Hallazgo sobre esclerosis multiple y los corticoides.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Investigadores argentinos publicaron en la revista Neurology un estudio que da una vuelta de tuerca sobre las herramientas utilizadas para atender la enfermedad.

Investigadores argentinos publicaron en la prestigiosa revista Neurology un estudio que demuestra que una de las hipotesis propuestas para explicar los mecanismos que se encuentran detras de la esclerosis multiple es erronea y proponen en su lugar una explicacion que podria abrir nuevas puertas para la optimizacion del tratamiento de esta enfermedad en la que las defensas se vuelven contra el sistema nervioso, segun el diario La Nacion.

"La esclerosis multiple es una enfermedad autoinmune en cuyo tratamiento se emplean corticoides, lo que en algun momento llevo a pensar que quiza lo que fallaba en estos pacientes era la produccion de corticoides propia del organismo del paciente", dijo el neurologo Jorge Correale, jefe de la seccion Neuroinmunologia y Enfermedades Desmielinizantes de Fleni, y principal autor del estudio.

Al producir corticoides en cantidad insuficiente, el organismo de la persona con esclerosis multiple seria incapaz de contener el ataque de su sistema inmunologico contra la sustancia que recubre los nervios (la mielina), lo que causa el "cortocircuito" nervioso que da lugar a la enfermedad.

Eso es lo que proponia la hipotesis, algo que solo habia sido estudiado en modelos animales de esclerosis multiple, con resultados no concluyentes.
"Cuando estudiamos los niveles de cortisol [el corticoide endogeno] en 170 pacientes, en distintas formas clinicas de la enfermedad, hallamos lo opuesto a lo que esperabamos", comento Correale. Los niveles de cortisol no eran bajos, eran altos.

En busca de una explicacion, los investigadores estudiaron los receptores para corticoides de los globulos blancos de los pacientes; es decir, aquellos lugares en los que los corticoides se pegan a esas celulas.

"Encontramos que los receptores de los pacientes tenian una menor sensibilidad y una menor afinidad: necesitaban una mayor cantidad de cortisol para responder a su presencia", conto Correale.

Pero el estudio no se agoto en ese segundo hallazgo. "Estudiamos en los pacientes con esclerosis multiple una sustancia llamada CRH, que esta relacionada con el cortisol, y encontramos que tambien estaba elevada", agrego.
El estudio -que dias atras recibio el Premio Sociedad Neurologica Argentina, concedido en el marco del XLIII Congreso Argentino de Neurologia que se realizo en Mar del Plata- no solo representa un paso adelante en la comprension de los mecanismos que llevan al desarrollo de la esclerosis multiple.

"La idea es, a futuro, tratar de identificar que pacientes van a ser sensibles al tratamiento con corticoides que, en la actualidad, es la primera linea de tratamiento -comento Correale-. Determinar que pacientes se van a volver resistentes a los corticoides evitaria perder tiempo utilizando un tratamiento que no va a ser efectivo, lo que colabora con el avance de la enfermedad".

Fuente: La Nacion – Asteriscos.TV

Boletin Electronico de la Superintenencia de Salud - Dic 2008

Certificado de Autoridades a los Agentes del Seguro de Salud
Res. 958/08 S.S.SALUD - Establecese que a partir del 1º de marzo de 2009 se extendera el certificado de autoridades a los Agentes del Seguro de Salud que cumplan con la totalidad de los requisitos documentales exigidos por el articulo 13 del Decreto Nº 576/93-
Procedimiento sumarial

Res. 959/08 S.S.SALUD- Se instruye a la Gerencia de Asuntos Juridicos a dar cabal cumplimiento al procedimiento sumarial previsto en la Resolucion Nº 77/98-SSSalud, emitiendo el dictamen previsto en el articulo 18 de la misma, para la totalidad de los sumarios pendientes de resolucion.

Registros
Res. 962/08 S.S.SALUD - Derogase la Resolucion Nº 500/07, relacionada con la creacion del Registro de Proveedores de Insumos Medicos, Protesis y Ortesis de los Agentes del Seguro de Salud-

Resolucion 963/08 S.S.SALUD
Res. 963/08 S.S.SALUD - Dejase sin efecto la asignacion de fondos a los Agentes del Seguro Nacional de Salud, establecida por la Resolucion Nº 806/07.

Opcion de cambio de obra social
Res. 995/08 S.S.SALUD - Derogase el parrafo final del articulo 2 de la Resolucion Nº 37/98, introducido por la Resolucion Nº 180/99, que consecuentemente tambien se deroga.

A las Obras Sociales:
Para aquellos que aun no hayan enviado la informacion actualizada, les agradecemos envien los datos de los referentes de la Obra Social a consultainstitucional@sssalud.gov.ar, a los fines de poder enviar material de difusion, circulares y otra informacion institucional.

Agradecemos la disposicion en pos de consolidar la comunicacion entre las Obras Sociales y esta Superintendencia.

Fuente: SSSalud

Revista El Hospital - Edicion Dic 2008 - Ene 2009.

Le invitamos a navegar la edición digital Dic ’08/Ene '09 de la revista El Hospital. Disfrútela en línea o archívela en su computador para leerla a su conveniencia.

La versión digital de la revista sólo circulará entre los suscriptores que la soliciten. Haga efectiva su solicitud renovando su suscripción hoy mismo en: www.elhospital.com/suscripciones.

Descargue la edición Dic ' 08/Ene '09 visitando: www.nxtbook.com/ml/eh/EHDicEne09/

• Neurología: Presión intracraneal
• Esterilización: Desafío de la esterilización por vapor
• ECRI Institute: Monitores de apnea

Fuente: Revista El Hospital

Identifican las neuronas que detectan los limites del entorno.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

El descubrimiento convierte a estas celulas en el cuarto tipo conocido de celula que ayuda a un animal a percibir su localizacion en el espacio
Investigadores del Instituto Kavli de Neurociencia y el Centro de Biologia de la Memoria en Trondheim (Noruega) han descubierto un grupo de neuronas en el cerebro dedicadas a detectar los limites de un ambiente. Los resultados de su trabajo de investigacion se publican en la revista Science.

De forma colectiva, estos tipos de celulas constituyen un circuito que traduce los indicios visuales en informacion sobre la "auto-localizacion", para que asi se pueda comprender y recordar donde se encuentran objetos importantes y moverse en el entorno sin perderse.

Los tres tipos de celulas con funciones similares ya conocidas son las celulas de lugar, que emiten señales cuando un animal se encuentra en un punto especifico del espacio; las celulas de direccion de la cabeza, que se activan cuando la cabeza del animal esta orientada hacia determinada direccion; y las celulas de red, cuyos patrones de emision de señales funcionan como las coordenadas en un mapa.

Las nuevas celulas identificadas, llamadas celulas de limite, podrian definir el perimetro del ambiente y por ello servir como referencia de marco para los lugares situados dentro, controlando la actividad de los otros tres tipos celulares.
Los modelos computacionales han sugerido la existencia de celulas que detectan los limites, por lo que los investigadores las buscaron en una region del cerebro llamada la corteza entorrinal, donde tambien se encuentran las celulas de red.

En un estudio en modelos experimentales, los cientificos registraron la actividad de neuronas especificas en esta region del cerebro a medida que los animales se movian alrededor en areas delimitadas. Estas celulas de limite suponen menos de un 10 por ciento de la poblacion de celulas locales pero pueden encontrarse en toda la corteza entorrinal ademas de en una region cerebral adyacente, el parasubiculum , donde se mezclan con las celulas de direccion de la cabeza y las celulas de red.

Fuente: AZPrensa

La revista Science considera la reprogramacion celular el avance cientifico mas importante de 2008.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

La revista publica una lista de los diez logros cientificos mas destacados, entre los que ademas se incluyen la observacion de planetas fuera del Sistema Solar, la ampliacion del catalogo de genes cancerigenos conocidos, el desarrollo de nuevos materiales o la observacion de las proteinas en accion.

La revista Science considera que el avance cientifico mas importante de 2008 se ha realizado en el ambito de la reprogramacion celular, donde la investigacion se dirige a conseguir lineas de celulas a medida del paciente y de la enfermedad que padece.

Hace dos años, se probo en modelos experimentales que era posible borrar la memoria del desarrollo de una celula al insertar solo cuatro genes y una vez devuelta a su estado embrionario dirigirla a convertirse en otro tipo de celula.

Este año dos equipos de investigadores han conseguido convertir celulas de pacientes con diversas enfermedades de dificil estudio y reprogramarlas en celulas madre.

Estas celulas pueden cultivarse con exito en el laboratorio, mientras que las celulas adultas no sobreviven en condiciones de cultivo. El objetivo final y en la linea en la que trabaja la comunidad cientifica es el control de la reprogramacion celular para poder tratar a los pacientes con versiones sanas de sus propias celulas.

