Desembarca en Argentina la primera cedula de identidad electronica

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

El puntapie inicial se dara en la provincia de San Luis en enero. Entre otras aplicaciones, servira como licencia de conducir y permitira el pago de peajes y espectaculos y tendra la historia clinica y los antecedentes judiciales. Ademas, tendra un sistema de proteccion de datos personales.

En enero proximo, los habitantes de la provincia de San Luis dispondran de una cedula de identidad electronica, la primera de su tipo en la Argentina, con la cual podran realizar todo tipo de tramites vinculados con el Estado.

La inversion que realizara el Gobierno de la provincia cuyana para convertirse en el primer territorio en ofrecer este tipo de soporte para identificar a la poblacion ascendera a 8,168 millones de pesos, segun informo a iProfesional.com Anibal Carmona, presidente y CEO de Unitech, la empresa contratada por San Luis.

Tramix Tarjeta Inteligente sera el sistema que la compañia implementara para la solucion, integrando tecnologias biometricas y de firma digital.

La eleccion estuvo a cargo del Ministerio del Progreso de la Provincia de San Luis, de quien dependera la denominada Cedula de Identidad Provincial Electronica (CIPE) y que firmo el contrato de adjudicacion, el 13 de julio.

“En 180 dias estara la cedula electronica en las manos de los puntanos”, dijo Paulino Gomez Miranda, titular de esa cartera.

La CIPE es un documento provincial que acreditara en forma fisica y digital la identidad de cada habitante de la provincia de San Luis (alrededor de 400 mil) y les permitira utilizar la firma digital para toda clase de documentos electronicos en el ambito provincial con la misma validez juridica que la firma manuscrita.

Incluira, en un mismo soporte, la cedula y la licencia de conducir (LC).

Se trata del primer dispositivo de estas caracteristicas implementado en el pais, por lo que constituye un proyecto de vanguardia a nivel nacional y regional, aseguran desde Unitech.

La apariencia de la CIPE sera similar a la de una tarjeta de credito o una tarjeta de identificacion del tipo plastica, pero de mayor durabilidad. Tambien contara con un chip electronico incorporado con los datos basicos para acreditar en forma electronica la identidad del titular y permitira la firma de documentos electronicos.

"Esta implementacion aportara muchisimas ventajas para el ciudadano, como poseer su identidad digital e identificarse en Internet con absoluta seguridad para realizar todo tipo de tramites administrativos y comerciales”, sostuvo Carmona.

La cedula utilizara el sistema Tramix de Unitech, un producto desarrollado para resolver las necesidades de la gestion publica. Se encuentra instalado en varios organismos provinciales y nacionales y cuenta con mas de 10 mil usuarios en todo el pais. En su suite de productos posee a Tramix Tarjeta Inteligente con el que se implementaran en el proyecto CIPE y CIPE-LC.

La cedula, que se entregara el mismo dia que sea solicitada por el ciudadano sanluiseño, sera la primera tarjeta inteligente con tecnologia Match-On-Card, que permite a traves de la verificacion biometrica de la huella dactilar del portador comprobar si se trata del titular.

Podra contener ademas de los datos identificatorios de su portador, la historia clinica y los antecedentes judiciales. Por ejemplo, permitira a los empleados publicos sanluiseños su entrada a espectaculos y el pago del peaje, gracias a que interactuara con los sistemas de pago de esos eventos y rutas.

Detalles.

Carmona preciso a iProfesional.com que el monto del contrato, por 8,168 millones de pesos, incluye el software, el hardware, las tarjetas criptograficas y los insumos para la puesta en marcha.

La licitacion se convoco en febrero y, de las empresas participantes, la provincia adjudico a Unitech en junio y se firmo el contrato el 13 de julio.

El campo de aplicacion de este documento electronico es mas amplio que el estatal. Segun Carmona, como la cedula posee la firma digital de su titular, podra por la tanto ejercer su firma con todos los tramites que el Gobierno y los particulares pongan a disposicion en Internet con esta tecnologia.

“La firma digital es mas segura en muchos aspectos que la holografa, destacandose su seguridad en cuanto al no repudio y permite ser utilizada sin la propia presencia fisica, ya que puede usarse a traves de Internet. Por lo tanto permite la ubicuidad de su uso. Ademas, autocontiene en su certificado la certificacion de identidad y cargo que se expresa en el acto que se esta firmando, es decir no requiere de escribania publica”, detallo el empresario.

¿Que datos contendra la cedula?

La tarjeta llevara impresos los siguientes datos del ciudadano:

· Apellido
· Nombre
· Nacionalidad
· Sexo
· Domicilio
· Localidad
· Imagen digitalizada de la firma manuscrita
· Foto del titular
· Imagen digitalizada de huella dactilar
· Fecha de emision
· Certificados de firma digital (claves publica y privada).

En el caso de que se emita con la licencia de conducir, se imprimiran tambien los datos relacionados requeridos por la ley a este fin, como por ejemplo:

· Fecha de vencimiento
· Grupo sanguineo
· Si utiliza anteojos
· Si es donante de organos
· Clase o categoria de licencia
· Imagen digitalizada de la firma de quien autorizo la emision

Sociedad digital.

La llegada de la cedula se enmarca en una politica de largo plazo del Gobierno provincial iniciada el 21 de junio del año 2007, denominada San Luis Digital (SLD), un plan a 20 años para que los habitantes del distrito ingresen de forma activa en la sociedad de la informacion y del conocimiento.

La Universidad de La Punta (ULP) es la coordinadora del plan, que busca utilizar en forma plena todas las posibilidades que ofrece la “Autopista de la Informacion”, construida por la provincia en 2004. Esta infraestructura permite brindar gratuita a Internet en forma inalambrica en gran parte del territorio habitado del estado cuyano.

La meta fundamental del plan es la inclusion digital de todos los habitantes de la provincia. Los cimientos son esta red de comunicacion unica en el pais y la capacitacion de toda la poblacion en el uso y la interaccion con las tecnologias de la informacion y la comunicacion.

El proyecto apunta al mediano plazo, a traves de la enseñanza y el aprendizaje de tecnologia para docentes y jovenes. A largo plazo, el proyecto SLD busca desarrollar la educacion tecnologica para todos los niños de nivel primario.

¿Que es la autopista de la informacion?

Desarrollada sobre un tendido de fibra optica y radio enlaces propios, es una plataforma de infraestructura de telecomunicaciones y servicios de acceso comun. Por ella circula gran cantidad de informacion para uso del publico en general.

Por ejemplo, todos los servicios tecnologicos del Gobierno de San Luis se despliegan a traves de su red de comunicacion, que interconecta mas de 900 puestos distribuidos en toda la provincia.

Asi, las localidades de mas de 20 habitantes estan conectadas a esta red. La ULP se hizo cargo de la administracion, la operacion y el mantenimiento de la AUI, que utiliza como base para los programas que integran San Luis Digital. Hoy el plan cuenta con mas de 235 iniciativas en ejecucion, entre ellas la de la cedula electronica.

Ademas de acceder a traves de caminos virtuales a toda la provincia, la AUI mantiene interconectados los edificios de gobierno, en todas las localidades, sin costo alguno, como si se tratara de telefonos internos. Esto genera ahorros en el abono del servicio de llamadas a terceros y posibilita la comunicacion del usuario final, libre de cargo y sin restriccion de tiempo, con las distintas oficinas estatales: educativas, policiales y gubernamentales. Los usuarios finales de la AUI pueden comunicarse con la telefonia tradicional a traves de tarjetas pre-pagas.

El plan es conocido fuera de San Luis por las mas de 5 mil computadoras portatiles netbooks entregadas a alumnos del ciclo primario. Esos equipos son empleados en la educacion aunque el estudiante puede tenerla en su hogar, como sucede con el Plan Ceibales de Uruguay.

Cesar Dergarabedian, iProfesional.com

Revista Medicos - Edicion Nro. 60 - Julio 2010

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Columna: Esta lloviendo..., pero dicen que hay un sol radiante

Opinion: ¿Estamos frente al fin del modelo de bienestar?

Columna: Nuevas tecnologias: Instrumento para mejorar la calidad asistencial

Primera plana: Comunicacion y Salud

Columna: La economia del conocimiento versus la mercantilizacion de la ciencia

Jornadas: Directo al corazon

Opinion: Salud, justicia, desarrollo, defensa

Opinion: Ley de derechos del paciente, historia clinica y consentimiento informado.

Voces: El Estado y la Salud

Voces: Gestion del riesgo y seguridad del paciente

Opinion: Propuestas de salud para la Region Metropolitana de Buenos Aires

Columna: Daño Psiquico - Eramos pocos...y llego un nuevo rubro

Opinion: Metamorfosis, el reverso de la evidencia (1ra Parte)

Opinion: Mas de siete decadas de coherencia gremial y protagonismo en la salud publica

Fuente: Revista Medicos

Identifican 150 genes asociados con la longevidad extrema

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

En el futuro las personas podrian hacerse un estudio para saber si viviran hasta los 100 años.

NUEVA YORK.- Cuando sea lo suficientemente economico secuenciar nuestro propio genoma, tal vez en los proximos años, un test de longevidad podria predecir si llegaremos o no a los 100 años, si un trabajo que hoy se publica en Science se confirma.

Cientificos que estudiaron los genomas de centenarios de Nueva Inglaterra dicen que lograron identificar un conjunto de variantes geneticas que predicen la longevidad extrema con un 77% de precision.

Los sujetos de investigacion tenian tantas variantes geneticas asociadas con enfermedades como los mortales de vidas mas breves, de modo que su herencia especial tienen que haber sido los genes que protegen contra la enfermedad, dicen los autores del estudio, equipo liderado por los doctores Paola Sebastiani y Thomas T. Perls, de la Universidad de Boston.

Si el hallazgo se confirma, complicaria la propuesta de predecir el riesgo individual de padecer ciertas enfermedades basandose en variantes geneticas causantes de esos males, debido que mucho de eso dependeria de si un individuo posee o no estos genes protectores.

"Creo que es un hallazgo muy sorprendente", dijo Nir Barzilai, experto en longevidad del Colegio de Medicina Albert Einstein. Muestra que se requiere solo un limitado numero de genes favorables para llegar a una edad avanzada, segun dijo. Identificarlos ofreceria proteccion contra todas las enfermedades de la vejez, una estrategia mas poderosa que atacar cada enfermedad una por una. "Siento como si hubiera un elefante en la habitacion y nadie se da cuenta de lo importante que es; este es el proximo paso para que seamos saludables", dijo Barzilai.

