores de atención médica que utilizan X-road y los presenta en un
formato estándar a través del portal de pacientes electrónicos.
Las bases de datos incluidas son bases de datos de
imágenes, registros (cáncer, muertes, nacimientos, medicamentos;
despersonalizados para consultas / investigaciones) y bases de datos de
derivación electrónicas.
En las bases de datos de la EHIF se incluye un
registro de reclamaciones de asegurados de socios y una base de datos de
recetas electrónicas.
Actualmente, el 99% de los pacientes tiene un
registro digital a nivel nacional. Al iniciar sesión con la tarjeta de
identificación electrónica, el paciente puede revisar las visitas al médico y
las recetas actuales o tener acceso a las de sus hijos menores de edad.
Además, pueden verificar qué médicos han tenido
acceso a sus archivos, verificar todas las facturas y tienen derecho a optar
por no recopilar datos en las bases de datos centrales.
Los médicos tienen acceso a los resultados de las
pruebas, incluidos archivos de imágenes como radiografías, incluso desde
hospitales remotos.
Además, una identificación móvil permite ingresar
al portal y firmar documentos por teléfono móvil (E-Estonia, 2019).
El sistema de facturación es completamente
electrónico para tratamientos médicos y recetas.
La base de datos permite planificar, informar,
monitorear y controlar los presupuestos de salud en EHIF (Ross, 2015).
En resumen, las mayores ventajas de estas
estructuras implementadas son el uso eficiente y efectivo de los recursos, la
interoperabilidad de los interesados y la transparencia de datos a diferentes
niveles para pacientes, médicos, farmacéuticos y EHIF, pagando el precio de la
negociación centralizada y el poder de regulación de la EHIF. y el gobierno de
Estonia en contraste con el sistema autorregulado alemán.
El tema central es la confianza de todos los
ciudadanos en la seguridad y calidad de los datos.
Artículo original: https://medium.com/@philippsandner/blockchain-in-healthcare-fbbd2989a9dc
