(Los acentos fueron
obviados por cuestiones tecnicas)
El doctor Arnaldo Medina converso acerca de la
complejidad tecnologica del Hospital “El Cruce-Nestor
Kirchner”, de su experiencia con las TIC, del
mercado en Argentina y de la necesidad de un cambio
cultural.
Arnaldo Medina es medico especialista en Salud
Publica y ejerce el cargo de director ejecutivo del
Hospital “El Cruce-Nestor Kirchner”, que trabaja en
Red con ocho establecimientos publicos de Florencio
Varela y atiende a dos millones de personas.
Anteriormente se desempeño como director de
Programas de Salud y Subsecretario de Planificacion
de Salud en el Ministerio de Salud de la Provincia
de Buenos Aires. Ademas, fue director ejecutivo del
Hospital de Agudos "Mi Pueblo", y presidente de la
Asociacion Argentina de Economia de la Salud.
En el marco de la mesa debate “Perspectivas de la
Evolucion e Incorporacion de Tecnologias para la
Salud”, organizada por la Universidad ISalud,
converso en exclusiva con E-Health Reporter Latin
America y brindo su postura respecto de las TIC, el
mercado en el pais, y los avances en complejidad del
Hospital que dirige.
¿En que aspectos considera que el Hospital “El
Cruce-Nestor Kirchner” suple las necesidades de
acceder a una atencion de alta complejidad en el sur
del Gran Buenos Aires?
El hospital comenzo a funcionar a principios del
año 2008. Antes de su construccion, quienes tenian
complicaciones de salud que superaban todo aquello
que se podia hacer en los hospitales del segundo
nivel de atencion, tenian que irse a atender a La
Plata o a Capital Federal, por lo cual, muchas veces
los pacientes se morian en el traslado. Hoy en dia,
tenemos innumerables casos de personas que han
logrado salvar sus vidas gracias a los
profesionales, el equipamiento y la decision
politica de instalar esos recursos en una de las
zonas mas necesitadas de la provincia de Buenos
Aires y del pais. Yo estoy convencido de que la
construccion y puesta en marcha de este hospital es
un gran acto de justicia social.
¿En que fase de implementacion de las TIC se
encuentra el Hospital?
Hemos realizado muchos avances en la implementacion
de las nuevas Tecnologias de la Informacion y la
Comunicacion en el hospital. Este hospital nace como
un hospital digital, como un hospital sin papeles;
tenemos historia clinica electronica, por ejemplo.
Es un hospital en el que la tecnologia esta presente
todo el tiempo; tenemos 24 sistemas informaticos que
registran datos y que estan en proceso de
integracion. Lo mas reciente que implementamos en
este sentido es el Portal del Paciente, desde donde
los usuarios del hospital pueden consultar sus
historias clinicas, sus historiales de turnos, sus
proximos turnos y consejos utiles, sin tener que
trasladarse al centro de salud. Este portal funciona
con una clave que el paciente tiene que gestionar
por unica vez en el hospital, previa firma de un
consentimiento informado.
¿Han avanzado en materia de telemedicina?
Estamos avanzando hacia un programa de seguimiento
de enfermedades cronicas. Ya comenzamos a hacerlo
con pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva,
y tenemos la idea de empezar con los pacientes
diabeticos, con quienes nos comunicaremos
periodicamente para detectar deterioros en la
enfermedad, o para comprobar que se encuentran en
buen estado y, de esta forma, evitar el traslado al
centro de salud.
¿Que repercusiones trajo que el establecimiento
haya sido ponderado por la directora de la OPS como
un hospital modelo para toda la region y, que a su
vez, haya obtenido el quinto lugar entre los
hospitales mas importantes de Latinoamerica segun la
revista “America Economia”?
Ambas cosas coinciden con el momento de maduracion
del hospital. Nosotros nos planteamos un primer Plan
Estrategico para los primeros 5 años de
funcionamiento del hospital. Pudimos cumplirlo
gracias a los profesionales, al compromiso y a las
condiciones que brindo el Gobierno Nacional, a
traves del Ministerio de Salud de la Nacion, y
llegamos al momento de maduracion en condiciones
realmente favorables para seguir creciendo y
consolidarnos como un centro de salud de referencia
en diferentes areas de trabajo.
Cuando nos visito, Carissa Etienne –la directora de
la OPS- pudo comprobar que el funcionamiento del
hospital era optimo y que debia mostrarse esta
experiencia a otros paises, por lo que fuimos
invitados a Washington a participar del consejo
consultivo de CUS (Cobertura Universal de la Salud).