El equipo de la Universidad de Boston encontro las variantes geneticas con una tecnica estadistica llamada estudio de asociacion genomica. Es la tecnica que los cientificos esperaban que desnudara las raices de enfermedades comunes, como el Alzheimer o el cancer, pero que no ha podido hacer, lo que plantea la pregunta de como el equipo de la Universidad de Boston tuvo exito incluso utilizando una muestra mas pequeña de lo habitual. Ellos analizaron los genomas de 1055 centenarios.

La doctora Sebastiani dijo que la razon de su exito es que vivir mas alla de los 100 años es una forma tal de longevidad extrema que los genes involucrados tendrian que dar poderosas señales de su presencia, superando el reducido poder estadistico de una muestra pequeña.

Ella descubrio 150 variantes geneticas que estan asociadas con la longevidad extrema. Luego, estudio otra muestra de centenarios y encontro que mas de tres cuartos de ellos poseian muchas de las 150 variantes que habian sido identificadas. Estos tenian muy pocos o ninguna de las variantes protectoras, lo que significa que todavia falta encontrar muchas otras, segun dijo Sebastiani.

Pero Kari Stefansson, genetista que investiga los determinantes de longevidad en la poblacion islandesa, dijo acerca del estudio de la Universidad de Boston que estaba asombrado de cuantos lugares de importancia habian sido identificados en el genoma en una muestra modesta.

Stefansson dijo que el habia sido capaz de acumular una coleccion mas grande de centenarios, a pesar de la pequeña poblacion de Islandia, porque su compañia, Decode Genetics, analizo los genomas de la mayoria de los islandeses vivientes y ademas puede estudiar los genomas de islandeses que vivieron hace mucho a partir de los genomas de sus descendientes. Ninguna de las variantes geneticas identificadas por el equipo de Boston esta presente en los centenarios islandeses, segun dijo.

En una conferencia de prensa, Perls dijo que hay alrededor de 80.000 centenarios vivos en cualquier momento en los Estados Unidos, o alrededor de uno por cada 6000 personas. Se calcula que alrededor del 15% de la poblacion general puede potencialmente vivir hasta los 100 años, pero no llegan a hacerlo debido a accidentes o habitos de vida no saludables.

Por Nicholas Wade, The New York Times.

Fuente: Diario La Nacion

India presento la computadora mas barata del mundo

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

El gobierno de Nueva Delhi anuncio un dispositivo portatil similar a la iPad, pero con un costo de 35 dolares; sera lanzada en 2011 para el sector educativo y esperan reducir progresivamente su valor a 10 dolares.

El ministro de Desarrollo de Recursos Humanos de la India, Kapil Sibal, posa con el dispositivo portatil de 35 dolares, destinado para el sector educativo Foto: EFE

NUEVA DELHI (REUTERS).- India desarrollo la computadora portatil mas barata del mundo, que cuenta con una pantalla tactil y cuesta 35 dolares. Este dispositivo de bajo costo fue diseñado para sector educativo, segun declaraciones del ministro de Desarollo de Recursos Humanos de India, Kapil Sibal, y dijo que se encuentran en una etapa de negociaciones con fabricantes globales para iniciar su produccion masiva.

"Al momento hemos alcanzado una etapa de desarrollo en la que la tarjeta madre, su chip, el procesador, la conectividad, todos ellos cuestan de manera acumulativa cerca de 35 dolares, incluida la memoria, la pantalla, todo", dijo Sibal en una conferencia de prensa.

Este dispositivo cuenta con navegadores de internet, un lector de archivos en formato PDF y soporte informatico para videoconferencias. Asimismo, el funcionario remarco que su hardware fue creado con la suficiente flexibilidad para incorporar nuevos componentes de acuerdo con las necesidades del usuario.

Sibal explico que la computadora, que funciona en base al sistema operativo Linux, seria introducido en instituciones de educacion superior desde el 2011, pero que se buscaria reducir aun mas su precio, primero a 20 dolares y finalmente a 10 dolares.

La organizacion One Laptop Per Child, una de las pioneras en la implementacion de programas educativos con equipos de bajo costo, tambien tiene en sus planes un dispositivo tablet PC para 2012

Este dispositivo fue desarrollado por equipos de investigacion en los dos principales institutos tecnologicos de India, el Instituto Indio de Tecnologia y el Instituto Indio de Ciencia.

India gasta cerca de un 3 por ciento de su prepuesto anual en educacion escolar y ha mejorado sus tasas de alfabetismo por encima del 64 por ciento de su poblacion de 1.200 millones de habitantes.

Sin embargo, algunos reportes han mostrado que muchos estudiantes tienen dificultades para leer o escribir, y la mayor parte de las escuelas estatales tiene instalaciones inadecuadas.

Fuente: La Nacion.

Nuevo hospital de Chile resistira terremotos de hasta 9,5 grados.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

El nuevo Hospital Regional de Antofagasta sera capaz de resistir un terremoto de hasta 9,5 grados, gracias a los aisladores sismicos que seran incorporados en su construccion, tecnologia de punta que en Chile solo poseen recintos privados.

El grave daño que sufrio la estructura hospitalaria del centro y sur del pais tras el cataclismo del 27 de febrero y los antecedentes cientificos que pronostican un fuerte sismo para el norte chileno, llevaron al Gobierno a modificar el proyecto original.

El director del Servicio de Salud Antofagasta (SSA), Rodrigo Alarcon, informo que las areas mas criticas del edificio, las que no pueden dejar de funcionar en un escenario de catastrofe, seran las que contaran con aisladores sismicos.

El modelo que tiene en la mira el SSA es el que implemento el Hospital Militar de Santiago, que tiene 164 aisladores sismicos en su subterraneo, sobre los cuales esta anclado el edificio, lo que reduce las vibraciones del sismo.

Prueba

El decano de la Facultad de Ingenieria de la Pontificia Universidad Catolica de Chile, Juan Carlos de la Llera, quien participo en el desarrollo de este proyecto, aseguro que el recinto capitalino resistio sin inconvenientes el terremoto 8,8 grados del 27 de febrero.

"Los aisladores funcionaron extraordinariamente bien durante el terremoto, (el hospital) quedo completamente operativo, sin ningun daño en la estructura, tampoco en los contenidos, a diferencia de un edificio ligado a el que sin aislamiento sismico tuvo una serie de problemas", conto el experto a este Diario.

Esta tecnologia, que es la que se tiene pensada para el hospital antofagastino, detalla De la Llera, es capaz de resistir un terremoto como el de Valdivia (1960), de escalofriantes 9,5 grados.

SEGURIDAD

Aunque los edificios de salud estan diseñados con parametros sobre la norma (el Hospital Regional ha resistido dos grandes sismos), aun asi hay un daño grave. "No se caen, pero si se destruyen y deterioran", dice Rodrigo Alarcon.

"Al incorporar aisladores sismicos queremos que el Hospital Regional tenga la posibilidad frente a un sismo de una magnitud importante recuperar rapidamente su funcionamiento o mantenerse operando, esa es la gran diferencia respecto a una estructura normal", agrega.

De manera preliminar, los aisladores se instalarian en areas clave: atencion ambulatoria, pacientes criticos, pabellones, urgencias y hospitalizacion. "Nos interesa proteger a los pacientes y mantener operativas estas unidades".

Los aisladores del Hospital Militar de Santiago estan compuestos por laminas de goma y acero. Cada dispositivo tiene un diametro de 90 centimetros, soporta una carga vertical de 800 toneladas y puede deformarse lateralmente hasta 35 centimetros (su elasticidad es dos mil veces la del hormigon).

Esta suspension reduce el movimiento que se traspasa a la estructura, ya que los aisladores se acomodan a la deformacion generada por el sismo.

"Los aisladores reducen el esfuerzo sismico en ocho veces y no solamente protegen a la estructura, sino que tambien todos los contenidos que estan dentro de la estructura, lo que garantiza la operacion despues de un terremoto", asegura el decano De la Llera.

Fuente: El Mercurio de Antofagasta , Hospitalaria.cl

Los centros de salud de Baleares han prescrito 10,3 millones de recetas electronicas.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

PALMA.- Los profesionales de los centros de salud de Baleares ya han prescrito 10.366.754 recetas electronicas entre el 18 de septiembre de 2006, cuando se inicio esta prestacion, y el 30 de abril de este año, un servicio del que se han beneficiado 263.913 pacientes, especialmente a aquellos que sufren enfermedades cronicas.

Por islas, en Mallorca se han contabilizado 7.188.274 dispensaciones a 186.205 pacientes; en Menorca, se han realizado 838.075 prescripciones a 27.973 pacientes, y en Ibiza y Formentera, las primeras islas donde se implanto este sistema, 49.735 pacientes se han beneficiado de 2.340.405 prescripciones.

Toda la red de Atencion Primaria de las Islas (centros de salud y unidades basicas) tiene implantada al 100% esta prestacion, lo que supone que las 57 zonas basicas de salud, los 743 medicos y todas las farmacias de Baleares (417 oficinas) tienen plenamente operativa la receta electronica.

De hecho, en los ultimos 12 meses, el 35,6% de los pacientes (uno de cada tres) que ha requerido prestacion farmaceutica a cargo del Ib-Salut la ha obtenido a traves de la receta electronica. Actualmente, el 54% de las prescripciones ya son electronicas.

En lo que respecta al funcionamiento, el paciente se acredita con su tarjeta sanitaria individual (TSI) en el centro de salud. El medico accede a su historia clinica y le prescribe el medicamento que necesita, que avala con su firma electronica. Despues, el enfermo presenta su TSI en la farmacia, donde el farmaceutico puede ver las prescripciones pendientes y firma electronicamente las dispensadas, que quedan registradas en la historica clinica y en el sistema de facturacion del Servei de Salut.

Con este servicio, las Islas han sido pioneras y su modelo esta sirviendo de referencia para la implantacion de proyectos similares en otras comunidades autonomas.

HOSPITALES.

En julio de 2009, se inicio un segundo pilotaje para extender la receta electronica a los 10 hospitales del Servei de Salut y se preve que, antes de finalizar este año, la implantacion sea completa. Ahora el proyecto esta en fase de expansion en las areas de consultas externas y altas hospitalarias y, al finalizar el pasado mes de abril, 223 medicos de atencion especializada habian prescrito medicamentos con receta electronica en 9796 pacientes.