Segun explica Robert Coontz, subeditor de noticias de Science, "cuando los redactores y editores de Science nos dispusimos a elegir los mayores avances del año, buscabamos investigaciones que contestaran las principales cuestiones sobre como funciona el Universo y que abrieran el camino a futuros descubrimientos. Nuestra primera eleccion fue la reprogramacion celular, que ha abierto un nuevo campo para la biologia de la noche a la mañana y que ofrece la esperanza de avances medicos capaces de salvar vidas".

Ademas de los ya mencionados, Science incluye en su lista otros adelantos cientificos como el desarrollo de un metodo para almacenar el exceso de electricidad generado por fuentes como la energia solar y eolica a escala industrial; la grabacion en video del desarrollo de un embrion; la posible transformacion de un tipo de grasa en musculo y viceversa; la confirmacion de los modelos cientificos que establecen la masa de protones y electrones y con ello del peso del Universo; y la secuenciacion de genomas mas rapida y barata.

Entre las areas que los especialistas de la revista consideran que pueden seguir deparando sorpresas a la comunidad cientifica en los proximos años se incluyen la genomica de plantas, el boson de Higgs, los denominados genes de especiacion, la acidificacion de los oceanos y la neurociencia aplicada a la criminologia.

Fuente: AZPrensa

Los pacientes no sabran que medicos acceden a su historia digital

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Los pacientes españoles no podran conocer el nombre medicos que accedan a su historial medico a traves del Programa de Historia Clínica Electronica del Sistema Nacional de Salud (SNS), cuya puesta en marcha esta prevista comienzo de 2009 en 10 comunidades autonomas a modo de prueba piloto.

Pablo Rivero, director de la Agencia de Calidad del SNS, aseguro que "el ciudadano podra saber donde y cuando ha sido consultada su historia clínica, pero lo que no podra saber es quien exactamente, con nombres y apellidos, ha accedido a su informacion", ya que no lo permite la Ley Organica de Proteccion de Datos por privacidad y por respeto a la confidencialidad de los profesionales sanitarios.

La Historia Clínica Digital o Electronica del SNS recogera documentos de informacion clínica de los pacientes acerca de sus informes clínicos de altas, consultas externas, urgencias y atencion primaria, así como otros informes de cuidados de enfermería, de resultados de pruebas de imagen (radiodiagnostico y medicina nuclear), pruebas de laboratorio y otras pruebas diagnosticas.

De este modo, los profesionales sanitarios podran tener acceso mediante certificacion electronica a los conjuntos de datos personales de un paciente y sus imagenes para uso exclusivamente de asistencia y ante una peticion de asistencia del usuario. Segun explico Rivero, el propio paciente podra comprobar el uso que se hace de su propio historial en el centro de salud o por firma digital a traves de Internet, si bien no podra saber el nombre del medico que realiza esta consulta a fin de "compatibilizar los requisitos de confidencialidad para todos los agentes".

En cualquier caso, el adjunto al director de la Agencia Española de Proteccion de Datos, Jesus Rubí, advirtio de que esto "no significa que el paciente este desprotegido ante posibles desviaciones en el uso de sus datos", porque esa informacion consta de unos rigurosos registros de acceso al tiempo que periodicamente pasa unas auditorías jurídicas que evaluan el uso de estos datos. Ademas, añadio que el hecho de que la normativa no reconozca el derecho de los ciudadanos a conocer que usuarios accedieron a su informacion tambien se aplica en la Administracion Tributaria.

A pesar de todo, la Agencia Europea de Proteccion de Datos de la Union Europea recomienda a los países que cuenten con una Historia Clínica Digital a que actuen de oficio y cada año o cada determinado periodo de tiempo faciliten a los pacientes informacion de quien accedio a su informacion clínica -en funcion de la regulacion en cada país-, ya que así "se da mas confianza a los beneficiarios del sistema" en la puesta en marcha de esta nueva herramienta.

Del mismo modo, Rivero afirmo que dentro de la Historia Clínica Digital cada ciudadano podra decidir ocultar determinados aspectos de su historia clínica "porque no este interesado en que algunos elementos de su salud sean conocidos" por todos los profesionales del SNS. Así, cuando el profesional sanitario acceda a una historia clínica electronica observara que este paciente tiene determinada informacion restringida sin especificar nada relacionado con el contenido de la misma. En el momento de la consulta, el propio paciente sera quien permita al profesional conocer estos datos si es necesario para el diagnostico o el tratamiento en cuestion.

Entre los datos a ocultar, Rivero aseguro que no habra ninguna limitacion sobre los aspectos puramente clínicos y sobre el estado de salud, por lo que tan solo seran no ocultables aquellos datos administrativos. En este sentido, el responsable de la Agencia Española de Proteccion de Datos especifico que esta medida, pionera en comparacion con otros sistemas de Historia Clínica, permitira accesos restringidos a datos sobre interrupciones voluntarias de embarazos, VIH o trastornos psiquiatricos, "ya que existe un estigma social que hace que los pacientes, en ocasiones, prefieran no hacerlos visibles".

Igualmente, el paciente tendra derecho a conocer toda su informacion clínica, a excepcion de las anotaciones subjetivas de los medicos si estos ejercen un derecho de reserva, para que finalidades se ha utilizado su historial clínico, y los motivos para los que se han comunicado sus datos a otras comunidades. Esta herramienta persigue mejorar la calidad asistencial dentro del SNS, poniendo a disposicion de los profesionales medicos los datos de salud relevantes de las personas que necesiten asistencia en sus desplazamientos fuera de su comunidad autonoma. Segun datos del ministerio, cada año 4,5 millones de personas reciben asistencia medica fuera de su comunidad.

Rivero avanzo que a principios del año proximo estara completada la base de datos de las tarjetas electronicas de los usuarios del SNS, mientras que tambien en los primeras semanas de 2009 dara comienzo la fase practica del proyecto piloto en Andalucía, Baleares, Cantabria, Castilla-La Mancha, Castilla y Leon, Catalunya, Comunidad Valenciana, Extremadura, La Rioja y Murcia. Por el momento, el proyecto ya esta funcionando en su fase previa, la de comprobar la puesta a punto de todos los requerimientos informaticos de los participantes.

Esta fase piloto durara unos seis meses y, salvo imprevistos, su extension a todo el SNS se producira en 2010.

Fuente: Gobierno Digital - lavanguardia.es

Registro Argentino de Dialisis Cronica - Periodo 2004 - 2006

"Este importante trabajo fue presentado en plenario de la SAN y su contenido desperto tal entusiasmo en los presentes que los llevo a aplaudir reiteradamente. Este logro es un ejemplo de que con capacidad intelectual y esfuerzo,desde el lugar de cada uno, es posible una SAN cada vez mejor y si se universalizara la actitud: tambien un pais mejor. Agradecemos a los que hicieron esto posible y al INCUCAI por facilitarnos la informacion.".

Eduardo dos Ramos Farias
Presidente Sociedad Argentina de Nefrologia


INTRODUCCION , MATERIAL Y METODOS
PREVALENCIA E INCIDENCIA
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION INCIDENTE
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION PREVALENTE
INCIDENCIA Y PREVALENCIA SEGUN FINANCIADOR
CAUSAS DE EGRESO
MORTALIDAD
SOBREVIDA
TRASPLANTE RENAL
AGRADECIMIENTOS-BIBLIOGRAFIA
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Fuente: HospiMedica.

Con la reconstruccion tridimensional del hueso se puede conocer su resistencia.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Una nueva tecnica de biopsia virtual permite diagnosticar de forma mas precisa la osteoporosis.

El diagnostico de la osteoporosis podra hacerse de una manera "mas precisa y completa" gracias a la nueva tecnica de biopsia virtual del hueso aplicada en el Hospital Quiron de Valencia, segun informo el citado centro sanitario en un comunicado.

Esta nueva tecnica permite el estudio de los huesos a traves de la reconstruccion virtual, que "se revela como la prueba diagnostica mas completa y eficaz para el estudio de la microarquitectura trabecular osea, que es uno de los biomarcadores de mayor importancia para el diagnostico de la osteoporosis", indico el hospital.

Con mas de tres millones de personas afectadas en España, la mayoria mujeres, la osteoporosis consiste en una perdida acelerada de masa osea cuya consecuencia es una mayor susceptibilidad a las fracturas, derivadas de la fragilidad del hueso. Esta perdida de masa osea se ha venido evaluando hasta este momento a partir de la densidad mineral del hueso obtenida mediante densitometria. No obstante, el aumento de la fragilidad del hueso y la susceptibilidad de rotura no se explican de manera completa solo por la perdida de masa osea, sino que existen otras anormalidades que tambien contribuyen a ello.

La nueva tecnica requiere que se tomen imagenes del paciente mediante resonancia magnetica, lo que posibilita, por su alta resolucion y contraste, una reconstruccion tridimensional del hueso que permite aplicar de manera virtual diferentes fuerzas similares a las que esa persona se somete en su vida cotidiana. Asi se puede conocer la resistencia real del hueso del paciente para realizar un diagnostico precoz de la enfermedad, controlar el tratamiento que necesita y tomar medidas fiables para la prevencion de las fracturas.