En ese marco, la mencion de la revista “America
Economia” es un reconocimiento para todos los
trabajadores, pero tambien es un aliento para
cumplir con el segundo Plan Estrategico.
¿Que contemplan en el Segundo Plan Estrategico?
Nos planteamos la consolidacion de lo logrado hasta
ahora, de la Red hospitalaria a la que pertenecemos,
y el avance claro hacia la conformacion de un
Hospital Universitario gracias a la alianza
estrategica que hemos desarrollado con la
Universidad Nacional Arturo Jauretche.
En su blog afirmo que las nuevas posibilidades que
brindan las TIC han sido uno de los factores claves
para el cambio de paradigma que predominaba en los
´90, donde la tecnologia era sinonimo de incremento
de costos en atencion sanitaria. ¿En que
contribuyeron puntualmente las TIC para que se
lograra ese cambio de paradigma?
Esta comprobado en el mundo que las TIC no solo no
incrementan los costos en la salud, sino que, por el
contrario, reducen los costos a mediano y largo
plazo. Hoy en dia, las redes vienen a desterrar la
idea de competencia entre los hospitales para dar
lugar a la cooperacion entre los centros de salud,
logrando integrar el trabajo que se realiza, por
ejemplo, en el “Mi Pueblo”, en el “Evita Pueblo”, en
el “Oller” y en “El Cruce-Nestor Kirchner”. En este
sentido, las TIC cumplen un rol fundamental. No se
puede trabajar en Red si no se esta en permanente
comunicacion y con un continuo intercambio de
informacion, y esto no se logra hoy en dia sin las
nuevas Tecnologias de la Informacion y la
Comunicacion. Sin lugar a dudas, las TIC llegaron
para quedarse, y tenemos que hacer uso de ellas para
sacar el mayor provecho para los ciudadanos.
¿Piensa que el Hospital “El Cruce-Nestor Kirchner”
es el resultado de ese cambio de paradigma?
Sin lugar a dudas, el Hospital nace inmerso en este
nuevo mundo en donde el boom de las tecnologias
invadio tanto la vida publica como la privada. El
sistema de gestion en Red, el Gobierno Clinico, y la
Gestion por Procesos que implementamos vienen a
darle respuesta a la poblacion, con una nueva vision
que esta inmersa dentro de estos nuevos paradigmas
de cooperacion, de integracion, de utilizacion, y
aprovechamiento de las tecnologias para facilitarle
la vida a la comunidad.
En la mesa debate organizada por la Universidad
ISalud planteo el problema de mercado que hay en
Argentina, ¿a que lo atribuye?
En principio me refiero a un problema de mercado por
cuestiones de escala. Todavia estamos lejos del
volumen del mercado de otros paises como nuestro
vecino Brasil. Por otro lado, existe aun un camino a
recorrer en esto de incorporar las TIC en la
organizacion misma del sistema de salud. Es asi, a
modo de ejemplo, que tenemos poco desarrollo en la
incorporacion de historias clinicas electronicas, a
lo que se suma la poca transparencia en la
informacion de estos mercados.
Hay mucho que difundir, capacitar y regular para que
el mercado sea menos asimetrico y todos los
servicios de salud, potenciales usuarios de estas
tecnologias, tengan las capacidades y la informacion
necesaria. En ese sentido, es relevante, a modo de
ejemplo, el esfuerzo que se viene realizando desde
HL7 Argentina, donde el Hospital Italiano de Buenos
Aires, entre otros, cumple un rol muy importante en
la difusion de los estandares de interoperabilidad
de los sistemas. Tambien es muy acertado el
desarrollo de las residencias de informatica medica
en esa institucion.Tambien enfatizo en el problema
cultural en cuanto a inversion, evaluacion de la
tecnologia y mantenimiento.
¿Como lidia con esta problematica dentro de un
hospital que se erigio como modelo en complejidad?
Al problema cultural se debe responder con una nueva
cultura. Por eso, no es sencilla la solucion; por
eso, no se resuelve solamente en un establecimiento;
y por eso, no se resuelve en poco tiempo. Hay
señales muy claras desde las politicas publicas
respecto a esto, por ejemplo el Programa "Argentina
Conectada", o las modernizaciones que se vienen
dando en distintas esferas del Estado. Asi mismo
este es un problema que atraviesa a todos los
sectores del sistema de salud, ya sean publicos o
privados. Como fortaleza, podemos identificar que
los profesionales de la salud en general y los
medicos en particular ya tenemos a la tecnologia
como un eslabon inseparable de nuestra actividad.
Fuente: Rocio Bao,
eHealth Reporter.