Actualmente, la receta electronica esta plenamente operativa en todos los servicios del Hospital Comarcal de Inca, del Hospital de Formentera y del complejo hospitalario de Gesma (General, Psiquiatrico y Joan March).

En el resto de centros, el porcentaje de servicios que cuentan con receta electronica es del 62% en el Hospital de Manacor, del 43% en el Hospital Son Llàtzer, del 41% en los hospitales Son Dureta y Can Misses y del 4,5% el Mateu Orfila, ya que este ultimo ha comenzado mas tarde a implantar el sistema.

En cuanto al impacto que tiene la receta electronica en la frecuentacion de los pacientes a los centros de salud, un estudio realizado en los años 2008 y 2009 entre 4.294 pacientes del area de salud de Ibiza y Formentera con tratamientos cronicos, muestra que, despues de utilizar la receta electronica, se produjo un descenso del 34,8% en el numero de consultas de enfermeria y del 12,3% en las consultas del medico durante el primer año, y del 35,8% (consultas de enfermeria) y 22,8% (consultas de medicina) en el segundo año de uso de la prescripcion electronica.

Fuente: salud mallorcadiario.com

Un jueguito de computadora enseña a manejar la diabetes.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Es para chicos o adolescentes insulinodependientes y fue desarrollado por una ONG.

Aprender a controlar la diabetes ya es cosa de chicos. Un juego de computadora, para usar a partir de los cinco años, ayuda a que, mientras se divierten, chicos y adolescentes insulinodependientes sepan como administrar los niveles de azucar en sangre para poder correr, saltar y hasta salvar el mundo de unos mutantes que pueden restarle bastante energia en el camino.

"Esta destinado a chicos con diabetes tipo 1, sus hermanos o amigos, pero tambien a los docentes y los medicos", explico Sylvia Brunoldy, de la Liga Argentina de Proteccion al Diabetico (Lapdi).

Y segun las opiniones de los chicos y los adolescentes que lo usaron hasta ahora, Zak versus los Mutantes, que Lapdi distribuye gratuitamente, es un incentivo para convivir en buenos terminos con la enfermedad.

"Los chicos diabeticos pueden ser un superheroe, como Zak, que en el juego nunca muere, solo se desmaya cuando pierde fuerzas al gastar la energia y debe reiniciar el nivel", conto Brunoldy, secretaria de la comision directiva de la liga.Se estima que, en la Argentina, alrededor del 7% de la poblacion tiene diabetes (unos 2,8 millones de personas). Segun Lapdi, hay alrededor de 150.000 chicos diabeticos en el pais.

En la diabetes, el organismo no produce o no puede utilizar correctamente la insulina, que es la hormona que permite el ingreso de los azucares en las celulas para utilizarlos como energia. En la tipo 1, de aparicion juvenil, la incapacidad de producir insulina hace que el azucar (glucosa) se acumule en la sangre en lugar de entrar en las celulas. Las inyecciones de insulina hacen que el nivel de glucosa en sangre (glucemia) baje, al hacer que salga de la sangre e ingrese en las celulas, en las que se almacena.

A fines del año pasado, la Legislatura porteña declaro a Zak versus los Mutantesde interes sanitario, lo que le abre las puertas de las aulas. "Es el primer juego interactivo sobre diabetes del mundo.

Cuando comienza, Zak cuenta que tiene diabetes y que su medico le dijo que tiene que hacer actividad fisica -indico Brunoldy-. El juego explica de que se trata la diabetes, mejora la integracion y hasta incentiva la alimentacion saludable."

En el camino, el personaje puede comer manzanas y viandas, que incluyen un sandwich de jamon y queso, para mantener controlado el azucar en sangre. Eso hace que el indicador de energia se mantenga estable. Si come de mas, el indicador se pone en rojo, y tiene que medir la glucemia y corregir el nivel con insulina. En el diseño del juego, participo la nutricionista Gladys Vairetta, educadora en diabetes de Lapdi.

La eleccion de los alimentos tiene su explicacion: mientras que la manzana aporta azucar rapidamente, el sandwich aporta hidratos de carbono simples, sin azucar, y se digieren mas lentamente por accion de la grasa del queso. Ambos productos, dijo, se recomiendan a los diabeticos tipo 1 en las colaciones antes de empezar a hacer actividad fisica, segun los valores de la glucemia. Si estos son muy altos o muy bajos, se corrigen con insulina y hay que esperar un poco antes de hacer ejercicio.

En una valijita, los jugadores pueden guardar manzanas o sandwiches para usar ante una emergencia contra los mutantes que merodean la ciudad o al encontrarse con el submarino que transporta el material radiactivo que esos enemigos, de los colores y formas mas variados, pretenden utilizar para transformar a la poblacion en mutantes.

Todo comienza cuando una pelota rompe una ventana del laboratorio del padre de Zak, que es un cientifico que esta estudiando mutantes. Cuando Zak y su mascota entran en el laboratorio para ir a buscar la pelota, tocan por accidente una computadora, que les indica la primera de una serie de misiones para llegar al cuartel de los mutantes y desbaratarlo. Si Zak controla su glucemia, se aplica insulina cuando es necesario, come bien, hace ejercicio, usa a tiempo unos anteojos especiales para detectar mutantes invisibles y tiene buena punteria con las bolas de beisbol, nada lo podra detener?
"No hay mejor forma de involucrar y motivar a los jovenes que con las actividades que mas disfrutan.

Zak les enseña a los chicos y a sus familias sobre la diabetes, y demuestra que los chicos diabeticos pueden hacerse cargo de su enfermedad y vivir, aprender y jugar como los otros chicos", señalo a traves de un comunicado Antonia de Dinardo, presidente de Lapdi, que funciona desde hace 45 años y fue presidida por los doctores Bernardo Housay y Luis Federico Leloir.

Lapdi desarrollo el juego con el auspicio de Abbott. Se puede obtener gratuitamente en www.abbottdiabetescare.com.ar (hay que completar una ficha de inscripcion para descargarlo) o por telefono a Lapdi al 0800-222-0235 0800-222-0235 de lunes a viernes, de 12 a 19

Fuente: Fabiola Czubaj, LA NACION

enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en pacientes con diabetes

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Las causas que ocasionan la diabetes son desconocidas, sin embargo, ademas del riesgo hereditario que es del 25%, existen otros factores que favorecen e incrementan la probabilidad de padecerla.

Uno de estos factores es la obesidad, pues las grasas acumuladas interfieren la funcion de la insulina y provocan una resistencia a esta. Otro factor, incluye una dieta con exceso de carbohidratos simples (azucares). Por su parte, el habito de fumar representa uno de los factores mas importantes; existe una firme asociacion entre el tabaquismo y el riesgo de padecer diabetes y ambos son factores principales en la aparicion de enfermedades cardiovasculares.

De todos modos, cabe destacar que el mayor problema con los diabeticos no es la posibilidad de entrar en coma por exceso o falta de glucosa, sino la enfermedad arterial. “La diabetes ataca tanto a las arterias, que alguna vez se ha dicho que en realidad es una enfermedad de las arterias que cursa con elevado nivel de glucosa en sangre”, explica el Dr. Jose Alvarez, miembro del Comite Organizador del Congreso SOLACI - CACI 2010.

Las arterias perjudicadas son tanto las pequeñas como las grandes. En el caso de las primeras, se afectan especialmente los nervios (neuropatia), los riñones (insuficiencia renal) y la vision (retinopatia y glaucoma). En las grandes arterias, se ve afectada principalmente la circulacion coronaria (insuficiencia coronaria, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca), las piernas (falta de irrigacion que puede llevar a la amputacion) y la circulacion cerebral (mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares).

“Se calcula que en el mundo hay 170 millones de diabeticos y que para el año 2030 habra mas de 350 millones, por lo que si bien no es una enfermedad infecciosa se esta considerando una verdadera pandemia, es decir una epidemia a nivel mundial” agrego el Dr. Alvarez.

Por la forma en que esta enfermedad afecta a las arterias, la principal causa de muerte de un paciente diabetico son las enfermedades cardiovasculares. Se calcula que estos pacientes tienen entre cuatro y seis veces mas probabilidades de tener un problema cardiovascular que la poblacion general, lo que constituye un importante problema sanitario a nivel mundial.

Cuando hay obstrucciones en las grandes arterias, muchos de estos pacientes necesitan de cirugia de by pass o angioplastia con stents, pero a pesar de que ambas mejoran significativamente a los pacientes con deficit de irrigacion importante, los resultados en el largo plazo son peores que en los pacientes no diabeticos con la misma enfermedad arterial. En el caso de las cirugias de by-pass, el riesgo operatorio es mayor en pacientes con diabetes.

En cuanto a las angioplastias con stent, los pacientes diabeticos tienen mas riesgos de ver nuevamente obstruidas sus arterias por el desarrollo de una cicatriz exagerada que se mete dentro de estas y obliga a repetir la angioplastia (reestenosis). O en otro caso, formar coagulos que obstruyen bruscamente el vaso, que aunque sea poco frecuente, cuando sucede se traduce en su mayoria, en un infarto de miocardio que puede ser o no fatal.

Nuevos medicamentos anticoagulantes

Las plaquetas son elementos de la sangre que participan en la formacion de los coagulos que detienen las hemorragias. Sin embargo, bajo determinadas circunstancias, su actividad exagerada puede provocar formacion de trombos (coagulos dentro de las arterias) provocando falta de irrigacion de una parte del organismo, especialmente en corazon, cerebro y piernas. La aspirina es el medicamento mas utilizado en todo el mundo para regular la actividad anormal de las plaquetas desde la decada del setenta, pero posteriormente un grupo de medicamentos llamados tienopiridinas, con accion similar a la de la aspirina, ha logrado mejorar la evolucion de los pacientes con enfermedad vascular, especialmente cuando se dan asociados a la aspirina.

Sin embargo, en los pacientes con diabetes la accion de estas drogas no es tan efectiva, por lo que fue necesario desarrollar nuevos medicamentos, uno de los cuales, el prasugrel, ya se vende en el pais. “Segun estudios publicados en las revistas Circulation y New England Journal of Medicine, el prasugrel (una tienopiridina de tercera generacion) tiene mayor actividad antiplaquetaria que el clopidogrel y, cuando es utilizada en pacientes diabeticos con episodios coronarios agudos, disminuye la posibilidad de tener un nuevo infarto en un periodo de un año que fue el tiempo que se controlo la poblacion examinada.” Dice el Dr. Alvarez.