Fuente: Consumer Erosky

La tecnologia y los costos aumentan el numero de pacientes internados “en casa".

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Tendencia en crecimiento.

Intervenciones medicas de la complejidad de una radiografia o un electrocardiograma son realizables hoy a domicilio. De ahi para abajo, la posibilidad tecnica de extender una serie de tratamientos habitualmente asociados a hospitales o sanatorios se esta volviendo algo cada vez mas comun. A los prestadores les permite un ahorro y a los pacientes les da una comodidad muchas veces inalcanzable en una institucion. Se evitan tambien las infecciones hospitalarias. El peligro: modificar el funcionamiento del ecosistema hogareño y la convivencia a tiempo completo con perfectos desconocidos.

Hace cuatro años, Saul Muñoz sufrio un accidente que lastimo su columna y lo dejo sin poder moverse. A la primera operacion sucedieron otras tres. Cansado de las intervenciones y de la vida de hospital, cuando los medicos le dieron la posibilidad de abandonar la institucion y ser tratado en su hogar, no lo dudo. “En mi casa estoy mejor, tengo a mi familia cerca, puedo recibir visitas y hacer mis actividades cotidianas”, le conto Muñoz, de 58 años, a PERFIL.

Para Rosa, su mujer, tambien fue un alivio ya que hubieran tenido que trasladarse dia por medio al hospital. En cambio, ahora, reciben en la comodidad de su casa a una enfermera que le hace las curaciones necesarias y controla su estado de salud y, ademas, una vez por semana llega un medico clinico.

Saul es uno de los miles de pacientes argentinos que reciben cuidados hospitalarios en su hogar. De hecho, desde 2006 las internaciones domiciliarias se han duplicado en el pais de la mano de un aumento de las enfermedades cronicas, una mayor expectativa de vida y la falta de camas en los hospitales y clinicas. La Argentina se suma asi a la tendencia mundial de brindar cuidados de la salud en el hogar, que tiene a los EE.UU. como referente, con dos mil empresas de lo que alli se denomina home care.

En alza.

“El crecimiento en la Argentina se nota mas en los centros urbanos, desde la inclusion de la internacion domiciliaria en el Programa Medico Obligatorio para quienes lo necesiten”, explico Felicitas Adaro, gerente general de la empresa argentina En Casa, que funciona desde 1991 y realiza 10 mil prestaciones mensuales que van desde simples curaciones hasta la atencion de pacientes oncologicos o con insuficiencia cardiaca. “Aunque en un principio se pensaba como una forma de ahorrar costos, hoy es cada vez mas una alternativa valida y en algunos casos indispensable para mejorar la calidad de vida de los pacientes”, agrego.

Desde una radiografia hasta una extraccion de sangre o un electrocardiograma, gracias a los avances en tecnologia casi todas las practicas medicas pueden realizarse en el hogar con la misma complejidad que en una internacion hospitalaria (ver recuadro). “Se trata de recuperar el protagonismo del paciente y su familia en el proceso de curacion de la enfermedad y que no solo sea un receptor pasivo de las acciones de salud”, sostuvo Daniel Gril, presidente de la Camara Argentina de Empresas de Internacion Domiciliaria (Cadeid).

Beneficios. Entre las enfermedades susceptibles de recibir tratamiento domiciliario, se encuentran las derivadas del proceso de envejecimiento de la poblacion, como el mal de Alzheimer, las enfermedades respiratorias cronicas y los cuidados paliativos. Tambien es comun tratar patologias pediatricas como la neumonia, el asma o las cardiopatias congenitas.

“En pediatria, los cuidados domiciliarios son muy importantes para evitar la separacion del niño y la madre”, sostuvo Gril. Entre las ventajas del servicio, lo principal es evitar los efectos nocivos de la internacion, como las infecciones intrahospitalarias, pero tambien tiene algunas contras (ver grafico).

Segun datos de la OMS, entre el 5% y el 10% de los pacientes que son ingresados en hospitales en los paises desarrollados contraen infecciones en el lugar que se deben salvar: algunos casos pueden ser mortales.

“El paciente tiene a su disposicion un equipo de salud multidisciplinario que hace efectiva la indicacion medica en el confort e higiene de su hogar y con la ayuda de sus familiares”, dijo Adaro. Actualmente en la Cadeid estan registradas 23 empresas que brindan cuidados domiciliarios. Para dar esta prestacion a obras sociales y prepagas, deben estar inscriptas en la Superintendencia de Servicios de Salud. Pero los especialistas advirtieron que “hay un vacio legal” en la regulacion de este servicio, lo que hace que “pululen en el mercado muchas empresas que no prestan un servicio de calidad”.

Los peligros: la invasion del hogar.

A pesar de las comodidades, la internacion domiciliaria no es la panacea para el paciente y la familia. “Suele ser estresante y agotadora tanto fisica como emocionalmente. La familia debe convivir a veces las 24 horas con un profesional ajeno al funcionamiento de la casa”, explico la psicologa Analia Karall, quien coordina grupos para familiares de pacientes con enfermedades cronicas.

Ademas, como la casa no es una extension hospitalaria, se traslada al domicilio lo que es realmente necesario y el resto hay que adaptarlo al hogar, donde tambien vive el resto de la familia. “La idea es que el entorno del paciente no se trastorne ni invadir su lugar”, sostuvo Daniel Gril, tambien director de la empresa Cuidar en Casa. Por ese motivo, los especialistas acuerdan que es conveniente formar un equipo interdisciplinario que se coordine y trabaje de manera eficiente.

“Tambien los familiares deben tener un rol activo, participando en la toma de decisiones y colaborando en las tareas medicas del cuidado del paciente”, sostuvo. Por ejemplo, en los casos donde se instalan en la casa equipamientos medicos, como respiradores o monitores, los familiares deben estar capacitados para su uso porque de lo contrario pueden llegar a entorpecer el proceso de curacion.

Lo que viene.

Un reloj que activa un aviso de alerta en caso de emergencia con solo pulsar un boton; un servicio de monitoreo cardiaco que ayuda a los pacientes con arritmias o marcapasos a controlar su salud desde la casa y equipamientos para realizar terapias respiratorias o de sueño sin ir al hospital. Cada dia mas los avances permiten cuidar la salud y ayudar a prevenir la aparicion de enfermedades desde la comodidad del hogar. Ademas, en el futuro –segun Philips– cada ambiente de la casa podra contribuir a mejorar la calidad de vida. Por ejemplo, un termometro en el baño dara informacion para ayudar a las mujeres a monitorear su ciclo hormonal.

Fuente: Diario Perfil, Florencia Ballarino – Inversor Salud

La letra de los medicos tiene remedio.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Inventan un software para descifrar las recetas ilegibles.

En Estados Unidos mueren 7 mil personas cada año por confusiones derivadas de las prescripciones incomprensibles, y un millon y medio de pacientes resultan afectados. El programa desarrollado en Barcelona tiene una fiabilidad del 95 por ciento.

Cuando alguien escribe de forma ilegible se dice que “tiene letra de medico”. Sin embargo, el problema no es meramente estetico. Un informe elaborado por la National Academies of Science’s Institute of Medicine (IOM) indica que solo en los Estados Unidos mueren al año mas de 7.000 personas por errores en la medicacion a raiz de las abreviaturas y dosis poco claras o prescripciones no entendibles. El documento añade que mas de un millon y medio de pacientes resultan dañados por este motivo. El riesgo es enorme para ese pais, donde se emiten 3.200 millones de recetas anuales y no es menor en el resto del planeta. Aunque aun no llego a la Argentina, una empresa española acaba de desarrollar un software capaz de descifrar la letra y las abreviaturas usadas por los medicos. Segun sus promotores, miembros de la empresa catalana Thera surgida de la Universidad de Barcelona, la aplicacion informatica se llama “hCOD” y tiene una fiabilidad superior al 95 por ciento.

El sistema puede interpretar expresiones, giros lingüisticos y abreviaturas utilizadas en recetas e informes escritos por medicos que, por poco tiempo o descuido, terminan convirtiendose en jeroglificos indescifrables para los pacientes y farmaceuticos.

Lo primero que hace “hCOD” es identificar el idioma en que esta redactado el texto. Despues realiza un analisis morfosintactico, hace una correccion ortografica automatica y se lanza a identificar la terminologia para que no queden dudas ni se multipliquen las confusiones.

Esta no es la primera iniciativa en la materia. Hace dos años, un grupo de empresas tecnologicas y de salud norteamericanas lanzo un plan para permitir que los doctores emitan sus recetas electronicas en forma gratuita.