Nuevos stents

En cuanto a los stents, son dispositivos que se colocan dentro de las arterias cuando hay una obstruccion para mantenerlas permeables en un procedimiento que se llama angioplastia. Aqui tambien, la diabetes juega un papel nocivo y en muchos casos, a pesar de una angioplastia bien hecha, el stent se obstruye nuevamente y los sintomas reaparecen (reestenosis). En los ultimos años, se han desarrollado nuevos stents con medicamentos que reducen la posibilidad de que las arterias vuelvan a obstruirse luego de la angioplastia (reestenosis), y los resultados del seguimiento alejado de estos estan demostrando su seguridad y efectividad.

En el Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Cardiologia Intervencionista que se desarrollara en Buenos Aires entre los dias 11 y 13 de agosto, se presentaran los resultados de los ultimos estudios realizados con estos medicamentos anticoagulantes y stents. Los mas de 3.500 medicos de toda America y del resto del mundo que asistiran, analizaran, entre otros temas, los beneficios de utilizarlos masivamente y el impacto que esto pueda tener para mejorar la sobrevida de los pacientes.

Acerca de SOLACI

SOLACI, Sociedad Latinoamericana de Cardiologia Intervencionista, es una sociedad cientifica cuyo principal objetivo es ayudar a desarrollar la cardiologia intervencionista en todos los paises de America Latina y a su vez, concientizar a la poblacion sobre la importancia del tratamiento y del control de las enfermedades cardiologicas.

Actualmente, es presidida por el Dr. Dario Echeverri y el Dr. Oscar Mendiz se desempeña como Vicepresidente.

Para mas informacion visite: http://www.solaci.org

Acerca de CACI

CACI, Colegio Argentino de Cardioangiologos Intervencionistas, es una entidad sin fines de lucro que a 25 años de existencia ha logrado ser avalada por el Ministerio de Salud de la Nacion para certificar la especialidad de Hemodinamia y Angiologia General de acuerdo a la resolucion 215/2009. Dedicado a la formacion y capacitacion de los especialistas en cardiologia intervencionista, asesora a los organismos y entes nacionales de salud en el uso racional e indicaciones precisas de nuevos dispositivos, avalados por los estudios cientificos. La entidad es presidida con el Dr. Ruben Piraino.

Para mas informacion visite: http://www.caci.org.ar

Acerca del Congreso SOLACI - CACI 2010

La edicion 2010 del Congreso SOLACI – CACI tendra lugar del 11 al 13 de agosto en el Hilton Puerto Madero, C.A.B.A., Bs. As., Argentina. El evento espera una asistencia de alrededor de 3.000 personas por dia (de ellos entre 700 y 1000 seran extranjeros) buscando lograr impacto a nivel global, ya que se transmitira en vivo para otras sedes y contara con la presencia de destacados profesionales de todo el mundo. El Congreso sera presidido por el Dr. Oscar Mendiz.
Para mas informacion visite: http://www.solaci2010.com

Fuente: Justiniano Vila Edelman

La diabetes y las enfermedades cronicas.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

La diabetes y las enfermedades cronicas no transmisibles se consideran actualmente una amenaza mayor para america latina que las enfermedades transmisibles.

Salvador, Bahia, Brasil, 30 de junio de 2010 – Expertos lideres en salud global, autoridades sanitarias nacionales, profesionales sanitarios, secretarias estatales de salud y medios de comunicacion regionales se daran cita en la Cumbre de Diabetes de America Latina que tendra lugar en Salvador para debatir la creciente epidemia de diabetes y de enfermedades cronicas no transmisibles.

Reuniendo a las principales partes interesadas, la Cumbre pretende alentar a gobiernos, responsables de politicas y donantes bilaterales y multilaterales, a priorizar la prevencion y el cuidado de la diabetes y de otras enfermedades cronicas no transmisibles en esta region.

La Cumbre ha sido organizada por World Diabetes Foundation y esta copatrocinada por el Ministerio de Salud de Brasil y la Organizacion Panamericana de la Salud.

Se producen unos 285 millones de casos de diabetes a escala global, cifra que se preve aumente a 438 millones en 2030.1 Estas alarmantes cifras suponen mas de 10 veces el numero de personas que vivian con VIH/SIDA a escala global en 2008.2 Brasil tiene una prevalencia del 6,4%.3

“En Brasil estamos asistiendo a un aumento de los indices de diabetes y de otras enfermedades cronicas no transmisibles. El rapido crecimiento economico y la creciente urbanizacion, si bien mejoran los estandares generales de vida, tambien conllevan una serie de habitos de vida perjudiciales, tales como dietas dañinas para la salud, disminucion de la actividad fisica, el consumo de tabaco y un uso nocivo del alcohol, todo lo cual contribuye a aumentar el riesgo de contraer enfermedades cronicas no transmisibles”, comenta Su Excelencia el Sr. Jose Gomes Temporão, Ministro de Salud de Brasil. “El impacto que esto tiene en la region latinoamericana no debe ser subestimado, tanto desde la perspectiva de la salud publica como de los costes financieros que generan el tratamiento y la perdida de productividad provocada por la los casos de invalidez y de muerte prematura. La amenaza a la prosperidad economica es grave y se ira agudizando, provocando perdidas substanciales en la renta nacional, marginalizando familias y niños en una espiral descendente de pobreza. Juntos debemos explorar estrategias para lograr una deteccion, prevencion y gestion tempranas de la diabetes y de otras enfermedades cronicas no transmisibles, y para desarrollar sistemas de salud capaces de abordar el problema,” apunta el Ministro Temporão.

El impacto creciente de la diabetes y de las enfermedades cronicas no transmisibles
La diabetes es un problema creciente en las regiones caribeña y latinoamericana. Se calcula que en 2010 unos 18 millones de personas (el 6,3% de los adultos) de la region viviran con diabetes3, y se preve que esta cifra aumente en un 65%, llegando a casi 30 millones durante los proximos 20 años.

La diabetes representa el 9% de todas las muertes de la region, estimandose que unas 330.000 personas con diabetes mueran a causa de complicaciones relacionadas con la diabetes.3

Segun la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cronicas provocan actualmente 35 millones de muertes al año – o un 60% de todas las muertes en el mundo, de las cuales el 80% se producen en paises de renta media y baja.4 Para 2015, la OMS estima un aumento dramatico de las perdidas netas de la renta nacional provocado por la diabetes y enfermedades cardiovasculares en Brasil, que ascenderian a unos 49,2 mil millones expresados en dolares internacionales.3

“La creciente epidemia de diabetes y de enfermedades cronicas no transmisibles en las regiones de Latinoamerica y el Caribe ha de abordarse frontalmente, con soluciones tangibles, rentables y prevenibles. Existen eficaces estrategias para la prevencion y el tratamiento de la diabetes que sin resultar costosas pueden reducir eficazmente los gastos relacionados con otras enfermedades cronicas no transmisibles. Es hora de que todos los socios y gobiernos reconozcan la estrecha relacion que existe entre las enfermedades cronicas no transmisibles y el desarrollo socioeconomico global. Un desarrollo que no considere las consecuencias sanitarias puede resultar costoso y perpetuar la pobreza”, comenta la Dra. Mirta Roses Periago, Directora de la Organizacion Panamericana de la Salud. “Me complace enormemente poder dar la bienvenida a la Cumbre a esta prestigiosa congregacion de partes interesadas.”

Ninguna otra enfermedad comun no transmisible presenta tantas complicaciones relacionadas ni tanta comorbilidad como la diabetes, que supone de hecho un factor de riesgo para otras enfermedades. Los gastos en diabetes y sus complicaciones se estima alcancen los USD 8,1 mil millones en America Latina, y en Brasil los costes totales (tanto directos como indirectos) atribuidos a la diabetes se estiman en unos USD 23 millones anuales. Esto asciende a unos gastos sanitarios de aproximadamente USD 870 por persona.5

Estadisticas como esta han inducido al Foro Economico Mundial a incluir las enfermedades no transmisibles entre los primeros riesgos globales de su Informe Global de Riesgos por segunda vez consecutiva, primero en 2009 y ahora en 2010.6 El Banco Mundial tambien ha requerido a la sociedad internacional y a los gobiernos de todos los paises en desarrollo accion inmediata respecto a las enfermedades no transmisibles.7 No obstante, la evidencia demuestra que mas del 80% de los casos de enfermedades cardiacas, apoplejias y diabetes del tipo 2 prematuros, y mas del 40% de los casos de cancer pueden prevenirse fomentando la adopcion de habitos de vida saludables mediante la implementacion de una politica publica acertada.4

Pese a tales hechos, las agencias internacionales de ayuda y desarrollo “brillan por su ausencia” en lo relativo a la prevencion y al control de enfermedades cronicas no transmisibles. En este sentido, la asistencia tecnica en los paises en desarrollo es practicamente nula. La mayor carga de muertes y discapacidades evitables tanto en paises ricos como pobres esta siendo provocada por las mismas condiciones que reciben menos ayuda de desarrollo. De los USD 20,6 mil millones concedidos en 2006 por 24 paises OECD/DAC y la UE en concepto de ayuda oficial al desarrollo, solo USD 0,1 mil millones fueron destinados a la nutricion basica, y no se realizaron inversiones especificas en la prevencion ni en el control de enfermedades cronicas no transmisibles.8

Nueva investigacion documenta el vinculo entre las enfermedades transmisibles y no transmisibles
Expertos en salud publica y reputadas instituciones de investigacion presentaran nuevos conocimientos en la Cumbre y discutiran formas para abordar el vinculo entre enfermedades transmisibles y no transmisibles, actualmente consideradas uno de los principales desafios a la salud publica.

Recientes ensayos sistematicos documentan que las enfermedades transmisibles y no transmisibles ejercen un efecto mutuo en una espiral descendente. La diabetes multiplica mas de tres veces el riesgo de contraer tuberculosis.9 Asimismo, la ocurrencia de malnutricion y de infecciones durante el embarazo provoca bajo peso al nacer, lo que paradojicamente, se asocia a un elevado riesgo de desarrollar sindrome metabolico, incluyendo diabetes, en el niño. Esta situacion se ve agravada por el hecho de que los riesgos a los que estan expuestos tanto la madre como el niño durante el embarazo se multiplican cuando el embarazo esta asociado con diabetes – y por el hecho de que un niño cuya madre padece diabetes tiene un riesgo ocho veces mayor de contraer diabetes.10

“La Cumbre abre una ventana a la oportunidad para gobiernos, donantes, responsables de politicas y expertos en salud publica para abordar esta doble carga y para adoptar un enfoque integrado enfocando tanto sobre las enfermedades transmisibles como no transmisibles y para explorar estrategias conjuntas para la deteccion, prevencion y gestion de las enfermedades construyendo una infraestructura y una capacidad sanitaria comunes”, explica el Dr. Anil Kapur, Managing Director de World Diabetes Foundation.

“A menos que esta oportunidad sea aprovechada por la comunidad de donantes, gobiernos locales y otras partes relevantes, el progreso actual de los Objetivos de Desarrollo del Milenio internacionalmente se vera mermado, y los paises se enfrentaran a costes insostenibles para sus economias y para sus sistemas de salud”, explica el Dr. Kapur.

Ademas del gobierno de Brasil, la Organizacion Panamericana y la World Diabetes Foundation, la Cumbre de Salvador, Bahia, esta apoyada por una amplia pluralidad de organizaciones, entre las que cabe mencionar la Federacion Internacional de Diabetes (FID), el Banco Mundial, la Asociacion Latinoamericana de Diabetes (ALAD), la Associação Nacional de Assistência ao Diabetico (ANAD), la Federação Nacional de Associações e Entidades de Diabetes (FENAD); la Associacão de Diabetes Juvenil (ADJ); La Sociedad Cubana de Diabetes, el Instituto Nacional de Endocrinologia y Ministerio de Salud, Cuba, el Instituto Caribeño de Alimentacion y Nutricion (CFNI), el Programa Iberamericano de Ciencia y Tecnologia para el Desarrollo (CYTED) y la Fundacion Española para la Diabetes

Notas para el editor

World Diabetes Foundation

World Diabetes Foundation (WDF) se establecio en 2002 con la asignacion de DKK 1.2 mil millones (USD 255 millones) a distribuir durante un periodo de 17 años por Novo Nordisk A/S como parte de la responsabilidad social corporativa de la empresa. World Diabetes Foundation es una organizacion dedicada al apoyo de la prevencion y del tratamiento de la diabetes en los paises en desarrollo, formando y abogando por esta causa a escala global en un esfuerzo por generar sensibilizacion y por procurar cuidado y alivio a todas las personas afectadas por esta enfermedad.

Durante sus ocho años de existencia, la Fundacion ha establecido asociaciones y colaboraciones de proyecto con organizaciones como la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS), la Oficina Regional para Africa de la Organizacion Mundial de la Salud (AFRO), la Oficina Regional para Asia Sur- Oriental de la Organizacion Mundial de la Salud (SEARO), La Federacion Internacional de Diabetes (FID), la Direccion General Danesa para el Desarrollo Internacional (Danida), el Banco Mundial, la Oficina de las Naciones Unidas para las Asociaciones de Colaboracion asi como diversas organizaciones no gubernamentales (ONG) incluyendo DanChurchAid. World Diabetes Foundation colabora asimismo con ministerios de salud en paises en desarrollo y con asociaciones regionales de diabetes.

La Fundacion esta registrada como fondo legal e independiente, y esta administrada por un consejo formado por seis expertos en el ambito de la diabetes y del acceso a la ayuda sanitaria y al desarrollo.

Desde sus inicios World Diabetes Foundation ha financiado 236 proyectos en 90 paises enfocados a la concienciacion de la diabetes, a la educacion y a la promocion de la capacidad (capacity building) a escala local, regional y global. El valor de la financiacion a los actuales proyectos es de USD 223.7 millones, de los cuales la Foundation contribuye con unos USD 76,6 millones.

Los proyectos financiados por World Diabetes Foundation influiran directamente sobre el tratamiento de la diabetes y sobre los esfuerzos de sensibilizacion y proteccion de un publico objetivo potencial de 75,9 millones de personas en los paises en desarrollo.

Visitenos en www.worlddiabetesfoundation.org

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) son ocho objetivos que responden a los principales desafios al desarrollo en el mundo y cuyo cumplimiento se ha acordado conseguir para 2015. Los ODM recogen las acciones y las metas contenidas en la Declaracion del Milenio adoptada por 189 naciones y firmada por 147 gobiernos y jefes de estado en la Cumbre del Milenio de la ONU celebrada en septiembre de 2000.

Existen ocho ODM (ver a continuacion). Los Objetivos 3, 4, 5, 6 y 8 incorporan especificamente las medidas necesarias para abordar las enfermedades no transmisibles en los paises en desarrollo.

Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los generos y la autonomia de la mujer
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Objetivo 7: Garantizar el sustento del medio ambiente
Objetivo 8: Fomentar una asociacion mundial para el desarrollo

REFERENCIAS
4. WHO 2008-2013 Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of Non-communicable Diseases http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597418_eng.pdf
7. World Bank, (2007), Public Policy and the Challenge of Chronic Non-communicable Diseases.
8. Kaiser Family Foundation. Health ODA Commitments by Major Sub-Sector, 2006. Analysis of data obtained via online query of the OECD Development Assistance Committee (DAC).
9. European Endocrinology, volume 5, Issue 1, Extract – Diabetes and Tuberculosis – old associates posing a renewed public health challenge by Dr. Anil Kapur, Dr. Anthony Harries, Dr. Knut Lönnroth, Prof. Ib Bygbjerg and Prof. Lefèbvre, 2009.
10. International Journal of Gynaecology & Obstetrics, volume 104, Diabetes, Women and Development. Meeting summary, expert recommendations for policy action, conclusion, and follow up action, 2008.ork.

Fuente: Soledad Laborde Account Executive

Management en Salud: Edicion Nro. 148

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

INDICE

Notas de interes: ¿Puede la documentacion clinica electronica ayudar a prevenir errores de diagnostico?
La atencion medica de calidad comienza con un buen diagnostico, a lo que contribuye especialmente tener buena documentacion clinica del paciente. Sin embargo, algunos profesionales sanitarios opinan que la documentacion electronica les roba demasiado tiempo y resulta mas un impedimento burocratico que una herramienta util. Ante esta situacion, los doctores Gordon D. Schiff y David W. Bates publicaron el pasado mes de marzo un articulo en el que se mantiene que una nueva generacion de registros de salud informatizados, que revolucione el concepto de documentacion medica mediante las tecnologias de la informacion, puede contribuir a prevenir y minimizar los errores de diagnostico.

Noticias de la quincena.
Resumen del Boletin Oficial (temas de Salud): 1ra. quincena Julio del 2010.
Capacitacion: Obtener archivos PDF de sitios web.
Eventos.
Enlace de Salud: Meedbook.
Novedades sobre Firma Digital.
Sitios interesantes: E-Revist@s.
Consejos para sentirse bien: Es importante conocer la diferencia en los alimentos sanos y aquellos que son bajas calorias o diet.
E-Book recomendado gratis: Fundacion Telefonica, Catalogo 2010 de publicaciones.
Gurues: Nelson Mandela.
Videos: La receta electronica ya esta implantada en Extremadura con ayuda de IBM.
Utilitarios: Tsoni – Un nuevo traductor online “powered by Google”.
Citas Celebres y Mensajes Positivos.
Turismo: Esteros del Ibera, Provincia de Corrientes, Argentina.

Acceda a la Edicion completa en:
http://www.managementensalud.com.ar/Boletines/148/Boletin148.htm

Apoyo de INTI al sector de la salud en Malvinas Argentinas

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Autoridades del municipio junto a profesionales del INTI recorren las instalaciones que prestaran servicios para los programas a implementarse.

El pasado 6 de mayo se concreto la firma de un importante convenio de colaboracion entre el INTI y la Municipalidad de Malvinas Argentinas, Provincia de Buenos Aires, el cual va a representar una innovacion en materia de investigacion y desarrollo en el area de la salud. El acuerdo fue suscripto por el Intendente Jesus Cariglino y el Presidente del INTI, Ing. Enrique Martinez, y participaron ademas el Secretario de Salud malvinense, Dr. Hugo Schwab, y el Director del Centro de Tecnologias para la Salud y la Discapacidad del INTI, Ing. Rafael Kohanoff.

El convenio esta relacionado con el area de salud y, en particular, con empresas vinculadas a la discapacidad, con el proposito de permitir que la tecnologia y todos los elementos destinados a dar respuesta a esta problematica sean mas accesibles para la gente. El mismo sera complementado con el trabajo del Consejo Escolar y las escuelas tecnicas del distrito.

El acuerdo contempla la implementacion de una bateria de programas en el area de la salud: programa de diagnostico, prevencion y salud bucal, visual y auditiva; programa de asistencia tecnica en equipamiento electro medico kinesico; programa de produccion y gestion integral de talleres protegidos; programa de asistencia tecnica para equipamiento electromedico en los hospitales; programa tecnologico y social de dispositivos; implementacion de una unidad de tecnologia para el entrenamiento de la marcha y desarrollo de plasticidad neuronal; y la instalacion de un taller de protesis y ortesis.

“Como servicio publico en su eficiencia, el INTI brinda asistencia tecnica para apoyar a los demas organismos del Estado.

Somos una institucion que genera, desarrolla y transfiere tecnologias para el bien de todos, pensando en la gente.

Por eso debemos articular la capacidad de gestion con los distintos organismos del Estado”, sostuvo durante la firma del convenio el Ing. Rafael Kohanoff.

Por su parte, el Intendente de Malvinas Argentinas, Jesus Cariglino, adelanto que su gestion de gobierno “va a hacer uso y ‘abuso’ del conocimiento tecnico del INTI para beneficio de los ciudadanos del municipio. Argentina, tiene una gran capacidad tecnica y profesional, pero muchas veces la gente queda afuera de los beneficios de ese conocimiento; por ello, nuestra gestion va a tomar estas herramientas para la inclusion social”.

Contacto:

Rafael Kohanoff, rkohanoff@inti.gob.ar
INTI-Tecnologias para la Salud y la Discapacidad

Una simple droga salvaria miles de vidas.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Muchos accidentados de transito podrian salvar la vida con una intervencion sencilla y economica.