La herramienta, llamada eRx Now, fue ofrecida por la Iniciativa Nacional de e-prescripciones para la Seguridad de los Pacientes (NEPSI, por sus sigla en ingles). El dispositivo permite comprobar si hay interacciones que pueden provocar algun daño y asegurarse de que las farmacias proporcionen exactamente la receta prescrita. Entre las empresas comprometidas con el proyecto se destacan Dell (hardware), Google (con un buscador especializado en salud) y la compañia de seguros Aetna, la que prometio incentivos para los medicos que usen la e-prescripcion. Segun la revista Time, la mayoria de los doctores no aprovecha al maximo la tecnologia disponible: si bien el 90% tiene acceso a internet, solo el 10% busca mecanismos para mejorar su profesion gracias a la tecnologia”.

“Mi letra es horrible cuando escribo textos de manejo interno, pero cuando escribo una receta o una historia clinica, deliberadamente la hago mucho mas legible”, dijo a Critica de la Argentina el doctor Alberto Cormillot, especialista en nutricion. “Este problema se agrava mucho por el auge de las denuncias de mala praxis derivados de recetas ilegibles. Por eso es muy importante que todo documento firmado por un profesional sea claro porque sino quedamos expuestos a los juicios”, agrego el dietologo.

Pedro Cahn, Jefe de Infectologia del hospital Fernandez, intento “explicar pero sin pretender justificar” esta costumbre de la mayoria de sus colegas. “El medico se ve sometido a escribir tanta papeleria por dia que resulta dificil hacer todo con buena letra, las consultas se demoran en aspectos administrativos”, aseguro. “Tendriamos que contar con metodos mas sofisticados como las recetas electronicas para evitar inconvenientes, porque no hay que perder de vista que el eslabon mas debil de la cadena son los pacientes y debemos hacer un esfuerzo mayor para no hacerlos victimas de esta situacion”, finalizo el infectologo.

Fuente: Inversor Salud – Critica Digital

Edicion Nro. 110 de Management en Salud.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Edicion completa en el siguiente enlace:
http://ar.geocities.com/managementensalud6/110/Boletin110.htm

• Editorial:
  Estimados suscriptores, gusto enorme de estar nuevamente con Uds. en esta nuestra ultima Edicion del año 2008. Van mis mejores deseos de Paz y Prosperidad para el proximo año. Hasta el año que viene con la Edicion 111.
• Notas de interes:
  Jornadas de Calidad y Acreditacion en Salud: El panorama desde diversos angulos.
  Las Jornadas de Calidad y Acreditacion realizadas por el CENAS y la CIDCAM el 13 de noviembre dejaron grandes expectativas sobre el presente y el futuro de la gestion de la calidad, la acreditacion y la seguridad del paciente. Tanto en el gobierno como las instituciones civiles relacionadas con el tema, los establecimientos de salud y la seguridad social estan haciendo foco en la calidad de la salud y de la gestion de sus instituciones para la mejora de la atencion de la poblacion.
• Noticias de la quincena.
• Resumen del Boletin Oficial (temas de Salud): 1ra. quincena Diciembre del 2008.
• Capacitacion: Introduce gadgets sociales en tu web.
• Eventos.
• Enlace de Salud: Centro Cochrane Iberoamericano.
• Novedades sobre Firma Digital.
• Sitios interesantes: NASA en español
• Consejos para sentirse bien: Caminar, la meditacion en movimiento.
• E-Book recomendado gratis: El Futuro del Gerenciamiento.
• Gurues: Rakesh Khurana.
• Videos: Videos de Simulacro de Catastrofe en el Hospital Belgrano, Provincia de Buenos Aires, Argentina.
• Utilitarios: MeGlobe - Charla con cualquiera sin importar el idioma.
• Citas Celebres y Mensajes Positivos.
• Turismo: Tandil, Provincia de Buenos Aires, Argentina.
• Cierre: Informacion Administrativa, Enlaces de Ediciones anteriores.

Cibercondria, Nueva Patologia.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Hay quien se pone a buscar informacion en internet porque tiene un dolor de cabeza y acaba acudiendo al medico convencido de sufrir un tumor cerebral. No es una broma, sino una situacion que se repite cada vez mas.

Se trata de un sindrome al que se le puso nombre en el 2001: cibercondria, una variedad de la hipocondria.

La ansiedad ante el temor a sufrir una enfermedad grave se alimenta por la busqueda de informaciones sobre sintomas y dolencias en internet.

Microsoft acaba de publicar un estudio realizado por dos especialistas en cuyas conclusiones se reclama a los buscadores de internet, como Google, que trabajen para que solo la informacion profesional y fiable aparezca en los primeros lugares de las busquedas sobre salud.

El estudio de Ryen W. White y Eric Horvitz, sobre 515 individuos, determina que “internet tiene el potencial de incrementar la ansiedad de personas con escasos o nulos conocimientos medicos, especialmente cuando las busquedas se usan para realizar un diagnostico”. …

Fuente: www.lavanguardia.es

Llega el medico a casa, a traves de Internet.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Diversos tratamientos que se ofertan en Red demuestran eficacia y gran difusion
Internet cada vez oferta mas programas de atencion medica on-line. Diabetes, adicciones, depresion o insomnio ya pueden ser tratados en diversas paginas web. Las ventajas, segun los promotores de estas iniciativas: costes bajos y gran difusion. Falta por ver la eficacia de dichos tratamientos. Los resultados iniciales apuntan a que pueden funcionar, por lo que los expertos vaticinan para esta e-salud un gran futuro: en 10 o 15 años estara generalizada y en 50 años competiran con los sistemas de salud tradicionales. Por Yaiza Martinez.

Internet se esta convirtiendo en un medio para diagnosticar, tratar y curar enfermedades. Ayudas para tratar la diabetes, para dejar de fumar e, incluso, para sanar la depresion pueden ya encontrarse en paginas web como HealthMedia.

Esta web, fundada en el estado de Michigan (en Estados Unidos) oferta numerosos programas. Algunos de ellos ayudan a resolver desordenes alimenticios, a curar el estres y los problemas del sueño o a superar la adiccion al tabaco.

Pero no solo eso, tal y como publica la revista New Scientist, por ejemplo, el programa U-Can-Poop-Too de HealthMedia se encuentra en periodo de pruebas medicas para saber si puede ayudar a niños de mas de tres años que no controlan del todo sus esfinteres a superar su problema.

Por otro lado, HealthMedia tambien oferta el programa BGAThome que, segun la revista DiabetesCare, consiste en una intervencion psico-educativa que enseña a los individuos con diabetes del tipo 1 a detectar e interpretar las claves de su enfermedad.

Tratamientos mas accesibles.

Otra web que se oferta, en este caso para el tratamiento de la depresion, es MoodGym. Con base en Australia, esta web cuenta ya con 200.000 usuarios registrados, de un total de 203 paises.

Las pruebas con MoodGym comenzaron a realizarse en 2006, con voluntarios que espontaneamente se apuntaron a la website dando su consentimiento para ser tratados, segun explicaron hace un tiempo sus fundadores en The Health Report .
Inicialmente, se reclutaron nada menos que 15.000 personas, en tan solo cuatro meses, de las que fueron seleccionadas solo 2.700 para dichas pruebas, siguiendo diversos criterios de seleccion.

Segun sus creadores, una de las claves para el funcionamiento y el exito de este sistema radica en que alrededor del 60% de las personas con problemas de salud mental no buscan la ayuda de profesionales. Ser tratados por Internet resulta, por tanto, mas facil para algunas personas.

Remedios personalizados.

Pero no solo resulta mas sencillo para la gente ponerse en las manos de un servicio en Red sino que, ademas, resulta mas barato que un tratamiento convencional.

Victor Strecher, director del Center for Health Communications Research de la Universidad de Michigan, y fundador de HealthMedia, afirma que la e-salud abre la posibilidad de ofrecer cursos que costarian unos 400 euros por tan solo 25 centimos por persona, sabiendo que se puede llegar a millones de individuos. Lo unico que necesita el “paciente” es un ordenador y un acceso de alta velocidad a Internet.

Los programas de tratamiento suelen comenzar con una evaluacion del usuario, para determinar si este puede beneficiarse de dichos programas o si, por el contrario, necesita acudir a un centro medico para un tratamiento en persona.
Mediante cuestionarios se miden posteriormente los progresos, y se actualizan la informacion y las instrucciones personalizadas en cada caso.

Gran aceptacion.

Los tratamientos por Internet suelen funcionar haciendo recomendaciones especificas basadas en las informaciones que los usuarios suministran. Estos trabajan asi siguiendo una serie de modulos educativos y de ejercicios adaptados a sus necesidades.

En todo momento, los usuarios pueden ademas visitar un foro de ayuda o acceder a videos explicativos para comprender su enfermedad, asi como contactar por e-mail e incluso por telefono con medicos o psicologos.

El nivel de implicacion medica varia evidentemente dependiendo de cada caso. La intervencion humana encarece los tratamientos y, por tanto, reduce la cantidad de personas que se incorporan a ellos.

Aun asi, la gran aceptacion de estos programas ha llamado incluso la atencion a gobiernos y compañias de seguros de salud, que comienzan a darse cuenta de que este sistema constituye una buena formula de aproximacion a la salud publica, a un coste efectivo.

Metodo eficiente.