Cuando una persona llega a la guardia de un hospital con una hemorragia grave por un traumatismo, una intervencion muy simple podria salvarle la vida: una inyeccion que no cuesta mas de 7 pesos.

El farmaco, llamado acido tranexamico (ATX), es un generico que favorece la coagulacion, por lo que disminuye la perdida de sangre y la necesidad de transfusion. Segun lo demuestra un estudio hecho en 40 paises, reduce 15% la mortalidad por hemorragias cuando se usa en las primeras ocho horas de haber sufrido una lesion violenta, como en un accidente o por una herida de bala o de arma blanca.

"Puede parecer un porcentaje pequeño, pero su impacto en la salud publica es enorme. Podria salvar por lo menos a 100.000 personas" por año en el mundo, dijo desde Londres el doctor Pablo Perel, coordinador para America latina y el Caribe del estudio Crash-2, el primer megaensayo clinico internacional que identifica una intervencion costo-efectiva y accesible para reducir la mortalidad por traumatismos graves en la mayoria de los paises.

El equipo, dirigido desde la Unidad de Ensayos Clinicos de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres por el doctor Ian Roberts, publica hoy los resultados en la revista The Lancet .

El Crash-2 incluyo a 20.000 pacientes mayores de 16 años atendidos por un traumatismo grave en 274 hospitales de 40 paises, incluidos siete centros argentinos, coordinados por la doctora Zulma Ortiz, investigadora del Instituto de Investigaciones Epidemiologicas de la Academia Nacional de Medicina. La investigacion fue financiada por el gobierno britanico y la Organizacion Mundial de la Salud (OMS). "Es un ejemplo de como la investigacion nos puede ayudar a salvar mas vidas y dar a conocer mejores practicas clinicas al mundo", dijo ayer el ministro de Salud ingles, Earl Howe.

El ATX no es una droga nueva.Se usa desde hace años para reducir el sangrado en cirugias mayores, como las cardiacas. Cada gramo del farmaco cuesta unos 6,42 pesos (una ampolla de 5 ml cuesta 32,11 pesos). En el estudio, los investigadores utilizaron una inyeccion con una dosis de 1 gramo dentro de los 10 minutos de la llegada de los pacientes al hospital, mas una segunda dosis de 1 gramo administrada por goteo durante las siguientes 8 horas.

El seguimiento durante los cuatro meses despues del traumatismo revelo que la intervencion habia logrado reducir un 10% de la mortalidad por causas generales y un 15% de la mortalidad por hemorragia, a diferencia del grupo que habia recibido el tratamiento de emergencia tradicional, pero sin la inyeccion del ATX.

"La gran cantidad de pacientes tratados en hospitales de todo el mundo significa que podemos estar seguros de que el uso rapido del ATX en cualquier tipo de servicio de salud beneficiara a los pacientes que sufrieron un traumatismo grave. Creemos que esta droga deberia ser considerada para integrar la lista de medicamentos esenciales", indico Roberts, jefe de la Unidad de Ensayos Clinicos de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres.

Los pacientes habian sufrido un traumatismo grave en el transito; durante un hecho violento, como un asalto o una pelea con armas de fuego o cuchillos, o una caida desde gran altura. Podian estar teniendo una perdida grave de sangre (con presion sistolica -valor maximo- por debajo de 90 mmHg y/o frecuencia cardiaca por encima de los 110 por minuto), o en riesgo de sufrir una hemorragia y necesitar una transfusion dentro de las ocho horas de haber sufrido la lesion.

"Cada año, en el mundo, 600.000 personas con lesiones mueren por sangrado -señalo Roberts a traves de un comunicado de prensa universitario-. Y hay que recordar que la mortalidad por lesiones esta aumentando en todo el mundo y que habitualmente se trata de personas jovenes, en edad productiva. El efecto en la familia es devastador."

Segun el doctor Etienne Krug, director de Prevencion de la Violencia y las Lesiones de la OMS, las lesiones traumaticas causan mas de 5 millones de muertes anuales y millones de casos de discapacidad permanente. "La prevencion es clave -indico-. Este farmaco es economico y podria administrarse en todos los hospitales del mundo. Es fundamental que los medicos tomen en cuenta estos resultados en el manejo de estas emergencias."

Pero una de las principales preocupaciones del uso del ATX, como del resto de los antifibrinoliticos (farmacos que impiden que los coagulos sanguineos se rompan), es el aumento del riesgo de que aparezcan coagulos indeseados que obstruyan la circulacion en algun vaso del cerebro (accidente cerebrovascular) o en los pulmones (embolia pulmonar).

Y los resultados tranquilizaron a los investigadores. "La intervencion demostro un perfil de seguridad del farmaco porque no aumentaron los infartos, los ACV, las embolias pulmonares ni las trombosis venosas profundas", explico por via telefonica Perel, investigador de la unidad que dirige Roberts y coeditor del Grupo Cochrane de Lesiones, revisor de los ensayos clinicos publicados.

"Esta intervencion puede ser muy util en America latina, donde el trauma es una epidemia", agrego.

600.000 Traumatismos con sangrado.
En el mundo, cada año se producen este numero de lesiones graves, principalmente en adultos jovenes.

100.000 Personas podrian beneficiarse

Una inyeccion que cuesta alrededor de 7 pesos inmediatamente despues del traumatismo puede detener la hemorragia y salvar una vida.

Fuente: Fabiola Czubaj , LA NACION

Nueva metodologia para medir el costo del PMO.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Ante una gran cantidad de publico e invitados especiales, se presento en la Fundacion Sanatorio Güemes el libro “Estimacion del gasto necesario para garantizar la cobertura asistencial contenida en el Programa Medico Obligatorio (PMO)”, documento de investigacion realizado por la Fundacion en asociacion con la Universidad del Salvador (USAL), y que tiene por objetivo aportar al debate de la economia de la Salud una nueva metodologia para estimar el gasto y proponer los mecanismos para la actualizacion del PMO a nivel nacional.

Participaron del evento el Superintendente de Servicios de Salud, Ricardo Bellagio, el Vicerrector de Investigacion y Desarrollo de la Universidad del Salvador, Dr. Fernando Lucero Shmidt, el Director Medico del Sanatorio Güemes y autor del Libro, Dr. Hector Pezzella, el Dr. Ernesto Van der Kooy, especialista en Administracion de establecimientos de Salud y la Lic. Laura Rosalia Lima Quintana, economista de la UBA, coautores del documento.

En su participacion, Ricardo Bellagio destaco que “no se habia utilizado anteriormente una matriz de este tipo para analizar los costos del PMO, y este trabajo lo propone. Es un tema importante para todos los sectores involucrados, y la idea poder ir realizando una revision de los costos del Programa cada 6 meses”.

En tanto que el Dr. Hector Pezzella, uno de los autores del libro, explico que “hace 4 años que venimos trabajando con la Universidad para lograr la integracion academica, el dictado de cursos, capacitaciones y otras diversas actividades. Este documento es parte de ello y creemos que es un aporte necesario para poder encontrar algunas respuestas y abrir el debate en torno a la Economia de la Salud.

La presentacion del presente libro se produce en el marco de un creciente debate nacional e internacional sobre la importancia de reestructurar los sistemas de cobertura en salud cada dia mas costosos. Este trabajo, que representa el primero de una serie, tiene por objetivo brindar al sector de salud, con rigor cientifico, informacion fiable para la toma de decisiones.
A su turno, el Dr. Ernesto Van der Kooy, coautor del documento, señalo que “el PMO representa una referencia para las Obras Sociales, para el Sector Publico fundamentalmente y nuestra intencion es abrir este documento al debate, a la discusion sobre un tema que es de suma importancia tanto para los prestadores como para toda la poblacion”.

Fuente: Bureau de Salud

Tecnologias de la Informacion y Control en el ambito de la Salud

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

V Jornada de Automatizacion.

El pasado jueves 24 de Junio de 2010 se celebro la V Jornada de Automatizacion e Informatica Industrial organizada por el Instituto ai2.

Alrededor de 50 investigadores y empresarios se congregaron en dicha jornada que llevaba por tituto "Tecnologias de la Informacion y Control en el ambito de la Salud".

En ella se ofrecio una perspectiva multidisciplinar y actual de soluciones tecnologicas que se pueden aplicar a la mejora de los procesos asistenciales en el sector salud.

La apertura estuvo a cargo de Dña. Amparo Chiralt, vicerrectora de Investigacion de la UPV quien dio paso a profesionales del sector academico, empresarial y de la administracion publica a que expusieran ejemplos fruto de una experiencia dilatada.

En la primera mesa estuvieron D. Jorge Bondia Company, investigador del Instituto ai2 con la ponencia “El pancreas artificial” en la que se expuso el estado de las investigaciones tanto internacionales como las realizadas en el Instituto sobre los sistemas automaticos de control de la diabetes tipo I , seguidamente D. Alberto Val Vicente, director de la empresa Emminens Healthcare (Grupo Roche) con su ponencia “Telemonitorizacion en diabetes” presento el sistema que han desarrollado para el envio de las mediciones de glucosa en pacientes diabeticos a sus medicos para un seguimiento mas completo y un ahorro en visitas presenciales a los centros de Salud. Esta primera mesa fue cerrada
por D. Arturo Ortigosa, director de la Fundacion para la Innovacion Urbana y Economia del Conocimiento, FIVEC, quien presento la red VIT Salud, como un ejemplo de instrumento de la
administracion a traves del cual se ponen en contacto a todos los eslabones del sector salud, empresas, centros de investigacion, hospitales, universidades, para la transferencia de conocimiento y tecnologia y la colaboracion entre estos actores para el desarrollo y aplicacion de nuevos productos y servicios.

Despues de una pausa la segunda mesa comenzo con D. Juan Lopez Vilaplana del Area de Informatica, Telecomunicaciones y Organizacion de la Agencia Valenciana de Salud de la Conselleria e Sanitat, que con su ponencia "El Plan de de Sistemas de la Agencia Valenciana de Salud"
presento las tareas que se estan llevando a cabo en la administracion. A continuacion D Jose Manuel Gomez, Director de I+D de ISOCO en su ponencia "Tecnologia Semantica en Salud" explico los avances en la Web semantica para tratar de dotar a las maquinas de informacion estructurada para interpretar el contenido de las diferentes paginas web. Cerro la Jornada D Juan Carlos Muria con su ponencia "Beneficios en el control y toma de decisiones de los sistemas de Historia de Salud Electronica".

(Se puede acceder a las presentaciones del evento haciendo clic en el el nombre de la misma (estan
resaltadas en azul y subrayadas)

Fuente: Jose Luis Miñana - Universidad Politecnica de Valencia.

Nuevos enfoques frente al alcoholismo y la drogodependencia en areas urbanas.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Debate entre organizaciones sociales, intendentes y representantes politicos en adiciones.

El 15 de julio el Centro de Estudios en Drogodependencia y Sociopatias (CEDROS) de la Universidad ISALUD realizara el Seminario “Nuevos enfoques frente al alcoholismo y la drogodependencia en areas urbanas”, desde la perspectiva de las organizaciones sociales, las politicas de Estado y las gestiones municipales. Participaran los funcionarios responsables de prevencion y asistencia en adicciones de la Ciudad y Provincia de Buenos Aires, y de la Provincia de Cordoba. Disertaran tambien responsables del SEDRONAR y los intendentes de Berazategui, la Costa, Florencio Varela, San Fernando y General Pico (La Pampa). El grupo de Madres del Paco, y la Federacion de Organizaciones no Gubernamentales de la Argentina para la Prevencion y el Tratamiento del Abuso de Drogas (FONGA), sumaran sus experiencias particulares en torno al tratamiento de adicciones a nivel federal. El cierre del seminario estara a cargo del Dr. Gines Gonzalez Garcia, ex Ministro de Salud de la Nacion y actual embajador argentino en Chile. El encuentro se desarrollara de 14 a 18.30 horas en el aula magna de la Universidad ISALUD, Venezuela 931, Ciudad de Buenos Aires. Entrada libre y gratuita, previa inscripcion en informes@isalud.edu.ar o en el 5239-4000/22/33. Mas informacion en www.isalud.edu.ar.

Contacto de prensa:
Federico Gomez
fgomez@isalud.edu.ar
5239-4000 (interno 4110)

Fuente: Novedades ISALUD.

Identifican enfermedades gastricas mediante ADN.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

Una investigacion de la Universidad Nacional del Nordeste logro poner a punto una tecnica de extraccion de ADN de la enfermedad provocada por Helicobacter pylori a partir de biopsias gastricas, a fin de ser utilizada para la posterior tipificacion de los genes de esta bacteria que causa gastritis, ulceras y carcinomas. Gran parte de la poblacion las padece, aunque solo se manifiesta en menos del 30% de los afectados. La tecnica desarrollada permite eliminar la bacteria y detener la evolucion de la enfermedad.

Helicobacter pylori o “H. pylori” es una bacteria clasificada por la Organizacion Mundial de la Salud como un agente biologico carcinogeno para el hombre, que genera diversas manifestaciones clinicas gastrointestinales. Su deteccion mediante ADN en biopsias gastricas se encuentra entre los metodos modernos para determinar las diversas patologias gastricas provocadas por esta bacteria, aunque estas tecnicas varian en costos y rendimientos.

Investigadores del Instituto de Medicina Regional, dependiente de la UNNE, trabajan en la puesta a punto de una tecnica comercial de extraccion de ADN de H. pylori a partir de biopsias gastricas, que les permita determinar los genes bacterianos que influyen en el desarrollo de la enfermedad.

A partir de la obtencion de esta genotipificacion, se puede analizar la evolucion de la enfermedad y el tipo de manifestacion que tendra. En Helicobacter pylori algunos genes serian responsables de gastritis, otros de ulceras y otros de carcinomas, o podrian actuar en combinacion. Es por esto que en el estudio se analizaron muestras de biopsias antrales obtenidas por profesionales del Hospital Julio C. Perrando de la ciudad de Resistencia, por medio de endoscopia gastrica en pacientes que presentaban sintomatologia digestiva.

A traves de distintas metodologias de extraccion, suspension, maceracion y amplificacion, se logro una tecnica que permite la identificacion a nivel molecular de tres tipos de genes que influyen en la evolucion de la enfermedad gastrica. “Aunque su costo es mas elevado, el metodo empleado resulta mas practico y presenta mayor rendimiento que la tecnica de CTAB, que es la mas difundida para este tipo de materiales” explicaron a InfoUniversidades los doctores Marcelo Medina y Luis Merino, responsables del proyecto.

La tecnica permite la deteccion molecular de tres tipos patogenicos llamados “cagA”, “vacA” y “babA2” vinculados a las diversas manifestaciones clinicas de Helicobacter pylori. Al identificar cada tipo de gen, se puede definir si la enfermedad redundara en gastritis, ulcera o llegara a ser una carcinoma, es decir, el tipo de cancer mas comun. Si se detecta a tiempo, la bacteria Helicobacter pylori puede ser eliminada y, por lo tanto, puede detenerse la evolucion de la enfermedad.

Los investigadores comentaron que el interes de la comunidad cientifica en el estudio Helicobacter pylori se incrementa cada vez mas debido al crecimiento de las afecciones producidas por ella, que son resultado de la interaccion entre factores bacterianos y ambientales en hospederos geneticamente susceptibles. La afeccion provocada por la bacteria reside en la infeccion del mucus del epitelio estomacal humano, por lo que es responsable de la mayor parte de ulceras y de algunos tipos de gastritis. Gran parte de la poblacion la padece, aunque solo se manifiesta en menos del 30% de los afectados, dado que no llegan a desarrollarse sintomas de la enfermedad. La bacteria vive principalmente en el estomago y es uno de los pocos, sino el unico organismo conocido que puede subsistir en un ambiente tan extremadamente acido.

Se cree que se contagia por contacto oral, o por el contacto con materia fecal de personas infectadas. Cuando se manifiesta, puede causar dolor de estomago, nauseas, vomitos, acidez estomacal o diarrea.

Juan Monzon Gramajo
monzongramajo@hotmail.com
Jose Goretta
Departamento de Comunicacion Institucional
Universidad Nacional del Nordeste

Fuente: InfoUniversidades.

El Tratamiento en el IVA en la Salud.

(Los acentos fueron obviados por cuestiones tecnicas)

La actividad relacionada con la Salud.

La actividad de la asistencia sanitaria tanto médica como paramédica está desde enero de 1999 alcanzada por el Impuesto al Valor Agregado. Al analizar el cuadro completo de ofrecimiento de cobertura de salud que existe actualmente en nuestro país, vemos que es un servicio complejo originado en la pluralidad de prestaciones que se brindan, lo que ocasiona diversas complicaciones de orden operativo.
Es un sistema mixto en el que coexisten el sector público, las obras sociales y el sector privado, incluyéndose dentro de este último al sistema de medicina prepaga, las mutuales y organizaciones médico-gremiales.

Hecho imponible.

La ley del IVA no menciona específicamente a los servicios de salud, sino que lo hace indirectamente en el punto 21 del inciso e) del artículo 3 a hablar de las restantes locaciones y prestaciones. A su vez, el inciso f) del mencionado apartado se refiere a los servicios técnicos y profesionales (de profesiones universitarias o no), artes, oficios y cualquier otro tipo de trabajo.

Sujetos del gravamen.

El artículo 4 de la ley del IVA dispone que son sujetos pasivos del impuesto quienes presten servicios gravados y quines sean locadores, para el caso de locaciones gravadas.
Entre los principales intervinientes en el servicio de la asistencia sanitaria podemos mencionar a los siguientes:
· El médico por el ejercicio de su actividad profesional
· Hospitales
· Clínicas, sanatorios e institutos de diagnóstico y tratamiento
· Empresas de medicina prepaga
· Obras sociales, Colegios y Consejos profesionales y la caja de Previsión Social para profesionales
· Aseguradoras de Riego de Trabajo
· Servicios de transporte

Nacimiento del hecho imponible.

El inciso b) del artículo 5 de la Ley del IVA establece que el perfeccionamiento del hecho imponible para las prestaciones de servicios y de locaciones de obras y servicios se da en e l momento en que se termina la ejecución o prestación o en el de la percepción total o parcial del precio, el que fuera anterior.
El artículo 21 del decreto reglamentario en relación con los "servicios continuos" dispone que cuando por la modalidad de la prestación no se fije expresamente el momento de su finalización, se entenderá que el hecho imponible se perfecciona a la finalización de cada mes calendario.

Base imponible.

Según lo dispone el primer párrafo del artículo 10 de la Ley, la base imponible será la que resulte de la factura o documento equivalente, neto de descuentos y similares efectuados de acuerdo con las costumbres de plaza.
Son integrantes del precio neto gravado - aunque se facturen o convengan por separado- y aún cuando considerados independientemente no se encuentren sometidos al gravamen:
· Los servicios prestados conjuntamente con la operación gravada.
· Los intereses, actualizaciones, comisiones y recuperos de gastos.
· El precio de los bienes que se incorporen en las prestaciones gravadas.

Servicios de hospitalización
Dictamen DAT 46/01
Los montos que por los servicios de hospitalización y prestaciones accesorias de la misma, incluido el importe atribuible a medicamentos, abonen a la institución sanatorial las obras sociales y demás entidades comprendidas en el artículo 7°, inciso j), punto 7, de la ley de IVA vigente, estarán exentos del gravamen.

Exenciones.
En los puntos 6 y 7 del inciso h) del artículo 7 de la Ley se hace referencia alas exenciones en las prestaciones médicas.