Hace dos años, por ejemplo, el National Institute for Health and Clinical Excellence del Reino Unido lanzo por Internet el programa FearFighter, destinado a tratar el panico y las fobias; y el Beating the Blues, que es una terapia cognitiva conductual informatizada destinada al tratamiento de la depresion y de la ansiedad.

Las pruebas previas a su aprobacion descubrieron que este ultimo sistema ayudo significativamente a los pacientes a paliar su depresion, incluso en el caso de aquellos que no se estaban medicando.

En lineas generales, numerosos problemas de salud mental pueden tratarse via Internet con un soporte medico minimo, explican los promotores de estos metodos. Dos estudios realizados por la Unidad de e-Terapias de la Swinburne University, realizados con 86 participantes que sufrian de sintomas de panico y que fueron tratados bien cara a cara bien con un programa informatico on-line (en el que tenian contacto con un terapeuta via e-mail), demostraron que ambos metodos resultaron ser igual de efectivos para los pacientes.

Segun los especialistas, la e-salud funciona y tiene un gran futuro. De hecho, llegara a ser muy comun dentro de 10 o 15 años, y rivalizara con las grandes farmaceuticas dentro de 50.

En nuestro pais esta implantacion parece ir mas lenta. Como referencias a este tema solo hemos encontrado un articulo publicado en 2007 por el Departamento de Personalidad, Evaluacion y Tratamiento Psicologicos de la Universidad de Valencia. En el se hablaba de dos programas de autoayuda usando Internet, “HABLAME” y “SIN MIEDO”, cuya finalidad era ofrecer una cura eficaz para fobias especificas. Ambos programas estaban pensados para que los pacientes pudieran auto-aplicarse el tratamiento, paso a paso.

Como e-salud, ademas de los tratamientos por Internet se entiende tambien cualquier otro servicio que este apoyado en las nuevas tecnologias, como los historiales medicos electronicos, la telemedicina, la difusion de informacion o los equipos virtuales de cuidados sanitarios.

Fuente: Tendencias 21

Programa de Lideres en Salud Internacional 2009.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Organizacion Panamericana de la Salud.

Equipando lideres para enfrentar los desafios en salud y promover la equidad en un mundo globalizado.

Los Desafios de la Salud en un Mundo Globalizado.
La Organizacion Panamericana de la Salud (OPS/OMS) reconoce que los sistemas de salud del siglo XXI afrontan nuevos desafios para lograr las metas de salud nacionales e internacionales ante un mundo globalizado. La Agenda de Salud para las Americas 2008-2017, lanzado en 2007 por los ministerios y secretarios de salud de la Region, establece un conjunto ambicioso de prioridades y compromisos, los cuales – igual como aquellos establecidos por la Declaracion de los Objetivos de Desarrollo de Milenio – requieren de una accion intersectorial e internacional para su logro de una manera equitativa y solidaria.
El derecho a la salud, la seguridad humana en salud, la introduccion de nuevas tecnologias, la apertura de fronteras al comercio, la creciente migracion de las poblaciones, y la profundizacion de los procesos de integracion regional y subregional han creado nuevas y urgentes exigencias para los Estados. A los lideres con acciones en salud se les pide cada vez mas que formulen y ejecuten acciones tomando en cuenta tratados y acuerdos bilaterales, subregionales, regionales y globales. Igualmente se les exige acciones intersectoriales para lograr el equilibrio entre el crecimiento economico y el desarrollo social en una economia de mercado. El desafio de la equidad es un imperativo para los lideres que incluye su comprension sobre los determinantes sociales de la salud y la apertura hacia la formulacion y aplicacion de politicas publicas intersectoriales entre paises para afrontar problemas comunes. Paralelo a esto, la emergencia de nuevos actores, alianzas y estructuras, ha alterado la dinamica en la definicion de la agenda sanitaria global y plantea nuevos desafios para la cooperacion internacional y para los paises que intentan conciliar los intereses de estos actores con sus propias prioridades nacionales.

Necesidad de liderazgo
Este escenario internacional exige la formacion de recursos humanos – tanto de la salud publica como de las relaciones internacionales y otros campos – que esten no solamente tecnicamente preparados sino que tambien poseen una comprension profunda de las fuerzas internacionales y sus repercusiones sobre la salud lo cual les permite analizar, definir, abogar y proyectar efectivamente sus intereses nacionales en salud dentro de este contexto complejo global.

Proposito del Programa
Contribuir al desarrollo de la Agenda de Salud de las Americas 2008 – 2017 mediante el fortalecimiento de las capacidades de los paises de la Region para comprender, actuar e influir de manera positiva sobre los determinantes internacionales de la salud, promover sus intereses y concertar acciones en salud en el ambito internacional e intersectorial, guiados por el principio de una mayor equidad global en salud.

Objetivo General
Profesionales en posiciones de liderazgo con mayor capacidad para:

• Analizar los riesgos globales y determinantes internacionales de la salud
• Formular politicas e influenciar la toma de decisiones
• Negociar y abogar en salud internacional
• Gestionar proyectos y acciones de cooperacion en salud internacional
• Producir y diseminar conocimiento en salud internacional
• Impulsar una opinion publica informada y actuante en salud internacional

Principales caracteristicas

• Modulos de aprendizaje basados en problemas
• Modelo operativo descentralizado
• Experiencias virtuales y presenciales
• Comunidades de aprendizaje inter e intra-pais
• Vinculacion con socios relevantes en salud internacional
• Integracion aprendizaje y practica
• Utilizacion de nuevas tecnologias de informacion y comunicacion a traves del Campus Virtual de Salud Publica.

Beneficios del programa
El programa proporciona costos de transporte, estipendio y seguro contra accidentes para el participante unicamente durante las fases de inicio y de cierre, las cuales se realizaran fuera del pais o ciudad de residencia. Los participantes son responsables de conseguir su propio seguro de salud y visas.

Dirigido a
Gerentes y decisores en posiciones de liderazgo en las areas de salud, relaciones internacionales y politicas publicas con actuaciones e impacto a nivel municipal/estatal, nacional, sub-regional, regional o internacional. El Programa esta abierto a todo individuo calificado de un pais Miembro de la OPS/OMS.

Beneficios al pais
Se habra mejorado la capacidad del pais para

• negociar tratados y acuerdos supranacionales
• dialogar con instituciones multilaterales y bilaterales de cooperacion
• definir y abogar por sus intereses nacionales en salud
• influenciar la agenda en salud global
• formular e implementar politicas publicas saludables
• ejercer una accion intersectorial e internacional
• tomar decisiones basadas en un analisis critico internacional
• comunicar en forma efectiva sobre situaciones que afectan a su poblacion

Compromiso institucional
La institucion de donde proviene el participante se compromete a:

• mantener su vinculacion laboral y salario
• liberarlo por aproximadamente 7 semanas para actividades fuera del pais
• asegurar la disponibilidad del participante para dedicar 50% de sus horas laborales al Programa
• apoyar la implementacion de una sala de situacion internacional en el pais
• identificar y facilitar actividades y oportunidades relevantes

Fechas claves 2008/09
17 noviembre: Lanzamiento convocatoria
23 enero: Fecha limite de aplicacion
6 febrero: Notificacion de participantes seleccionados
16 marzo – 17 abril: Fase inicial (OPS-pais)
20 abril – 1 mayo: Formacion en Washington, DC
mayo – noviembre: Trabajo en paises
1-14 diciembre: Fase de cierre y transicion (pais a determinarse)

Requisitos de inscripcion

• Maestria en salud publica, relaciones internacionales, o areas afines
• Minimo tres años de experiencia a nivel directivo o gerencial en salud publica, relaciones internacionales o areas afines
• Empleo actual a nivel directivo o gerencial en salud publica, desarrollo, relaciones internacionales o un campo relacionado en una institucion dedicada al bien publico dentro de Latinoamerica o el Caribe
• Ciudadano o residente de un Pais Miembro de la OPS/OMS
• Conocimiento excelente de español o ingles, con habilidad demostrada para comprender y leer el otro idioma.

Para mayor informacion y para aplicar:
Dirigirse a la Oficina de la OPS/OMS en su pais o a:
Organizacion Panamericana de la Salud│525 Twenty-Third Street, NW│Washington, DC 20037-2895
Telefono: (202) 974-3592 │ Fax: (202) 974-3612 │ INTLHLTH@paho.org
http://www.paho.org/spanish/DPM/SHD/HR/pfsiacerca.htm

Fuente: "Iannello, Lic. Susana Catalina (ARG)"

Test sencillo y economico para detectar la diabetes

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Un grupo de investigacion desarrollo un analisis no radioactivo que permitio avanzar en el entendimiento de los mecanismos que regulan la produccion y liberacion de insulina. Los procedimientos estan patentados en el pais y en Estados Unidos, y forman parte de los servicios asistenciales de rutina que la Facultad de Farmacia y Bioquimica ofrece a la poblacion.

Durante la digestion se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de energia para el cuerpo. El aumento de concentracion de glucosa en la sangre dispara una señal desde el pancreas, el cual ordena a las celulas del cuerpo incorporarla para ser utilizada o almacenada. El mensajero de esta señal es la hormona insulina. Sin embargo, este proceso puede fallar, dando lugar a diversas formas de diabetes.

El programa “Macromoleculas y estructuras supramoleculares de interes biotecnologico” de la UNQ se unio al Laboratorio de Inmunoendocrinologia de la Facultad de Farmacia y Bioquimica (UBA), que realiza investigaciones en autoinmunidad y diabetes, para el desarrollo de un analisis no radioactivo, de bajo costo, que puede detectar la forma autoinmune de la enfermedad hasta diez años antes de su manifestacion.

La diabetes se divide en dos tipos, segun su origen: tipo 1 o autoinmue, que afecta al 0,3% de la poblacion mundial, y se caracteriza porque varios años antes de la aparicion de los primeros sintomas se encuentran proteinas en la sangre, que son de suma utilidad para la prediccion de la enfermedad; y la diabetes tipo 2, que no tiene componente autoinmune, aunque en los pacientes que la padecen el riesgo de desarrollar el tipo 1 es bastante alto.

Hasta hace algunos años, la deteccion se hacia unicamente por una tecnica que utiliza dichas proteinas marcadas con atomos radioactivos. “Estos sistemas, aunque son muy sensibles, no se realizan en cualquier laboratorio de analisis clinicos porque requieren el uso de material radioactivo -altamente contaminante-, instalaciones especiales y habilitacion institucional”, asegura el Dr. Mauricio Sica, investigador del CONICET en el Laboratorio de Expresion y Plegado Proteico, bajo la direccion del Dr. Mario Ermacora.

“Para desarrollar una tecnica no radiometrica fue necesario un sistema que produzca las proteinas IA 2 y GAD65 correctamente plegadas, en altas cantidades y con alto grado de pureza, lo cual era complicado. Por ello acudimos al grupo dirigido por el Dr. Ermacora, ya que es reconocida su experiencia en el estudio de la expresion y el plegamiento de proteinas”, explica Sica.

“El examen radioactivo tiene un valor minimo de 150 pesos, mientras que este puede costar 10; puede ser realizado en laboratorios clinicos de mediana complejidad, lo cual acerca el analisis a la poblacion general, y puede indicar con bastante anticipacion la probabilidad que tienen los individuos que conforman la poblacion de riesgo de contraer la enfermedad”, asegura Sica.

Los procedimientos estan patentados en el pais y en Estados Unidos, y forman parte de los servicios asistenciales de rutina que la Facultad de Farmacia y Bioquimica ofrece a la poblacion.

Por otro lado, ademas de su aplicacion biotecnologica, este test permitio hacer importantes avances en la comprension de los mecanismos que regulan la produccion y liberacion de insulina en el organo que la produce.Investigadores de la Universidad de Dresden (Alemania), liderados por el Dr. Michele Solimena, demostraron que, en la celula pancreatica, la proteina IA 2 esta involucrada tanto en la regulacion de la secrecion de insulina como en su expresion genica.

“Siguiendo esa linea, recientemente logramos determinar la estructura tridimensional de la porcion extracelular de la proteina IA 2.Actualmente continuamos trabajando en los aspectos biofisicos que involucran a esta proteina con los procesos de regulacion de la expresion y secrecion de insulina”.

Leticia Spinelli
prensa@unq.edu.ar
Lic. Carina Rodriguez
Direccion de Prensa y Comunicacion Institucional
Universidad Nacional de Quilmas

Fuente: InfoUniversidades

Tumor cerebral: innovadoras posibilidades terapeuticas.

Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas.

En experimentos de laboratorio realizados con ratones, se comprobo que al bloquear la proteina c-Fos es posible frenar el desarrollo y progreso del cancer de cerebro. A nivel mundial, la investigacion de esta enfermedad no presenta grandes avances ya que resulta muy complicado introducir drogas en la barrera hematoencefalica.

Cientificos del Ciquibic que participaron en el estudio.

Unico en el mundo que trabaja el tema desde este enfoque, el Centro de Investigaciones en Quimica Biologica (Ciquibic) de la UNC intenta determinar si al bloquear la proteina c-Fos es factible impedir el crecimiento de los tumores en el cerebro.

“Siempre hicimos ciencia basica, es decir, investigacion no dirigida a curar el cancer de cerebro, sino a conocer como funcionan las celulas. Y en ese proceso hallamos una nueva funcion para la proteina c-Fos”, explica Beatriz Caputto, directora del equipo de investigacion a cargo del proyecto.

Los investigadores comenzaron a trabajar con tumores humanos que proporcionaban cirujanos de la ciudad de Cordoba y luego con ratones diseñados geneticamente, es decir, roedores manipulados para desarrollar ciertos tumores o sindromes parecidos a los que sufren los humanos. En un primer momento, los cientificos les introdujeron tumores que se desarrollaban a los veinte dias y que, de no ser tratados en los siguientes 10, provocaban el deceso del animal.

“Inyectamos el tumor, lo dejamos crecer seis dias y le agregamos un componente que solo detiene la proteina c-Fos. Bloqueando solo su produccion, el tumor no crece. Efectuamos aproximadamente 15 experimentos y en ningun caso crecio. Ahora estamos probando frenar la c-Fos en el modelo de raton que desarrolla espontaneamente un tumor y tambien comprobamos que eso evita que crezca”, aclara Caputto.

A nivel mundial, la investigacion en cancer de cerebro no presenta grandes avances en cuanto a su tratamiento porque resulta muy complicado introducir drogas en la barrera hematoencefalica. Y en esto la enfermedad se diferencia de lo que puede ocurrir en otras partes del cuerpo, donde el acceso de farmacos es mas sencillo. Las posibilidades terapeuticas que abriria el descubrimiento de esta funcion de la proteina c-Fos apuntan a mejorar el tratamiento con un nuevo metodo y un blanco mas especifico. Esta proteina -que media la actividad en el sistema nervioso central- se encuentra en tumores y no en tejido sano, lo que es muy importante en el sentido clinico si se piensa en obtener blancos precisos donde atacar el crecimiento del tumor. La idea siempre es intervenir en el tejido enfermo y no en el sano. Por eso esta investigacion tiene interes terapeutico.

La directora del equipo aclara que en los experimentos con ratones se bloqueo la proteina en todo el organismo, algo que no es viable en los humanos porque -aunque no esta medido- debe existir c-Fos en el sistema sanguineo, e introducir un bloqueador en todo el cuerpo podria resultar muy agresivo para las personas. Debido a esto, reconoce la necesidad de ser cautos con los resultados. “Uno lee revistas y publicaciones donde todos los dias se curan enfermedades en ratones, pero en humanos eso sucede solo en una porcion infima de casos. Es un camino muy extenso y complejo, todavia estamos en el laboratorio y no hacemos nada parecido a la clinica”, agrega.

Andres Fernandez
comunicacion@rectorado.unc.edu.ar
Eliana Piemonte
Prosecretaria de Comunicacion Institucional
Universidad Nacional de Cordoba

Fuente: InfoUniversidades

Repercusiones de la crisis en el sector salud

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Situacion en clinicas y sanatorios.

Los dirigentes del sector estiman que la crisis no impactara en forma directa, pero los despidos o las suspensiones en otras areas repercutiran en el sector salud, y enfatizaron en que lo importante es que no se corte la cadena de pagos, ni se incrementen los plazos de cobranzas.

Frente al impacto de la crisis global, dirigentes del sector se refirieron a la situacion en clinicas y sanatorios. En este sentido, el Cdor. Jorge Cherro, Titular de ACLIFE, expreso: “Estamos viendo un 2009 con un poco de incertidumbre, no avizoramos despidos en el sector pero consideramos que todo lo que tiene que ver con suspensiones y despidos que se den en otros sectores a la larga van a perjudicar la cadena de pagos y se van a incrementar los plazos de cobranzas”.

Por su parte, el Dr. Gustavo Mammoni, titular de CONFECLISA, explico: “La situacion es complicada, nosotros nos financiamos fundamentalmente de la seguridad social. Creemos que en la segunda etapa los despidos y los problemas en la produccion van a repercutir en el financiamiento de la seguridad social”.
“El problema de la crisis propiamente dicho, en esta primera etapa no nos afecta pero calculamos que de concretarse va a afectar el ingreso de la seguridad social. En nuestra area nos afecta el movimiento de la economia y el dolar por su incidencia en los insumos y en la tecnologia”, agrego.

Preocupacion.

“El sector no se caracteriza por no tener trabajo, los sanatorios que estan operativos tienen trabajo, y al tener trabajo uno no puede estar suspendiendo o despidiendo personal. Nosotros prevemos las repercusiones que tendran las suspensiones o despidos en otros sectores, ya que somos el ultimo eslabon de la cadena, se va a resentir el trabajo en tanto se resientan los plazos de pago o algun corte de servicio porque las obras sociales o los prepagos no pagan en tiempo y forma, y entonces se generen cortes de servicio o de parte de las obras sociales algun tipo de debito. Nosotros planteamos y estamos preocupados en que no se corte la cadena de pago, esta es la principal preocupacion. Por ahora no vemos cambios, pero estamos previniendo”.