Están exentas del gravamen
6) Los servicios prestados por obras sociales creadas o reconocidas por normas legales nacionales o provinciales, por instituciones, entidades y asociaciones comprendidas en los incisos f), g) y m) del artículo 20 de la Ley de Impuesto a las Ganancias, por instituciones políticas sin fines de lucro y legalmente reconocidas, y por los colegios y consejos profesionales, cuando tales servicios se relacionen en forma directa con sus fines específicos.
7) Los servicios de asistencia sanitaria, médica y paramédica:
a) de hospitalización en clínicas, sanatorios y establecimientos similares;
b) las prestaciones accesorias de la hospitalización,
c) los servicios prestados por los médicos en todas sus especialidades,
d) los servicios prestados por los bioquímicos, odontólogos, kinesiólogos, fonoaudiólogos, psicólogos, etc,
e) los que presten los técnicos auxiliares de la medicina,
f) todos los demás servicios relacionados con la asistencia, incluyendo el transporte de heridos y enfermos en ambulancias o vehículos especiales.
La exención se limita exclusivamente a los importes que deban abonar a los prestadores los colegios y consejos profesionales, las cajas de previsión social para profesionales y las obras sociales, creadas o reconocidas por normas legales nacionales o provinciales así como todo pago directo que a título de coseguro o en caso de falta de servicios deban efectuar los beneficiarios.
La exención dispuesta precedentemente no será de aplicación en la medida en que los beneficiarios de la prestación no fueren matriculados o afiliados directos o integrantes de sus grupos familiares, en el caso de servicios organizados por los colegios y consejos profesionales y cajas de previsión social para profesionales.
Gozarán de igual exención las prestaciones que brinden o contraten las cooperativas, las entidades mutuales y los sistemas de medicina prepaga, cuando correspondan a servicios derivados por las obras sociales.
El segundo párrafo del artículo 31 del Decreto Reglamentario establece que no se consideran adherentes voluntarios, o sea, que gozan de la exención:
a) El grupo familiar primario del afiliado obligatorio, incluidos los padres y los hijos mayores de edad, en este último caso hasta el límite y en las condiciones que establezcan las respectivas obras sociales.
b) Quienes estén afiliados a una obra social distinta a aquella que les corresponde por su actividad, en función del régimen de libre elección de las mismas.

Con respecto al pago directo que a título de coseguro o en caso de falta de servicios, deban efectuar los beneficios que no resulten adherentes voluntarios de las obras sociales resultará procedente en tanto dichas circunstancias consten en los respectivos comprobantes que deben emitir los prestadores del servicio.

Intermediación en la contratación de servicios médico asistenciales
Drimen SA Tribunal Fiscal de la Nación Sala C
Se trata de una sociedad que desarrollaba actividades de prestación de servicios médicos sanatoriales, intermediaba en la contratación de tales servicios y, finalmente, efectuaba controles de auditoría para esos servicios., El Tribunal interpretó que la norma en cuestión otorga un beneficio a las prestaciones sanitarias que impliquen un "riesgo médico", pues la intención legislativa fue acordar la exención a la prestación de servicios que, sin tener una directa vinculación con la medicina, la complementan, como por ejemplo: los técnicos en los servicios médicos, el transporte de enfermos, etc.;. Por lo expuesto, concluyó que los terceros que proveen bienes y servicios, o sea los servicios de asesoramiento, organización y control administrativo, no resultan estar comprendidos en la exención.
Coseguros.
Fundación médica de Bahía Blanca. Tribunal Fiscal de la Nación Sala C
Los servicios de coseguro para que resulten exentos debe demostrarse que se prestaron a pacientes que cuentan en alguna medida con una cobertura de una obra social; caso contrario la prestación se encontraría alcanzada por el tributo.
Prestaciones médicas de las mutuales.
Mutual de empleados petroleros privados. Tribunal Fiscal de la Nación Sala B
Toda vez que es el propio contribuyente -asociación mutual- la que contrata directamente los servicios de asistencia médica con los profesionales para luego brindar tales servicios a sus afiliados, y, por ende, no se cumple con la condición referida en el sentido que tales prestaciones sean efectuadas a través de la obra social, cabe concluir que los servicios en cuestión se encuentran alcanzados por el Impuesto al Valor Agregado.
Prestaciones médicas por parte de entidades mutuales .
Grupo de enlace AFIP-DGI/CPCECABA - Acta de la reunión 27/07/05
¿Cuál es el tratamiento que corresponde aplicar en el tributo a las prestaciones médicas realizadas por las entidades mutuales? ¿Corresponde considerar a las mismas como gravadas (por aplicación del artículo 7.1 de la ley), o exentas (efecto de la Ley 25.920)?
Las operaciones incluidas en el artículo 7.1 de la ley, en el caso planteado prestaciones médicas por parte de entidades mutuales, continúan gravadas con el IVA al no resultar afectadas por la ley 25.920.
Venta y alquiler de material ortopédico.
Dictamen DAT 64/99
Atento a que la actividad del contribuyente no constituye asistencia médica o paramédica, sino que comprende el alquiler y la elaboración por encargo de terceros - exenta en el impuesto -de piezas anatómicas como así también la prestación del servicio técnico para asistir en el uso de la caja instrumental, no le corresponde la exención prevista por el primer párrafo del punto 7 del inciso h) del artículo 7, resultando dichas locaciones y prestaciones alcanzadas por el tributo.
Prestaciones médicas de pacientes derivados de hospitales públicos.
Dictamen DAL 18/96
Las prestaciones médicas realizadas a favor de aquellos pacientes que son derivados de hospitales públicos a clínicas o sanatorios privados, por carecer aquellos de material o instrumental adecuado o idóneo, resultan alcanzadas por la franquicia impositiva prevista por el apartado 7, inciso j), del artículo 6º de la Ley del Impuesto al Valor Agregado.
Alícuotas aplicables.
Para aquellas prestaciones médicas no exentas, se encuentra gravadas a las alícuotas que se detallan a continuación:
a) Obras Sociales y Empresas de Medicina Prepaga, sólo para sus afiliados voluntarios se encuentra gravada a la alícuota del 10,5%.
b) Medicina Laboral y Atención Médica Privada, se encuentra gravada a la alícuota del 10,5%.
Medicina laboral. Reducción.
Dictamen DAT 33/01
Los servicios por los cuales se consulta, no resultarían comprendidos en los sistemas de medicina prepaga a que alude el artículo 28 de la ley de IVA; ello toda vez que esta norma se referiría a aquéllos que apuntan a brindar atención médica al paciente en forma similar a las prestaciones de las obras sociales, resultando en consecuencia gravados a la tasa general del impuesto.
Servicios de enfermería. Reducción.
Dictamen DAT 51/01
Los servicios de enfermería realizados y los cuales fueran contratados por una entidad de medicina prepaga a través de una intermediaria se encuentran alcanzados por la alícuota diferencial establecida por el artículo 28, inciso i) de la ley del impuesto.
Prestaciones de servicios efectuadas a residentes extranjeros.
Dictamen DAT 45/00
Las prestaciones de servicios efectuadas a residentes extranjeros que se encuentran temporalmente en el país revistiendo el carácter de consumidores finales frente al tributo, no constituyen exportaciones de servicios, sino que se trata de servicios brindados en el territorio nacional a residentes del exterior, resultando alcanzados por el impuesto al valor agregado.
Incorporación de cosas muebles.
El Fisco sostiene, desconociendo la Teoría de la Unicidad, que la incorporación de bienes de propia producción a locaciones y prestaciones de servicios exentas, es una venta y por lo tanto alcanzada por el gravamen. En cambio, si el bien incorporado a una locación o prestación de servicios exenta, no es de propia producción sino adquirida a terceros, en este caso sigue la suerte de lo principal y por lo tanto estará exenta.
Materiales en establecimientos hospitalarios.
Dictamen DAT 42/81
Cuando los bienes muebles resulten consumidos en la prestación de servicios médicos (tales como gasas, desinfectantes, etc.) el Servicio Asesor entiende que no cabría considerar concretada la transferencia de dominio a que alude el artículo 2°, inciso a) de la Ley, por lo que deberían seguir la suerte de la aludida prestación principal.
Cuando se trate de medicamentos administrados al paciente, se hayan facturado discriminadamente o no, así como en el caso de bienes muebles que constituyan el objeto resultante de trabajos o estudios realizados que sean entregados al cliente (como placas radiográficas), se operaría la transferencia de dominio de los mismos, resultando en consecuencia gravada su enajenación.
Prestación de servicios odontológicos.
Dictamen DAT 105/96
Los servicios médico-odontológicos comprendidos en forma genérica en la franquicia, los referidos a diseño, adaptación o colocación de piezas dentarias, pernos, etc., constituyen una modalidad de aquéllos, pues su realización exige que el trabajo lo concrete el respectivo profesional, por lo que las cosas muebles necesarias para ese cometido deberán considerarse parte integrante del servicio médico. En tales condiciones parece razonable interpretar que las piezas que se aplican a ese objetivo médico no son separables del servicio odontológico que implica su colocación, habida cuenta que ese tratamiento médico que se suministra al paciente está destinado a restituir la función que cumplen las piezas dentarias y ello no sería posible sin la concurrencia de éstas y de aquel tratamiento.
Venta y alquiler de material ortopédico.
Dictamen DAT 64/99
Atento a que la actividad de la presentante realizada a entidades exentas no constituye asistencia médica o paramédica, sino que comprende el alquiler y la elaboración por encargo de terceros de piezas anatómicas como así también la prestación del servicio técnico para asistir en el uso de la caja instrumental, no le corresponde la exención prevista por el primer párrafo del punto 7 del inciso h) del artículo 7, resultando dichas locaciones y prestaciones alcanzadas por el tributo.
Materiales oftalmológicos.
Dictamen DAT 134/94
Cámara Nacional Apelaciones en lo Contenciosos Administrativo Federal Sala V
Autos: Roberto e Ivo Lencioni SC
La provisión, construcción y prestación profesional óptica de anteojos recetados por profesionales oftalmólogos, de armazones y monturas para lentes de contacto y prótesis y de servicios de reparación y postventa, están exentos del impuesto al valor agregado -articulo. 7, inciso. h)-, al referirse a los servicios de asistencia sanitaria, médica o paramédica o los que presten los técnicos auxiliares de la medicina. Se entiende como actividades de colaboración de la medicina u odontología el de las personas que colaboren con los profesionales responsables en la asistencia y/o rehabilitación de personas enfermas o en la preservación o conservación de la salud de las sanas. Se consideran actividades de colaboración de la medicina y odontología las que ejercen ópticos técnicos.
Consideraciones finales.
Considerando que las prestaciones médicas deben entenderse como un consumo social que el Estado debe proteger e incentivar, entendemos que los legisladores deberían analizar la posibilidad de excluir la asistencia sanitaria, médica y paramédica del ámbito de aplicación del Impuesto al Valor Agregado. Debe tenerse presente que al encontrarse alcanzado por el impuesto se produce un encarecimiento de las prestaciones al ser trasladado el gravamen a los clientes. No debemos olvidar que la gravabilidad de estos servicios se hizo con un fin meramente recaudatorio.

Fuente: Dr. CPN Osvaldo R. Purciariello, integrante del Departamento Técnico Legal Impositivo Arizmendi SA.