Resolucion de la SSS.

Asimismo, ambos dirigentes se refirieron a la Resolucion de la Superintendencia de Servicios de Salud que plantea un incremento en los valores de las prestaciones de un 15 % en el mes de agosto, y un 10% para enero del año 2009.

“Por el momento la problematica se centra en la resolucion que la Superintendencia dicto con un aumento del 20% de aranceles para compensar el incremento de salarios de la paritaria, luego la SSS dicto otra resolucion que decia que absorbia los aumentos que se habian dado desde principio de enero.

En realidad hubo una equivocacion porque los aumentos del primero de enero fueron a consecuencia de la resolucion del año pasado, estamos esperando un dictamen porque muchas obras sociales no han aumentado a los prestadores y este aspecto nos afecta para poder cumplir con nuestras obligaciones salariales”, expreso el Dr. Gustavo Mammoni, titular de CONFECLISA.

“Sabemos que esta elaborado el dictamen aclaratorio pero todavia no ha salido, se creo una confusion con esa resolucion, nosotros pedimos que se aclarara y sabemos que se hizo, pero todavia no se ha comunicado y algunas obras sociales no quieren dar ese aumento”, agrego.

En tanto, el titular de ACLIFE, aclaro: “En este contexto se van a enrarecer las negociaciones de cierre pendientes por el tema de las paritarias, que habia una parte que se pagaba en diciembre, y esa parte los sanatorios todavia no la tienen cerrada. Fue bastante bien acatada la primera parte de la resolucion que habla de un aumento de un 15% en agosto, pero falta cerrar la del 10% por los meses de diciembre y enero. Estamos preocupados y expectantes, todavia no estamos viendo grandes cambios, pero evidentemente los tenemos que prever y seria irresponsable no aconsejar prudencia”.

Insumos.

“Los insumos en el 2008 pegaron un salto importante”, reconocio Cherro. “Es una de las variables que mas se ha movido conjuntamente con el valor de las guardias medicas por la falta de oferta de profesionales, son las preocupaciones mas importantes con respecto a los costos. Por ejemplo, el gas liquido tuvo en estos dias un 25% de aumento”, explico.

“La preocupacion es el trabajo que tenemos en nuestras clinicas, estamos a pleno empleo, cuando vayamos a cobrar un paciente que esta internado en este momento lo vamos a cobrar dentro de dos o tres meses normalmente, pero si despues se estira la cadena de pago o se corta producto de la crisis financiera o economica, seria un problema. El sector no se puede dar el lujo de despedir gente porque estamos con mucho trabajo”, concluyo el titular de ACLIFE.

Fuente: Consultor de Salud - www.inversorsalud.com.ar

La nanomedicina garantiza menores dosis de drogas.

Expertos debatieron sobre esa tecnologia.

Los tratamientos para el cancer, la diabetes, enfermedades neurodegenerativas o de inmuno-deficiencia pueden ser mas eficaces y provocar menos sufrimiento para el paciente si se aplica la nanomedicina, una rama de la medicina dedicada al control y manipulacion de la materia a un nivel de atomos y moleculas.

Aunque pareciera una disciplina del futuro, la nanomedicina, afirma la doctora en Bioquimica Eder Romero, es un hecho concreto, que la Argentina y los paises latinoamericanos tienen la oportunidad de desarrollar. “Hablamos de cuestiones muy concretas porque tenemos recursos, materia prima y conocimiento. No necesitamos del Know how europeo ni norteamericano”, puntualiza.

En el marco de la Jornada Cientifico-Empresarial: Nanotecnologia, la Revolucion Industrial del siglo XXI, que se desarrollo ayer en el Salon Blanco de Casa de Gobierno, expertos de la Universidad Nacional de Quilmes y del Instituto Nacional de Tecnologia Industrial (INTI) plantearon las diferentes areas de estudio de la Nanotecnologia y su desarrollo en el pais.

Medicamentos en miniatura.

Gracias al diseño y fabricacion de nanoobjetos (transportadores de sustancias de un tamaño invisible para el ojo humano) un medicamento puede llegar a un punto especifico del cuerpo. Tan selectivo es que hasta se puede colocar esa dosis en el sitio intracelular que debe ser ‘reparado’ y, mejor aun, se lo puede hacer sin que el paciente sufra. “Los nanoobjetos son capturados por las celulas, lo que les permite cruzar barreras, como la piel por ejemplo, y llegar hasta el lugar de accion. Ademas, pueden tener diferentes formas farmaceuticas: una pildora, un parche nano, entre otras”, explica Romero, coordinadora del Programa de Nanomedicina de la Universidad Nacional de Quilmes.

Paises miembro de la Union Europea (UE) y Estados Unidos ya aplican la Nanomedicina. Incluso, en la UE los cientificos han elaborado un documento que sirvio de base para la creacion de politicas de salud. “En Argentina, la masa critica que hay es muy pequeña. Y lo mismo sucede en toda Latinoamerica; por eso hemos decidido unirnos para constituirnos como una fuerza de peso y poner en conocimiento a la sociedad y a los dirigentes de que se trata la nanomedicina”, expresa Romero, dos semanas despues de la creacion formal del “Bloque Nanofarmaceutico Latinoamericano”, constituido el 20 de noviembre pasado en el marco del 12º Congreso de la Federacion Farmaceutica Sudamericana, realizado en Montevideo, Uruguay.

Salud para todos.

Los exitosos resultados de la nanomedicina incentivan a investigadores de distintas provincias argentinas y de paises como Uruguay, Colombia, Mexico y Cuba (que conforman el “Bloque Latino”) a impulsar esta rama para que sea contemplada dentro de los sistemas publicos de salud. “El primer paso para que exista una decision politica de subvencionar esta area, para desarrollarla y aplicarla, es dar a conocer de que se trata. Los politicos no lo propondran si no lo conocen”, dice la investigadora. Y agrega: “los beneficios de incorporar la nanomedicina son comprobables: se obtienen tratamientos mas veloces, que pueden significar menores costos de internacion o menor dosis de drogas caras, mas eficacia y menos dolor”.

Fuente: www.inversorsalud.com.ar - La Gaceta / Ines Quinteros Orio

¿Mala praxis o buen negocio?

Existe un verdadero acoso legal sobre los medicos, que viven a la defensiva de sus pacientes. No se contempla ya ni la probabilidad del error humano ni la trayectoria de los profesionales. Solo se busca el inmediato redito economico.
Juzgar a un medico por un mal resultado en una operacion o en un diagnostico es una falacia que esta reñida con la propia condicion humana de la medicina. Es en esta profesion donde lo humano y biologico es aplicable en el mas amplio significado de estas palabras y por lo tanto es en ella donde lo imprevisible, lo inesperado puede ocurrir con tantas posibilidades como lo previsto, lo planeado o lo pensado como logico.

¿Se puede castigar a alguien que aplica un metodo cuyo resultado no depende exclusivamente de el? Es muy diferente la actitud de la gente con respecto a otros tipos de profesiones como ingenieria, abogacia, arquitectura; el medico es tratado con agresividad legal.

Este acoso legal a que se ve sometido diariamente cualquier medico actua en contra del propio paciente y decae la eficacia del acto medico por el temor al fracaso o a la complicacion con el seguimiento de una demanda. No es exagerado deducir que todos los medicos pensamos que cada uno de los pacientes es una probable futura demanda por lo que el sentimiento hacia el enfermo ya no es de compasion sino de autoproteccion y alerta. Esta verdadera presion legal lleva muchas veces a que el medico indique estudios complementarios (tomografias, analisis, etc.) innecesarios por el temor de que el paciente o el familiar juzgue que aquellos fueron insuficientes.

Es claro que a ningun medico se le cruza por la cabeza hacer daño a sus pacientes, de quienes vive y por los que ha dedicado su vida a estudiar.

Pero tambien es cierto que un medico puede equivocarse: ese es un derecho humano que se aplica en todas las actividades donde actuan personas. Se suele dar de antemano el perdon social y humano a los errores del hombre: ¿por que no se aplica el mismo criterio para el medico?
Es cada vez mas claro que el sentimiento intimo de todas las demandas medicas es el redito economico. Las personas accionan demandando al medico para obtener dinero y la obtencion de la compensacion economica desde luego no le podra corregir el error cometido.

Es imposible separar al demandante del abogado que lo patrocina, que es el verdadero motor de la demanda. Promete justicia a los que demandan, castigo a los culpables y ganancia para sus bolsillos.Se considera que detras de un juicio por mala praxis a un medico hay siempre otro medico; basta con leer una demanda para darse cuenta de que existe la redaccion de un medico que incluye preguntas y consideraciones necesarias para dirigir la culpabilidad hacia el demandado.

La mayoria de los medicos demandados se sienten como si hubieran cometido un crimen desde el momento que recibe la demanda hasta la sentencia. Cuando a la demanda civil se le adosa la penal, entran en la misma bolsa de los delincuentes comunes identificando sus huellas dactilares, teniendo problemas para salir del pais e incluso trabas burocraticas para determinados tramites.

El juez debe nutrirse del informe del perito medico para realizar su sentencia, pero el mismo no puede ser tomado como certero cuando se desconocen las caracteristicas de la enfermedad del paciente en aquel momento, del criterio usado por el medico para solucionar el problema surgido y de la relacion entre emocion, sapiencia, miedo y preocupacion en el alma del medico frente a una situacion dificil.

No es razonable ni logico desde el punto de vista humano y medico un informe basado en el frio escrito de una historia clinica y en informes de un paciente. La interpretacion de los datos suministrados por el paciente adolece de la falta de conocimientos medicos imprescindibles para juzgar lo que sucedio y tienen ensañamiento manifiesto en contra del medico.

Otro ejemplo de falacia y engaño en juicios de malas praxis medicas esta en que la mayoria de ellos pueden terminar antes de iniciarse: cuando se llega a un arreglo monetario en conciliacion previa. ¿Cuantas veces hemos oido a un medico demandado comentar: "Pedia 100.000 pero arreglamos por 5.000?" ¿Esto sugiere justicia , reclamo y castigo o solo recompensa economica?
Lo antedicho pone de relieve que la idea fundamental del que demanda no es castigar el "error" del medico sino obtener redito economico. Este es el fin de todos los juicios de mala praxis. El afan desmedido de dinero y la ganancia facil es en definitiva el motivo basico de la mayoria de las demandas medicas.

Por: Jorge O. Güerrissi

Fuente: JEFE SERVICIO CIRUGIA PLASTICA, HOSPITAL ARGERICH; DOCENTE FAC. DE MEDICINA, UBA

FACTURA ELECTRONICA. La AFIP prorroga su entrada en vigencia ....

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

La Administracion Federal de Ingresos Publicos, parece haber receptado diversas observaciones efectuadas en ambitos empresariales y profesionales, y ha dispuesto prorrogar y/o dejar sin efecto para nuevos sujetos, la obligacion de facturar en forma electronica conforme lo habia dispuesto oportunamente por la RG (AFIP) 2485.

La citada modificacion ha sido publicada oficialmente justo un dia antes de la fecha en la cual los nuevos contribuyentes obligados, debian comenzar a solicitar la emision de comprobantes electronicos, sino hubiera mediado la modificacion dispuesta por la RG (AFIP) 2511 publicada oficialmente el 31/10/2008, que origina el presente articulo.

Seguidamente se analizaran los principales cambios introducidos al regimen, destacando cuales son los sujetos que en definitiva resultan obligados y que aspectos deben tenerse en cuenta para cumplir con el regimen de factura electronica que nos propone el fisco.

Aclaraciones previas

Recordemos que el regimen de factura electronica consta de dos sistemas de emision de comprobantes donde pueden quedar encasillados los contribuyentes:

• "Regimen de Emision de Comprobantes Electronicos", "RECE".
• "Regimen de Emision de Comprobantes Electronicos en Linea", que en adelante se denominara "RCEL".

En ambos sistemas originalmente quedaban incluidos obligatoriamente cierto tipo de contribuyentes.

Mediante las modificaciones dispuestas por la RG (AFIP) 2511, el RECE resulta ser un sistema obligatorio para determinados contribuyentes, ello sin perjuicio de que algun contribuyente desee optar por el mismo. Y el sistema RCEL subsiste solo como un sistema optativo, es decir que ningun contribuyente esta obligado por el fisco a cumplir con el mismo.

Debemos recordar que los sujetos obligados al sistema RECE poseen tres posibilidades de emision electronica de comprobantes:

1. Remitiendo determinados datos a traves de un programa aplicativo a la AFIP para que esta valide los datos de las facturas y remita el CAE (Codigo de autorizacion el electronica) de los comprobantes;
2. A traves de un sistema Webservice en el que los datos son enviados y remitidos en linea a la AFIP
3. Mediante una aplicacion que permite emitir las facturas electronica a traves de la WEB de la AFIP. En este caso estamos en presencia de la misma aplicacion que da origen al sistema RCEL -hoy optativo-, con la salvedad de que por este metodo los sujetos incorporados al RECE solo pueden emitir hasta 100 comprobantes mensuales.

Por su parte los sujetos que se incorporen al RCEL solo pueden optar por emitir los comprobantes mediante el facturador online de la AFIP pero en este caso no poseen una limitacion en el numero de comprobantes.

Ver + hacer clic aqui.

Diseñan un programa que permite ensayar operaciones en Internet.

Cada vez mas los avances tecnologicos y la actividad sanitaria caminan de la mano. Buena muestra de ello son las numerosas aplicaciones medicas que han desarrollado, por la via de la colaboracion, el Instituto de Biomecanica de Valencia (IBV) y el Hospital La Fe.

Una de las ultimas conquistas ha sido el diseño de un programa informatico que permite a los traumatologos ensayar intervenciones antes de realizarlas.

Consiste en un 'ensayo virtual'. El medico que tiene que intervenir a un paciente introduce en el programa informatico los datos del enfermo y sobre este soporte ensaya la intervencion. De esta manera el especialista conoce la respuesta que el paciente tendra cuando llegue el momento de la intervencion o los inconvenientes con los que el medico se puede encontrar.

'Esta herramienta concede seguridad al permitir conocer como se va a comportar el paciente, lo que va a pasar en la intervencion', explica el doctor Jaime Prat, director de I+D del IBV. El especialista apunta que el conocimiento que se puede tener de la operacion, dado que se ha podido ensayar en una pantalla, puede incluso llevar a que 'si en la pantalla no funciona, no se sigue adelante para operar al paciente' y se buscan otras alternativas. El soporte se llama Orthosim y ya lleva varios meses aplicandose despues de que una empresa valenciana lo haya desarrollado.

Las primeras aplicaciones se han dirigido a preparar operaciones de columna, si bien sirve 'para la planificacion preoperatoria de otras articulaciones', explican Jaime Prat y el doctor Ismael Escriba, jefe de la unidad de Traumatologia de La Fe. De hecho, los especialistas aseguran que ahora trabajan 'para extenderlo tambien a las operaciones de cadera', una intervencion bastante frecuente en la Comunitat. El programa Orthosim, desarrollado por las entidades mencionadas junto con un instituto de investigacion de Paris, puede ser 'consultado desde cualquier punto del mundo', explica el doctor Escriba.

Fuente: Correo Digital

Edicion Nro. 109 de Management en Salud.

Edicion completa en el siguiente enlace:
http://ar.geocities.com/managementensalud5/109/Boletin109.htm

Editorial:
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Notas de interes:
Entrevistas a expertos iberoamericanos e-Gobierno y Gestion de Servicios de Salud.
En contraste con las inmensas posibilidades exhibidas por las TIC para mejorar los procesos y las pautas de desempeño en multiples actividades humanas, diversos paises de Iberoamerica vienen relegando la incorporacion de las TIC al sector Salud.
Esa realidad se manifiesta cotidianamente a traves de indicios tales como sistemas de informacion distantes de las necesidades basicas de instituciones, profesionales y pacientes; obsolescencia o anacronismo de plataformas tecnologicas; personal con escasa disposicion y capacitacion tecnologica, entre otras evidencias.
En la mayor parte de nuestros paises resulta prioritario replantear sustancialmente la gestion del sector Salud mediante estrategias de gobierno que adopten a las TIC como herramientas para mejorar la calidad de la atencion –y de la vida- de todas las personas, facilitando el acceso universal a los servicios y una fluida interaccion de instituciones, profesionales y pacientes.
Para concretar y proponer respuestas a estos planteos, hemos entrevistado a cinco expertos iberoamericanos para obtener sus testimonios acerca de la insercion de las TIC y de las prestaciones de e-Gobierno en los Servicios de Salud. Nuestra calificada egresada Tibisay Hernandez (Venezuela) coordino las entrevistas con los Dres. Osman Argüello (Venezuela), Carlos Campillo Artero (España), Martin M. Diaz (Argentina) y Eloy Gomez (España). Por su parte, Dante Juan De Marco (Argentina), Tutor del Curso e-Gobierno SEDI-OEA, coordino la entrevista con el Dr. Juan Ramon Martin Huertas (España).
Fuente: Boletin Electronico Nro. 40 de Foro e-Gobierno OEA

Noticias de la quincena.

Resumen del Boletin Oficial (temas de Salud): 2da. quincena Noviembre del 2008.

Capacitacion: Grabacion y alojamiento de Podcasts.

Eventos.

Enlace de Salud: 3 CLICS, Atencion primaria basada en la evidencia.

Novedades sobre Firma Digital.

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Turismo: Santa Rosa de Calamuchita, Provincia de Cordoba, Argentina.

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